Fascioliasis( fasciola, leverfluk, giant fluke) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Fasciolosis - ganske farlig sygdom, der påvirker husdyr og påføre stor skade på husdyrbrug( destruktion af dyr, tab af kropsvægt, en væsentlig reduktion i mælkeydelsen, etc.).Samtidig er det en temmelig sjælden sygdom hos en person, som ofte findes i form af enkelte eller sporadiske tilfælde i næsten alle lande i verden. Parasitose registreres periodisk i Centralasien, Kaukasus, Moldova, Hviderusland, Frankrig, Mexico, Peru, Chile, Cuba og mange andre lande.

Fascioliasis er en biohelminthosis forårsaget af helminths af slægten Fasciola, hovedsageligt af kronisk natur, med lever- og galdeblærebeskadigelse.

Årsager fascioliasis fascioliasis

aktivatorer er to repræsentative typer Plathelminthes( flade orme), Klasse Trematoda( Flukes), slægten Fasciola. Det er en hepatisk fluke( Fasciola hepatica) og en gigantisk fluke( Fasciola gigantea).Fasciola har en flad krop, forskellige størrelser: størrelse hepatisk Fasciola omkring 20-30 mm med en bredde på 10 mm og en kæmpe - 50-70 mm, med 10 mm bredde. Kroppen har en konisk frontdel og en bredere posterior del. Kroppen har to sukkere - oral og større abdominal.

Seksuelt moden fasciolae

Parasitens indre organer er forgrenede. Først er der en sucker, som omfatter den mundtlige sucker, præorréhulen og svælget. Derefter er der et kort stykke af spiserøret, som faktisk passerer ind i to forgrenede sløjfer i tarmen. I midten af ​​kroppen af ​​fasciola er testiklerne placeret, som også gren. I nærheden er æggestok, vitellaria og livmoder.Æg af fasciolae er ovale i form, og i F. gigantica er de mere aflange, der er en gullig gylden skal bestående af 2 lag.Æggestørrelsen varierer fra 120 til 145 ved 70-90 mikron, og F. gigantica er større.

Kilden til infektion af er invasive dyr. Den endelige ejer er planteædende dyr( kvæg - køer, tyr, heste, små kvæg - geder, får).Manden er også den ultimative mester. Parasitiserer helminth i den sidste værts galde i flere år( op til 5 år eller mere).Mellemliggende vært - ferskvandsmollusker( især lille dam-snorkel).

Infektionsmekanismen for er spedbarn, og vejen er mad eller vand. En person bliver smittet ved at spise smittede vilde planter( sorrel, vildløg, kreske - salat, grøntsager) samt råvand fra oversvømmede vandlegemer( damme).Desuden er infektion mulig ved vask af salat med dam vand. Ved anvendelse af animalsk fascioliasis leveren til tarmene falde transiente æg, som ikke kan forårsage sygdom, men de kan dukke op på en undersøgelse af fæces, så afføringen gentagne gange undersøgt.

Fasciolosis, æg F. hepatica

Modtagelighed for fastcioleza generelle, mest syge personer, der besøger ferskvand opsamling græs i nærheden af ​​vand, og at bruge det til mad. Sæsonbestemt sygdom er sommer.

udviklingsmæssige cyklus af Fasciola:

helminth æg tildelt endelige vært og parasit udad skulle falde i vandet, som under gunstige betingelser( temperatur 22.-29 ° C) er der en videreudvikling i ca. 18 dage. Destruktive for udviklingen af ​​larven er den lave temperatur( 10 ° og derunder) og også den høje temperatur( 30 og derover).I slutningen af ​​18 dage fremkommer en larve( miracidia) fra ægget, som frit flyder i vand. Derefter miracidia er i den mellemliggende vært - lille truncatula( Limnea truncatula), hvor antallet af udviklingstrin og efter 30-70 dage producerede cercariae( larve hale), der strækker sig fra skaldyr.

cercariae hjælp af sugekopperne er fæstnet til planten eller intsistitsiruyutsya( slippe hale, dækket med en tæt skal, der hjælper til at overleve).Denne fase kaldes adolescaria( invasiv larve).Adolescariae perfekt bevaret af luftfugtighed( op til et år), men dør hurtigt når de er tørre( i flere måneder).I kroppen af ​​den sidste vært falder med græs, vand eller for eksempel hø.Således kommer larven ind i tarmens lumen. Derefter blodbanen( hematogene) når leveren og vises i galdegangene, hvor parasit. Larverne kan også nå et andet sted - lungerne, brystet, huden. Efter 1,5-2 måneder danner fasciola det hermafroditiske seksuelle system. Kun gennem 3-3,5 måneder parasitisme Fasciola lægge æg( hermafrodit reproduktive system, men ved krydsbefrugtning forekommer).I løbet af parasitperioden kan en moden person udsætte op til 2 millioner æg.

fascioliasis, livscyklus Fasciola

Patogene virkninger på det menneskelige legeme

larve migrans Fasciola gennem blodet( hæmatogen) og væv metode: aktivt indføres gennem peritoneum, Glisson kapsel( kapsel fibrotisk lever) og leverparenkym.

I den tidlige fase af sygdommen forekommer toksisk og allergisk reaktion af kroppen( allergiske reaktioner);mekanisk beskadigelse galdegang væg sugning parasit( betændelse i galdegangene);overtrædelse af galdens udstrømning( stagnation)vedhæftning af sekundær mikroflora og følgelig forekomsten af ​​abscesser.

i fase kan udvikle kroniske destruktive ændringer i levervæv, udvikling af leverfibrose, portal hypertension med symptomer( ødem, væske i bughulen, faren for blødninger).

Immunitet efter sygdom er udviklet stærk, typespecifik. Symptomer

fascioliasis

inkubationsperiode ( perioden fra smitte til indtræden af ​​klager) - 1-8 uger efter skadedyrsangreb. Isolere akut eller tidlig fase af sygdommen og kronisk fase.

I den tidlige fase af sygdommen karakteriseret ved udtalt allergiske reaktioner( udslæt, nældefeber), svaghed, utilpashed, feber op til 39-40 ° C, hovedpine, smerter i epigastriske( maven), smerter i højre øvre kvadrant( fremspringene på lever og galdeblære), kvalme og opkastning, gulsot( gulfarvning af øjne proteiner først og derefter slimhinden i mundhulen, de øvre og nedre lemmer, torso), hepatomegali( leverforstørrelse), dets densitet palpation( palpation), ømhed. Der kan være andre toksiske manifestationer, især hjertesygdomme: en stigning i hjertefrekvens( hjertefrekvens), ustabil forhøjet blodtryk, hjerte lyder, når lytter til dæmpet, rytmisk, kan patienten klager over smerter i brystet. Ofte går manifestationerne af sig selv. Generelt analyse af blod - eosinofili( 80%), leukocytose( 20-50 * 109 / l), at øge ESR.

Den kroniske fase af udvikler sig 1,5-2 måneder efter infektion. Denne fase fastcioleza karakteristisk udvikling gastroduodenita( kvalme, tab af appetit, pariodicheskie mavesmerter af forskellig art, ustabil stol af grødet og vandig forstoppelse), smerter i højre øvre kvadrant paroxysmal karakter, fænomener af cholestasis( gulfarvning af slimhinder og hud, kløe) og funktionelleleversygdomme. Ved undersøgelse afsløres en tæt, forstørret, smertefuld lever. I biokemiske blodprøver: øget aktivitet af blodenzymer - ALT, AST, alkalisk phosphatase, GGT, kan total bilirubin forhøjes både ved indirekte fraktion og direkte-bilirubin, efterhånden der er krænkelser af protein spektrum af blod, nedsat albumin, forøget gamma-globuliner. Generelt analyse af blod under den kroniske fase af en svag stigning af eosinofiler( 10%), anæmi uudtrykt.

fascioliasis, Fasciola liver

fascioliasis Komplikationer:

angioholangit pyogen leverabsces, gulsot, kronisk cholecystitis, cirrhose, mulig lungeskade, subkutan absces, læsion i brystet.

Diagnose af Fasciola

diagnose er eksponeret på grundlag af:
1) Epidemiologiske data( faktiske badning eller vandforbrug fra stillestående damme, denne vask vand salat urter bruges uvaskede salat urter i fødevarer).
2) De kliniske data( akut fase af sygdommen eller symptomer på kronisk fase parasitosis).
3) Laboratoriet diagnosen er baseret på det stadium af sygdommen. I den tidlige fase - koproovoskopiya vanskeligt, da æg produceret af 3-3,5 måneder, så de vigtigste forstærkningsværdi serologiske diagnostiske metoder, dvs. blodprøver for antistoffer - RNGA reaktion IFA.I den kroniske fase - koproovoskopiya eller duodenoovoskopiya( detektion Fasciola æg i fæces og duodenale indhold).Fækal( koproovoskopiya) udføres dobbelt i intervallet 7-10 dage for at undgå afsløring er ikke sande æg og forbigående( når de anvendes i dåse lever fascioliasis, pastaer).Før en ny undersøgelse er kalasubprodukty fra kosten udelukket. Forskning udført berigelse metode( på grund af den lille mængde af æg).

Differentialdiagnosticering udføres med følgende sygdomme: allergisk tilstand og
reaktion gastroduodenitis, hepatitis, cholecystitis, cholangitis, helminthiasis anden ætiologi( opistorhoz, clonorchiase, trikinose), cirrhose, og andre.

Behandling af fascioliasis

1) Organisatoriske og regimets aktiviteter: indlæggelse er nødvendig for tidligt( akut) fase af fascioliasis. I den kroniske fase modtager patienterne ambulant behandling.

2) I den tidlige fase af sygdommen for at tildele antiparasitære behandling af rygning for at undgå forringelse af patientens tilstand på grund af den massive udslip af Fasciola affaldsprodukter under deres ødelæggelse. I denne fase af patientbehandlingen reduceres til udpegning af patogenetiske og symptomatisk behandling. Tildelte enzympræparater( mezim, Kreon, mikrazim, enienzim og andre), hepatoprotectors og cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc.), antihistaminer( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc.), lægemidler, som påvirker den intestinale motilitet( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc.), probiotika( bifidum Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt etc.), infusion afgiftningsterapi om nødvendigt antibiotikaved indikationer og andreRupp præparater angivet.

3) Causal antiparasitisk terapi ordineres, efter fald i symptomer på akut fase. Tildelt hloksila - 0,1-015 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandlingen udføres under streng tilsyn af den behandlende læge.

kontrolbehandling bør udføres efter 3 og 6 måneder ved at undersøge afføring og duodenale indhold.

Forebyggelse fastcioleza

eksponering, på grund af infektion, såsom en parasitisk fascioliasis er nødvendig for at overholde en række regler:
- Undgå at spise neprokipyachenoy vand fra stillestående damme. Hvis det er umuligt at koge og fraværet af andre kilder til drikkevand - at filtrere vandet gennem et klæde.
- Vask grundigt alle salat krydderurter med vand, efterfulgt obdavaniem kogende vand før drikker eller blancher i kogende vand i et par minutter.
- Forebyggelse også reduceret til sanitære veterinære aktiviteter( Forebyggende dehelminthization kvægfoder indtag for kvæg hø tidligst 6 måneder efter høsten, græsarealer shift), anti-Anhui i reservoirer. Også, forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig opsporing og ormekure af patienter med fascioliasis.

Lægen infektsionist Bykova N.I.