Sarcoma i livmoderen - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Sarcomer i livmoderen er ret sjældne tumorer i det kvindelige kønsorgan. I gennemsnit udgør de 2-6% maligne tumorer i livmoderen.livmodersarcom - den mest ondartede tumor af livmoderen, meget forskellig fra endometriecancer med strømningskarakteristika metastase og behandling. Et karakteristisk træk er, at mange patienter i tidligere modtaget strålebehandling af bækken området - sådan sygehistorie mødes ved 7 - 20% af patienter med livmodersarcom.

oftest optræder følgende typer af livmodersarkomer: endometrie stromale sarkom, leiomyosarkom og carcinosarcoma, mindst - ren sarkom og angiosarkom. Leiomyosarcoma og carcinosarcoma forekomme lige så ofte tilføje op til 80% af livmodersarcom, endometriecancer stromal sarkom - 15%, mere sjælden tumor - de resterende 5%.

Gennemsnitsalderen hos patienter med leiomyosarcoma er 43-53 år. Prognosen er bedre i præmenopausen. Incidensen af ​​malignitet af livmodermyoma, ifølge forskellige forfattere, er 0,13-0,81%.Leiomyosarkom mistænkt for at være en hurtig stigning i livmoderen, især hos postmenopausale kvinder.

carcinosarcoma er mere almindelig hos ældre over 65 år og består af to komponenter - epitel og mesenkymale. Den epitheliale komponent normalt er repræsenteret af adenocarcinom, og mesenkymale eller ligner normal endometrium eller præsenteres fra en tumorvæv er normalt fraværende i livmoderen: brusk, knogle, tværstribede muskler. Mest sandsynligt udvikles carcinosarcomer fra stromalcellerne i endometriumet. I de fleste tilfælde forekommer carcinosarcoma hos postmenopausale kvinder. Patienter med livmoderhalscarsarcoma har ofte fedme, diabetes, arteriel hypertension. Fra 7 til 37% af patienterne har tidligere modtaget fjern strålebehandling til bækkenområdet.

endometrie stromale tumorer opstår oftest hos kvinder 45-50 år gammel, omkring 30% af tilfældene de opstår hos kvinder efter overgangsalderen.

Adenosarcoma er en sjælden variant af carcinosarcoma. Epitel komponent repræsenteret godartet tumor af kirtel tumorer, mesenkym og - en af ​​sarkomer.

symptomer på livmodersarcom

For alle typer af sarkomer mest typiske tre store kliniske manifestationer af typen:

1. Spotting genital postmenopausal eller mellem perioder.
2. Mindre hyppigt, som regel med en betydelig stigning i livmoderen, er der smerter og symptomer på kompression af tilstødende organer.
3. Der kan være et asymptomatisk kursus.

undersøgelse af mistanke om uterin sarkom

diagnose er:

• Hvis bimanual undersøgelse afslørede en stigning i livmoderen, nogle gange separate enheder og infiltrerer ind i de parametre, der er klart defineret.
• Når aspiration biopsi af endometriet, med curettage, hysteroskopi med biopsi. Effektivere i endometriumstromale tumorer, mindre med leiomyo- og carcionosarcoma.
• Ofte diagnosticeres sygdommen efter operation for en påstået livmodermoment. I dette tilfælde udviser forøget uterus fyldt bløde grå eller hvidlige-gul med tumornekrose og blødninger udbreder på bækken vener.
• Ultralyd - gør det muligt at se en stigning i størrelsen af ​​livmoderen, ændringer i livmoderen kontur, det ehostruktury;forøget eller nedsat livmoderhuleændringer i endometrium.
• CT eller MR diagnostik - til påvisning af metastaser i fjerntliggende organer
• kan henføres til yderligere metoder til undersøgelse - barium lavement, sigmoideoskopi, cystoskopi, etc.

prognose

Desværre, på grund af forsinkelser i at søge lægehjælp på tidspunktet for diagnosen i 40% af patienterne svulsten har spredt sig ud over livmoderen( det er især karakteristisk for carcinosarcom), men i 60-70% af tilfældene, har det endnu ikke bevæget sig ud over det lille bækken. Udbredelse af den øvre del af abdomen abdominal metastaser i leveren, lungerne og lymfeknuder er sjældne. Tilbagefald forekommer hos 50% af patienterne, i gennemsnit 5 år efter behandling. Med tilbagefald og metastaser er der mulighed for langsigtede remissioner og jævnbehandling.

Det skal især bemærkes, at selv i de tidlige kliniske stadier af carcinosarcoma opdages ofte metastaser til bækken lymfeknuder. Ca. halvdelen af ​​patienterne med stadium I carcinosarcoma har en dyb invasion af myometriumet, hvilket forværrer prognosen signifikant. Det skal bemærkes, at næsten alle patienter med myometriuminvasion dør mere end halvdelen af ​​dens tykkelse. Uønskede prognostiske faktorer indbefatter også store tumorstørrelser, tilstedeværelsen af ​​tumorembolier i lymfeklip, udviklingen af ​​carcinosarcoma efter bestråling af bækkenet. Den femårige overlevelsesrate for livmodercarcinosarcoma er lav, 20-30%.

Behandling af livmoder sarkom

Behandling af endometrisk stromalsarkom bør begynde med kirurgi. Udfør en udstødning af livmoderen med vedhæng og fjern eventuelt alle synlige metastaser. Vedhæftede stoffer kan kun opbevares af patienter med leiomyosarcoma i livmoderhalsen. Obligatorisk kombination med kemoterapi, især med en høj grad af malignitet i tumoren. Strålebehandling er effektiv, men strålebehandling hjælper ikke med livmoder leiomyosarcoma. Det udføres i nærværelse af en resterende tumor i det lille bækken og med tilbagefald.

Endometrial stromal malarial sarkom er en hormonafhængig tumor, muligvis behandlet med progestogener.

Doktor gynækolog Kupatadze D.D.