Ovarial apopleksi - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

i æggestokkene af modne kvinder foregår follikelvækst, modning af ægget i dem, det er en forberedelse til den kommende graviditet. Siden begyndelsen af ​​menstruationscyklus begynder at gro dominerende follikel, som er midt i menstruationscyklus når sin maksimale størrelse - 20 mm. Derefter skallen af ​​brister folliklen, frigiver væk fra modnet æg - ægløsning sker. I stedet for den bristede follikel danner en midlertidig formation - corpus luteum, der producerer visse hormoner, der forbereder en kvindes krop til graviditet. Dette er normalt under ovariecyklus.

Når dystrofiske og sklerotiske forandringer i ovarievæv, fundet i akutte og kroniske inflammatoriske processer i livmoderen, i polycystisk ovariesyndrom og andre sygdomme, samt medicin til at stimulere ægløsningen, er der visse uregelmæssigheder i processen med ovulation og dannelse af corpus luteum. Som et resultat, blodkarrene ved stedet for ovarie hul dårligt reduceret, fortsætter amplificeret intraabdominal blødning, og i corpus luteum skyldes vaskulær skrøbelighed dannet blødning - hæmatom. Alt dette er ledsaget af smerte, svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning, bleg hud, besvimelse. Uden behandling, kan indre blødninger stige, hvilket skaber en reel trussel mod sundheden og kvinders liv. Ved æggestokkene ruptur fremprovokere faktorer også omfatte abdominal trauma, overdreven fysisk stress, hurtig samleje, ridning, etc.

frekvens og form æggestok apoplekii

Apopleksi Ovary ( ovarie brud) - pludselig brud( integritet overtrædelse) ovarievæv, ledsaget af blødningi maven og smerter.

Blandt årsagerne til intraabdominal blødning 0,5-2,5% er apopleksi æggestok.

Der er 3 former for apopleksi ovarie afhængigt af de fremherskende symptomer:

1. smertefulde form, når der er svære smerter, men tegn på intra-abdominal blødning der.
2. anæmisk form, når kommer første symptomer på indre blødning( intra-abdominal).
3. blandet form kombinerer tegn på smerte og anæmiske former for æggestokkene apopleksi.

Men ifølge de seneste oplysninger er denne klassifikation anses ufuldstændig, fordi ikke mulig brud på æggestokken uden blødning.

Derfor øjeblikket denne patologi er opdelt i flere sværhedsgrader: mild, moderat og svær( afhængigt af mængden af ​​blodtab).Symptomer

apopleksi ovarie

apopleksi Kliniske symptomer forbundet med den vigtigste mekanisme af patologien:

1. Smerter, der primært forekommer i midten af ​​cyklussen eller efter en lille forsinkelse af menstruation( ved brud corpus luteum cyste, for eksempel).Smerte er oftest lokaliseret i underlivet. Undertiden smerten kan stråle i rectum, i lumbale eller omkring navlen.
2. Blødning i bughulen, som kan være ledsaget af:

• trykreduktion,
• stigende impuls,
• svaghed og svimmelhed,
• synkope,
• kulderystelser, feber op til 38 ° C,
• enkelt opkastning,
• mundtørhed.

1. kan undertiden forekomme intermenstruel vaginal blødning eller blod af menstruation efter isolering.

Ofte æggestokkene apopleksi opstår efter samleje eller udøver i et motionscenter, dvs. under visse betingelser, når det forøgede tryk i bughulen og mulig manipulation med ovarievæv. Dog kan æggestokkene brud opstå på baggrund af den generelle sundhed.Årsager

apopleksi æggestok

grunde, der bidrager til æggestokkene apopleksi:

1. patologiske forandringer af skibe( åreknuder sklerose).
2. Forrige betændelse i ovarievæv.
3. tidspunktet for ægløsningen. Trin
4. luteum vaskularisering( den midterste og den anden fase af cyklus).

risikofaktorer, der bidrager til æggestokkene apopleksi:

1. Skade.
2. Løftes tungt eller tung fysisk aktivitet.
3. Stormigt samleje.

Diagnosticering æggestokkene apopleksi

Ifølge litteraturen korrekt klinisk diagnose af æggestokkene apopleksi er kun 4-5%.

Diagnostiske fejl primært henføres til den kendsgerning, at klinikken af ​​denne sygdom har et karakteristisk mønster og udvikler en anden type akut patologi i maven og bækkenet.

Patienten blev bragt til hospitalet med diagnosen "akut abdomen".Afklaring af årsagen udføres på et hospital.

First apopleksi æggestok skal differentieres fra graviditet uden for livmoderen og akut blindtarmsbetændelse.

Som regel i tilfælde af "akut mave" klinik også behov for rådgivning relateret fagfolk( kirurger, urologer).Siden

æggestokkene apopleksi er en akut kirurgisk patologi, diagnosen er nødvendig for at levere meget hurtigt, da stigningen i tiden før operationen øger mængden af ​​blodtab og kan være livstruende tilstand! !!

mest informative metoder til forskning er:

1. præget af klager over stærke smerter i underlivet, der udkom i midten eller anden halvdel af menstruationscyklus.
2. Ved undersøgelse, en markant ømhed på den del af det berørte æggestok og blive positive symptomer på peritoneal irritation.
3. Generelt kan observeres analyse af blod fald i hæmoglobin niveau( for anæmiske og blandede former for ovariecancer apopleksi)
4. punktering af den bageste fornix, gør det muligt at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​intra-abdominal blødning.
5. ultralyd, som giver os mulighed for at se i det berørte æggestok store gule legeme med tegn på blødning i og / eller fri væske( blod) i maven.
6. Laparoskopi, som gør det muligt ikke kun 100% for at etablere diagnosen, men også foretage en korrektion af enhver patologi.

endelige diagnose æggestokkene apopleksi næsten altid installeret under drift.

dine handlinger når det er nødvendigt apopleksi:

1. Straks tage en vandret stilling.
2. Haster kalder "ambulance" for indlæggelse i et kirurgisk eller gynækologiske hospitaler. Behandling af ovarie apopleksi

1. konservative behandling er kun mulig i tilfælde af milde former apopleksi æggestok, som er ledsaget af mindre blødninger i bughulen.

Patienter med mild apopleksi klager primært af smerter i maven.

Men data fra mange forskere hævder, at den konservative ledelse af disse patienter i 85,7% af tilfældene af bækken sammenvoksninger dannes og 42,8% af de registrerede sager infertilitet.

Næsten hver anden kvinde efter konservativ ledelse kan tilbagefald( re apopleksi æggestok).Dette skyldes det faktum, at blod og blodpropper, som er akkumuleret i bughulen efter ovarie brud( ovarie apopleksi ), vaskes ikke ud som i laparoskopi, forbliver i bughulen, som organiserer og fremmer dannelsen af ​​adhæsioner i bækkenet.

Konservativ behandling kan anbefales kun for kvinder, der allerede har gennemført deres reproduktive funktion( dvs. allerede har børn, og forventer ikke at have dem) i tilfælde af deres milde æggestokkene apopleksi.

Hvis en kvinde er i den fødedygtige alder og planlægger at blive gravid, bør den taktik, selv i tilfælde af mild æggestokkene apopleksi genovervejes til fordel for laparoskopi.

1. Kirurgisk behandling er det grundlæggende, fordi ikke kun gør det muligt at angive den diagnose, men også for at fuldføre korrektion.

I alle tilfælde af apopleksi kan laparoskopi! !!kun

kontraindikation for brugen af ​​denne adgang er hæmoragisk shock( dvs. en meget stor blødning med tab af bevidsthed).

operation er nødvendigt at flytte den mest skånsomme måde med bevarelsen af ​​æggestokkene.

Typisk fjernelse af cyster udføres kapsler, koagulation eller suturering æggestok. I sjældne tilfælde med massiv blødning er fjernelse af æggestokken påkrævet.

Under operationen, er du nødt til grundigt at vaske bughulen, fjerne blodpropper og blod, for at forhindre dannelsen af ​​sammenvoksninger og infertilitet.

Rehabilitering måler med æggestokkene apopleksi

Rehabiliteringsforanstaltninger efter en graviditet uden for livmoderen bør tage sigte på genoprettelse af den reproduktive funktion efter operationen. Disse omfatter: forebyggelse af adhæsioner;prævention;normalisering af hormonelle forandringer i kroppen. At forhindre adhæsioner udbredte fysioterapeutiske metoder:

• vekslende pulseret magnetfelt af lavfrekvens,
• lavfrekvente ultralyd,
• supersoniske frekvens strømme( ultratonotherapy),
• lavt niveau laserterapi,
• elektrostimulation æggeledere;
• UHF-terapi,
• elektroforese zink lidazy,
• ultralyd i en pulserende modus.

I løbet af antiinflammatorisk behandling, og selv inden for 1 måned efter afslutningen af ​​prævention anbefales, og spørgsmålet om dens varighed besluttes individuelt, afhængigt af alder af patienten og de elementer i dens reproduktive funktion. Uden tvivl bør der tages hensyn til kvinders ønske om at opretholde sin reproduktive funktion. Varigheden af ​​hormonal prævention er også strengt individuelt, men normalt bør det ikke være mindre end 6 måneder efter operationen.

Efter genoptræning, før man anbefaler patienten at planlægge den næste graviditet, er det tilrådeligt at udføre en diagnostisk laparoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​æggelederne og andre bækken organer. Hvis kontrol laparoskopi afslørede ingen patologiske ændringer, så er patienten lov til at planlægge graviditet i den næste menstruationscyklus.