Stroke, mikrostroke - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Symptomer på slagtilfælde
Stroke Behandling
Iskæmisk slagtilfælde
Blødende Stroke
førstehjælp, tilbagebetalingsperioden og rehabilitering, patientpleje
konsekvenser af slagtilfælde
forebyggelse af recidiverende apopleksi

Stroke ( synonym - akut hjerneblødning) - er død af hjerneområder forbundet medophør af hans blodforsyning.

grunde

slagtilfælde, hvis årsagen til opsigelsen er krosnabzheniya blokering arterie aterosklerotisk plak og / eller blodprop snak om iskæmisk slagtilfælde .Hvis årsagen er

arterie brud og blødning snak om blødende slagtilfælde .De mest almindelige årsager til hæmoragisk apopleksi er forlænget spalte deltager arterie( kaldet medfødt anomali fartøj aneurisme) eller arterie brud mod forhøjet blodtryk. Når

visse hjerneceller dør portion golvnogo hjerne, forstyrret eller helt droppe ud funktioner, for hvilke denne del af hjernen, der er ansvarlige. Typisk er en slagtilfælde opstår i den ene halvdel af hjernen og funktionstab finder sted i den modsatte halvdel af kroppen( på grund af passage af nervebanerne fra hjernen til det menneskelige legeme).For eksempel i nederlag højre halvdel af hjernen der er et fald af styrke og følsomhed i den venstre halvdel af kroppen. Desuden skal du huske, at en person af mental funktion, den møder den venstre halvdel af hjernen. Hvis et slagtilfælde er sket i den venstre halvdel, dette fører til en grov krænkelse af patientens tale( utydelig tale, eller dens fravær) og forstå talen af ​​andre.

Hjernen består af flere dele: den øverste del af hjernebarken, som er ansvarlig for tænkning, følelser, tale, muskel bevægelighed. Subkortikal del af hjernen er ansvarlig for grundlæggende funktioner: vejrtrækning, hjertefunktionen, blodtryk vedligeholdelse osvUd over de hjernen posteriore dele af lillehjernen er ansvarlig for koordinering af bevægelser. Afhængig af det berørte område krænkes disse eller andre funktioner. Ofte påvirker hjernebarken.

Symptomer på slagtilfælde:

• trafikforseelse , især i ekstremiteterne.reduktion kraft eller fuldstændigt ophør af bevægelse i arme eller ben
• følsomhed lidelser : reduktion eller tab af smerteopfattelse, temperatur etc.normalt mest mærkbar i lemmerne
• Overtrædelser af .For eksempel kan falde halv visning( venstre eller højre) på det ene øje
• taleforstyrrelser : dæmpet, utydelig tale, fuldstændig manglende evne til at tale eller forstå tale
• Overtrædelser stående : stående patient svajer og kan falde
• Forvirring : fra døsighed til fuldbevidsthedstab.
• Mindre vigtige symptomer ofte støder på i andre sygdomme er: hovedpine( migræne kan være), svimmelhed( ofte ved øre sygdom), muskelkramper( epilepsi).

Hvis en person pludselig dukkede ovenstående symptomer, bør du har mistanke om et slagtilfælde og straks prokonsultirovatsya en læge.

Hvis du er nær en person med MDM mistænkte slagtilfælde udvikling, er det nødvendigt at sætte det nemt og hurtigt tilkalde en ambulance. Giv patienten, hvilken medicin der ikke er nødvendig. Hvis patienten er ubevidst, kan du ikke lade ham ligge på ryggen! Manden bevidstløs reduceret muskelstyrke og tungen kan lukke i luftvejene og halsen af ​​en person dør af kvælning. bevidstløs person altid nødt til at holde på side, så hans mund kunne lække spyt og tunge kunne ikke hindre vejrtrækning.

Ca. tre ud af fire milde slagtilfælde symptomer er udtrykt og testet i løbet af dagen. Denne forbigående iskæmisk anfald( også kaldet forbigående iskæmisk anfald).Navnet " microstroke " Nu lægen ikke er i brug.

Sådanne kortvarige transiente streger eller mikroinsulter tjener som en advarsel. Risiko for store slag med tunge konsekvenser efter dem er meget høj, kræver ansættelse af en planlagt behandling til forebyggelse af recidiverende apopleksi.

slagtilfælde Behandling

Nezavimo om karakteren af ​​slagtilfælde vist i skadestue hospitalsindlæggelse under hårdt tilstandsovervågning i en kritisk pleje afdeling. Afvisningen på at indlægge en patient på grund af alderdom( normalt over 70-80 år) er en grov fejltagelse. I denne situation er persistensen af ​​patientens slægtninge nødvendig.

Behandling af slagtilfælde afhænger af arten af ​​hjerneskade( type slagtilfælde): blødning eller iskæmi( lukning af karret).

at bekræfte diagnosen, bestemme arten af ​​slaget foretaget computertomografi af hjernen( hjerne CT) eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen( hjerne MRI).Disse er de mest informative metoder, der giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og bestemme prognosen for sygdommen.

Hæmoragisk slagtilfælde( blødning) af går normalt mere alvorligt end iskæmisk slagtilfælde. Blødning kræver konsultation neurokirurg og spørgsmålet om en eventuel neurokirurgisk operation for at fjerne den del af blodet( hæmatom) eller fastspænding blødende kar. Neurokirurgiske operationer er ofte nødvendige, men involverer en høj risiko for patienten.

iskæmisk slagtilfælde kræver ikke neurokirurgisk behandling. Tidlig indlæggelse, uanset patientens alder( !), Observation på hospitalet, omhyggelig pasning af patienten og symptomatisk terapi bestemmer udfaldet af sygdommen. Allerede i sygdommens første dage, med stabil flow, er aktiveringen af ​​patienten med træningsterapi vist.

Det skal huskes, at der ikke findes effektive stoffer til behandling af stroke. Medicin er ordineret for at forhindre pantary slagtilfælde og bekæmpe komplikationer af sygdommen. Omhyggelig observation af patienten og symptomatisk behandling for at opretholde optimalt blodtryk, bekæmpe komplikationer og ordinerer medicin for at forhindre berøring af slagtilfælde er basis for behandlingen!

behandling efter slagtilfælde indbefatter en kurs

• vaskulær terapi,

• anvendelse af lægemidler, der øger hjerneudveksling,

• oxygenbehandling,

• rehabilitering eller genoprettende behandling( terapeutisk motion, fysioterapi, massage).

I tilfælde af slagtilfælde skal du straks kalde en akut lægehjælp! Hvis du ikke giver øjeblikkelig hjælp, vil dette føre til patientens død! I behandlingen efter slagtilfælde og rehabilitering kan nogle af konsekvenserne af et slagtilfælde lindres, mens andre elimineres fuldstændigt. I mange mennesker forbliver der dog individuelle fysiske eller neurologiske defekter indtil livets ende.

Efter slagtilfælde

Symptomer efter slagtilfælde afhænger af hvilket område af hjernen de påvirkes. Følgelig overtages funktioner, der styres af dette område. Mulig efter et slagtilfælde tab af muskelkontrol over enhver del af kroppen eller stor svaghed og lammelse af den ene side af kroppen. Evnen til at tale og forstå tale kan blive forringet. Personer, der er ramt af slagtilfælde, viser ofte forvirring, hjælpeløshed, følelsesmæssig ustabilitet.

Hvad gør man umiddelbart efter et slagtilfælde: førstehjælp

Hvis du har symptomer på akut cerebrovaskulære tilfælde nødvendigvis straks ringe alarmcentralen hurtigst muligt at begynde behandling.

I de første timer af sygdommen er det umuligt at forudsige det videre forløb: om symptomerne regres i 24 timer eller i en måned eller i et år. TIA og mindre slagtilfælde, selvfølgelig mere gunstige, men stadig giver ikke anledning til glæde og lindring. Disse typer af sygdomme i cerebral kredsløb er "første opkald", efterfulgt af et mere forfærdeligt resultat. Derfor er det nødvendigt ikke kun at begynde behandlingen tidligt, men også efter genoprettelsen af ​​tabte funktioner, for at begynde sekundær forebyggelse af et slagtilfælde.

Hvorfor kræver hospitalsindlæggelse umiddelbart efter

slagtilfælde, hvis lægen har diagnosticeret et slagtilfælde, er det ikke nødvendigt at opgive den foreslåede hospitalet, da patienterne ofte gør. Ofte er afslag motiveret af behovet for at blive hjemme på grund af familieproblemer, som kræver den syges aktive deltagelse. Nogle gange viser folk manglende tillid til indlæggelsesbehandling og stiller spørgsmål til lægen: "Hvad skal de gøre der?"Der er andre grunde. Denne adfærd er fejlagtig.

I den første dag skal en patient med slagtilfælde indlægges til undersøgelse og behandling. Den anbefalede at udføre ultralyd undersøgelser, der viser tilstanden af ​​blodkar er ansvarlige for cerebral blodgennemstrømning i løbet af de første 3 dage. De omfatter store arterier duplexscanning hoved( DS), transkraniel Doppler( TCD).Krævede undersøgelse af hjertet:( . Hæmatokrit, viskositet, fibrinogen, blodpladeaggregering, erythrocytter, etc.) et elektrokardiogram, ekkokardiogram og forskning haemorheological egenskaber af blod

præcis diagnose som afspejler placeringen og karakteren af ​​slagtilfælde( iskæmisk eller hæmoragisk), installeret på computeren tomografi hjernenhjerne eller magnetisk resonans billeddannelse. Hvis det er nødvendigt, cerebral angiografi, holerovskoe EKG monitorering kan indgå Undersøgelsesplanen BP overvågning og andre metoder, der tager højde for de individuelle karakteristika hos patienten. Som følge

komplekst klinisk, instrumental og laboratorieundersøgelse undlader at afsløre den underliggende årsag til slagtilfælde og mekanismer i individuelle patienter. Dette er nødvendigt for at vide for at kunne udføre den korrekte behandling, der tager hensyn til undertype af slagtilfælde. Forskere Institute of Neurology, russisk Academy of Medical Sciences har identificeret fem undertyper af iskæmisk slagtilfælde og deres diagnostiske kriterier, der definerer en behandlingsmulighed i hvert enkelt tilfælde. Vi går ikke ind i professionelle vanskeligheder her, det er opgaven med særlig medicinsk litteratur. Vores opgave er at lære folk at respektere relateret til deres helbred, at en korrekt vurdering af situationen og akut korrekt bortskaffelse af en chance for at overleve.

Power umiddelbart efter slagtilfælde

Slagtilfælde - alvorlig sygdom, der kræver store energiforbrug af patienten. Men ofte bliver patienterne svækket og kan ikke spise normalt eller deres synke forstyrres. I disse tilfælde en helsekost særlige proteinblandinger: . Nutrizone, berlamin-modulære, etc. Disse blandinger kan indtastes gennem en særlig rør monteret gennem næsen ind i maven( nasogastrisk) hvis patienten ikke synke, eller gives som en hovedstrømforsyningen eller tilsættes til en andenmad. På emballagen af ​​lægemidlet bør angives: til fodring gennem munden eller nasogastriske rør. I narkotikaforretninger findes der et stofnitrid til 200 ml, 5 forskellige smagsstoffer. Tilstrækkeligt til fuldt ud at levere strøm til patienten til at drikke langsomt( bedre til at suge gennem et rør vedhæftet, det fremmer bedre assimilation af fødevarer) nutridrinka 3-4 pakker om dagen.

Efterhånden så vidt muligt i processen med rehabilitering af patienten overføres til en normal kost.

opsving efter slagtilfælde tilbagebetalingsperioden efter slagtilfældet begynder på den første dag( typisk et par dage) sygdommen.

De vigtigste komponenter i den tidlige genopretningsperiode er motionsterapi. Det er især vigtigt at håndtere de berørte lemmer. Hvis det er nødvendigt at passiv fleksion af benet leddene en arm eller ben bevæger sig ikke, tidlig let massage( strøg).

i mere fjerntliggende restitutionsperioden( 1-2 uger fra starten af ​​sygdommen) er nødvendig for patientens egenomsorg uddannelse. Obligatorisk visuelle og auditive belastning: musik, samtaler med pårørende, se tv, gå på gaden i en siddende stol. Den mere aktive terapeutiske øvelse, terapeutisk massage, især de berørte lemmer, fortsætter. Det er vigtigt at forhindre immobilisering af de berørte fælles konechnositey( den såkaldte sammentrækning): flænge af foden, bøje håndleddet, etc.

Patienter med slagtilfælde kan være urininkontinens, stolen eller vice-versa vanskeligheder med vandladning, forsinket afføring. Det er nødvendigt at overvåge dette nøje. Du skal også forklare patienten, at ændringer er af midlertidig karakter og undervise korrekt adfærd( iført bleer, lavementer, osv).

til genoptræning skal være effektiv, skal være ønsket af patienten til at deltage i rehabilitering. Patienten skal have tilstrækkelig mental kapacitet til at følge, i det mindste, simple kommandoer, samt at være i stand til at huske rehabilitering øvelser. Patienten også lider af iskæmisk hjertesygdom( angina pectoris, myokardieinfarkt, arytmi), bør neurologisk rehabilitering program foretages i forbindelse med hjertet.

Frekvens på hospitalet to gange om dagen hver dag. Huse dagligt. Sandsynligheden for at forbedre motorfunktionerne i de lammede lemmer er maksimal i de første 6 måneder. Forbedring af tale kan vare op til 2 år. Bevægelse i hånden er normalt genoprettet værre end i benet. Fraværet af enhver bevægelse i hånden i løbet af de 4 uger efter slagtilfælde er en dårlig prognostisk tegn til genopretning af motorisk funktion. Ifølge statistikker, kan 50% af patienter med iskæmisk slagtilfælde opnå gode effekter fra ledende rebilitatsii. For patienter med hæmoragisk slagtilfælde er denne tal lavere. Ca. en tredjedel af de patienter, der overlevede ONMK og overlevende i løbet af året, er fortsat afhængige af hjælp udefra. Denne andel forbliver stabil i 5 år efter et slagtilfælde.

Hvis et slagtilfælde opstår, hospitalsindlæggelse og tidlig påbegyndelse af behandlingen og efterfølgende udførelse ponotsennoe rehabilitering af patienten - nøglen til den mest gunstige udfald af sygdommen.

Genoptræning efter slagtilfælde

Rehabilitering efter et slagtilfælde er en af ​​de vigtigste problemer i moderne medicin. De grundlæggende principper for slagtilfælde rehabilitering er rettidig start tidligt, regelmæssighed og varigheden af ​​den igangværende revalidering.

Disorders i cerebral kredsløb fører til dannelsen af ​​et patologisk fokus i hjernen.herden kerne er tabt nerveceller og celler nær det er i en tilstand med reduceret aktivitet eller en fuldstændig inhibering. Tidlige medicinske foranstaltninger kan genoprette deres aktivitet.

begynde genoptræning er nødvendig i den første måned efter slagtilfælde, dvs. i løbet af indlæggelsen. Meget afhænger af patientens psykiske stemning. Optimisme, ønsket om at nå målet, hjælper en aktiv holdning til livet til at besejre sygdommen. Efter udskrivning fra hospitalet skal rehabiliteringsprocessen fortsættes. Koordinerer arbejdet af specialister i genoprettelsen af ​​patienten efter et slagtilfælde neurolog eller læge-rehabilitator.

restitution efter slagtilfælde indbefatter farmakologisk støtte aktive ikke-farmakologisk behandling( om angivelser afhængigt af typen af ​​forstyrrelser: fysioterapi, motion terapi, massage terapi) og patientens indlæring forringet eller tabt på grund af slagtilfælde færdigheder.

Motor- og taleforstyrrelser som følge af slagtilfælde kan bedre genoprettes i de første måneder.

Hos patienter, der gennemgår et microstroke, bliver alle funktioner normalt genoprettet inden for en måned. Men en micro-fornærmelse er bare en advarsel om, at blodforsyningssystemet i hjernen i denne person er langt fra det bedste. Det vil sige, at slagtilfælde kan til enhver tid gentages og føre til mere ødelæggende konsekvenser. Hvad skal man gøre?

Der er en unik moderne tilgang til rehabilitering: at beskæftige sig med den egentlige årsag til slagtilfælde - ændringer i blodet på det cellulære og molekylære niveau. Denne tilgang er unik: læger ændrer deres eget blod gennem forskellige fysiske, kemiske og biologiske manipulationer. Tilbage til kroppen bliver det et lægemiddel uden blivende effekter og ekstremt effektivt. Rigtig mirakel nye metoder til stål for dem, der lider af åreforkalkning, hjertesygdomme, cerebral åreforkalkning, nyre og nedre ekstremiteter, eller hypertension.

Patientens eget blodplasma, korrekt udarbejdet af kirurger, opløser kolesterolplaques. Derefter fjernes de skadelige stoffer igen fra blodet - og så indtil et varigt resultat opnås. Efter behandlingsforløbet reduceres lumen blodkar og deres elasticitet, reduceret risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde, normalt blodtryk."Foryngelse" af fartøjer fører naturligvis til genoprettelsen af ​​alle kroppsfunktioner. Normaliseret lipidmetabolisme og hormonel baggrund, forbedrer udseendet af hud, hudfarve, hår og negle. Smertefri procedure( fra 2 til 10 afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og valgte læger teknik) udført på en ambulant basis, hver to dage, og ikke fylder mere end tre timer.

Således tid startede og ordentligt organiseret rehabilitering af patienter efter slagtilfælde er med til at genoprette deres helbred, vende tilbage til et normalt liv og mindsker risikoen for tilbagefald.

Pleje af et slagtilfælde derhjemme.

Først og fremmest er det nødvendigt at organisere de steder i huset, hvilket vil være et stykke tid de vigtigste områder af patientdata.

Sengen skal flyttes væk fra væggen - så du kan nærme den fra enhver retning. Dette vil i høj grad lette patientens pleje. Sengens hoved er bedre at løfte, så det bliver lettere for patienten at sidde og læne sig på puderne. Madrassen skal være stiv og jævn. Tæppe - eller rettere, dens tyngde, som vi, sunde mennesker, ikke mærker - kan bidrage til dannelsen af ​​tryksår i en syg person, der er tvunget til at ligge ubevægelig. Det er nødvendigt at lave en særlig ramme lavet af pap og lægge den i sengen, så tæppet ligger på rammen.

Værelset skal være varmt - trods alt er en person, der ligger ubevægelig superkølet meget hurtigt. Men flere gange om dagen skal rummet ventileres.

Patienten skal til enhver tid kunne ringe til dig fra et andet værelse eller køkken. Du kan lægge en klokke nær sengen eller blive enige om et andet signal, hvilket betyder at patienten har brug for din opmærksomhed hurtigt.

Hvis patienten allerede kan stå op på egen hånd, er det nødvendigt at passe på, at der i nærheden af ​​sengen er en behagelig lænestol. Det skal være lavt( for at gøre det mere behageligt at stå op), med et fast sæde og ret brede armlæn. Du kan vedhæfte et hjemmelavet bord til stolen - det vil tjene som en støtte til en lammet hånd. Derudover vil et sådant bord være praktisk til spisning og forskellige andre aktiviteter - læsning, genoprettelse af øvelser.

Først når patienten begynder at bevæge sig rundt i lejligheden, vil han sikkert ikke helt kunne eje sin krop helt sikkert falde. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt inspicere lejligheden og fjerne alt, der kan udløse et fald( måtter, ledninger) og blive en kilde til øget fare( varmeapparater).

Det er nødvendigt at gøre hele lejligheden godt oplyst.

Efter hjemkomsten fra hospitalet skal patientens rehabilitering i første omgang udføres under tilsyn af en neurolog. Sommetider forstyrrer sygdomsforstyrrelser hurtigt, efter et par måneder kan en person starte det forrige arbejde.

I andre tilfælde forsinkes genoprettelsen af ​​de forstyrrede funktioner. Det er nødvendigt at være forberedt på, at terapeutiske gymnastik- og talgendannelsesklasser vil blive gennemført i lang tid og nødvendigvis systematisk. Specielt vedvarende er det nødvendigt at være engageret i de første 2-3 måneder efter overført eller båret slagtilfælde. Det er nødvendigt at udføre øvelser, ikke at gå glip af en dag, gradvist øge belastningen.

Øvelseøvelser skal aftales med den behandlende læge. Væsentlig bistand kan ydes af specialiserede centre eller rehabiliteringsafdelinger. Programmer til phased rehabilitering af en person, der har ramt et slagtilfælde, er blevet udviklet, som kan bruges hjemme. Efter hende kan du hjælpe patienten gradvist tilbage til det normale aktive liv.

Processen med genopretning efter slagtilfælde minder om, hvordan spædbarn udvikler sig i de første måneder og år af livet: først lærer han at koordinere lemmer bevægelser, så vende om, sæt dig ned, stå op, gå.Samtidig øges kontrollen over kroppens udskillelsesfunktioner. Social færdigheder udvikler sig: talen udvikler sig, læreren lærer at spise, klæde, vaske, mestere telefonen, dørlåse, elektriske apparater og beboelige rumlejligheder.

Praktisk set lærer den patient, der har ramt et slagtilfælde, at leve igen. Og ligesom et lille barn har han brug for støtte og kærlighed, godkendelse af sine kære. Hvis patienten hele tiden er kærlig talt, hvis han føler, at andre er sikre på sin genopretning, tilføjer han styrke, optimisme til sig selv.

Det skal huskes, at selv om der er behov for selvstændig aktivitet uden hjælp, kan en person, der har ramt et slagtilfælde, ikke komme sig.

Anbefalinger til patientens slægtninge.

Hvis du er næsten på grænsen - hvile! !!

Denne enkle regel forsømmer mange mennesker, som ikke tillader selv at hvile, indtil træthed bogstaveligt talt ikke slår dem fra deres fødder. I mellemtiden vil pauser for hvile øge effektiviteten i enhver form for aktivitet og ikke kun i så hårdt og fysisk og psykologisk arbejde som omsorg for en ubevægelig patient.

Du er velkommen til at søge hjælp fra andre mennesker.

Hjælp er meget anderledes - en nabo eller kæreste kan sidde hos patienten mens du hviler eller går til forretningen eller apoteket. Find måder at undslippe fra smertefulde tanker og forbedre dit humør. Når den hårde situation varer i flere måneder, er det især vigtigt at være tilfreds med de små ting i livet. Giv dig små gaver, gå på besøg - det hjælper dig med at holde ud. Brug traditionelle metoder til at lindre spændinger. Blandt dem - vandreture, en række vandprocedurer, sport, aromaterapi. Brug teknikker til automatisk forslag og automatisk træning.

Lav en sund kost med det maksimale indhold af vitaminer, mineraler og andre nyttige næringsstoffer. Og vigtigst af alt: Løs aldrig OPTIMISM!

Memo for en person, der har ramt et slagtilfælde.

Selvom du er lammet, behøver du stadig ikke at miste håbet. Husk: Den vigtigste og mest effektive metode til genoprettelse af motorfunktionen er terapeutisk gymnastik, især genoprettende og vejrtrækninger anbefales.

Motor- og taleforstyrrelser forårsaget af slagtilfælde er bedre modstandsdygtige i de første måneder.

Fysisk aktivitet stimulerer nervecellerne til at "omskole" og til en vis grad tage ansvar for den afdøde, kompensere for deres inaktivitet.

Den grundlæggende regel med fysisk aktivitet er den gradvise stigning i belastninger.

Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykniveauet.

I løbet af det første år efter et slagtilfælde er det nødvendigt at afstå fra at tage alkoholholdige drikkevarer, ryge, drikke kaffe og andre tonic drikkevarer.

Mist ikke optimisme, undgå stressede situationer, følg alle lægeordiner.

Prøv at være så aktiv som muligt og gør alt selv, der er i din magt.

Komplikationer og følgesygdomme af slagtilfælde patientbehandling i den akutte fase af slagtilfælde er nødvendig i et specialiseret neurologisk afdeling, som giver mulighed for præcis diagnose for slagtilfælde med naturen, intensiv behandling og tidlig rehabilitering, at reducere dødelighed og invaliditet blandt patienter.

Ved behandling af patienter med slagtilfælde, er der to hovedområder:
• behandling af virkningerne af slagtilfælde,
• forebyggelse af recidiverende slagtilfælde og andre sygdomme i det kardiovaskulære system.

er en af ​​de mest hyppige og alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde. Gendannelse af tabte bevægelser er maksimalt inden for to til tre måneder fra slagtilfælde, den fortsætter hele året og mest signifikant i de første seks måneder. Genoprettelse af evnen til uafhængig bevægelse observeres selv hos patienter, hvor et slagtilfælde fører til et fuldstændigt fravær af bevægelser i lemmerne på den ene side( hemiplegi).Med passende fysioterapi fleste af disse patienter er begyndt deres egen stand og gå mindst 3-6 måneder efter sygdommen, som er et af de vigtigste mål for rehabilitering med en grov grad af bevægelsesforstyrrelser.

Fysioterapi bør udføres allerede i de første dage efter slagtilfælde i fravær af kontraindikationer mod fysisk stress( fx myokardieinfarkt eller cerebral arterie aneurisme).Bevægelse i lammede lemmer bør ske inden for et par( 10-20) minutter mindst tre gange om dagen, bør der lægges særlig vægt på leddene( skulder, albue, hofte og ankel), hvor det er muligt tidligt og markant udvikling af inflammation og begrænset mobilitet. Aktive bevægelser i de paretiske lemmer skal trænes straks efter deres udseende og gradvist øge belastningen. I fravær af kontraindikationer, bør patienterne sidde i sengen i 2-3 dage efter indtræden af ​​iskæmisk slagtilfælde og efter en til to uger efter indtræden af ​​intracerebral blødning. Derefter kan patienter sidde i en lænestol eller på en stol og lære om stående, brug af kørestol, hvis de sidder i seng selv. I fremtiden er det nødvendigt at træne patienter, der går, ved hjælp af første specielle enheder og derefter en pind. Ved udførelse af fysioterapi er en gradvis stigning i fysisk aktivitet nødvendig. Hvis patienten har en patologi fra hjertet( for eksempel arytmi eller angina), er rehabiliteringsprogrammet i overensstemmelse med kardiologen.

For at reducere smerter foran gymnastiksalen kan du bruge lokalt anæstesiske salver eller komprimere med novokain og dimexid, massage og zoneterapi.

Hvis en patient efter slagtilfælde har taleforstyrrelser , anbefales logopediske øvelser. Patienten skal høre andre folks tale, radioen, tv'et og have mulighed for at kommunikere med andre. Det er nødvendigt at stimulere patienten til at tale uafhængigt, selv i en grov grad af overtrædelsen. Af stor betydning læser højt, skriver, tegner og andre aktiviteter, som stimulerer talfunktioner. Effektiviteten af ​​genoprettelsen af ​​talfunktioner bestemmes i høj grad af patientens motivation og aktiv deltagelse i rehabiliteringsprocessen. Så positive kommentarer fra lægen og de omkringliggende syge mennesker om hans succes i klassen er af stor betydning.

Et fald i hukommelsen og intelligensen af ​​ forekommer hos en betydelig del af patienterne efter et slagtilfælde. For at forbedre hukommelse og intelligens hos patienter, der har ramt et slagtilfælde, kan du bruge stoffer, som øger metaboliske processer og blodforsyning i hjernen. Behandling udføres oftest ved kurser inden for en måned 2-4 gange om året. Piracetam anvendes internt på 1,2-4,8 g / dag. Gliatilin er ordineret ved munden ved 0,8-2,4 g / dag. Nimodipin ordineres i munden 30-60 mg 3-4 gange om dagen. Vinpocetin administreres oralt 5 mg 3 gange om dagen. Nicergolin anvendes oralt 5 mg 3-4 gange om dagen. Cinnarizin administreres oralt 25 mg 3-4 gange om dagen. Nicardipin anvendes oralt 20 mg to gange om dagen.

Depression af forekommer hos mere end halvdelen af ​​patienterne efter et slagtilfælde. Det komplicerer i høj grad patientens rehabiliteringsproces, komplicerer plejen for ham og hans kontakt med omgivende mennesker. Depression kan manifesteres af hovedpine og andre neurologiske lidelser, som undertiden fejlagtigt betragtes som progression af cerebral vaskulær skade hos en patient, der har ramt et slagtilfælde. Til behandling af depressivt syndrom anvendes psykoterapi. Det anbefales at fortælle patienten, at mange mennesker, der ramte et slagtilfælde, var i stand til gradvist at genoprette deres tabte evner, indenlandske færdigheder og endda vende tilbage til deres tidligere professionelle aktiviteter.

Strokeforebyggelse

Stroke er en af ​​de sygdomme, der er lettere at forebygge end at helbrede. Advar det kan være med hjælp fra den rationelle organisering af arbejde og hvile, ordentlig ernæring, søvn indstilling, normal psykologisk klima, begrænsning af natrium salt i kosten , rettidig behandling af hjerte-kar-sygdomme: iskæmisk hjertesygdom, forhøjet blodtryk.

Den bedste måde at undgå slagtilfælde på er at forebygge aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme. Det er vigtigt at overvåge blodtrykket og kontrollere diabetes.

Hvis det er nødvendigt - tag medicin, der forbedrer mikrosirkulationen af ​​cerebral fartøjer, samt lægemidler, som forhindrer manglen på ilt( hypoxi) i hjernen.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde

Et af de vigtige behandlingsområder for strokepasienter er forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde. Risikoen for tilbagefaldende slagtilfælde øges i nærværelse af arteriel hypertension, arytmi, patologi af hjerteventiler, kongestivt hjertesvigt, diabetes mellitus.

Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde skal begynde så hurtigt som muligt og vare mindst 4 år. Af stor betydning er opretholdelsen af ​​en sund livsstil, der omfatter rygestop eller reduktion i antallet af cigaretter røget, afvisningen af ​​stof- og alkoholmisbrug, tilstrækkelig fysisk aktivitet og reducere fedme. Det er tilrådeligt at reducere forbruget af produkter, der indeholder en stor mængde kolesterol( smør, æg, fedt og ostemasse al.), Og en stigning i kost af friske grøntsager og frugter. Kvinder, der har haft et slagtilfælde, bør ikke anvende orale præventionsmidler.

Hypertension - den vigtigste modificerbare risikofaktor for slagtilfælde.

patienter med slagtilfælde har hypertension og kan tilskyndes til at nedsætte salt indtag fra fødevarer, da det kan reducere blodtrykket og således nedsætte dosis af antihypertensiva, kan modtages af forårsage uønskede bivirkninger. Hvis patienten er overvægtig, anbefales det at opnå og opretholde en ideel kropsvægt, som kræver reduktion samlede kalorieindtag og regelmæssig motion( fysioterapi øvelser, walking), hvis intensitet er individuel.

Til forebyggelse af recidiverende patienter med slagtilfælde, der har haft iskæmisk slagtilfælde, anbefales til 1-2 år eller permanent modtager angiagregantov: acetylsalicylsyre, dipyridamol, ticlopidin eller clopidogrel. Acetylsalicylsyre anvendes typisk i små doser( 80-300 mg / dag).For at reducere irriterende virkning af lægemidlet på maven, anvendes ikke opløses i maven form acetylsalicylsyre.
Hvis en patient med iskæmisk slagtilfælde registreret hyperlipidæmi( forhøjede niveauer af total kolesterol over 6,5 mmol / l, triglycerider mere end 2 mmol / l af phospholipider, og mere end 3 mmol / l, reduceret HDL mindre end 0,9 mmol / l), anbefaler vi en kost lavt kolesterol for at forhindre udviklingen af ​​åreforkalkning.

* Antidepressiva forlænge livet efter et slagtilfælde i februar 2011

antidepressiv behandling inden for 12 uger efter slagtilfælde forbedrer tilstanden af ​​patienter, uanset om de lider af depression.

betragtning af sammenhængen mellem depression og dødelighed efter slagtilfælde, det oplagte spørgsmål - vil reducere dødeligheden passende antidepressiv behandling - siger Ricardo E. Jorge og kolleger fra University of Iowa College of Medicine, USA.

Under recovery slagtilfælde 104 patienter blev udvalgt til 12-ugers nortriptylin, fluoxetin eller placebo. Grupperne var homogene i sværhedsgraden af ​​virkningen, en forringelse af de kognitive funktioner og terapi modtaget. Af 104 patienter døde 48,1% inden for 9 år. Af de 53 patienter, der fik antidepressiv, 67,9% overlevede længere sammenlignet med 35,7%, der fik placebo.

antideperssantami behandling efter slagtilfælde signifikant forøget overlevelsen af ​​både patienter og ikke-deprimerede patienter. Dette kan betyde, at de patofysiologiske processer, der bestemmer den øgede risiko for mortalitet forbundet med post-slagtilfælde depression, kan antidepressiva være ukorrigerede.

"Vores data tyder på, at alle patienter, der har oplevet akut slagtilfælde bør behandles med antidepressiva, hvis der er en mulighed for, at det kan forlænge deres liv," konkluderer forfatterne i tidsskriftet The American Journal of Psychiatry.

* Den nye medicin vil redde os fra konsekvenserne af slagtilfælde

februar 2011. Forordningen processer programmeret celledød kan være nøglen til at skabe en ny effektiv behandling for slagtilfælde.

Amerikanske forskere har med succes testet på mus et stof allerede fundet anvendelse i andre områder af medicin. Det viste sig, at dets administration til dyr reducerer de neurologiske konsekvenser af slagtilfælde med 91%.

Som forklaret af forfatterne til University of Rochester og Research Institute "Scripps" i Californien, er en stor del af skader på hjernen efter et slagtilfælde ikke forekomme i de første par timer, når cellerne tilbage uden ilt, og langt senere, når den beskadigede celle "beslutter" at til gavn for kroppenhun skal dø.Denne proces kaldes apoptose.

forskere konstateret, at aktiveret protein C, fx anvendes i alvorlig sepsis kan reducere programmeret celledød. Gennem cellulære receptorer, reducerer indholdet af molekyler p53 - et protein, der er kernen dødsfald som følge af hypoksæmiprocesser. Derudover øges indholdet af stoffer, der forstyrrer denne proces.

I forsøg med laboratoriemus, der er beskrevet i tidsskriftet Nature Medicine sider Beryslav Zlokovich( Berislav Zlokovic) og John Griffin( John H. Griffin) fastslået, at aktiverede protein C opretholdes op til 65 procent af disse celler dør sædvanligvis som et resultat af slagtilfælde. Generelt blev neurologiske lidelser efter slagtilfælde reduceret med 91 procent.

forskerne håber, at deres opdagelse vil bidrage til at skabe et lægemiddel, der vil være effektiv, ikke kun i de første timer af et slagtilfælde, men også hjælpe de patienter, der kommer ind på hospitalet senere.