Hymenolepiasis( dværg tselement) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

henlede opmærksomheden på emnet helminthiasis forårsaget dværg kædesav, som er mere almindelig i den pædiatriske aldersgruppe fra 4 til 14 år, med mulighed for at danne microcenters sygdomme i førskole og skole institutioner, frihedsstraf institutioner, samt en familie hjem. Dette skyldes vanskeligheden ved overholdelse sanitære adfærdsregler, store smitsomme( smitsom) og de særlige kendetegn ved immunsystemet.

hymenolepiasis - er en parasitisk sygdom syntetiske og små gnavere, forårsage dværgvækst tsepnem slægten Hymenolepis med en primær overtrædelse af fordøjelsessystemet.

prævalens hymenolepiasis på planeten universelle dog føre de sydlige regioner i sygelighed. Høj frekvens hymenolepiasis optaget i Afghanistan, Pakistan, Iran og latinamerikanske lande på det afrikanske kontinent. I landene i det tidligere Sovjetunionen - er Armenien, Georgien, Moldova, Aserbajdsjan, Ukraine og Den Russiske Føderation - Tomsk-regionen, Amur-regionen, det nordlige Kaukasus.

årsager til nederlag hymenolepiasis

sygdomspatogenet - Dværgbændelormen( Hymenolepis nana) -. Små hvidlige orme, en længde på ca. 3-5 cm

Dværgbændelormen

bændelorm består af et hoved( scolex), hals, krop( strobilus).Lederen af ​​kugleform, og har fire suckers corolla kroge, der giver fastgørelse til den indre væg af patientens tarm. Som alle bændelorm, kroppen( gate), sammensat af segmenter, hvis antal er op til 300, hvor endesegmenterne af de største og modne indeholdende dværg bændelorm æg( oncosphere).Modne segmenter kan indeholde op til 180-200 æg i kædeorm. Segmenter

bændelorm

Periodisk ende segmenter er adskilt fra de organer ødelagt af enzymer i tarmlumen, og følgelig er der en enorm mængde af frigivelse af æg. Derefter dannes larverne i kæden( cysticercoid eller larvocytter).Æg

gennemsigtig, sfærisk form, på op til 50 mikrometer i diameter, med den indvendige oncosphere embryo. På miljømæssige emner dværg bændelorm æg forbliver levedygtige i 2 dage, fingrene bære det infektiøse agens inden for 2-4 timer.

bændelorm æg

Inaktivering( neutralisering) æg mulige ved forhøjede temperaturer( op til + 60 ° og derover) i 15-20 minutter ved en lav temperatur( op til -4 ° - køleskabstemperatur) i 45 minutter. Også skadelige for dem er ultraviolette stråler og mangel på fugt.

cyklus af Dværgbændelormen begynder og ender i den menneskelige krop.

Æg ​​falder gennem munden med snavset frugter, grøntsager, vand i tyndtarmen, hvor de går hexacanth der integrerer i villi af tarmslimhinden, udviklede til en larve eller cysticercoid( det tager 5-7 dage) - denne fase stof udvikling af .

derefter larver frem igen i tarmlumen og re-vedhæfte til slimhinden, som udvikles til modne individer - det intestinal udviklingsstadium.

Efter 14 dages endesegmenterne af kønsmodne individer af Dværgbændelormen vises modne æg.

Hele cyklen kan vare omkring 1-1,5 måneder. Nogle gange passerer hele udviklingscyklusen inde i værten uden at gå udenfor i miljøet.

umuligt at glemme ved gimenolepidoze mulighed autoinvaziya( eller original superinvazii), når tarm villi fange de frigivne oncospheres æg og udviklingen cyklus fortsætter uden at gå uden for æg. Der er en autoinvasion med immundefekt hos ikke mere end 15% af patienterne.

hymenolepiasis udvikling cyklus Dværgbændelormen infektion

Source ( endelig og mellemliggende vært) - manden i tarmen som er parasitiske dværg bændelorm modne eksemplarer, og er udvælgelsen af ​​æggene med fæces i miljøet. Ligeledes kan den mellemliggende vært for Dværgbændelormen være og gnavere( hamstere, mus, rotter).

Infektionsmekanismen er fækal-oral. Infektion opstår spiser og kontakt måde.transmission faktorer i fordøjelsesmæssig måde - beskidte grøntsager, frugt, bær, vand og i kontakt måde - beskidte hænder, diverse husholdningsartikler( legetøj, redskaber, håndklæder, sengetøj, dørhåndtag, etc.).Også en rolle i spredningen af ​​infektionen spille normale fluer, kan deres ben bændelorm æg falde som miljø elementer og produkter.

Modtagelighed over for hymenolepiasis Men generelt mere almindelig hos børn fra 4 til 14 år, med læsioner i førskolealderen og skolens faciliteter er ofte registreret, plejehjem, såvel som en familie hjem. Byboere er oftere syge. Ofte forekommer dværg tsepen i området for enterobiasis. Immunitet efter lider

hymenolepiasis ustabil og ubelastede, og som betyder, at reinfestation og autoinvaziya( gentaget selv-infektion).

Patogen virkning af dværgkæde på menneskekroppen.

- mekanisk beskadigelse af tyndtarmen væg, nekrose af villi af tarmslimhinden( nekrose, sårdannelse på steder for fastgørelse, nogle gange op til muskulære lag) ved indvirkning af kroge scolex og parasitisme bændelorm;
- sensibiliserende virkning( udvikling af allergisk disposition organisme og toksisk-allergiske reaktioner) på grund af de metaboliske produkter af parasitten og forfald;
- intestinal mikrocirkulation med udvikling af anæmi;
- udvikling af tarmdysbiose og avitaminose C, B2, PP.

hymenolepiasis

Symptomer Symptomerne kan være forskellige, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer på helminthiasis. Patienterne skal opfylde følgende klager over varierende sværhedsgrad:

1) lav feber( kropstemperatur anledning til 37,5, i det mindste 38 °);
2) dyspeptiske syndrom( kvalme, spytflåd, opstød, halsbrand, diarré, nedsat appetit, mavesmerter, paroxysmal karakter i de fleste tilfælde, oppustethed, opkastning) forekommer, når udtrykkes smerter i underlivet;
3) asthenisk-neurotisk syndrom( svaghed, irritabilitet, nedsat ydelse, børn bag i psykiske og fysiske udvikling).
4) allergiske symptomer( kløende hududslæt, vasomotorisk rhinitis, kan krapivnytsy symptomer udvikle astmatisk bronkitis eller astma).
5) et særligt udseende af patienter: hudens hud, vægttab, slimhinde og tør hud
6) i den almindelige blodanalyse: lav eosinofili, moderat svær anæmi normo- og hypokrom( reduceret hæmoglobin til 100 g / l eller mindre), reduceret leukocyttal, forøget ESR.
I 30% af patienterne observeres asymptomatisk forløb af hymenolepiasis.

Diagnostics hymenolepiasis

Pre mistænkt hymenolepiasis vanskelig og er hovedsagelig baseret på kliniske data, da er meget vanskeligt at indsamle epidemiologiske historie( de fleste af patienterne hævdede, at de regelmæssigt vaske hænder og fødevarer).For at hjælpe lægen sammen med de vigtigste syndromer hymenolepiasis "allergisk humør" af kroppen( hyppige allergiske manifestationer uden objektive grunde).

Afsluttende diagnostik baseret udelukkende på laboratoriet bekræftelse, som er de vigtigste metoder:

1) koproovoskopiya( fæces indsamles hkratno 3 med et interval på 2-3 uger på grund af de særlige kendetegn ved den cyklus dværg bændelorm), skal materialet være friske( morgen hegn afføring).Med en massiv invasion af æg er der meget tildelt, så en "native smear" -metode er tilstrækkelig.Æggene gennemsigtige, har en rund elliptisk form, opaliserende.

hymenolepiasis, koproovoskopiya, bændelorm æg

2) berigelse metode( for Fyulleborna, Kalantaryan Kato) anvendes i svag invasion når æg i fæces er lille. Nogle gange før undersøgelsen er uddannelse tage fenasala( afsløring stiger til 45-50%), men dette stof er kun givet af den behandlende læge.

Behandling hymenolepiasis

For at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen, samt under hensyntagen til de særlige forhold i udviklingen cyklus af dværg bændelorm behov for at vide et par enkle regler for behandling:

1) Cyklisk igangværende terapi. Behandling involverer kun eksponering for modne voksne fra patientens krop, men påvirker slet ikke larverne( cysticercoider) i kæden. Denne funktion forpligter til at foretage en gentagen behandling i 5-7 dage.

2) Forberedende fase før behandling. Det udføres for at forhindre bivirkninger af antiparasitiske lægemidler, reducere risikoen for autoinvasion( gentagen selvinfektion).Udpegede et særligt let fordøjelig kost( tabel 13 Pevzdneru) podlechivat comorbiditeter udpeget intestinale adsorbenter( laktofiltrum, filtrum, hvidt carbon, enterosgel og andre), tilføje stoffer til leveren( CARS gepabene, Essliver, Ovesol, etc.), stoffer, der regulererpatientens stol.

3) Recovery fase af efter behandling. Den holdes for at forhindre bivirkninger af antiparasitære lægemidler mindsker risikoen autoinvaziya( gentaget selv-infektion).Fortsæt reception for hepatisk lever udpeget probiotiske præparater( bifiform, linneks, Bion 3 Biovestin, fote bifidum og mange andre), narkotika, der regulerer stol og udelukker forstoppelse - afføringsmidler( frutolaks, microlax, Normase, Duphalac og andre).

4) for at undgå udvikling af toksiske og allergiske reaktioner til modtagelse opgaven antiparasitiske midler kan antihistaminer ( zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, Tavegilum, erius og andre).

5) Faktisk antiparasitisk terapi er fenasalom. Der er 2 kurser i 4 dage med 4-7 dages intervaller. Den daglige dosis er opdelt i 4 opdelte doser og taget hver 2. time. For eksempel fødevarer - 8, 13, 18 timer og tabletter - 10, 12, 14, 16 timer. En anden mulighed - en daglig dosis på 1 modtagelse på tom mave 1,5-2 timer før et måltid i to dage i træk. Lægemidlet er ordineret fra 2 år i en dosis på 1 til 2 gram, alt efter alder.

Alternativ ordning for fenasal modtagelse - 2-dages kurser i mængden 6 med et 4-5 dages interval. Behandlingen af ​​behandlingen udføres ikke tidligere end i 2 uger efter den brugte behandling - undersøge ekskrement.

Klinisk supervision for rekonvalescenter hymenolepiasis sat i op til 6 måneder. På dette tidspunkt udføres koproovoskopi en gang om måneden. Siden optagelse er patienten trukket tilbage i tilfælde af 6 negative resultater af afføring af afføring.

hymenolepiasis Forebyggelse

• Forebyggende foranstaltninger i børns grupper( hygiejnisk undervisning af børn, indgyde sanitano og hygiejne - vaske hænder efter toiletbesøg og før spisning, madkultur uddannelse - vaske frugt og grøntsager før spise).
• Regelmæssig vådbehandling i områder, hvor der er en klynge af børn og på potentialet i hjemmet, med andre ord, for at opnå et højt niveau af sundhed, bekæmpelse af fluer og andre insekter og gnavere.
• undersøgelse igen ind førskole og skole grupper, samt at komme til at arbejde i disse institutioner( koproovoskopiya), planlagte undersøgelse af disse kategorier af personer to gange om året.
• Tidlig påvisning af patienter med hymenolepiasis og rettidig afvævning.

Lægen infektsionist Bykova N.I.