Kræft i endetarm - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Årsager Symptomer på rektal cancer diagnose

Behandling af rektal cancer
Rehabilitation efter operationen
Komplikationer og prognose
samråd
Histories

Rektal cancer - en ondartet tumor sygdom, der udvikler sig fra epitelet i rektale( dens inderfor).

Årsager til tyktarmskræft

Årsager til kolorektal cancer er ikke fuldt forstået, antages det, at det kan være en kronisk inflammatorisk sygdom - proctitis, ulcerøs colitis og kroniske analfissurer. En betydelig rolle i kræft af genetiske faktorer spillede: en familie historie af kolorektal cancer, familiær polypose, og andre diffuse. Senest kendetegnet ved udvikling af multiple polypper( tiere eller hundreder) - godartede tumorer i slimhinden i tyktarmen og endetarmen, hvoraf mange er hurtigt degenererede til kræft, i disse tilfælde, årsagen til sygdommen er en genetiske mutationer( ændringer i strukturen af ​​cellekernen - kromosomer), nedarvet. Udviklingen af ​​kræft i endetarmen kan påvirke spisevaner: det overskydende fedt i kosten og en kød kost, mangel på korn og grøntsager, og som en konsekvens, at overtrædelse af en stol i form af forstoppelse. Sidstnævnte på sin side føre til irritation af rektum og kolon giftige produkter fordøje proteiner og fedtstoffer og deres absorption i blodbanen. Overdreven spisning og manglende fysisk aktivitet, overvægt, kan være den udløsende faktor i udviklingen af ​​tarm tumorpatologi.

Forholdet mellem overdreven rygning og øget risiko for kræft i fordøjelsessystemet. Derudover er der sket et kraftigt fald i antallet af kræftsager blandt vegetarer. Bare vigtig professionel faktor: risikoen for at udvikle arbejdere asbest har planter og savværker. Symptomer

rektal cancer

symptomer på kolorektal cancer er inddelt i de følgende grupper:

1. Ikke-specifik svaghed, vægttab, appetitløshed og fødevarer aversion, smagsforvrængning og lugte, kropstemperaturen stiger til moderate numre( inden 37 grader C).

2. Karakteristisk:

- første symptom er unormal frigivelse af urenheder under handling defecation karakteristisk for alle colorektale tumorer: slim i en moderat eller stort antal( så mange tumorer udvikle sig fra de slimkirtler og er slim), alene eller i blanding med pus ellerblod, undertiden i form af blødning( blod kan være lyse scarlet, hvis tumoren er lokaliseret i den nedre rektum og mørke - koaguleret i en væske eller endda en sort afføring blodpropper når tumoren er i en adskilt øvreah);i nogle tilfælde kan stykker af tumoren tildeles.

Ofte med blødning fra endetarmen, patienter, der lider af langvarig stigning af hæmorider, ikke går til lægen, overvejer valget af blod symptom på hæmorider. At skelne blødningskilde kan være som følger: hæmorider blod vises i slutningen af ​​afføring i afføringen, blod blandet med tumorer i fæces fra endetarmen, idet blødning forekommer som et resultat af skade tumor afføring;

- sender en smerte i lænden, korsbenet, haleben, mellemkødet: spiringen er forårsaget tumor ydre( serosale) membran af rektum, rig på nerveender eller direkte involvering i tumormasse bækken nerver og nerve kufferter;Derudover kan der opstå smerter som følge af betændelse i omgivende væv og organer;

- Forandring i form af afføringen - "båndlignende";

- hyppige, smertefulde, hyppige ønsker for afføring

- følelse af "fremmedlegeme" til stede i rectum skyldes selve tumoren;

- forstoppelse( med tumorer i øvre rektum) fra periodisk, med en hyppighed på 1-2 dage til mere end 1 uge, ledsaget af tunghed i maven, hævelse, smertende i underlivet.Ældre mennesker ofte ikke er opmærksomme på dette symptom, som alder skrider atoni tarm og nedsætte aktiviteten af ​​fordøjelseskirtlerne( galde, pancreas enzymer), foruroligende størstedelen af ​​patienterne og fører til forstoppelse;

- for tumorer i anus og rektum output: tilstedeværelsen af ​​visuelt at identificere tumoren i anus eller rektum indledende bestemte tidspunkter af patienten. Overtrædelse af afføring( fækal inkontinens og gasser) - under spiring muskel indsnævring anus. Inkontinens - under spiring af bækkenbundsmusklerne og urinrøret( den muskulære del af det lille bækken).

3. Symptomer langt kommer proces:

- stærk næsten konstante smerter i underlivet;
- udvælgelse af fæces under vandladning eller udflåd hos kvinder i hvile( under spiring tumor i blæren og dannelsen af ​​fistel mellem tarmlumen og blæren eller vagina), en konsekvens af denne - en kronisk betændelse i blæren( cystitis) og kvindelige kønsorganer, inflammationkan gå op i urinerne til nyrerne;
- urin fra endetarmen i hvile eller under handling af afføring( under spiring tumor blærevæggen).

Tallene viser anatomi( sektioner) i endetarmen udefra og indefra. Der er følgende former

rektum tumorvækst:

- en lumen( tilgængelig tumor komponent i lumen af ​​tarmen - endofytiske fra latin "endo" Inside);

- bortset fedt og bækken organer( såsom en ekstern komponent af en tumor ikke, danner det en enkelt masse med det omgivende væv - exofytisk fra latin "exo" - udad).

Skelne følgende stadier af colorektal cancer:

1. Tumoren sig ikke ud over mucosal tager ikke mere end 1/3 af colon, ingen metastaser;
2. Tumor op til 5 cm( mere end 1/3 af tarmen);b - tumor med metastaser i de omkringliggende lymfeknuder;
3. Mere end halvdelen af ​​tarmens omkreds eller længdeb- med metastaser til lymfeknuder;
4. tumoren invaderer tilstødende organer: livmoderen, vagina, urethra, blære eller bækken.

Primum hævelse, som enhver malign tumor, metastasererer til andre organer.

Metastaser - er faldende ud af den primære tumor, med sin struktur og i stand til at vokse, forstyrre funktionen af ​​de organer, hvor de udvikler.metastase udseende er forbundet med den naturlige vækst af tumoren: væv vokser fastfood nok til ikke at alle dets elementer, del af cellen mister kontakt med resten, bryder væk fra tumoren og ind i blodkarrene, spredes gennem kroppen og ind i organer med en fin og veludviklet vaskulatur( lever, lunger, hjerne, knogler), er deponeret i dem fra blodbanen og begynder at vokse, danner kolonier - metastaser. I nogle tilfælde metastaser kan nå en enorm størrelse( 10 cm) og føre til døden af ​​patienter med forgiftning tumor affaldsstoffer og orgel funktionsfejl.

Rektal cancer første ting spredes til nærliggende lymfeknuder - er placeret i tarmen omgivende fedtvæv af bækken og i løbet af fodring sine fartøjer i tumorer i anus metastaser kan være i lysken. Fra fjerne organer i det første sted i hyppigheden af ​​nederlag bør leveren, den er forbundet med de særlige forhold i systemet for blodforsyningen af ​​rektum fra de øvre dele af blod, der strømmer direkte til levermetastaser og afregne det, som et naturligt filter. Den anden højeste metastaser er lunger, blodet fra den nedre rektum strømmer bort i vena cava inferior system( central vene af bughulen), og derfra direkte til hjertet og lungerne. Endvidere kan metastaser være berørt knogler, serøs foring af bughulen og andre organer. Hvis metastaser er unikke, kan de fjernes - det giver en bedre chance for genopretning. Hvis de er flere, kun støttende kemoterapi.

Udover cancer i endetarmen kan udvikle andre kræftformer:

• melanom - høj kvalitet tumor af pigmentpartiklerne celler;
• sarkom - svulst i muskel, blod eller lymfe væv.

Undersøgelse for formodet kræft i endetarmen

For mistænkte colorektale tumorer først og fremmest følgende undersøgelsesmetoder:

- En digital rektalundersøgelse er en meget vigtig metode;en erfaren læge med denne enkle teknik kan detektere en tumor placeret i en afstand på op til 15 cm fra anus. Gennem denne undersøgelse bestemmes: placeringen af ​​tumoren( på en væg - forside, bagside, side), tumorstørrelse og graden af ​​overlapning af hendes tarmlumen, inddragelse af andre organer( bækken bløde væv i vagina).Denne undersøgelse skal udføres af en hvilken som helst læge patient med klager over overtrædelse af afføring, afføring eller smerter i endetarmen. Teknik er dette: at patienten tager knæet - albue position( baseret henholdsvis på knæ og albuer) eller ligger ned på hendes venstre side med bøjede ben til maven, lægen indsætter en finger i anus og udforsker terrænet af endetarmen.

- sigmoideoskopi( fra latin "rectus" - rectum) udføres ved anvendelse af et specielt apparat, som er indsat i rektum i en afstand på 50 cm, med hjælp fra lægen visuelt inspicerer mukøse tarmen og tager stykker af forskning fra mistænkelige websteder. Lidt smertefuld og ubehagelig procedure, men absolut nødvendigt i tilfælde af formodede kræft i endetarmen.

- irrigoscopy - gamle men gennemprøvede metode, indførelse i colon ved lavement kontrastvæske med efterfølgende røntgenstråler umiddelbart efter afføring, om ønsket kan fyldes med luft tarm - såkaldt dobbelt kontrast. Den anvendte metode til påvisning af andre cancer tarmen, mistænkes en kombination af flere tumorer i skrøbelige og ældre patienter, der ikke kan udføre endoskopiske undersøgelser. Metoden mistede sin rolle i udseendet af fibrokoloskopi.

- fibrocolonoscopy - denne endoskopiske metode undersøgelse( undersøgelse af tyktarmen slimhinde lige indefra), den mest effektive og pålidelig metode til forskning. Det giver mulighed for at indstille den nøjagtige placering af tumoren, at tage stykkerne til undersøgelse under et mikroskop for at fjerne små tumorer uden indsnit( benigne - polypper);Tumor

	væg
	tumor colontumor overlapper tarmlumen

Fotografierne præsenteres colontumor - visning gennem

fibrocolonoscopy - IVP - med mistænkt tumor invasion i urinlederne, blæren;

- ultralyd af abdomen og bækken: anvendes til at påvise metastaser i andre organer og nærliggende lymfeknuder, i nærværelse af fri væske i bughulen( ascites), gør det muligt at anslå sin mængde.

- computertomografi af abdomen og bækken - en fremgangsmåde effektiv til påvisning af tumorinvasion til andre organer for kommunikation mellem myndigheder( fistler), som kommer ind i urin og afføring, metastaser i de omkringliggende lymfeknuder og andre organer i maven, omfanget af tumoren;

- laparoskopi - kirurgisk indgreb, gennem punkteringer i den abdominale væg af kammeret indføres og undersøgt forskellige afdelinger og abdominale organer med mistænkt fælles proces - peritoneale metastaser i leveren.

- i de seneste år, en ny blodprøve for onkomerkery - proteiner produceret af tumoren, og ikke til stede i den sunde legeme. For tyktarmskræft tumormarkører kaldes Ca 19,9 og carcinoembryonisk antigen, men de har en meget lav diagnostisk værdi, og derfor sjældent.

Behandling af rektal cancer

vigtigste behandling af kolorektal cancer er bestemt en kirurgisk metode - fjernelse af de berørte organ tumor. Enhver anden behandling giver en støttende, midlertidig virkning. Forskellige udførelsesformer

operationer:

1. organ-- dvs. fjernelse af de berørte tarmen så lav som muligt og dannelsen af ​​intestinal forseglet rør på et lavere niveau i bassinet dybde, en sådan operation er kun mulig ved placeringen af ​​tumoren i de øvre og midterste dele af tyktarmen. Navnet på resektion af endetarm kaldes.

2. Fjernelse af hele tyktarmen med bevægelsen i hendes seng del overliggende departementet sundhed og dannelsen af ​​"kunstig" rektal lukkemuskel konservering. Denne operation er mulig i nærvær af et langt nedadgående tyktarm under visse betingelser for blodtilførslen. Resektion med reduktion af tyktarmen til analkanalen hedder navnet.

Andre mulige operationer har én ting til fælles: deres resultat er afskaffelsen af ​​kunstig anus i maven( kolostomi).

3. For at slette hele tyktarmen med en tumor og omgivende lymfeknuder og fiber i det, uden at gemme den anale sphincter og avl kolostomi.

4. Fjernelse kun tumoren med muting output afdeling tarmen( sutureres stramt) og eliminering af et kolostomi. Det anvendes til svækkede, ældre patienter med komplikationer( intestinal obstruktion).Operationen er opkaldt efter kirurgen, der udviklede den - Hartmanns operation.

5. Udskillelse kolostomi uden fjernelse af tumoren - udføres ved 4 stadier af tumor proces med truslen om komplikationer( for at eliminere tarmobstruktion).Den bruges kun til at forlænge livet.

6. Kombinationen af ​​flere operationer - fjernelse af endetarmen med en del af eller alle de andre organer i deres spiring tumor( fjernelse af blærevæggen, uterus, vagina), isolerede levermetastaser.

Desuden er radioterapi med succes anvendt til tumorer i endetarmen.

strålebehandling - stråling er en særlig enhed i lavdosis dagligt i ca. 1 måned, skadelig virkning på tumorcellerne. Denne fremgangsmåde kan anvendes både før kirurgi for at reducere tumorstørrelse og tumor oversættelsen fjerne olien tilstand permanent, og efter operationen, når den identificerede metastase til nærliggende lymfeknuder til kroppen for at forhindre tilbagevenden af ​​sygdommen. Kan bruges som ekstern bestråling og internt( indføring af sensor i endetarmen) eller en kombination deraf. Intern eksponering mindre skadelig virkning på det omgivende væv og organer, mindre beskadige dem.kan anvendes

i alderdommen og i tilfælde af kontraindikationer mod operation i endetarmen af ​​patientens tilstand eller hjertepatologi af tumorbestråling som en uafhængig metode til behandling er afgjort ringere end kirurgi, men giver gode resultater.

I nogle tilfælde er svære smerter og betændelse, hvis det er umuligt at fjerne tumoren anvendes en lille dosis af stråling til at lindre smertefulde symptomer og lindre patientens liv.

I identificere et stort antal metastaser i lymfeknuderne omkring tarmen nødvendigvis kemoterapi. Det bruges også til at detektere flere metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes kirurgisk. Kemoterapi er en intravenøs injektion af forskellige giftige syntetiske stoffer, som er skadelige for tumorceller. I nogle tilfælde er de samme stoffer ordineret, men i tabletform med bedre assimilering og færre bivirkninger. Denne behandling anvendes ved kurser fra 4 gange eller mere. Kemoterapi er designet til at reducere metastaser i størrelse, lindre smertefulde symptomer, forlænge livet.

genoptræning efter operation tilbagebetalingsperioden

funktioner i patienter efter kirurgi på endetarmen kan være som følger: transporterer bånd( særlig kompression bælte), der er designet til at reducere stress mavemusklerne og reducere intraabdominale tryk, der skaber de bedste betingelser for heling af kirurgiske sår;aktiv adfærd efter operationen - komme op på 5-7. dag, gå på toilettet, på selve procedurerne;blid kost - at begrænse fedt og trudnousvoyaemoy mad, er grøntsager og frugter indgår i fødevaren: korn( grød), supper, mælkeprodukter - yoghurt, fermenteret bagt mælk, yoghurt, babymad.

Den langsigtede efter operationen er vigtig normalisering af afføring: diarré kan være forvirrende, en naturlig konsekvens af at reducere størrelsen af ​​den intestinale rør er forbundet med fjernelsen af ​​dele af det, vær ikke bange, i en kort tid i kroppen tilpasser sig den nye stat og stolen vil vende tilbage til normal igen;også bør patienter undgå langvarig forstoppelse at skade slimhinden af ​​tyndtarmen, absorberes toksiske affaldsprodukter fra dets lumen. For patienter med de udledte stomi stomi poser er vigtigt at bære( pakke til opsamling afføring på den klæbende tape) dertil starte er ikke mindre end en måned efter operationen, og sårhelingen efter indpodning kolostomi.

Der er forskellige værktøjer for at reducere den negative fænomener( adskillelse af stolen) i patienter med kolostomi: særlig uddannelse muskeldannelse ligesom muskulær sphincter mavemuskeltræning, overlappende stomien i løbet af dagen, ventiler - rør, der indføres i lumen af ​​kolostomi og så videre.

Behandling "populære" betyder patienter kolorektal cancer har nogen effekt, det vigtigste her er ikke at skade, der er, ikke at bruge giftige og giftige stoffer( fluesvamp, celandine, Skarntyde, og andre), kan brugen af ​​hvilken forværre patientens tilstand. Med forebyggende formål mod fremkomsten af ​​metastaser betyder ingen af ​​"folkemusik" resultaterne ikke.

Komplikationer af kolorektal cancer kan være:

- primært, tarmobstruktion, overlappende tumor tarmlumen og forsinket afføring, indtil fuldstændigt ophør af udledning af afføring og gas, på sin side, er farligt brud på tarmvæggen fra sit udbud Overløb og uregelmæssigheder ikomprimering af fæces med effusion indhold i tyktarmen og udvikling af fækale peritonitis( betændelse i serøse membran af bughulen) - alvorlige komplikationer i næsten 100% fører til død.;
- blødning fra tumor - kan være ubetydelige og bestemmes kun af laboratorietests( reaktion Gregersen LLC) til massiv, kan føre til patientens død af blodtab og anæmi;
- depletion( kræft forgiftning) krop - i de fremskredne stadier, der er et resultat af forgiftning organisme giftige produkter tumordestruktion.

forebyggelse af kolorektal cancer er den årlige passage af undersøgelsen: digital undersøgelse af endetarmen og fibrocolonoscopy alle personer over 50 år;rettidig behandling af sygdomme i endetarmen( anal sprækker, proctitis), rygestop, kost normalisering, sund livsstil.

Prognose og overlevelsesrate for kolorektal cancer.

Ca. 25% af patienter med kræft i tyktarm og endetarm, på tidspunktet for afsløring allerede har fjernmetastaser, dvs. hver tredje patient. Kun 19% af patienterne havde kræft diagnosticeret i 1-2 trin. Kun 1,5% af svulsterne opdages under forebyggende undersøgelser. De fleste af tarmslidene forekommer i trin 3.En anden 40-50% med de første diagnosticerede tumorer i tyktarmen udvikler fjerne metastaser.

Den femårige overlevelsesrate for tarmkræft er ikke mere end 60%.Kolorektal cancer er en af ​​de mest almindelige dødsårsager mod kræft.
Kræft i tykktarmen og endetarm er mere almindelig i økonomisk udviklede lande: USA, Canada, Japan. Der er en kraftig stigning i tyktarmskræft i Rusland.
I Rusland forekomst af tyktarmskræft er tæt på 16 per 100 tusind mennesker, grænseværdierne for denne indikator er optaget i St. Petersborg og Moskva.

tarm tumorer har for nylig nået det tredje sted i mænd og den 4. plads i kvindernes hyppighed, i femte sted er kræft i endetarmen.

Den højeste forekomst falder i alderen 70-74 år og er 67,1%.

hastigheden af ​​sygdomsudvikling i form af forekomsten af ​​fjerne metastaser afhænger af det stadium af sygdommen:

1. Trin: Tumor er inden slimhinden, indtager ikke mere end 1/3 af tarmen, ingen metastaser;patientens overlevelse er tæt på 80%.
2. Stage: Tumor op til 5 cm( mere end 1/3 af tarmen);b - tumor med metastaser i de omkringliggende lymfeknuder;overlevelse er ikke mere end 60%
3. Trin: Mere end halvdelen af ​​omkredsen eller længde af tarmen;b- med metastaser til lymfeknuder;
4. Trin: Tumor tilstødende organer: uterus, vagina, urethra, blære eller bækken.
I de sidste to etaper af en meget dårlig prognose, 5-års overlevelse er mindre end 10 til 20%.På 4 faser af 5 år overlever ingen patient.
Tidlig påvisning af en tumor ledsages af en 15 gange stigning i overlevelse.

Lægehøring om rektal kræft:

Spørgsmål: Er det obligatorisk for coloncancer at fjerne kolostomi i maven?
Svar: Det afhænger ikke altid af tumorplaceringsniveauet( tættere på outputafdelingen), patientens alder og niveauet af hans genopretningsevne. Unge og relativt sunde patienter har en tendens til at opretholde tarmrørets naturlige forløb uden kolostomi, mens ældre patienter ikke er berettigede til sådanne operationer, da deres genoprettelsesevne er signifikant reduceret.

Spørgsmål: Hvor ofte opstår rektal cancer?
Svar: Tumorer i tyktarmen og rektum står på 3. plads blandt hele tumorpatologien og dødeligheden blandt patienterne. Hos mænd - efter lunge- og prostatacancer hos kvinder - efter brystkræft og kvindelige kønsorganer( livmoder og æggestokke).

Spørgsmål: Hvilken kontingent af mennesker oftest har kræft i endetarmen?
Svar: De fleste er ældre og gamle( efter 60-70 år).De yngre patienter er syge, hvis der er en familiehistorie af tyktarmskræft, kvindelige kønsorganer og brystet samt diffus tarmpolypose.

Onkologlæge Barinova Natalya Yurevna