Pneumokokinfektion - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

pneumokokinfektion - en gruppe af infektionssygdomme forårsaget af pneumococcus har universel prævalens påvirker den pædiatriske population overvejende åbenbart en række symptomer og den mulige udvikling af meningitis, lungebetændelse, sepsis.

Pneumokokinfektion er ganske udbredt på planeten. Men i Rusland, registrering af tilfælde af denne infektion er vanskelig på grund af manglen på altomfattende diagnose af akutte luftvejssygdomme. Pneumokok-meningitis i Rusland i gennemsnit diagnosticeret i 10 børn i alderen 0 til 2 år pr 100 000 indbyggere, og dette tal er ganske høj. Forekomsten af ​​sepsis( blodforgiftning) pneumokok ætiologi er 100 tilfælde per 100 kb pneumokoklungebetændelse tilfælde pr 1200 100.t.n. og pneumokok otitis - 22.000 tilfælde af såkaldt 100Ifølge disse indikatorer er det klart, at pneumokokinfektion forekommer oftere end vi tror. Vi må ikke glemme, at det er en høj grad af alvorlige infektioner, der kan føre til langsigtet genopretning af sundhed, og handicap og negative udfald.

Pathogen - Streptococcus pneumoniae eller Streptococcus pneumoniae, er en repræsentant for den normale mikroflora i de øvre luftveje. Normalt bæreren opfylder en eller flere typer af pneumokokker indeks der spænder 5-10 til 60-65%.Streptococcus pneumoniae - et gram( mikroskopi Gram farves blå) coccus, omgivet af et polysaccharid belægning, som indeholder antifagin. Det forhindrer ødelæggelsen af ​​antifagin( fagocytose) pneumokoktyper leukocytter. Denne råtanken tillader pneumokokker flugt fra immunsystemet af et lille barn fra 0 til 2 år. Immunceller hos en voksen kan klare neutraliseringen af ​​pneumokokker. Det er denne funktion, der er årsagen til forekomsten af ​​pneumokokinfektion hos små børn.

84 serotyper af pneumokokker, patogene for mennesker, er kendt i øjeblikket. De vigtigste typer af pneumokokker, der opstår hos små børn og er ansvarlige for det overvældende antal tilfælde af denne infektion, der anvendes i udviklingen af ​​vacciner til specifik forebyggelse.

pneumokokker er dårligt resistente i det ydre miljø.Død fra virkningen af ​​konventionelle desinfektionsmidler, ved t - 600 omkom inden for 10 minutter. Imidlertid er de bestandige mod tørring. I det tørrede slim beholder levedygtigheden i 2 måneder.

I dag er der et stort problem med antibiotikaresistens - det vil sige, at stabiliteten af ​​pneumokokker til en række af antimikrobielle stoffer, hvilket skaber yderligere vanskeligheder i behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til pneumokokinfektion

smittekilde er: 1) patienter med symptomatisk form af sygdommen, 2) bærere af pneumokok. Forurenet miljø smittekilden - nasopharyngeal slim, slim af bronkierne( sputum).

Den vigtigste mekanisme for infektion er aerogen, og stien er luftbåret. Infektion opstår, når nysen, hoste, taler til infektionskilden. Dette påvirker især mennesker, der er i direkte kontakt med kilden til infektion( nysen og hoste - er en aerosol sky af 3 meter i diameter).

Menneskelig modtagelighed overfor pneumokokinfektioner er høj. Mulige familieudbrud og udbrud i børns grupper.

infektion risikogrupper:
1) Børn under 2 år, hvis immun celler ikke er i stand til at kæmpe patogenet. Børn første seks måneder af livet har en maternel antistof, hvis størrelse efter 6 måneder af livet er stærkt reduceret, og øger dermed risikoen for infektion.
2) Børn og voksne med immundefekt( kroniske luftvejssygdomme, kardiovaskulære, diabetes, nyresvigt, levercirrose, HIV-infektion, kræftsygdomme, blodsygdomme).
3) Aldersrelateret immundefekt( ældre over 65 år).
4) Personer med tobak og alkoholafhængighed.

Symptomer på pneumokokinfektion

Hvordan udvikler infektionen? Gateway pneumokokinfektioner er slimhinderne i oropharynx og luftveje, hvor pneumokokker kan forlænges uden at forårsage nogen patogen virkning. Af stor betydning i udviklingen af ​​den videre proces er modstanden( modstanden) af infektions indgangsport.

Risikofaktorer for udvikling af sygdommen: hypotermi, nedsat lokal immunitet som følge af hyppige luftvejsinfektioner, stress og træthed, hypovitaminose. Ved at reducere den lokale modstand kan udvikle lungebetændelse. Når i blodet, kan pneumokokker forårsage sepsis( blodforgiftning), og også spredt sig til organer og væv.

inkubationsperiode ( fra tidspunktet for infektion til udvikling sygdom) - på fra 1 til 3 dage.

manifestationer af sygdom: 1) pneumokoklungebetændelse( lungeinflammation)
2) pneumokok-meningitis( betændelse i pia mater)
3) pneumokok otitis( otitis media)
4) pneumokok sepsis( blodforgiftning)

Pneumococcus pneumoniae

lungebetændelse er karakteriseret ved højtemperatur - anledning til høje( febrile) cifre - 38-39 °, kulderystelser, svær svaghed, muskelsmerter, åndenød, hjertebanken;snart det ser hoste med opspyt mucokutant-purulent karakter( farve gul-grønlig), nogle gange forstyrret af hoste brystsmerter.

lungebetændelse i pneumokokinfektioner mogzhet blive krupøs ( pludselig indsættende, feber, udtalte kulderystelser, rødme på kinderne, skarp smerte i brystet og opspyt brun farvetone - "rusten" auskultation rallen, krepitation, "pleural rub"sløvhed) eller fokal( opstår mod manifestationerne af akut luftvejsinfektion - der er en svaghed, hoste, sveden, åndenød, slim muco-purulent, smerter i det lille område af brystet, bleg hudintegument høres små og mellemstore boblende Ralé).Lobær lungebetændelse er mere alvorlig, kan udvikle akut respirationssvigt, dannelsen af ​​bylder, lungehindebetændelse.

Pneumokok lungebetændelse

omdrejningspunkt lungebetændelse lettere i vægt, men infiltration er resorberet over en længere periode - op til 4 uger.

Hvornår skal se en læge: fremkomsten af ​​høje temperaturer i alvorlig svaghed, hoste og purulent "rusten" karakter, smerter i brystet.

Pneumokok meningitis Pneumokok meningitis

begynder akut med feber op til 40 °, er der en diffus hovedpine Expander natur. Hos de fleste patienter, senere følgeskab af gentagne opkastninger, øget følsomhed over for alle former for stimuli. I de første 12-24 timer efter indtræden af ​​meningitis dannet omfattende billede af meningeal og cerebrale syndromer. Vises og hastigt voksende meningeale symptomer: stive nakkemuskler, Kernig symptom Brudzinskogo etc. For patienter karakteriseret ved "meningeal arbejdsstillinger" eller "setter hund udgør.".Bevidsthed lagres først og derefter erstattet mens bedøvet, stop, koma.
CSF til analyse - følger tryksatte mudrede cytosis flere titusinder af celler i 1 mm, op til 90% af neutrofiler er ofte forøget protein.

Hvornår skal se en læge: høj feber, kraftig hovedpine, gentagne opkastninger, nakkesmerter, manglende evne til at bøje den - alle disse symptomer til øjeblikkelig behandling til lægen. Hos spædbørn - høj feber, konstant gråd, og barnets angst - en grund til øjeblikkelig behandling til lægen. Meningitis kræver akut medicinsk intervention på et hospital. Pneumokok

otitis

pneumokok otitis karakteriseret ved feber, smerter i øret, hyperacusis( forøget følsomhed over for auditive stimuli).

Pneumokok sepsis

pneumokok sepsis manifesterer infektiøs-toksisk syndrom( feber, svaghed, hovedpine), forstørret milt( patienten ofte ikke føler), symptomer i de forskellige organsystemer( lunger, hjerte, tarme, nyrer, meninges).

Komplikationer ved pneumokoksygdom

Komplikationer forbundet med udviklingen af ​​en særlig klinisk form af sygdommen. Når udviklingen af ​​lungebetændelse skal være bange for akut respirationssvigt, hjertesvigt. Meningitis - hævelse af hjernen med fare for herniation syndrom( hjertestop og pulmonær aktivitet).I tilfælde af sepsis dødelighed når 50% og kan forventes af en af ​​de komplikationer.

Efter

overført pneumokokker dannet malonapryazhenny, intermitterende, typespecifik immunitet, der beskytter ikke mod reinfektion andre pneumokok serotype.

Diagnose af pneumokokinfektion

1. Preliminær diagnose er klinisk. Den vises af lægen, når patienten undersøges på baggrund af mistænkelige symptomer efter en differentiel diagnose. At skelne pneumokokinfektion fra sygdomme med en lignende klinik forårsaget af andre bakterier er meget vanskelig. Lægerne skal udelukke lungebetændelse af en anden ætiologi( stafylokokker, streptokokker, legionellose, Klebsiella og andre);anden bakteriel meningitis mv

2. Den endelige diagnose foretages kun efter laboratoriebekræftelse af diagnosen.
For forskning er valgt: oropharyngeal mucus, sputum, blod, cerebrospinalvæske, inflammatoriske ekssudater. Der tages en bestemt type materiale til laboratorieundersøgelse under hensyntagen til det kliniske billede af sygdommen.
Egenskaber: hurtig død af pneumokokker i det eksterne miljø bestemmer hurtig levering af materiale til laboratoriet.

vigtigste diagnostiske metoder er:

1. Mikroskopi Gram farves og fremgangsmåden ifølge His smears - mikroskopisk synlige lancetformede diplococci.
2. Bakteriologisk metode - afgrødemateriale på specialmedier( serum blod agar og bouillon, 10% galde bouillon)
3. Serologisk metode - en blodanalyse under anvendelse agglutinationsreaktionen kun bekræfte primær diagnose.

Behandling af pneumokokinfektion

1) Grundbehandling( diæt, diæt).
-tilstand. Hospitalisering udføres i henhold til kliniske indikationer. I hjemmet behandles patienter kun med akut respiratorisk sygdom i pneumokok. Andre former for infektion, og endnu mere hos børn, kræver hospitalsindlæggelse for at undgå dødelige komplikationer. En uundværlig betingelse er overholdelse af sengeluften i hele feberperioden og også til eliminering af komplikationer.
Kost komplet med en afbalanceret mængde proteiner, fedtstoffer, kulhydrater;undtagelsen af ​​obligatoriske allergener, en tilstrækkelig mængde væske.

2) Causal behandling( antibakterielle midler) - de lægemidler til pneumokokinfektioner er en gruppe af penicilliner, cephalosporiner, karbopinemov, vancomycin, afhængigt af formen af ​​infektion.
Vi skal huske at øge stammer af antibiotikaresistente typer af pneumokokker, som helt sikkert komplicerer eftersøgningen af ​​en terapeutisk lægemiddel. Den eneste vej ud er at bestemme følsomheden af ​​den frigivne pneumokokker til forskellige antibiotika, hvilket tager 2-3 dage.

3) patogenetisk infusionsterapi( korrektion af beskyttende funktioner i organismen) indbefatter disintoxication terapi, bronchodilatorer, cardioprotectors, diuretika, midler til forbedring mikrotsirkulitsii og så videre.

4) Patogenetisk og symptomatisk behandling( antipyretika, analgetika, antiinflammatoriske, antihistaminer);

1. Febersænkende( Nurofen, Panadol børn, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan voksne) for at reducere feber og at forbedre den generelle trivsel.
2. Antiinflammatorisk terapi og analgetika - ibuprofen, paracetamol, Voltaren, ketorol - lindre smerter, især i myalgi.
3. mucolytics( og slimdrivende) betyder - acetylcystein, ambroxol, Mucosolvan bromhexin, bronholitin, Ascoril og så videre. Forberedelser, der undertrykker hoste( sinekode, kodelak, stoptussin), tager med pneumokokinfektion, anbefales IKKE.
4. Probiotika i tilfælde af lægemiddel enteritis( linneks, Bifistim, bifidum forte, etc.) for at aktivere den normale mikroflora og kontrol af infektion i læsionen.
5), afleder og lokal terapi indbefatter en damp indånding sodaopløsning, opløsninger urter - salvie, kamille( hvilket er vigtigt under bluetongue og gerpangine form);vanding af svælg med desinfektionsmidler for at undgå bakteriel forurening af læsionsstedet;anti-inflammatoriske dråber i øjnene med konjunktivitis.

Er det muligt at tage antibiotika på pneumokokinfektion? Det er uønsket, fordi det kun er lægen der korrekt kan bestemme den nødvendige gruppe antibakterielle lægemidler. Forkert valg af lægemiddel og dosering kan ikke blot føre til en mangel på behandlingseffekt, men signifikant reduktion af immunitet, og derfor forringelse af den generelle tilstand af patienten.

Forebyggelse af pneumokokinfektion

1) Specifik vaccination af små børn.
Der er to vacciner til immunisering: Prevenar-13 og Pneumo 23.
Prevenar-13 bruges til at vaccinere børn fra 2 måneder til 5 år og Pneumo-23 fra 2 år og ældre. Vacciner indeholder ikke patogener, men indeholder rensede polysaccharider af de mest almindelige typer af pneumokokker. Desuden har vaccineadministrationen en helbredende virkning i form af sanering fra pneumokoccus luftveje og et fald i antallet af bærere af pneumokokker. Vacciner administreres i henhold til forskellige ordninger afhængigt af alder. Immunitet produceres 10-15 dage efter administration og varer i 5 år. Den Russiske Føderations regering anser ændringen af ​​artikel 9 i forbundslov "om immunoprofylakse af smitsomme sygdomme", og hvis godkendt vil vaccination mod pneumokokker blive obligatorisk i 2014.

2) Ikke-specifik( isolering af patienter, vedligeholdelse af immunitet, vitaminprofylax, rettidig behandling af ARI, motion, hærdning).

Lægen infektsionist Bykova N.I.