Malign tumor( kræft) i testikel - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Testikulære tumorer( seminomer) er almindelige blandt maligne tumorer hos kønsorganer, især blandt unge, oftere fra 25 til 35 år. Disse tumorer er præget af hurtig vækst, høj aggressivitet og tidlig metastase.

Mere end halvdelen af ​​de behandlede patienter er testikelkræft påvist i det avancerede stadium, herunder i nærvær af fjerne metastaser. Sent-søger patienter er normalt forbundet med en manglende bevidsthed om sådanne tumorer, samt psykologiske årsager: frygt for sygdom og intimitet problemer i forbindelse med den seksuelle sfære.

problem kørende processer er ofte forbundet med en mangel på årvågenhed læger Poliklinik netværk mod tumorer i mandlige kønsorganer. Unge mennesker, der lider af testikelsygdomme, bliver oftest mistænkt for banale inflammatoriske eller medfødte processer: orchitis, hydrocele og andre. Tanken om sygdomens onkologiske karakter opstår ikke altid.

Årsager til testikelkræft

Årsagerne til maligne testikulære tumorer er for det meste medfødte. Oftest udvikle tumorer, når kriptorhizme- medfødt nedsunkne testikler i pungen kan legemet være i lyskekanalen eller maven. Cryptorchidisme kræver kirurgisk behandling. I nogle tilfælde, når testiklen er i indinkanalen og dens normale funktion, er dynamisk observation mulig. Hvad angår voksne, anbefales det at fjerne en undescended testikel i alle tilfælde for at forhindre dets tumorlæsion.

Også sygdomme såsom hypotrofi og atrofi af testikler( størrelsesreduktion) modsat testikulær tumor, traumer, inflammation( herunder fåresyge resultere) kan være disponerende faktorer. Risikofaktoren kan være tilstedeværelsen af ​​tumor-testikulære læsioner hos blodrelaterede( genetisk prædisponering) og infertilitet. Symptomer

testikeltumorer

I de indledende faser af bekymrede over tilstedeværelsen af ​​forseglingen eller tætte smertefri testikeltumorer patienter. I nogle tilfælde kan patienterne forstyrres af vedvarende smerter i pungen uden at have nogen visuelle ændringer.

Da tumoren vokser, øges den berørte testikel i størrelse, fremkommer en asymmetri af pungen;Ægget og dets appendage fusionere i et enkelt tæt konglomerat, grænsen mellem dem er ikke bestemt.

Over tid kan tumoren sprede sig til spermatisk ledning, hvilket fører til fortykning og kompaktering. Tumoren kan udvikle sig på baggrund af væske oprustning i skaller af æg, afslører tegn på hydrocele på resultaterne af ultralydsundersøgelse udelukker ikke diagnosen af ​​tumorer.

I nogle tilfælde, en omhyggelig undersøgelse af patienten kan detektere metastatiske lymfeknuder ændret: lyskebrok, supraclavicular, inogda- retroperitoneal, hvis tumor når en stor størrelse, er de defineret som en tæt knude i underlivet.

Ud over de ovennævnte symptomer, udvikling af maligne testikeltumorer karakteriseret ved forekomsten af ​​almindelige symptomer: træthed, vægttab og appetit, kropstemperatur stiger til lave tal. Symptomer

testikeltumorer

klassifikation testikeltumorer:

tumorstørrelse:

T1 tumor men ikke begrænset til æg vokser i dets skal;
T2-tumor er begrænset til testikelen og vokser ind i dens vævsmembraner;
T3 - tumoren strækker sig til spermatisk ledning;
T4-tumor passerer til pungen.

1. trin: T1-4;
Trin 2: enhver tumorstørrelse i nærvær af metastaser i regionale lymfeknuder, der strækker sig i størrelse fra 2 til 5 cm;
Trin 3: Enhver tumorstørrelse i nærvær af fjerne metastaser.

Undersøgelse for tumorer i testiklerne har

mest informative ultralydsscanning: undersøgelse af pungen, bækken og retroperitoneale lymfeknuder. Testikulære tumorer kan være en eller flere knuder med en tæt konsistens, der varierer i størrelse fra 2-3 cm til 10 cm eller mere. Undersøgelse af små bækken og retroperitoneale lymfeknuder giver mulighed for at afsløre deres metastasiske læsion.

Performing ultralyd af testiklerne er obligatorisk i alle tilfælde, hvis en ung mand viste ingen tegn på retroperitoneale tumorer eller metastaser i de indre organer eller forhøjede niveauer af humant choriongonadotropin og / eller alfa-føtoprotein.

I nogle tilfælde kan der anvendes magnetisk resonans eller computertomografi af abdomen, bækken og pung.

vigtigste rolle i diagnosen af ​​testikeltumorer spiller en serologisk undersøgelse af blod tumormarkører - særlige proteiner, der produceres af tumorceller, som cirkulerer gennem blodet og fraværende hos raske mennesker.

De vigtigste af disse er specifikke for komplekset for testikeltumorer: alpha-fetoprotein( AFP), human chorion gonadotropin( hCG), og lactat dehydrogenase( LDH).En stigning i niveauet af AFP og hCG observeres hos 90% af patienterne med maligne testikulære tumorer. Normen for AFP er 15 ng / ml.i nogle tilfælde, men det bør erindres, at stigningen i disse niveauer af tumormarkører, eventuelt i tumorbyrde i mavetarmkanalen.

Størstedelen af ​​patienterne på diagnose eller allerede har metastaser i lymfeknuderne i retroperitoneal rum, mediastinale lymfeknuder, viscerale metastaser, oftest til lungerne, eller de vil give sig selv følte hurtigt efter operationen.

Tilbagefald efter behandling kan forekomme i de næste par måneder og et par år efter behandlingen af ​​sygdommen normalt tilbagefald forekomme inden for den periode på op til to år efter operationen. De mest almindelige metastaser er retroperitoneale lymfeknuder, op til 95% af tilfældene.

behandling af testikeltumorer

første trin behandling på ethvert stadium af tumoren er kirurgi: orhofunikulektomiya - fjernelse af de berørte testikel med sædstrengen.
Efter operationen, med tilstanden og fraværet af fjerne manifestationer af sygdommen, forekommer genopretning hos 80% af patienterne. Sådanne patienter er vist dynamisk observation( en fuldstændig undersøgelse hver tredje måned).I nogle tilfælde suppleres operationen med efterfølgende antitumor-kemoterapi, denne teknik giver dig mulighed for at øge antallet af personer, der har genoprettet 90-100%.

I nogle tilfælde, med store tumorstørrelser, anvendes radioterapi i postoperativ periode. Under behandlingen påføres en lille dosis bestråling( 20 Gy) til zonen af ​​retroperitoneale lymfeknuder. Tilbagefald af sygdommen i operationsområdet, små bækken og retroperitoneale lymfeknuder efter brug af strålingsbehandling er yderst sjældne. Men man bør vide, at brugen af ​​strålebehandling, selv om den er lidt, men potentielt øger risikoen for infertilitet.

Ved høj tumorforekomst og tilstedeværelsen af ​​fjernmetastaser initieres behandling med kemoterapi, hvis mål er at nedsætte tumorstørrelsen for at lette efterfølgende manipulationer hirugicheskih. Når

2 -3 sygdomsstadie, dvs. tilstedeværelsen af ​​metastase til de inguinale og retroperitoneale lymfeknuder fra en totrins-behandling er anvendt: det første trin operationen udføres( orhofunikulektomiya) efterfulgt af strålebehandling eller kemoterapi. I nærværelse af resterende metastaser i inguinal- eller retroperitoneale lymfeknuder efter behandling udføres deres fjernelse.

tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, hvis tumor er ikke meget, og det er muligt at fjerne dem - operationen udføres i alle andre tilfælde, kun anvendes kemoterapi.

Prognose af sygdommen.

I den indledende fase af tumoren og dens lille størrelse gunstig prognose( billede kun kirurgisk behandling) udvinding over 80% af patienterne. I nærvær af metastaser i de nærliggende lymfeknuder( retroperitoneal og lyske), under hensyntagen til den komplekse behandling( kirurgi + strålebehandling eller kemoterapi), overlevelsesraten er 90-95%.I mere avancerede stadier af sygdommen er overlevelse meget værre og overstiger ikke 40-50%.

Læge onkolog Barinova N.Yu.