Forlængelsen af mitralventilen i hjertet - forårsager symptomer og behandling. MFIer.
Mitral ventil prolapse er en af de medfødte træk ved hjerte strukturen. For at gøre det nemmere at forstå, hvad nøjagtigt denne funktion er, lad os kort overveje nogle af nuancernes anatomi og fysiologi i hjertet.
Så hjertet er et muskulært organ, hvis funktion er pumpning af blod gennem kroppen. Hjertet består af to atria og to ventrikler. Mellem atrierne og ventriklerne er anbragt hjerteklapper, tricuspid( tresidet) og mitral højre( to-foldning) til venstre. Ventilerne består af bindevæv og ligner en slags dør som lukker hullet mellem forkamrene og hjertekamrene til blodet bevæger sig i den rigtige retning - normale blod bevæger sig fra atrium til ventriklerne, bør forkamre i omvendt støbning ikke være. På tidspunktet for udsendelse af blod fra atrium til ventrikel( atrial systole), ventilen er åben, men når alt det blod kom ind i ventriklen, er ventilklapperne lukket, og derefter blev blod uddrives fra ventriklen ind i lungearterien og aorta( ventrikulær systole).
Fra venstre mod højre: 1. Hjertets fælles diastol - atrierne og ventriklerne er afslappede;2. Atrielle systole - atrierne er kontraheret, ventriklerne er afslappet;3. Ventrikulær systole - atrierne er afslappet, ventriklerne forkortes.
Hvis mitralklappen ikke fuldstændigt tæt op under blod udvisning fra ventriklen ind i aorta, derefter tale om det prolaps( nedsynkning) i hulrummet i det venstre atrium ved systole( sammentrækning af den venstre ventrikel).Mitralklapprolaps
- det er en overtrædelse af en forbindende struktur, hvilket fører til ufuldstændig lukning af klapperne, hvorved støbning kan observeres blod tilbage i atrium( regurgitation).Skelne medfødt( primær) og udvikler på baggrund af endocarditis, myocarditis, bryst skader med brud af korderne, hjertesygdomme, myokardieinfarkt( sekundær) prolaps. Primær prolaps sker i cirka 20 - 40% af raske mennesker, og i de fleste tilfælde ikke har nogen signifikant effekt på funktionen af hjerte - kar-systemet.
I moderne medicin primær mitralklapprolaps anses for at være snarere en medfødt træk ved strukturen af hjertet, snarere end en alvorlig patologi, på den betingelse, at han ikke kombineres med grove misdannelser og forårsager ingen signifikant hæmodynamisk( af hjerte - kar-systemet).
Årsager af mitralklapprolaps
Her vil vi fokusere på den primære mitralklapprolaps, som henviser til små anomalier af udviklingen af hjerte. Hvad kan forårsage denne anomali? Den væsentligste årsag til udviklingen af sygdommen er genetisk forårsaget svækkelse af syntesen af type 111 kollagen. Det er et protein der deltager i dannelsen af bindevæv i alle organer, herunder hjertet. Når den er dannet forbindende Abuse "skelet" af ventilen mister sin styrke, ventilen bliver sprødt, blødere og derfor ikke kan tilvejebringe tilstrækkelig modstand mod blodtrykket i venstre ventrikel, der fører til dets sagging flapper ind i venstre atrium.
er også nødvendigt at tage hensyn til de negative faktorer påvirker udviklingen af fosteret og bindevæv under graviditet - rygning, alkohol, narkotika og giftige stoffer, erhvervsbetingede risici, dårlig kost, stress.
Tegn og symptomer på mitralklapprolaps
Typisk stilles diagnosen under rutinemæssig undersøgelse af nyfødte, herunder ekkokardiografi( ultralyd af hjertet).
Mitralklapprolaps klassificeres i henhold til graden af regurgitation( bagud smide blodet), bestemt ved ultralyd af hjertet med Doppler. Tildele følgende omfang:
- 1 grad - omvendt stråle af blod i venstre atrium er på niveau med klapbladene;
- 2. grad - blodstrøm vender tilbage til halvdelen af atria;
- 3 grad - en omvendt retur af blod fylder hele atriumet.
Hvis patienten har en medfødt prolaps, er det normalt en mindre regurgitation( grad 1), eller slet ikke. Hvis prolaps ventilen er sekundær, kan det udvikle en hæmodynamisk signifikant regurgitation, t. Til. Blodet vender tilbage til atrium har en negativ virkning på funktionen af hjerte og lunger.
Ved prolaps uden genopblussen er der ingen kliniske symptomer. Ligesom andre små anomalier i udviklingen af hjerte( valgfrit akkord, patent foramen ovale), der mistænkes for sygdommen, kan kun være baseret på den planlagte undersøgelse af barnet og af ECHO - KG, der i de seneste år er en obligatorisk metode til undersøgelse for alle børn i alderen 1 måned.
Hvis sygdommen er ledsaget af opstød, så den psyko-emotionelle eller fysisk stress kan forekomme klager spildt smerter i hjertet, en følelse af afbrydelse af hjertet, en følelse af "fading" af hjertet, åndenød, følelse af åndenød. Da aktivitet i hjertet og autonome nervesystem( den del af nervesystemet, der er ansvarlig for funktionen af indre organer) er uløseligt forbundet, kan patienten forstyrre svimmelhed, besvimelse, kvalme, en "klump i halsen", træthed, umotiveret svaghed, svedeture, takykardi( hurtig hjerterytme), en lille stigning i temperaturen. Alle disse er symptomer på autonome kriser, især tydeligt i et barn med prolaps i ungdommen, ved en hurtig vækst og hormonelle forandringer i kroppen.
I sjældne tilfælde, når der er en gylp af grad 3, til de ovennævnte klager samles manifestationer er karakteristiske for hæmodynamiske forstyrrelser i hjerte og lungefunktion - smerter i hjertet og åndenød under normal dagligdags aktivitet, gå, gå på trapper, på grund af stagnation af blod i disse organer. De kan også deltage sjældent hjertearytmier - sinus takykardi, atrieflimren og atrieflagren, atrieflimren og ventrikulære præmature beats, syndrom en forkortet PQ.Det skal huskes, at nogle gange opblussen kan udvikle sig, det vil sige graden af prolaps øges.
Diagnose af mitralventil prolapse
Hvad er grundlaget for diagnosen? Forlængelsen af mitralventilen kan mistænkes selv under den kliniske undersøgelse af barnet. Små børn kan være ledsaget af prolaps, navlestrengen og lyskebrok, hoftedysplasi( medfødt subluksation og dislokation af hoften).Ved undersøgelse af børn og unge gjorde opmærksom på udseendet af patienten - høje, lange fingre, lange lemmer, unormal fælles mobilitet, krumning af rygsøjlen, deformitet af brystet.
auskultation( lytte) auskulteres eller isoleret systolisk og kliklyde( forårsaget tendinous akkorder på spænding klapprolaps på tidspunktet for lukning), eller en kombination deraf.
vigtigste metode til diagnose - ekkokardiografi( ultralyd af hjertet) med Doppler( gør det muligt at vise et ekko - signal i at bevæge blod strukturer).Direkte ultralyd til at vurdere tilstedeværelsen af klapprolaps og dens grad af sagging, og Doppler detekterer tilstedeværelsen og sværhedsgraden af regurgitation.
Desuden omhyggeligt tildelt og elektrokardiogram EKG-overvågning til bestemmelse rytme og overledningsforstyrrelser( arytmi).
vist også radiografi brysthulen at afgøre, om hjertets skygge forlænget i banen, og hvis der er stagnation af blod i karrene i lungerne, hvilket kan tyde hjertesvigt.
Hvis det er nødvendigt, er prøverne tildelt til belastningen( løbebånd test - gå på et løbebånd, cykel ergometri).Behandling
mitralklapprolaps I tilfældet med den mitralklapprolaps ikke er ledsaget af tilstedeværelsen af kliniske symptomer, er patienten ikke tildelt lægemiddelterapi. På sygehusindlæggelse på hospitalet er det heller ikke nødvendigt. Det viser udførelsen af en række genoprettende foranstaltninger og overvågning af en læge hjertelæge med den årlige ECHO - CG.
Ved styrkende foranstaltninger omfatter god ernæring, rationel måde at arbejde og hvile med tilstrækkelig søvn, frisk luft, en generel hærdning af kroppen, moderat motion( lægens tilladelse).Når
manifestationer vegetative - vaskulær dystoni( vegetative kriser) er tildelt rygsøjlen massage, fysioterapi, elektroforese med magnesium lægemidler på krave zone. Viser urte sedativer( motherwort, baldrian, salvie, tjørn, vilde rosmarin), samt stoffer, der forbedrer ernæring af hjertemusklen( magnerot, carnitin, riboksin, Panangin) og vitaminer. Når det udtrykkes
registrerer afbrydelser i hjertet, og endnu mere, når bekræftet af EKG rytme uregelmæssigheder tildeles blokkere( carvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol og andre.)
I sjældne tilfælde( under udvikling af hjertesvigt, arytmi, progressiv mitral regurgitation) kan gøres ved kirurgisk korrektion af prolaps. Til kirurgisk behandling omfatter nyttiggørelse på ventilen( suturering hans sagging vinduesramme, afkortning spændingen akkord) eller en protese ventil med en kunstig erstatning for det. Kirurgisk behandling af isoleret medfødt prolaps anvendes ekstremt sjældent på grund af den gunstige forløb af denne patologi.
Komplikationer af mitralventil prolapse
Er komplikationer mulige? På trods af at der i de fleste tilfælde forekommer mitral ventil prolaps med mindre ophævelse, som ikke kræver særlig terapi, er der dog risiko for komplikationer udvikling. Komplikationer er sjældne( kun 2 4%) og omfatter følgende livstruende tilstande, der kræver behandling på et specialiseret sygehus:
- akut mitral insufficiens - en betingelse normalt opstår som følge af adskillelsen af sener akkorder med brystet skader. Det er kendetegnet ved dannelsen af en "dangling" -ventil, det vil sige, at ventilen ikke understøttes af akkorder, og dens blade er i fri bevægelighed og ikke udfører deres funktioner. Klinisk er der et billede af lungeødem - udtalt dyspnø i ro, især når man ligger nedtvunget siddestilling( orthopnea), boblende ånde;stagnation hvæsende i lungerne.
- bakteriel endocarditis - en sygdom, hvor den indre væg af hjertet er deponeret mikroorganismer at bryde ind i blodet fra stedet for infektion i det menneskelige legeme. Oftest udvikler endokarditis med valvulær sygdom efter angina hos børn, og tilstedeværelsen af oprindeligt ændrede ventiler kan tjene som en yderligere faktor i udviklingen af denne sygdom. To til tre uger efter infektionen udvikler patienten en anden feber, kuldegysninger, et udslæt, en udvidelse af milten og cyanose( blå hudfarve).Dette er en alvorlig sygdom, der fører til udvikling af hjertefejl, grov deformation af hjerteventilerne med krænkelse af hjerte-kar-systemet. Profylakse af bakteriel endocarditis er rettidig justering af akut og kronisk infektion foci( cariøs tænder sygdom ENT - organer - polypper, kronisk betændelse i mandlerne), og profylaktisk administration af antibiotika i sådanne procedurer som tandudtrækning, tonsil fjernelse.
- pludselig hjertedød - truende komplikation karakteriseret ved tilsyneladende idiopatisk forekomst( pludselig, urimelig), ventrikelflimren, som henviser til den fatale arytmi.
Prognose for mitralventil prolaps
Prognose for livet er gunstig. Komplikationer er sjældne, og patientens livskvalitet lider ikke. Ikke desto mindre har patienten ikke lov til at dyrke nogle sportsgrene( hoppe, karate) såvel som erhverv som forårsager overbelastning af hjerte-kar-systemet( dykkere, piloter).
Vedrørende tjenesten i hæren kan det siges, at i henhold til ordrer er gyldigheden for militærtjeneste bestemt individuelt for hver patient på den militære medicinske kommission. Så hvis den unge mand har en mitralventil prolaps uden genopblussen eller med en regurgitation på 1 grad, så er patienten egnet til service. Hvis der er en regurgitation på 2 grader, er patienten egnet til tilstand( i fredstid bliver det ikke kaldt).I tilstedeværelse af regurgitation af 3. graden, er rytmen eller hjerteinsufficiens i funktionelle klasse 11 og derover kontraindiceret. Således kan en patient med mitralventil prolapse med et gunstigt kursus og i mangel af komplikationer tjene i hæren.
Lægerterapeut Sazykina O.Yu.