Dyskinesi af galdekanaler - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Ofte patienter der er klager på den del af fordøjelseskanalen på grund af funktionsnedsættelse af sine afdelinger. I dette tilfælde ingen organiske processer( inflammatorisk, ardannelse, tumor) og de ubehagelige symptomer opstår på grund af ukorrekt drift af de indre organer. En sådan sygdom er biliær dyskinesi. I normal galde

i en mængde på 2,1 liter dannet i de hepatiske celler og galdegange strømmer ind i galdeblæren, og derefter ind i tolvfingertarmen, hvor den udfører sine funktioner i fordøjelsen af ​​fødevarer, hovedsageligt fedt spaltende molekyle i tarmlumen. Hvis galde dannelse forekommer næsten konstant i løbet af dagen, er dens optagelse i tarmen er udført i fordøjelsesprocessen og reguleres af subtile neuro-humorale mekanismer, herunder dem forårsaget af mad ind i maven. I regulering af udstrømningen af ​​galde fra galdeblæren ind i tarmen ledende rolle tilhører sphincter Oddi, ligger i tarmvæggen. Det åbne fælles galdegang og pankreasgangen, galde, som modtager og enzymer nødvendige for fordøjelsesprocessen.

I tilfældet, hvor strømmen af ​​galde grund funktionelle forstyrrelser varierer regulering af disse processer, der er dyskinesi( en bevægelsesforstyrrelse), eller biliær dysfunktion. Desuden kan en sygdom kaldes dysfunktion galdeveje bestående galdeblære dysfunktion, sphincter Oddi dysfunktion, eller en kombination af begge.

Der er to former for dyskinesi - for hyperkinetisk og hypokinetisk typen, kendetegnet ved først at aflede strøm af galdegange, den anden - langvarig frigivelse af galde. Derudover kan dyskinesi være primær, der er udviklet på baggrund af medfødte anomalier galdesystemet, og den sekundære, der er opnået i løbet af livet i sammenligning med andre sygdomme, oftest, sygdomme i mavetarmkanalen.

biliær dysfunktion er almindelige, men stadig befolkningen findes i to eller tre gange mindre end cholelithiasis og cholecystitis. Dysfunktion ofte går forud for kanalen stendannelse og betændelse i galdeblæren.

Årsager af galde dyskinesi.

til primær dysfunktion af galdevejene årsager omfatter medfødt galdevejene struktur:
- indsnævring i hulrummet i galdeblæren,
- bøjning og en fordobling af galdeblæren.

Sekundær dysfunktion kan udvikle sig på baggrund af sygdomme såsom:
- patologi i fordøjelseskanalen - gastritis, pancreatitis, cholecystitis, mavesår, hepatitis og levercirrhose,
- vaskulær dystoni og neurose-lignende tilstande, der forårsager forstyrrelser i aktiviteten af ​​det autonome nervesystemdeltager i reguleringen af ​​sekretion,
- operationer på de abdominale organer - resektion( fjernelse) af maven, galdeblæren fjernelse( fører til afbrydelse af den rytmiske sammentrækning af sphincter Oddi),
- hormonelle forstyrrelser - præmenstruelt syndrom, graviditet, menstruationsforstyrrelser, diabetes, fedme, mangel på skjoldbruskkirtelhormoner( hypothyroidisme).

sygdomsrisikofaktorer handle:
- familiær disposition,
- forkert kost - modtagelse fede, stegte fødevareprodukter og overskydende kost rig på cholesterol( æg, fede kød, mælkeprodukter, lever, æg osv.).
- langsigtet psyko-emotionelle og fysiske overbelastning, alvorlig stress, stillesiddende livsstil,
- forekomst af parasitter i kroppen - orme eller protozoer, Giardia ofte.

Symptomer på galde dyskinesi.

Kliniske manifestationer af galdevejene dyskinesi kan opdeles i et antal syndromer:

- smertesyndrom. Forekomsten af ​​smerter forårsaget af fejl i kosten eller stress-situationer. Når hyperkinetisk form af dysfunktion af den pågældende patient, spastisk karakter af smerte i højre halvdel af maven under ribbenene, der strækker sig til den venstre side af brystet, skulderblade eller i at tage herpes karakter. Ved hypokinetisk form for smerte er sprængfyldt med karakter, trække, udstrålende eller uden intensivere eller truede når skiftende kropsstilling. Smerter kan forsvinde på egen hånd, og vises igen med varierende frekvens - fra et par angreb om dagen til sjældne episoder i løbet af måneden.

- dyspeptiske syndromet er karakteriseret ved kvalme, bitterhed og mundtørhed, opstød bitter eftersmag, oppustethed, ustabil afføring Forstoppelsesdomineret eller diarré, fede afføring. Disse symptomer er forårsaget af lidelser i fordøjelsessystemet processer forbundet med utilstrækkelig eller overskydende strøm af galde i lumen.

- Kolestatisk syndrom optræder sjældent når hypokinetisk variant dyskinesi når fortsætter normalt producerer galde strømmer ikke ind i det korrekte beløb i tarmen og lagres i galdeblæren, hvilket fører til fremkomsten af ​​gulsot af huden og sclera, kløe, mørk urin og bleg afføring,udvidelse af leveren.

- asthenovegetative syndromet er karakteriseret ved svaghed, træthed, en følelse af konstant svaghed, døsighed eller søvnløshed, øget angst og andre symptomer.

- Symptomer neurose - panikanfald, fobier( frygt), tvangstanker, tvangshandlinger, aggression, vrede, lethed til tårer, sensibilitet, osv

Diagnostics. .

at bekræfte diagnosen foruden afklare klager og undersøgelse af patienten, viser følgende undersøgelsesmetoder ordineret af lægen læge eller gastroenterolog:

- fælles blod- og urinprøver,
- biokemisk blodanalyse med definitionen af ​​leverenzymer( ALAT, ASAT), pancreatiske enzymer( alkaliskphosphatase), direkte, indirekte, og total bilirubin, cholesterol,
- immunologiske blod analyt mistænkte parasitter( fx Giardia-antistof),
- bestemmelse af antistoffer for virusForårsager hepatitis B og C, samt Human Immunodeficiency Virus( HIV),
- bestemmelse af niveauet af hormoner i blodet formodede overtrædelse hormon metabolisme i kroppen( hormoner, skjoldbruskkirtelhormoner, etc.),
- ultralyd indvolde - leverpancreas, galdeblære, nyre,
- ultralyd galdegangene efter testen måltid bestående af en lille mængde fedtholdige fødevarer for at vurdere leveringen af ​​galdegangene som respons på stimulering af det ernæringsmæssige galdeveje,
- duodenal intubationgalde hegn med en probe indsat i maven og duodenum, efterfulgt af studiet af de kemiske egenskaber af galde og evne det til stendannelse, samt med definitionen i galden af ​​den inflammatoriske proces,
- gastroskopi under mistanke for gastritis eller mavesår,
- undersøge galdegangeneved hjælp af X-ray diagnostiske teknikker - Cholecystegrafi, som kan være oral( indførelse af røntgenabsorberende stof gennem munden med dens efterfølgende akkumulering i galden i galdenHr blære), intravenøs( indførelse af modsætning til blodstrømmen), og endoskopi( invasiv undersøgelse med retrograd injektion af kontrastmidlet direkte i galdegangene),
- konsultation af neurologen, psykoterapeut, ifølge vidnesbyrd - endokrinolog.

Behandling af galde dyskinesi.

Terapi dyskinesier galdegang omfatter følgende aktiviteter:

- livsstil justering i overensstemmelse med kosten,
- spa-behandlinger,
- medicin,
- fysioterapi metoder til indflydelse, ofte elektroforese på huden af ​​leveren satser,
- massage, akupunktur, fysioterapi øvelser,
- sanatorium behandling. Til behandling

hypokinetisk foretrukken form af sygdommen følgende metoder:

- modtagelse mineralvand med en høj grad af mineralisering( Essentuki №17),
- falder tyubazh gang om ugen i en måned, efterfulgt af at gentage fremgangsmåden månedligt - modtagelse choleretiske midler eller mineralvand i stilling påhøjre side med varm varmelegeme i højre hypochondrium,
- modtagelse choleretic( narkotika, der stimulerer dannelsen af ​​galde - allohol, hofitol, majs silke, Nicodin, holenzim) og holekinetis( midler, som letter strømmen af ​​galde gennem kanalerne - olivenolie, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol).Til behandling af hyperkinetisk

formular dyskinesi udpeget:

- mineralvand moderat og svag mineralisering( Essentuki №4, №20, Narzan Borjomi Slavyanovskaya),
- holespazmolitiki - stoffer, der fjerner spasmer af muskelfibrene i væggen af ​​galdegangen - Odeston, Duspatalin,but-spa osv.

Livsstil med dyskinesi.

for patienter med galde dyskinesi er meget vigtigt at føre et sundt liv, begrebet, som omfatter:

- afvisning af dårlige vaner,
- moderat fysisk aktivitet uden fysisk overbelastning,
- rationel form for arbejde og hvile,
- en god nats søvn,
- den vigtigste komponent i livsstil - sund kost - undtagen fede, stegt, krydret, salt, krydret fødevarer, begrænser animalske produkter, øge forbruget af vegetabilske fødevarer. Under behandling af dyskinesi bør man følge en streng diæt eller et behandlingsbord nummer 5.

Komplikationer af galde dyskinesi.

trods af at dyskinesier kan opstå mod sygdomme i mave-tarmkanalen, kan denne meget patologi for forlænget fravær af behandling også medføre udvikling af sygdomme, såsom cholecystitis, cholangitis( inflammation af væggen i galdegangen), dannelse af galdesten, kroniskpancreatitis, vægttab, anæmi og vitamin på grund af malabsorption af næringsstoffer i tarmen. Forebyggelse af komplikationer er rettidig behandling og en årlig undersøgelse af en specialist.

Vejrudsigt.

Prognosen for rettidig behandling er gunstig, sygdommen forstyrrer ikke livet. Hvis dyskinesi ledsaget af kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, til forudsigelse af sundhed bestemmes sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

Lægerterapeut Sazykina O. Yu.