Appendicitis - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

akut blindtarmsbetændelse - den hyppigste kirurgiske sygdomme
,
indeholder en masse paradokser.
Rusakov VI, 1975

Blindtarmsbetændelse - er en betændelse i appendix( blindtarmsoperation) coecum. Tillæg - et hult legeme længde på 7-11 cm, der afviger fra kuplen af ​​coecum. Inflammen i tillægget kan være akut eller kronisk. Derfor isoleres akut og kronisk appendicitis i medicin. I øjeblikket er kronisk blindtarmbetændelse ekstremt sjælden. Sådanne diagnose sætte patienter efter et angreb af akut blindtarmsbetændelse, hvor tillægget ikke kan fjernes på grund af komplikationer( appendicular tætte infiltrat af det vil blive diskuteret nedenfor).

grunde

akut blindtarmsbetændelse Akut blindtarmsbetændelse - den mest almindelige kirurgiske sygdomme. Og som paradoksalt som det lyder, men til dato, klar og plausibel teori om dens oprindelse er ikke tilbydes. Der er omkring 17 store hypoteser til at forklare udviklingen af ​​et angreb af akut blindtarmsbetændelse. Blandt de mulige årsager til følgende sygdomme:

• Infektion - bakterier kan trænge ind i væggen af ​​tillægget af dets lumen eller kan indføres fra blodstrømmen fra en anden afdeling( fx mandler);Overtrædelse
• evakuering af afføring eller okklusion af munden på tillægget fækal sten, som kan føre til stagnation af indholdet og betændelse;
• Overtrædelse kost - mennesker, som konstant indtager store mængder af kød, ifølge nogle forskere, blindtarmsbetændelse syge oftere, og på den anden side, under hungersnød forekomst af blindtarmsbetændelse sygdommen er kraftigt reduceret;
• individuelle anatomi tillæg - tilstedeværelsen af ​​bøjninger, en betydelig længde af tillægget kan også forårsage overbelastning af dets indhold;
• Trombose af arterierne, der forsyner appendiks hos mennesker, der lider af åreforkalkning og hjertesygdomme i strid med puls;
• arvelig disposition bevist i mennesker - bærere af visse antigener;
• Også vigtigt er den overordnede nedsat modstandskraft af det menneskelige legeme som et resultat af stress, alkohol, rygning.
• Hos kvinder, betændelse kan gå til nær tillægget af livmoderen, så regelmæssige eftersyn gynækolog, forebyggelse og behandling af gynækologiske sygdomme kan reducere risikoen for at udvikle blindtarmsbetændelse.

Undersøgelse af patienten med symptomer på blindtarmsbetændelse

diagnose af akut blindtarmsbetændelse, på trods af den fremherskende indtryk af lethed, er ganske kompliceret og kræver faglige kvalifikationer. Akut blindtarmsbetændelse kan forekomme i alle, uanset køn og alder, det sværeste det forekommer i spædbørn og ældre. Blindtarmsbetændelse kaldes "abe alle sygdomme", fordi det kan maskerade som helst patologi i maven. Derfor er det ofte svært at diagnosticere korrekt. Meget lig de symptomer på akut blindtarmsbetændelse følgende lidelser: renal kolik, akut cholecystitis, højre-adnexitis, enterocolitis, mavesår og duodenalt ulcus( især når perforering af ulcus når der dannes en åbning i væggen af ​​maven eller tarmen), kvalt lyskebrok, femoral og navlebrok, betændelse i Meckel divertikulum. Hos børn kan abdominalsmerter også forekomme med smitsomme sygdomme. Symptomerne på blindtarmsbetændelse

For at du til rettidig opdagelse af denne patologi ved sig selv, og søgetid til en specialist, diskutere de vigtigste tegn på sygdommen.

angreb af blindtarmsbetændelse er ofte sent om aftenen eller om morgenen. I den klassiske sygdomsforløbet er det første tegn på hans smerte. Indledningsvis smerte opstår i maven eller omkring navlen eller omkring maven. Den har en fuzzy bursting, pulling character. Efter 3-4 timer smerten skifter til den højre hofte-regionen, hvor det stadig. Nu bliver det permanent, stærkere, styrker med at gå, ligger på venstre side.

Et par timer efter indtræden af ​​kvalme og opkastning. Opkastning er ikke rigelig, ofte enkelt, ikke at bringe lindring. Der er en tarmlidelse: forstoppelse eller diarré omvendt.

Efter 2-4 timer efter indtræden af ​​feber forekommer smerter. Jo højere temperaturen er, jo mere udpræget inflammation.

Husk: svære smerter forårsaget maven og ikke kan passere på egen hånd inden for 6 timer - et sikkert tegn på kirurgisk sygdom og kræver inspektion af kirurgen!

førstehjælp tegn på blindtarmsbetændelse

Hvis du har smerter, kan du tage antispasmodic narkotika , såsom ingen-spa, Buscopan, en gang ikke mere end 2 tabletter. Hvis de er ineffektive, bør du konsultere en kirurg.

Med den pludselige tilsynekomst af mavesmerter på en baggrund af velvære ikke kan træffes smertestillende, især sådan en stærk smertestillende NSAID.Disse omfatter analginum analginsoderzhaschie lægemidler( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, ketorolac, nimesulid, indomethacin og andre. De kan smøre billede af sygdommen, som ikke vil tillade lægen at foretage den korrekte diagnose.

Det er ikke tilladt at anvende varmeapparater eller kompresser på maven af ​​ - dette vil kun øge betændelsen. Det er umuligt at blive behandlet med folkemedicin eller at anvende antibiotika, hvis du har mistanke om en skarp blindtarmbetændelse. Sidstnævnte vil også fordreje det kliniske billede af sygdommen.

Har du nogen af ​​disse symptomer, der ikke gik væk inden for 6 timer? Det er nødvendigt at ringe til et ambulancehold, der tager dig til nærmeste kirurgiske hospital, hvor du vil blive undersøgt af en kirurg. Tag mad før undersøgelse af en læge kan ikke.

Behandling af akut blindtarmbetændelse

Hvad skal de gøre på hospitalet? I starten er det nødvendigt at aflevere den generelle analyse af et blod og en urin, som vil være klar i 15-30 minutter. Efter inspektion af kirurgen, skal du fortælle dine klager, historie af sygdommen, er det nødvendigt at passere maven ultralydsundersøgelse( US).Piger og kvinder henvises normalt til rådgivning til en gynækolog for at udelukke sygdommen i livmoderbøjlerne.

Husk: På dette stadium er den mest korrekte diagnosemetode en undersøgelse af kirurgen, kun han kan mistanke om appendicitis. De resterende diagnosemetoder er af hjælpemæssig karakter, selv ultralyd giver ikke altid mulighed for at se bilag.

Efter undersøgelsen, hvis lægen har en mistanke om appendicitis, indlægges indlæggelse i kirurgisk afdeling. Hvis billede af sygdommen ikke er klart, kan du blive efterladt under observation og også udføre laparoskopi. Laparoskopi - en diagnostisk metode, når punktering er foretaget og indtastet gennem det i navlen region under lokalbedøvelse i bughulen af ​​indretningen - et laparoskop, der gør det muligt visuelt at inspicere tillægget.

Kirurgisk behandling af blindtarmsbetændelse

Hvis billedet af sygdommen er ikke i tvivl om, er det nødvendigt at udføre en operation - blindtarmsoperation( fjernelse af tillægget).Dette er den eneste metode til behandling af appendicitis. Operation med akut blindtarmbetændelse udføres under generel anæstesi. Du kan fjerne bilag ved hjælp af laparotomi adgang, når du udfører et klassisk snit i højre ileal region og laparoskopisk gennem 3 små snit. Sidstnævnte metode er at foretrække, da rehabiliteringsperioden( opsving) efter operationen er meget kortere.

Efter operation

Efter operationen skal de første 12 timer efterfølges af sengelukker og ikke spise. I løbet af de næste 12 timer kan du vende og sidde i sengen, drikke vand med citron i små portioner hver anden time, hvis der ikke er kvalme. På den anden dag efter operationen, i samråd med lægen, kan du stå op og gå.Aktivt motorregime er nøglen til en tidlig genopretning og forebyggelse af blodpropper i vene i underbenene. På muligheden for at spise, skal du også bede den behandlende læge. Husk at for dig er den vigtigste indikator for at spise sult, mangel på kvalme, gaslækage og udseende af afføring. Disse tegn indikerer en restaurering af tarmfunktionen.

Den anden dag efter operationen skal du tage flydende mad( 1% kefir, saft, havregryn, lavt fedtost, babymad) i små portioner, op til 6 gange om dagen, med fokus på dine egne følelser. På den tredje dag efter operationen kan du spise kogt kyllingekød, suppe på fedtfattig bouillon, koteletter til et par små portioner med normal sundhed. Fra 8 dage kan du spise som normalt.

Suturer fjernes i 7-8 dage efter operationen.

Efter 1,5-3 måneder efter operationen kan du gå ind til sport( svømning, løb, hoppe, ridning, sportsdans, barøvelser osv.).Fra svær fysisk anstrengelse( vægtløftning) bør du afstå fra 3-6 måneder. Disse begrænsninger er nødvendige for dannelsen af ​​et tyndt ar for at undgå dannelse af brok på indsnittets sted. Det bindevæv, som arret er fremstillet til, erhverver den nødvendige styrke i 3-6 måneder.

handicap betingelser varierer afhængigt af arten af ​​den inflammatoriske proces og tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra 16 til 40 dage.

Mulige komplikationer ved appendicitis

Undervurder ikke sværhedsgraden af ​​akut appendicitis. Indtil nu er der dødelige tilfælde af sygdommen. Betændelse i tillægget er farligt på grund af dets komplikationer. Efter 12 timer fra indtræden inflammation omfatter hele tykkelsen af ​​væggen af ​​tillægget, og 24-48 timer er dens ødelæggelse og sprængning af tarmindholdet til den frie peritoneale hulrum. Hvis dette sker, kan følgende konsekvenser udvikle sig.

• Periappendikulyarny absces og abscesser inde i bughulen - dannelsen af ​​sår omkring højderyggen mellem sløjferne tarmene i bækkenet, under mellemgulvet, ledsaget af høj feber og kulderystelser.
• Peritonitis - bughindebetændelse( den mest tynde hud dækker ydersiden af ​​alle organer og den indre overflade af den abdominale væg), hvilket kan føre til udviklingen af ​​sepsis( blodforgiftning) og død.
• appendicular infiltrat - kroppens forsøg på at isolere den betændte orgel fra bughulen. Denne dannelse er omkring tillægget, der består af de tarmsløjfer, der sidder fast på det og strengene i et stort omentum. Det kan have en stenet tæthed. Det er umuligt at fjerne bilag fra et så tæt konglomerat. Tildele antibiotika, fizioprotsedury, på grund af hvilken infiltreren enten løser eller bliver til en abscess. Ved resorption af infiltratet vises planlagt appendektomi efter 4-6 måneder. Med udviklingen af ​​den byld drænet ham eller ved hjælp af ultralyd under lokalbedøvelse eller standard snit i højre hofte-regionen under generel anæstesi.
• pylephlebitis - en betændelse i de vigtigste( portal) vene i leveren på grund af at komme ind i emboli med mikroorganismer fra venerne i tillægget, hvilket fører til ødelæggelse af leveren og død. Dette er den mest alvorlige komplikation af akut blindtarmbetændelse, der er ingen tilfælde af genopretning af det.

Forebyggelse af appendicitis

Den eneste måde at forhindre listede komplikationer af akut appendicitis er et tidligt opkald til kirurgen i de første 6-12 timer fra smertestart!

Som den store russiske kirurg og diagnose Ivan Ivanovich Grekov sagde: "Akut blindtarmbetændelse findes ikke der, hvor folk tænker på det og finder det, hvor de ikke engang mistanke om, at det eksisterer."Derfor passe på dit helbred, behand det ikke uagtsomt. Det er bedre at overvurdere sværhedsgraden af ​​dine symptomer, snarere end senere, søge lægehjælp.

Kirurgisk læge Tevs DS