Encefalopati - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

encephalopati ( encefalopati, Anat encephalon hjerne + græsk patos lidelse, sygdom, Synonym:.. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - et syndrom med diffus hjerneskade, som er baseret på den mekanisme af iskæmi( svækket blodgennemstrømning)hypoxi( iltmangel) hjernevævet og følgelig fænomenet neuronal celledød forårsaget af forskellige sygdomme og patologiske tilstande.

Der er medfødt og erhvervet encefalopati. Medfødte encephalopatier kan skyldes genetiske defekter i stofskiftet, unormal hjerne udvikling, eller er forbundet med indflydelsen fra forstyrrende faktorer i den perinatale periode, primært såsom cerebral hypoxi og generisk intrakraniel skade.

erhvervede encephalopatier er forårsaget af udsættelse for hjernens skadelige faktorer i den postnatale periode. Afhængigt af ætiologien og patogenesen af ​​flere typer af erhvervede encephalopatier. Post-traumatisk encefalopati - En nylig eller langsigtede virkninger af traumatisk hjerneskade. Giftig encefalopati - en konsekvens af systematiske effekter af neurotrope midler: ethanol, chloroform, barbiturater, bly, etc.( se Alkoholiske encephalopati Forgiftning.), Og bakterielle toksiner. .( se botulisme, difteri, mæslinger, stivkrampe.)Stråling encephalopati er forårsaget af udsættelse for ioniserende stråling af hjernen( se. Stråling sygdom, strålingsskade).Tildele encephalopati forårsaget af metaboliske sygdomme i sygdomme i de indre organer. I forskellige leversygdomme ledsaget af nekrose af hepatiske celler, ændringer i det vaskulære system af leveren, giftige stoffer er ikke neutraliseret af leveren og indtast det systemiske kredsløb og udøver en toksisk virkning på hjernen og forårsager hepatisk encefalopati( se. Leversvigt).For metaboliske encephalopatier omfatter encephalopati associeret med nyresygdom, uræmi( uræmisk encephalopati), demens og postdializnuyu ubalance dialyse syndrom( se. Nyresvigt).Bugspytkirtel pancreas patologi associeret encephalopati, der forekommer ofte som en komplikation til akut pancreatitis, og hypoglykæmisk encephalopati, hyperosmolær, hyperglykæmiske( se. Diabetes diabetes).

encephalopati kan udvikle sig, hvis den væskeophobning i kroppen, hvilket reducerer det osmotiske tryk og hyponatriæmi på grund af øget frigørelse af antidiuretisk hormon i forskellige tumorsygdomme, blødning, traume, lungesygdomme. Når encefalopati forårsaget af hypertermi, mærket dysfunktion af hypothalamus med efterfølgende metaboliske ændringer.

separat gruppe består af såkaldt vaskulær encephalopati ætiologi forbundet med kroniske lidelser i cerebral cirkulation. Encefalopati kan udvikles ved atherosklerose( arteriosklerotisk encephalopati), hypertension( hypertensiv encefalopati), cerebrale lidelser venøs udstrømning( venøs encephalopati).Akut hypertensiv encefalopati set med malign naturligvis hypertension, sekundær hypertension forekommer i forskellige sygdomme og renal nefropati gravid. Akut udvikling af metabolisk encefalopati observeret i hypoxi-induceret pulmonal ventilation lidelser i blodcirkulationen, vævsmetabolisme, såsom reduktionen langsigtede i blodtrykket under hjertekirurgi, større blodkar. Et eksempel på hypoxisk encephalopati er postresuscitation encephalopati.

Grundlaget for den mekanisme af nogen art encephalopati oftest ligger hjerne hypoxi, hvilket er en konsekvens af den forringelse af dens blodforsyning, venøs overflod, ødemer, samt mikrogemorragii, virkninger på hjernen af ​​endogene og eksogene toksiner, der forværrer forstyrrelser i hjernens stofskifte. Tilstedeværelsen af ​​fælles( sammen med specifikke) patogenetiske mekanismer encephalopati forårsager lignende morfologiske ændringer i varierende grader. Denne diffus hjerne atrofi med færre neuroner og degenerative forandringer i dem, små foci af nekrose og demyelinisering af hvid substans i udbredelsen af ​​gliaceller, hjerneødem, hjerne mikrogemorragii i sagen, undertiden med tegn på blod immobilitet, ødem og hyperæmi af meninges. Funktionerne af forskellige typer af encefalopati er et udtryk og præferentiel lokalisering af læsioner, det store tab af hvid og grå substans i hjernen, graden af ​​cerebral blodstrøm.

Klassifikation encephalopatier

encephalopati - et fælles navn hjernesygdomme er karakteriseret ved degenerative forandringer i hans.
encephalopati azotemicheskaya akut psykotisk( dvs. azotaemica psychotica acuta.) - se Delirium acutum. .
anoxisk encephalopati( E anoxica; . Hypoksisk encephalopati syn.) - encephalopati forekommer i jorden hypoxi forårsaget af lidelser i lunge ventilation, blodgennemstrømning, vævsmetabolisme, fx som følge af langvarig hypotension under kirurgiske operationer på hjertet og store kar.
arteriosklerotisk encephalopati( e arteriosclerotica.) - encephalopati med diffus cerebral aterosklerose, manifesteret fokale neurologiske lidelser og mindske niveauet af mental aktivitet.
bilirubin encephalopati( e bilirubinica.) - encephalopati i alvorlig gulsot skyldes en toksisk virkning af galdesyrer på pigmentceller og basale kerner i hjernen.
venøs encephalopati( e venosa.) - encephalopati hos ældre, især med symptomer på cardiorespiratorisk svigt på grund af en overtrædelse af veneudstrømningen fra hjernen.
medfødt encephalopati( e congenita.) - den almindelige betegnelse for encephalopatier forårsaget af unormal hjernens udvikling.
hypertensiv encefalopati( e hypertonica.) - encephalopati i hypertension, især i ondartede form, hvilket manifesterer pulserende hovedpine, fokal, overvejende pseudo-bulbær, symptomer.
hypoglykæmiske encephalopati( e hypoglycaemica.) - encephalopati som følge af kronisk hypoglykæmi hos patienter med læsioner i pankreas, hypofyse eller binyrerne.
hypoxiske encephalopati( e hypoxica.) - se anoxisk encephalopati. .
Diabetic encephalopati( e diabetica.) - encephalopati, sukkersyge, manifesterer migræne hovedpine, asthenic syndrom og ofte fokale neurologiske symptomer, nedsat syn.
discirkulatornaya encephalopati( E dyscirculatoria; . Syn vaskulær encephalopati.) - encephalopati grund kroniske forstyrrelser i cerebral blodstrøm, såsom atherosklerose, hypertension;karakteriseret ved en kombination af cerebrale og fokale symptomer.
encephalopati beam - encephalopati, på grund af indflydelsen af ​​ioniserende stråling på kroppen( Fra radialis.);kendetegnet asthenic lidelser og i mere alvorlige læsioner - forskellige dybder manifestationer organisk psihosindroma.
hepatisk encefalopati( e hepatica.) - se Gepatargiya. .
portosystemisk encephalopati( e portosystemica.) - se Gepatargiya. .
postanoksicheskaya encephalopati( e postanoxica.) - se encephalopati genoplivning med. .
traumatisk encephalopati( e posttraumatica) - se Traumatisk encephalopati. .
encephalopati genoplivning-conditioned - anoxisk encephalopati, som udvikles efter intensiv behandling( Syn E. postanoksicheskaya.);arten og graden af ​​hjerneskade skyldes længden af ​​perioden af ​​klinisk død.
encephalopati vaskulære( e. Vascularis) - se encephalopati discirculatory. .
toksisk encefalopati( e toxica.) - encephalopati, udvikle de systematiske eksponering neurotrope stoffer.
traumatisk encephalopati( .. E traumatica SYN traumatisk encefalopati) - encephalopati, som senere udvikler eller langsigtet komplikation kranie traumer;manifesteret ch.et asthenovegetativt eller hypertensive syndrom, epileptiske anfald.
boxers traumatisk encephalopati( syn: dementia pugilistica, Martlanda syndrom.) - encephalopati forekommer i boksere efter multiple kranielæsioner( KO);Organisk psihosindromom manifesteret i forbindelse med neurologiske lidelser ved type parkinsonisme.

Symptomer på encephalopati

encephalopati Kliniske manifestationer er varierede. Tidlige tegn på encefalopati er fald i mentale ydeevne, hukommelse( især de seneste begivenheder), problemer med at ændre aktiviteter, søvnforstyrrelser, døsighed i løbet af dagen, generel træthed. Hyppige klager eller diffuse hovedpine, tinnitus, generel svaghed, ustabil humør, irritabilitet. Neurologisk undersøgelse kan afsløre nystagmus, nedsat synsstyrke og hørelse, øget muskeltonus og sener reflekser, tilstedeværelse af patologiske pyramideformede og mundtlige reflekser, nedsat koordination, autonome lidelser. Disse lidelser kan udvikle med udviklingen af ​​den underliggende sygdom, der ledsager encephalopati. I sådanne tilfælde, i de senere faser afslørede tydelig neurologisk syndromer parkinsonisme, pseudobulbær( se pseudobulbær parese, demens.).Nogle patienter kan have psykiske lidelser.

Ved svær generaliseret hjerneskader, væsentlige overtrædelser af mikrocirkulationen, kan cerebralt ødem udvikle akut klinisk encefalopati;generel angst, svær hovedpine, ofte i occipital regionen, kvalme, opkastning, synsforstyrrelser, svimmelhed, vaklende, nogle gange følelsesløs spidsen af ​​fingre, næse, læber, tunge. Så den angst viger for apati, og nogle gange svimmelhed. Sygdomme i bevidstheden, og nogle gange kramper kan forekomme i akut nyre-, lever-, bugspytkirtel encefalopati. Akut encefalopati med en intens hovedpine, kvalme, opkastning, nystagmus, parese, psykisk sygdom, krampeanfald sjældent observeret i pulmonal tromboembolisme, infarkt lungebetændelse, i nogle tilfælde, en forværring af kronisk lungebetændelse.

Diagnostics

encephalopati Til diagnosticering af encefalopati, og definitionen af ​​dens form er af stor betydning data anamnese: perinatal patologi, forgiftning, traumatisk hjerneskade, arvelige eller erhvervede stofskiftesygdomme, udtrykt aterosklerose, hypertension, nyresygdomme, lever, bugspytkirtel, lunge, eksponeringioniserende stråling. Når

elektroencephalografi( EEG) registreres desorganisering grundlæggende rytmer, forekomst af langsomme bølger patologiske tegn på epileptisk aktivitet.

Når computertomografi( CT) og MR tegn på diffus hjerne atrofi: Udvidelsen af ​​hjertekamrene, det subarachnoide rum, reces hjernen sulci. Tegn melkoochagovogo kan detekteres diffuse læsioner ved billeddannelse ved kernemagnetisk resonans( NMR).

Biokemisk analyse af blod, urin, cerebrospinalvæske, påvisning af giftige stoffer gør det muligt at klarlægge ætiologi og patogenese encephalopati. Behandling

encephalopati

Complex behandling encephalopati rettes dels mod den underliggende sygdom, encephalopatier forårsaget, og de fælles elementer i patogenesen og symptomer. Ved akut encephalopati bruge forskellige støttesystemer: hæmodialyse, mekanisk ventilation( AV), hæmoperfusion, forlænget parenteral ernæring. Ofte nødvendige foranstaltninger til at reducere intrakranielt tryk, eliminering af anfald. Efterfølgende ordinere lægemidler forbedrer cerebral metabolisme: nootropisk kerne( piriditol, piracetam), aminosyrer( Cerebrolysin, alvezin, methionin, glutaminsyre), lipotropic forbindelse( Essentiale, lecithin), vitamin A, E, B-gruppen, ascorbinsyre og folinsyre:på vidnesbyrd - angioprotectors( cinnarizin, ksantinola nicotinat, parmidin, cavinton, Sermion), antitrombotiske midler( pentoxifyllin), biostimulanter( aloe ekstrakt, glaslegemet).Lægemidler foreskriver kombineret, gentagne kurser, der varer 1-3 måneder.

som adjuverende terapi og fysisk terapi anvendes reflexotherapy( akupunktur), vandring, besættelsen respiratoriske øvelser( Qi Gong, vejrtrækning Strelnikova, Butejko), meditation og mere. Kun uden overbelastning. Alt er meget individuelt. Fra behandling af stoffer samtidig kan du ikke nægte. Forudsigelse forudsigelse

bestemt af dynamikken i underliggende sygdom, omfanget af hjerneskade, muligheden for specifik behandling;i nogle tilfælde er det muligt at give kun en stabilisering af patienterne.

Konsekvenser af encefalopati

Konsekvenserne af encephalopati falder grundlæggende sammen med dets symptomer og er individuelle for hver type encefalopati. Særligt alvorlige konsekvenser er noteret i encephalopatier, der fører til irreversibel alvorlig hjerneskade, for eksempel i toksiske encephalopatier.