Fraktur af skulder( humerus) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Fraktur af humerus er et ret almindeligt traume og forekommer hos ældre og hos unge.

Anatomisk humerus er opdelt i tre sektioner:

humeral hovedhalskræftpatienter kirurgisk - det er en del af, som er placeret i ledkapslen og er en integreret del af skulderleddet( "øvre" del).På dette område, oftest en brud på et stort tuberkul og en brud på den kirurgiske hals på skulderen.

Kroppen af ​​humerus - i medicinske kilder kaldes skulderens diafyse, den længste del af humerus. Frakturer af dette område er passende navngivet - frakturer af humerus legeme( skulderdiafyse).

Hulrumsareal( distal del) - skaber forbindelse til underarmen i armbøjselen( "nederste" del).Frakturer i denne region kaldes overbevidste.

Anatomi

skulder knogler mest almindelige brud af den kirurgiske hals af humerus og en brud af komponenterne i hovedet, især større tuberositas fraktur. Frakturer i hovedet og brud på kondylområdet er relateret til intraartikulære læsioner.

Langs humerus kan beskadiges af forskellige nerver forløbende skulder og brachialarterien, også ved brud på humerus kan blive beskadiget skulder muskler.

skulder fraktur Symptomer Symptomer

nakke skulder

fraktur • smerter på frakturstedet;
• Deformeret skulder i forhold til et sundt lem i tilfælde af brud med forskydning;
• Forkortelse af skulderen;
• Crepitation på skadestedet( fragmenternes knap høres under sonderingen).
• Begrænsning af bevægelser i skulderleddet;
• Hævelse af blødt væv på skadestedet, blå mærkning( "blå mærke");
• Nogle gange, når påvirket frakturer( i hvilket tilfælde en otlomok pind til en anden, og opnåede ganske pålidelig fiksering), smerter og andre symptomer kan være dårligt defineret, at skadelidte ikke kan et par dage til at søge lægehjælp.

hals humerus frakturer er sjældent åbent, men kan kompliceres af skader på nerver, der vil manifestere sig i strid med følsomhed på børsten, det er vanskeligt at begå bevægelser i håndled og fingre.

Symptomer på brud på den store tuberkel i humerus:

• Smerter over skulderleddet;
• Begrænsning af mobilitet, skulder skulder er mest berørt. Udvaskning kan være fuldstændig fraværende, hvilket indikerer skade på senrenes sener
• Hævelse i denne fraktur er mindre udtalt, synlige deformiteter ses sjældent;
• Crunch på brudstedet, når det sonderes.

Nerver og signifikante skibe i denne fraktur beskadiges meget sjældent. Ofte er der skader på den supraspinøse muskel, som i fremtiden kan forårsage en skarp overtrædelse af bevægelser i skulderleddet.

Symptomer på brud på humerus( diafyse) af humerus:

• Alvorlig smerte;
• Ved forskydning, alvorlig deformation;
• Forkortelse af lemmerne;
• Crepitation af fragmenter;
• Alvorlig hævelse og blå mærkning, kan spredes til
-børsten. • Begrænsning af bevægelser i skulder- og albueforbindelser.

Denne type brud er kendetegnet ved skader på nerver og kar. Når nerveskader påvirker bevægelse af fingrene, nedsat følsomhed, børste patienten hænger.

Symptomer på overcondition frakturer:

• Smerte giver til albue ledd og underarm;
• Hævelse af albueforbindelsen;
• Deformation ved forskydning;
• Begrænsninger af bevægelser i albueforbindelsen;
• Knap af fragmenter under palpation.

Når frakturer i teknikken ofte beskadiget pulsåren, hvilket kan føre til koldbrand lem, det vigtigste symptom på skade af brachialarterien er fraværet af en impuls på underarmen( i et typisk sted for sondering puls).

Brud af den øvre del af humerus bør sondres mellem blå mærker, forskydninger i skulderleddet, bunden af ​​dislokation af albueleddet og frakturer på ulna.

Førstehjælp til frakturer

skulder Som med enhver brud, den vigtigste opgave er analgesi og immobilisering af en legemsdel. For anæstesi bruge nogen stoffer, der findes i et hjem medicinskabet( ketorol, nimesulid, analgin).

Limb immobilisering opnås ved at konstruere et dæk fra improviserede midler. Planke, jernbane, faste stave eller stave pribintovyvayut til humerus, armen er ophængt på tørklæde og er fastgjort til legemet. Med brud i øverste del af skulderen skal dækket ikke gøres, det er nok at hænge hånden på tæppe.

Diagnose af skulderfraktur

Til diagnose er det tilstrækkeligt at udføre radiografi. I nogle tilfælde, hvis der er mistanke om skade på supraspinatus og brud indeni leddet, udføres ultralyd.

skulder fraktur behandling

Der er tre fremgangsmåder til behandling af skulder frakturer: konservativ og operativ metode af skelet trækkraft.

skulder frakturer uden forskydning og frakturer, som kan korrigere forskydningen ved hjælp af ettrins repositionering ( repositionering) behandles ved påføring af en gipsbandage, og ved hjælp af specielle fastsættelse dæk og bandager.

Brud af overarm større tuberositas knogle kræver i de fleste tilfælde, behandling ved at anvende en støbt. Yderligere kan aftapningen anvendes dæk, som hindrer udviklingen af ​​stivhed i skulderleddet og tilvejebringer også fusion supraspinatus musklen( denne muskel er ofte beskadiges ved brud større tuberositas).

omleder dæk

For brud med offset anvendt operativ behandling, otlomok faste nåle eller skrue, som fjernede flere måneder senere. Vilkår for generel behandling varierer fra 2 til 3 måneder, gips immobilisering - 4-6 uger. Når

kirurgisk hals fraktur uden offset overlejret støbt i 4 uger, efterfulgt af udvikling bevægelser. Hvis bruddet blev kompenseret, og det lykkedes at blive fikset, forlænges gips immobilisering til 6 uger.

I tilfælde af uoprettelige brud vises operationen. Fraktur, med kirurgisk behandling er fastgjort af plader. Når påvirket brud på de kirurgiske hals frakturer og større tuberositas uden forskydning begrundede denne form for medicinsk behandling, som en funktion, når armen er kun fastsat af den type plaster eller kile pude udløb( hvis de er beskadigede supraspinatus muskel), i en periode på 4 uger. Gips er ikke påkrævet i dette tilfælde.

I fremtiden vil fysioterapi og motionsterapi blive brugt, et sæt øvelser til udvikling af bevægelser og generel rehabilitering vil blive skrevet nedenfor. Den generelle behandlingsperiode er fra 2 til 3 måneder.

Frakturer af humerus krop uden bias behandles med et gipsdæk, der anvendes i op til 8 uger.

krop skulder frakturer med offset og drive faste plader, skruer eller specielle intraossøse stænger efterfølgende ansøgt gips i 4-6 uger med pålidelige frakturfiksering, kan begrænses bandage tørklæde. Efter at have fjernet gipsen, begynder de rehabilitering. Den samlede behandlingsperiode 3- 4 måneder

Også organ på skulder frakturer med offset metode skal skelet trækkraft. En nål bruges til albueprocessen, og skulderen justeres ved hjælp af trækkraft. Med et dæk til kugleledning er det nødvendigt at ligge omkring 4 uger, hvilket er meget vanskeligt for patienten. Derefter påføres gipsbandage i yderligere 4-6 uger. Den generelle behandlingsperiode er 3-4 måneder. På nuværende tidspunkt benyttes skelettraktionsmetoden sjældent til behandling af skulderfrakturer.

Brud på den lavere ende af humerus( transcondylar) meget ofte ledsaget af forskydning af knoglefragmenter. Når forskydningen fjernes ved at justere under anæstesi, påføres gipset i 6-8 uger. Hvis forskydningen ikke kan fjernes, skal du betjene og installere en plade og skruer for at løse bruddet. Den generelle behandlingsperiode med rehabilitering kommer til 4 måneder. Plader, stænger og skruer fjernes fra knoglen efter flere måneder og endog år efter fuld genopretning. For hver patient indstilles fristerne for fjernelse af metalkonstruktioner individuelt. Hos ældre kan metalstrukturer ikke fjernes, hvilket er forbundet med risikoen for en anden operation. I komplicerede

åbne knoglebrud rørknoglen krop anvendt formulering kompleks udformning af egerne og ringe( Ilizarov apparater), kan perioderne behandling i denne fremgangsmåde udvides til 6 måneder, men med den første uger mulige bevægelse i leddene.

damage nerver, kar ved skulder frakturer kræver specielle operationer( nerve sutur, en vaskulær suturer) og en betydelig stigning i den samlede tid for behandling og rehabilitering af håndfunktion.

I en hvilken som helst af behandlingstyperne skal du tage calciumtilskud, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Genoptræning efter skulder fraktur

Måske det vigtigste element i behandlingen af ​​skulder frakturer er rehabilitering. Rehabilitering omfatter de vigtigste komponenter: fysioterapi, fysioterapi og massage. Fysioterapeutisk behandling ordineres ved kurser på 7-10 procedurer et par uger efter skaden.

Fysioterapi( øvelser) skal starte fra de første dage efter lægehjælp.

• Efter 2-3 dage fra det tidspunkt, hvor skaden( kirurgi) begynder aktiv men uden belastning bevægelse i fingrene af hænderne på patienten, samt aktiv bevægelse i sin gode hånd.
• En uge efter skaden( operation) erometrisk belastning musklerne i den berørte skulder. Isometrisk - dette er uden at lave bevægelser i leddene, at træne til begyndelsen, du har brug for på en sund arm. For en dag til 10 besøg starter vi med 20 spændinger, der gradvist øger deres nummer. Disse øvelser er nødvendige for at opretholde muskeltonen og forbedre blodforsyningen, hvilket bidrager til den hurtigste frakturfusion.
• Efter at gipsforbindelsen er fjernet fortsætter vi med at udvikle bevægelserne i skulder- og albueforbindelserne.

Sample øvelser til udvikling af bevægelser på skulderen frakturer efter fjernelse af gips:

1. pendulbevægelse med begge hænder og fødder er skulderbredde, torso vippes.
2. Cirkulær bevægelse i samme position.
3. Leaving hånden til siden er måske den vigtigste øvelse. Hvis du ikke kan udføre denne øvelse straks, hjælper vi hånden ved at flytte fingrene langs væggen.
4. Vi svinger vores arme foran brystet.
5. Ledning af hænder "lås" til brystet og efterfølgende retting.
6. Forlængelse, bøjning i albueforbindelserne
7. Hånd kaster bag hovedet.
8. I fremtiden for øvelser kan du anvende en gymnastikstang.

Hver øvelse udføres 10-15 gange flere gange om dagen. Når du har smerter, tag pause. Efter 2-4 uger er det muligt at bruge håndvægte og andet gymnastikudstyr. Det generelle udtryk for rehabilitering og restaurering af bevægelser, i mangel af komplikationer, fra 3 til 6 uger. Med vedvarende vanskeligheder i bevægelser i skulderleddet - kontrakturer er specielle anordninger til udvikling af bevægelser i rehabiliteringscentre gældende.

tidligt at vende tilbage til arbejdet og en robust frakturheling kan gradvist flytte til aktiv rehabilitering: svømning, tennis, træning i gymnastiksalen.

prognose fraktur

skulder I ukomplicerede brud på armen for at vende tilbage til normal aktivitet forekommer inden for 2-3 måneder efter skaden. Vilkårene for rehabilitering og behandling kan forsinkes betydeligt i nærvær af forskellige komplikationer. De hyppigste komplikationer er: Kontraktur i skulderleddet( begrænsning af bevægelser), nerveskade i tilfælde af traumer, infektion i knoglen.

Læge traumatolog-ortopæd Voronovich NA