Synovitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Synovitis - betændelse i synovial membran, der er begrænset til dets grænser, og er kendetegnet ved akkumulering af inflammatoriske ekssudat i foring af hulrummet skallen. Som synovialmembranen foring er involveret i den inflammatoriske proces kan virke bursa hulrum( lille fladtrykt danner et hulrum foret med synovium, afgrænset fra det omgivende væv og den fyldte kapsel ledvæske), synovial vagina sener, fælles hulrum. Oftest er der et nederlag i leddene( knæ, albue, ankel, håndled), og den karakteristiske læsion af fælles, i hvert fald - på samme tid et par stykker.

Afhængigt af arten af ​​det kliniske forløb af sygdommen synovitis opdelt i akut og kronisk.

akut synovitis manifesteret ødem, overbelastning og fortykkelse af ledhinden hende. Med udviklingen af ​​artikulære inflammatoriske forandringer i synovium hulrum eller dannelse af ekssudat, exudatet som er en gullig farve med flager af fibrin.
kronisk synovitis ledsaget af fortykning af ledkapsel fibrøse membran og dannelsen af ​​fibrose( bindevæv tætning med udseendet af ardannelse).I nogle tilfælde er der en spredning af synovial villi og aflejring vorsinopodobnyh organiseret fibrin overlay som hænger som børster i det fælles hulrum( såkaldt kronisk synovitis villøs).Når villi dannes otshnurovyvanii "ris organer", der ligner riskorn.

Afhængigt af arten af ​​inflammation og effusion skelne serøs, blødende, seroplastic og purulent synovitis.

Årsager synovitis

Due forekomst følgende grupper af synovitis:
1) Infektiøs synovitis udvikle skyldes indtrængen af ​​patogener i synovialmembranen, hvor de trænger fra omgivelserne, samt kontakten, hæmatogene( med blod) eller lymphogenic( med strømlymfe) ved hjælp af infektiøse foci i organismen:
b) ikke-specifik synovitis forårsaget af patogener, som forårsager en ikke-specifik inflammation i synovium( erreptokokki, stafylokokker, pneumokokker og andre);
a) specifik synovitis forårsaget af patogene mikroorganismer forårsager specifik inflammation i synovium( fx tuberkuløse Mycobacteria patogener eller syfilis - bleg treponema);
2) aseptisk synovitis forekomme under følgende betingelser:
a) med gentagne mekaniske ledskader( såkaldt reaktiv synovitis);
b) i hæmofili;
c) i metaboliske lidelser;
g) endokrine lidelser.
3) Allergisk synovitis, som skyldes handlinger på synovialvæv allergener og infektiøse ikke-infektiøs karakter, forudsat at det forøget følsomhed over for disse allergener.

Symptomer

synovitis Ved akut serøs uspecifik synovitis er en ændring af den fælles form konturer hans udglattet, er der en stigning i legemstemperatur, der er smerter når samlingen følelse i ledhulen begynder at akkumulere effusion, hvilket er særligt mærkbar i knæleddet, som vist såkaldt symptomflydende patella: den rettede ben pres på knæskallen får den til at dykke ned i det fælles hulrum hele vejen ind til benet, men efter afslutningen af ​​denpatella infusioner som "popper".Der er en begrænsning og smertefulde bevægelser i leddet, såvel som generel svaghed, utilpashed.

Synovitis højre knæ.I tilfælde observeret

akut purulent synovitis signifikant større sværhedsgraden af ​​sygdomssymptomer end i serøs synovitis. For purulent synovitis kendetegnet sværhedsgraden generel tilstand af patienten, som udtrykt i Razka generel svaghed, kulderystelser, høj kropstemperatur, undertiden - i udseendet af delirium. Bestemt af den glattede omrids af de berørte fælles, rødme i huden over ham, ømhed og begrænset bevægelighed i det, i nogle tilfælde - det kontraktur( begrænsning af passiv fælles bevægelse).Purulent synovitis kan være ledsaget af regional lymfadenitis( lymfadenopati på grund af betændelse).I de tilfælde, hvor akut purulent synovitis ikke er helbredt, er dets tilbagefald mulig.

For den indledende periode af af kronisk serøs synovitis er de kliniske tegn svage. Patienter klager over træthed, der opstår, når du går træthed, en vis begrænsning af bevægelse i de berørte fælles, udseendet af smertende smerte. Akkumulering i de glenoide hulrum rigelige mængder af ekssudat, hvilket fører til udviklingen af ​​hydarthron( fælles vattersot).I tilfælde af langvarig eksistensen af ​​vattersot ledbånd strækkes, hvilket forårsager fælles slaphed, subluksation, eller, i nogle tilfælde, dislokation. Komplikationer

purulent arthritis synovitis

- razvmvaetsya formering purulent proces forårsaget af akut purulent synovitis, fibrøs membran i ledkapslen.
Periarthritis og blødt væv absces - udvikling af formering purulent processen fra synovialkaviteten på akut purulent synovitis af det omgivende væv fælles. Suppurativ arthritis, periarthritis og absces ledsaget af lokale manifestationer: fælles område er væsentligt forøget i størrelse, der er hævelse af vævet, den skarpe rødmen af ​​huden over samlingen.
panarthritis - udviklet med inddragelse i processen med purulent ben, brusk og ledbånd.

undersøgelse og laboratoriediagnostik i synovitis

diagnosticere synovitis karakteristisk tillader lokalisering af den patologiske proces og data opnået i det kliniske forsøg og resultaterne af diagnostiske punktering.

Hertil kommer, når laboratorieundersøgelse i akut purulent synovitis bestemt leucocytose( stigning i hvide blodlegemer( WBCs) ud over 9 x 109 / L) med stigningen af ​​procentdelen af ​​bånd danner neutrofiler( over 5%) stigning i ESR i blodtal( KLA)(erythrocytsedimenteringshastighed).De resulterende punktur pus undersøgte smear mikroskopi( laboratorieforskning materiale under mikroskopet, efter at den har særlige farve) og bakteriologisk( isolation af rene kulturer af mikroorganismer på næringsmedier) metoder, som ikke blot gør det muligt at fastslå arten af ​​patogenet, men også at bestemme dets følsomhed for antibakterielle prparatam.

I tilfælde, hvor forløbet af akut purulent synovitis kompliceret af sepsis( i udbredelsen af ​​det infektiøse agens af suppurativ fokus i blodbanen), producerede en undersøgelse( podning) af blod af sterilitet, hvilket også gør det muligt at fastslå arten af ​​det patogen, der forårsagede purulent processen og bestemme dens følsomhedtil antibakterielle lægemidler.

praktiseres også cytologi opnået ved punktur væske( mikroskopisk undersøgelse af celler i en væske) og for specifikke serologiske test( måling af serum-specifikke antistoffer en patients blod til en bestemt patogen).

I sekundærsynovitis er undersøgelsen rettet mod at identificere den underliggende sygdom, der forårsagede synovitis.

behandling behandling af akut synovitis

serøs synovitis begynder med immobilisering af lemmer ved hjælp af en gips dæk. I den indledende fase synovitis tildelt UHF behandling, UV-bestråling, elektroforese med procain, anvende varm komprimere med 10-20% opløsning Dimexidum. I tilfælde af vedvarende synovitis tildelt flow elektroforese med kaliumiodid eller Lydasum og phonophoresis med kortikosteroider( hydrocortison).Hvis synovitis ledsaget af betydelig synovial effusion volumen hulrum vist punktering tilsvarende samling med en eventuel indførelse af antibiotika( udvalgt baseret på bestemmelse af følsomheden over for dem patogener) i det fælles hulrum eller intramuskulært. Når

lunge under synovitis tilstrækkeligt at begrænse immobilisering af et lem og stram bandagering af leddet indtil fuldstændig forsvinden af ​​effusion i det fælles hulrum og afskaffelse af inflammatoriske ændringer i periartikulære bløde væv, såvel som valget af fysioterapi.

Knæledd punktering

I

behandling af akut purulent synovitis særlig opmærksomhed på at sikre tilstrækkelig immobilisering af de ramte led ved hjælp af en bandage eller gips dæk og holde en stærk lokal og systemisk antibiotikabehandling. Pus fra hængslingspanden fjernes gennem sin punktering, hvorefter der indføres et bredspektret antibiotikum antimikrobiel virkning, hydrocortison og procain. Også anvendes til en lang kontinuerlig strømning-artikulær lavage sugning hulrum af fortyndede opløsninger af antibiotika ved to tynde dræning. I tilfælde af en alvorlig grad af purulent synovitis åbnes og drænes fælleshulrummet.

Behandling af kronisk serøs eller seroplastic synovitis giver for resten af ​​de ramte led, fælles gennemførelse af punkteringer, udnævnelse af fysioterapi( elektrisk, paraffin bade, mudder, etc.).Det er nødvendigt at identificere og behandle den underliggende sygdom, der forårsagede starten på kronisk synovitis. I nogle alvorlige tilfælde at ty til kirurgi - Gennemførelse synovektomi som reducerer den samlede eller delvis resektion af synovialmembranen og artikulær kapsel holdt under endotracheal anæstesi.

prognose af synovitis

prognose af synovitis er i høj grad afhængig af beskaffenheden af ​​det forårsagende middel og den oprindelige tilstand af patienten. Desuden er den rettidige og korrekt igangsatte behandling af stor betydning for prognosen. Komplet opsving, som indebærer bevarelse af bevægelser i leddet, ses hyppigere med serøs og allergisk synovitis. I andre former for sygdommen er dannelsen af ​​stivhed eller fuldstændig immobilitet i leddet muligt. Ved alvorlig akut purulent synovitis er udviklingen af ​​sepsis mulig, hvilket ofte skaber en trussel mod patientens liv.

Læge kirurg Kletkin ME