Respiratorisk syncytial virusinfektion( PC infektion) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Årsager til MS infektion
Symptomer og komplikationer

Diagnose Behandling Forebyggelse

respiratorisk syncytialvirus infektion kommer ind i gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner, der påvirker årets temmelig omfattende gruppe af mennesker for det meste i den tidlige barndom. Blandt børn i det første leveår, det første sted i gruppen tildelt SARS respiratorisk syncytialvirus infektion. Med relativt mindre alvorlige hos voksne, i den pædiatriske aldersgruppe, kan denne infektion føre til alvorlig lungebetændelse og kan forårsage en negativ resultat.

infektion af respiratorisk syncytialvirus( RS infektion) - akut infektiøs virussygdom med luftbårne dråber transmission semeystvaParamixoviridae forårsaget af en virus, kendetegnet ved en primær læsion af nedre luftvejsinfektioner( bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse).

RCI, målorgan

RS patogeninfektion åbnet i 1956 GODU( Morris, Savage, Blont) dyrkede materiale fra en chimpanse under en episode af multipel rhinitis blandt primater. En person som en virus isoleret i 1957.( Chanock, MyersRoizman) i forbindelse med behandlingen børn med bronchiolitis og lungebetændelse. Dens navn skal virus lydfunktioner dens patologiske virkninger, nemlig evnen til at danne syncytia - netstruktur af celler med cytoplasmatiske processer mellem sig selv og affinitet for celler i luftvejene. Således blev viruset kaldt "respiratorisk syncytialvirus"( i det følgende RSV).

Årsager til PC infektion

Patogen - respiratorisk syncytialvirus( RSV) - RNA-virus af familien Paramixovieidaeroda Pneumovirus. I øjeblikket er afsat 2 serologiske stammer af RSV( Long og Randall), der ikke har klare linjer for egenskaber, derfor tildelt en serotype. Størrelsen af ​​virionen varierer fra 120 til 200 nm, RSV adskiller polymorfisme. RSV er sammensat af flere antigener:
- B nucleocapsidantigen eller komplement-fikserende antigen( antistof fremmer dannelsen af ​​komplement),
- En overflade-antigen( fremmer produktionen af ​​neutraliserende antistof).

Respiratorisk syncytialvirus sammensætning har virus M-protein( membranprotein), der kræves til kommunikation med membranerne fra inficerede celler, såvel som GP-F- Beloki protein( fastgørelse proteiner) for at lette fastgørelsen til en målcelle af viruset efterfulgt af replikation af RSV.

RSV lidt stabile i miljøet: opvarmning ved en temperatur på 55-60 ° C inaktiveres i 5 minutter ved kogepunktet går. Ved nedfrysning( minus 70 °) bevarer den sin levedygtighed, men overlever ikke gentagen frysning. Virusen er følsom over for desinfektionsmidler - opløsninger af syrer, ether, chloramin. Det er følsomt for tørring. På huden af ​​hænderne på virussen kan vare i en levedygtig stat i 25 minutter, den omgivende objekter miljø - tøj, legetøj, værktøj, kan i frisk ekskrementer opretholdes fra 20 minutter til 5-6 timer.

Hos mennesker som i in vitro cellekultur, RSV besidder cytopatisk virkning - udseende psevdogigantskih celler ved syncytiumdannelse og symplast( reticular dannelse af celler med cytoplasmiske broer mellem dem, der er ingen klar grænse mellem celler og deres specifikke fusion).

kilde PC infektion er en syg mand og en virus luftfartsselskab. Patienten bliver smitsom 1-2 dage før symptomdebut og forbliver så for 3-8dney. Smittet med HIV kan være sundt( sygdomsfri) og rekonvalescenter komme sig efter sygdom( dvs. efter helbredelse udskille virus).

infektionsmekanisme - aerogenic, transmissionsvejen - luftbåren( ved nysen og hosten optræder sprøjtning tåge 1,5-3hmetrovom viruspartikler i miljøet af patienten).Luftstøvsvejen er af ringe betydning på grund af lav virusbestandighed mod tørring. Af samme grund, det har en lille værdi af kontakten-overførsel sti gennem indenlandske miljø møbler.

modtagelighed for infektion og den generelle høje, ofte syg barn befolkning. Sygdommen er meget smitsom, beskrevet nosokomielle udbrud af infektion i børns hospitaler. Afslørede vinter-forårssæsonen, men sporadiske tilfælde registreret i løbet af året. I kraft af "passiv immunitet" spædbørn( under 1 år), sjældent bliver syge, undtagen for tidligt fødte børn. Før 3hletnego alder næsten alle børn har perebolevayut PC infektion. Inden for en sæson PC udbrud vare fra 3 til 5 måneder.

immunitet post-PC infektion ustabil, kortvarig( mindre end 1 år).Beskrevet fornyet infektion epidemi sæson til en anden, hvilket kan ske ved en residual immunitet slettet enten åbenbar i mangel heraf.

patologiske virkninger af RSV hos mennesker

Atrium er næsesvælget og oropharynx. Her RSV replikerer i epitelet af slimhinden. Endvidere er der en fordeling af det i de nedre luftveje - bronkier og bronkioler lille kaliber. Det er her den vigtigste patologiske effekt forekommer RSV - syncytiadannelse og symplast - psevdogigantskie dannede celler med cytoplasmatisk skillevægge sammen. I læsionen vises inflammation og migrationen af ​​specifikke celler - hvide blodlegemer og lymfocytter, mucosale ødem, hypersekretion af slim. Alt dette fører til blokering af luftvejssekret og udviklingen af ​​forskellige former for respiratoriske lidelser lunge udflugter: forringet gasudveksling( O2, CO2), der er en mangel på ilt. Alt dette er manifesteret ved åndenød og hurtig hjerterytme. Måske udviklingen af ​​emfysem, atelektase. Også

RSV er stand til at fremkalde immunosuppression( immunosuppression), som påvirker den cellulære immunitet og humorale. Klinisk kan dette forklare den større forekomst af sekundær bakteriel foci i MS-infektion.

kliniske symptomer på MS infektion

Inkubationstiden varer fra 3 til 7 dage. Symptomer syndrom fusionerede 2:

1) infektiøs-toksisk syndrom. Indtræden kan være akut eller subakut. Patientens krop temperaturen stiger fra 37,5 til 39 ° og derover. Temperatur reaktion varer cirka 3-4 dage. Feber ledsaget af symptomer på forgiftning - træthed, svaghed, sløvhed, hovedpine, kulderystelser, svedeture, humørsvingninger. Højre symptomer opstår nasofaryngitis. Næse er proppet op, huden føles varm, tør.

2) luftveje læsioner syndrom , primært manifesteret hoste. Hoste i patienter med MS infektion vises 1-2 sygedag - en tør, smertefuld, vedvarende og langvarig. Sammen med den hoste gradvist øget antallet af respiratoriske bevægelser, 3-4 dage fra datoen for udbrud af sygdommen viser tegn på eksspiratorisk dyspnø( vanskeligt at trække vejret ud, som bliver støjende fløjten og hørbar i en afstand).På grund af det faktum, at patienterne ofte - er unge børn, som ofte opstår anfald af åndenød, ledsaget af angst for barnet, bleg hud, pastaagtige og hævelse af ansigt, kvalme og opkastning.Ældre børn klagede over smerter i brystet. Når de ses

- rødmen( rødme) i svælget, håndtag, bagsiden af ​​halsen, stigningen i submandibulære, cervikale lymfeknuder, injektion sclera fartøjer, og når patientens vejrtrækning auskultation stive spredte tørre og fugtig rallen, sløvhed percussion zvuka. Priznaki rhinitis hos MS-infektionde udtrykte lidt og er kendetegnet ved små slimsekretioner. Mulige komplikationer af respiratorisk syndrom, en alvorlig form - manifestationer er krydset syndrom og obstruktiv syndrom.

sværhedsgraden af ​​symptomerne er direkte afhængig af patientens alder: jo yngre barnet er, jo mere alvorlig sygdommen er.

• Den milde form er karakteriseret ved en lavtemperaturrespons( op til 37,50), milde
-symptomer på forgiftning: lille hovedpine, generel svaghed, tør hoste. Den milde form registreres hyppigere hos ældre børn.
• Moderat til dannelse ledsaget febril temperatur( op 38,5-390), moderate symptomer på forgiftning, vedvarende tør hoste og dyspnø moderat( DN 1 grad) og takykardi.
• Alvorlige manifester udtalt infektiøs-toksisk syndrom, alvorlig, vedvarende, lang hoste, dyspnø( NAM 2-3 grader), støjende vejrtrækning, kredsløbslidelser. Med auskultation, kan en overflod af små boblende raler høres krepitation af lungerne. Alvorlig form observeres oftest hos børn i det første år af livet, og sværhedsgraden er mere forbundet med fænomenet åndedrætssvigt, snarere end med sværhedsgraden af ​​forgiftning. I sjældne tilfælde er patologisk hypertermi og konvulsiv syndrom mulige.

Varigheden af ​​sygdommen er fra 14 til 21 dage.

Analysen af ​​perifert blod mærket leukocytose, monocytose, udseendet af atypiske limfomonotsitov( 5%), neutrofil venstre skift når fastgøre en sekundær bakteriel infektion, stigende ESR.

Features symptomer hos nyfødte og for tidligt fødte børn: mulig gradvist indsættende, mild feber, svær, mod overbelastning i næsen synes vedvarende hoste, der ofte forveksles med kighoste. Børn er rastløse, sover ikke meget, spiser dårligt, taber sig, udvikler hurtigt symptomer på åndedrætssvigt, udvikling af lunger udvikler sig hurtigt nok.

Komplikationer og prognose af MS infektion

Komplikationer PC infektioner kan være ENT sygdomme mere associeret med sekundære bakterieflora - otitis, sinusitis, lungebetændelse.

Prognosen for et typisk ukompliceret forløb af en pc-infektion er gunstig.

Diagnostics PC infektion

diagnose af respiratorisk syncytialvirus infektion er lavet af:

1) Kliniske og epidemiologiske data. Epidemiologiske data omfatter kontakt med en ARVI-patient, tilstedeværelse på offentlige steder, steder med høj trængsel. Kliniske fund omfatter tilstedeværelsen af ​​2 syndromer - toksisk og infektiøs respiratorisk, og vigtigst -( . Se beskrivelse ovenfor) en funktion af respiratorisk syndrom i form af bronchiolitis. Tilstedeværelse af ovenstående tegn i en alder af op til 3 år. Differentiel diagnose bør udføres med hele gruppen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner, laryngitis, tracheitis af forskellige ætiologier, lungebetændelse.

2) laboratoriedata - CBC: leukocytose, monocytose, forøget ESR, limfomonotsitarny detektion af atypiske celler( 5%), eventuelt neutrofil venstre skift.

3) instrumentale data - røntgenbillede af brystkassen: øget pulmonal mønster,
forsegle lunge rødder, undertiden emfysematøs områder af lungen.

4) Specifikke laboratoriedata:
- virologisk undersøgelse af nasopharyngeal flushing ved hjælp af RIF, ekspresmetoder;
- serologiske blodprøver for antistoffer mod RSV ved at neutralisere reaktionen DGC HAI i parrede sera med intervaller på 10-14 dages vækst og identifikation af antistoftiter.

Behandling af RS-infektion

1) Organisatorisk-regime foranstaltninger: indlæggelse af patienter med moderat og alvorlig sygdom, sengeluft i hele febrilperioden.

2) Medikamentterapi inkluderer:

- kausal behandling:
- antivirale midler( isoprinosin, Arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin andet) afhængigt af barnets alder;
- antibakterielle midler ordineres med påvist vedhæftning af bakteriel infektion, lungebetændelse adherence og kun af en læge.

- patogenetisk terapi:
- hostestillende, slimløsende og anti sirup( Erespal, Mucosolvan bromhexin, sinekod, medicin med marshmallow rod, med termopsisa);
- antihistaminer( Claritin, zirtek, zodak, tsetrin, Suprastinum, erius og andre);
- topisk terapi( nasol, nasivin og andre til næsen, phallimint, pharyngept og andre til halsen).

- Inhalationsterapi - damp indånding med krydderurter( kamille, salvie, oregano), alkalisk inhalation terapi, anvendelsen af ​​forstøvere medicin.
- Om nødvendigt administration af glukokortikosteroider.

Forebyggelse af RS-infektion

Der er ingen specifik forebyggelse( vaccination).
Forebyggelse omfatter epidemiologiske foranstaltninger( rettidig isolering af patienten, rettidig behandling, våd rensning af rummet, antiviral profylakse af kontakt - arbidol, anaferon, influferon og andre lægemidler);temperering børn og fremme sund livsstil;forebyggelse af hypotermi i epidemiens smittesæson( vinter-forår).

Lægen infektsionist Bykova N.I.