Ulcerativ colitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Colitis ulcerosa - en kronisk sygdom, der påvirker kun tyktarmen, ledsaget af sin inflammation, ødem og dannelse af sår. Ofte er folk syge i alderen 20-40 år og efter 55 år.

Figuren viser anatomien i tyktarmen - i colitis ulcerosa påvirkes i hele.

forårsager af colitis ulcerosa

findes ikke en alment accepteret teori om oprindelsen af ​​colitis ulcerosa i øjeblikket. Fremsat en række hypoteser, blandt dem:

• colitis ulcerosa - en smitsom sygdom, men patogenet vides endnu ikke;
• colitis ulcerosa - en autoimmun sygdom, når kroppens eget immunsystem producerer antistoffer mod epitelceller tyktarmsslimhinden;
• colitis ulcerosa - en arvelig sygdom, der udløser en række negative faktorer i udviklingsmiljøet.

Kendt udløsende faktorer på sygdom:

• kost fattig på fibre og rig på kulhydrater;
• dysbiose;
• stress og traume;
• en stillesiddende livsstil.

Et interessant faktum er den observation, at mennesker, der havde gennemgået blindtarmsoperation, mindre tilbøjelige til at lide af colitis ulcerosa.

Symptomer på colitis ulcerosa Colitis ulcerosa opstår med perioder med forværring og eftergivelse. Sværhedsgraden af ​​eksacerbationer kan variere fra mild til moderat til svær.

Under forværring af mild til moderat sygdom sværhedsgraden af ​​de almindelige symptomer observeret utilpashed, svaghed, steg temperaturen til 38 ° C.Af de lokale tegn på sygdom udskiller hyppig afføring op til 5 gange om dagen blandet med blod og kramper mavesmerter.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan øge temperaturen over 38 ° C, vises takykardi( puls større end 90 slag / minut), bleghed af huden på grund af anæmi( anæmi), svimmelhed, svaghed. Fra de lokale karakteristika: afføring frekvens er mere end 6 gange / dag med et stort antal af blodpropper kan frigives, alvorlige kramper mavesmerter før den handling af afføring.

Lignende skærme kan findes i infektiøs enterocolitis( akut dysenteri, salmonellose), Crohns sygdom, iskæmisk colitis, pseudomembranøs colitis, cøliaki( intolerance til produkter af hvede og byg), divertikelsygdom, kan blod i afføringen være til stede på grund af hemorrhoidal blødning. Det skal bemærkes, at Crohns sygdom er meget lig colitis ulcerosa, den vigtigste forskel er, at Crohns sygdom påvirkede hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, og ikke kun slimhinden.

Under alle omstændigheder, tilstedeværelsen af ​​mavesmerter, ikke stopper i 6 timer og fordelingen af ​​blod fra endetarmen bør konsultere en læge-kirurg for at udelukke akut kirurgisk patologi. Anbefales ikke til brug smertestillende medicin, fordi de kan forvrænge det kliniske billede af sygdommen og forhindre den korrekte diagnose. Du kan tage antispasmodic medicin - ingen spa eller Buscopan( 2 tabletter på en gang).Når diarré udvikling uden tegn på blødning kan anvende midler mod diarre, såsom loperamid, Imodium den initiale dosis af 4 mg efterfulgt af 2 mg efter hver afføring, maksimalt 16 mg per dag bør ikke tage dem mere end 24 timer, uden nogen virkning skal gældetil lægen.

undersøgelse af mistanke colitis ulcerosa

Fra laboratorieforsøg skal bestå en generel blodprøve for at vurdere omfanget og alvoren af ​​blodtab anæmi, blodpropper og blødning, samt et standardsæt af undersøgelser foretaget under indlæggelse.

centrale instrumentelle metoder tillader præcis diagnose og at vurdere graden af ​​skade på tarmslimhinden er fibrocolonoscopy .Denne endoskopisk undersøgelse, som består i en visuel vurdering af tarmslimhinden fleksibelt værktøj, indføres i lumen af ​​tarmen gennem anus.

Figur typisk endoskopisk billede af colitis ulcerosa - inflammation, mucosal ødem, ulcerativ defekt og fibrin overlay.

imidlertid på tidspunktet for forværring udføre koloskopi i fuld vanskelig på grund af inflammatoriske tarmsygdomme ændringer og risiko for perforering.

Irrigoskopi er en mere sikker metode til forskning, men mindre informativ. Det består i at udføre en enema med barium suspension og efterfølgende røntgenundersøgelse. Barium opslæmning, omsluttende den indvendige væg af tarmen, gør det muligt at komme på røntgenbillede af det støbte af slimhinden og på den for at bedømme omfanget og alvoren af ​​mavesår. Et muligt alternativ til bariumsuspension kan også være almindelig luft, der indføres i tarmens lumen, det udfører kontrastfunktionen. Panoramisk radiografi

bughulen uden anvendelse af kontrastmidler er nødvendig til diagnose af komplikationer af colitis ulcerosa( colonperforation).

behandling for colitis ulcerosa

hovedformål ved behandling ulcerativ colitis er en hurtig opnåelse af remission resistente. Grundlaget for behandling fastsatte antiinflammatoriske lægemidler: aminosalitsillaty( sulfasalazin, mesalazin), glucocorticoidhormoner( metipred, dexamethason, prednisolon) og cytostatika( methotrexat, azathioprin, mercaptopurin).Sidstnævnte er kun ordineret i svære former for sygdommen, da de nedtrykker immunsystemet, fremmer udviklingen af ​​immundefekt. Inden

symptomatisk behandling ordineret hæmostatiske midler( Dicynonum, aminocapronsyre, Tranexam), i tilfælde af voldsom blødning kan kræve transfusioner af pakkede røde celler og frisk frosset blodplasma.

at normalisere tarmmotilitet anvendes antispasmodika( no-spa, papaverin), og antidiarremidler( loperamid).

Antibiotikabehandling er ordineret til komplikationer. I markant depletering

administreret parenteral ernæring( blandinger intravenøs næringsstof - aminosyre-opløsninger, fedtemulsioner og kulhydrater).

Hvis disse konservative foranstaltninger er ineffektive og fortsætter rektal blødning mere end 100 ml / dag for kirurgisk behandling. Den eneste effektive metode til kirurgisk behandling er implementeringen af ​​colectomy med abdominal-anal rektal resektion, det vil sige fjernelsen af ​​hele tyktarmen. Denne lammende operation udføres strengt i henhold til indikationerne på et begrænset antal patienter. Egenskaber

magt og forebyggelse af tilbagefald af colitis ulcerosa

betragtning af, at den nuværende langsigtede betændelse i kroppen fører til vægttab og udtynding, ernæring i ulcerativ colitis bør være høj kvalitet, højt kalorieindhold, indeholde fødevarer rige på vitaminer og proteiner. Tag mad i små portioner, 6 gange om dagen. Bør udelukkes fra kosten, saucer, krydderier, fed og stegt mad, grove plantefibre som rå grøntsager og frugter, da de bidrager til udviklingen af ​​diarré.Af samme grund er det nødvendigt at være forsigtig med brugen af ​​mælk og mejeriprodukter. Du kan tage i fødevarer fisk, magert kød( oksekød, kalkun, kylling, kanin) i leveren og kogt, supper lavt fedtfrit kød og fisk bouillon, korn, æg( op til 2 stykker om dagen kogte eller i form af damp omelet)kartofler, ris, gelé, blåbærgelé, modne pærer og andre bær og frugter, ostemasse soufflé, tørret brød. Fra drikkevarer kan du drikke te, sort kaffe, kakao på vandet, bouillon af vild rose, fuglkirsebær og blåbær.

Efter lindring af ulcerøs colitis tages antiinflammatoriske lægemidler inden for seks måneder. Yderligere kontrol kolonoskopi udføres. I fravær af inflammatoriske ændringer i slimhinden i tyktarmen behandlingen stoppes hvis det endoskopiske billede forbliver sygdommen, forlænge behandlingen i yderligere 6 måneder indtil næste undersøgelse.

Til den planlagte fibrokoloskopi er det nødvendigt at forberede. Den enkleste måde at gøre dette på er med Fortrans. På tærsklen til undersøgelsen skal du følge den ovenfor angivne diæt, du kan drikke te lige før testen. På dagen for undersøgelsen, efter fortynding af lægemidlet pr 1 brev per 1 liter vand( mængde afhænger af din poser vægt) af drikke i opdelte portioner i løbet af 4 timer. Stolen stopper 3 timer efter den sidste dosis. Herefter kan du udføre en koloskopi.

Komplikationer ved colitis ulcerosa

I mangel af rettidig behandling kan udvikle komplikationer:

• Livstruende blødning;
• toksisk dilatation af kolon - for stor udvidelse af tyktarmen som følge af ophør diameter peristaltiske sammentrækninger på grund af den udtalte inflammation af slimhinden. Samtidig opstår stagnation af tarmindholdet, som absorberes i blodet og udøver en toksisk virkning på kroppen som helhed. Eliminer denne tilstand ved koloskopi med fjernelse af tarmens indhold. I mangel af rettidig bistand opstår følgende komplikation;
• perforering af tyktarmen - en overtrædelse af integriteten af ​​tarmvæggen, ledsaget af udgydelse af tarmindholdet til den frie bughulen med bughindebetændelse( bughindebetændelse) og sepsis( blodforgiftning);
• Kolonkræft kan forekomme ved langvarig ulcerøs colitis, så folk, der har nået 50 år, bør gennemgå en planlagt koloskopi;
• ekstra-intestinale komplikationer - colitis ulcerosa kan forårsage udviklingen af ​​arthropati( hævelse og smerter i de store led), leversygdom, galdevejene, hud( pustuløs udslæt - pyodermi).

Forebyggelse af ulcerøs colitis

Til dato er foranstaltninger til forebyggelse af ulcerøs colitis ikke blevet udviklet. Advare udviklingen af ​​komplikationer kan kun være rettidig diagnose og behandling af sygdommen.

Som bemærket af den store forsker Hippocrates: "En person bør vide, hvordan man hjælper sig i sygdom, hvilket betyder, at sundhed er den højeste rigdom af en person."Pas på dit helbred. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, end det er for sent at søge lægehjælp.

Kirurgisk læge Tevs DS