Spur af hælen - forårsager symptomer og behandling. MFIer.

calcanei - en knoglevækst på overfladen af ​​calcaneus, der tap type. Calcaneus anspore er ofte på plantar overflade calcaneus( den mediale processen med calcaneus) til punktet for tilknytning til hendes muskler og fascia holder buen af ​​foden - dette kaldes plantar calcaneus spore. Mindre ansporing placeret på bagsiden af ​​hælen knogle( i bageste tuberositas af calcaneus område) til stedet for binding af achillessenen - posterior hæl spore.

anspore består af den nydannede knogle med tegn på kronisk inflammation. I blødt væv dannes ofte en slimpose over knoglesporet.

Heel spurs er ret almindelige. De findes i 26,4% af befolkningen i alderen 40-44 år, mens aldersgruppen 70 år og derover - på 88,5%.

Skematisk fremstilling af plantar calcaneus anspore

årsager til hælspore

1. Kronisk traumer betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til hælspore, som er observeret i atleter, løbere, dansere.
2. Flade fødder, hvor den markerede en øget spænding plantar aponeurosis. Dette fører til det faktum, at splittelse af foden under walking er en konstant skade på indsættelsen af ​​plantar fascia på calcaneus tuberositas. På dette sted udviklet inflammatoriske proces med en gradvis fremspring af knogledannelse.

3. Overbelastning af benene i forbindelse med erhvervet.
4. Hurtig vægtøgning for fedme.
5. Brug ubehagelige, stramme sko.
6. bruise hælbenet, marginale frakturer i calcaneus tuberositas.
7. Tilbagevendende bursitis( betændelse i ledkapslen) af achillessenen( for eksempel i atleter med hyppige traumer i området).

symptomer på hælspore

Patienter med plantar anspore klager over skarp, brændende smerte i hælen området, mens stole på det, som de kan sammenlignes med den følelse af "søm i hælen."Smerter kan spredes gennem hele calcaneal regionen. Nogle gange kan de pludselig dukke op og har en skarp karakter, og i nogle tilfælde udvikle sig gradvist. Dimensioner spurs ikke påvirker intensiteten af ​​smerter forårsaget af det, som smerte primært forårsaget af inflammatoriske forandringer i de bløde væv( podpyatochny bursitis, akillessenen bursitis, periostitis( periostitis)), undertiden med inddragelse af nærliggende små nerve filialer. På grund af den intense smerte af patienterne forsøger at losse hælen, som går på tæerne eller på den ydre kant af foden( "klumpfod" stop), og i bilaterale læsioner gangart erhverver en "rullende" karakter, patienterne tyet til at bruge en stok eller krykker.

Diagnostics hælspore

I nogle tilfælde anspore stor spids form manifesterer sig ikke klinisk og fandt i øvrigt under røntgen. Når de ses

synlige inflammatoriske forandringer på plantar hæl spore, sædvanligvis ikke bestemt. Det er ikke detekterbar under et tykt lag af blødt væv, i dette tilfælde kun bestemmes smerte med tryk på hælen på den plantare side. På bagsiden af ​​hælen anspore undertiden markeret hævelse og callus huden på det sted, tilknytning til hælbenet af achillessenen.

For at tydeliggøre den diagnose, der stilles X-ray og ultralyd undersøgelser. Røntgenbilleder af foden i den laterale fremspring bestemmes ved dannelsen af ​​yderligere knogle massefylde som en tap eller næb i den plantare overflade af tuberositas af calcaneus( med plantar spore) eller ved fastgørelsespunktet af achillessenen( bagtil anspore).Ultralyd undersøgelse af blødt væv af foden på plantar anspore afslørede tegn plantar( plantar) fasciitis.

Lateral røntgenbillede af calcaneus patienter med plantar hælspore( markeret med rød pil)

Behandling af hælspore

i behandlingen af ​​hælspore anvendes, hovedsageligt konservative metoder til at fjerne inflammatoriske forandringer i de omgivende bløde væv. Disse metoder omfatter iført specielle ortopædiske indlægssåler og specielle ortopædiske sko til at varetage hælen regionen. Individuelle orthotics har en fordybning og puden i hælområdet, og ortopædiske sko har en hæl udsparing( ved plantar anspore) eller bagsiden( bagtil).Patienter selv kan være lavet af blødt skumgummi tå, hvilket gør hans hjerte hulrum eller hul.

Påfør varme bade med tilsætning af havsalt, foreskrive en massage af fødderne og skindens muskler og terapeutisk gymnastik. Fysioterapi anvendes ozokeritovye eller prafinovye applikationer, elektroforese af novocain, phonophoresis hydrocortison. I tilfælde af udtalt betændelse ordinere sengeleje med at give fodstøtte eller indførelse af immobilisere gips skinne i op til 10-14 dage. Det er muligt at anvende laserterapi, magnetoterapi og røntgenbehandling. Undertiden også anvendes punktering podpyatochnoy sac og indføring i det glucocorticosteroider strengt sterile betingelser.

Med den manglende effektivitet af konservativ behandling undertiden er nødvendigt at ty til kirurgi, som involverer fjernelse af hælspore, sammen med emnet del af en knogle, udføres operationen under intraossøse anæstesi. Når sålen calcaneal anspore hestesko incision langs den nedre kant af hælbenet, at den hudlap med subkutant fedt drejes væk i retning af fingrene, og derefter afbrød muskel og plantar aponeurose, som er fastgjort til den calcaneus tuberositas. Sporen fjernes sammen med den underliggende knogleplade, samtidig med at den subkutane calcanealpose og en del af fedtvævet udskæres. Såret er syet lag for lag. En trykforbindelse påføres, immobilisering udføres med gipslint i 4 uger. Efter fjernelse af longa ordineres ortopædiske indlægssåler.

Prognose med spur

Prognose for calcaneal spur, forudsat rettidig og rationel behandling er gunstig.

Forebyggelse af hælspore

For at forhindre udviklingen af ​​hælspore er tilrådeligt at undgå unødig stress på foden, især for folk, der lider af flade fødder eller tilbøjelige til at udvikle det.

Læge kirurg Kletkin ME