Endometriose - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Endometriose - er proliferation af endometriet foring den indre overflade af livmoderen, udenfor. Endometriose - er den mest mystiske og den faktiske sygdom i moderne gynækologi - Endometriose incidensrate er omkring 10% af alle andre gynækologiske sygdomme.

Årsager Endometriose Endometriose

- det polietiologic sygdom. Det betyder, at årsagerne til dens opståen er mange, og stadig i nogle tilfælde, ikke kan etablere den sande årsag til endometriose.

mest kendte og almindelige årsager til endometriose følgende:

- menstruation. I de fleste tilfælde forekommer endometriose hos kvinder i reproduktiv alder. Topincidensen falder i en alder af 30-50 år. Det antages, at under menstruation forekommer med blod støbt endometrium celler i bughulen. Efterfølgende endometrium transporteres ind i det omgivende væv og peritoneum;

- hormonelle lidelser. Det bemærkes, at i næsten alle patienter med endometriose der er en ændring i forholdet mellem steroidhormoner har en høj frigivelse af FSH( follikelstimulerende hormon) og LH( luteiniserende hormon).Dette reducerer niveauet af progesteron forøget prolactin og brudt androgen funktion af binyrebarken;

- genetisk disposition - skiller sig ud selv familiære former for endometriose .Der er tilfælde af påvisning af endometriose hos otte døtre født fra en mor. Identificeret specifikke genetiske markører, der bestemmer disposition af kvinder til forekomsten af ​​endometriose;

- nedsat immunitet - immunitet under de normale endometriske celler kan ikke overleve uden for livmoderen. De beskyttende funktioner i kroppen ødelægger endometrie celler uden for den indre lag af livmoderen og lad dem ikke implanteres ud.observeres Et andet billede hos kvinder med endometriose - på grund af overtrædelser af immunsystemet, endometriosevævet roligt fortsætter med at vokse uden for livmoderen og vokser ind i livmoderen.

- metaplasi af endometriet - dvs. omdannelsen af ​​et væv til en anden. Der er en teori om, at endometriet, falder uden for livmoderen er i stand til at udvikle sig til andet væv.Årsagen til metaplasi er dog stadig ikke klar og forårsager kontrovers blandt forskere.

faktorer, der udløser forekomsten af ​​endometriose:

Andre sandsynlige faktorer, der fører til forekomsten af ​​endometriose omfatter:

abort historie,
indvirkning økologi,
jernmangel i kroppen,
kirurgi på bækken organer( herunder kejsersnit, moxibustioncervikal erosion)
fedme,
underlivsbetændelse,
iført IUD,
abnorm leverfunktion, etc.

danner endometriose

Der er adskillige kliniske former for endometriose ifølge lokalisering af endometriosevæv:

- genital endometriose : uterin læsion, æggestokke, æggeledere, ydre kønsorganer retrotservikalnogo endometriose( bag livmoderhalsen), endometriose, vaginal og bughinden bækken;

- extragenital endometriose : tarmskade, urinveje, postoperativ ardannelse i lungerne og andre organer;

- blandet form endometriose : kombination og ekstra genital endometriose.

I gynækologi mere almindelige form for genital endometriose , særligt udbredt uterin endometriose - adenomyose .Når adenomyose endometriodnyh foci er placeret i myometriet - muskel lag af livmoderen. Afhængig af dybden af ​​læsionen adenomyose opdelt i flere faser:

- 1. trin adenomyose - mucosal læsion inden myometrium;
- 2. etape adenomyose - skader på midten af ​​myometriet;
- tredje fase af adenomyose - at besejre endometrie serøs dække;
- 4. etape adenomyose - besejre den parietale peritoneum.

Symptomer på endometriose

Symptomatologi af endometriose er så forskelligartet, at det nogle gange vildler selv de mest erfarne læger. Symptomer kan være helt fraværende eller kan være så udtalt, at de forstyrrer søvn og fred i kvinden.

Intensitet af symptomer på endometriose afhænger af mange faktorer: formen af ​​endometriose, graden af ​​udbredelse af endometriose fra ledsagende sygdomme, selv fra kvinder psihologichekogo holdning.

I alle former for endometriose, og navnlig når adenomyose, vil være til stede næsten de samme symptomer af varierende sværhedsgrad og med visse nuancer:

- smerte symptom mest almindelige klage af patienterne. Når endometriose er bekymret for smerter i underlivet og lændehvirvelsområdet med varierende intensitet. Den smertefulde syndrom skarpt stiger under menstruation( algomenorrhea) og kan være af en sådan karakter, uudholdelig, at mange kvinder tager smertestillende medicin under menstruation. Seksuel samleje og afføring kan forårsage alvorlige smerter i det lille bækken, rektum, perineum og i det eksterne genitalområde

- menstruation funktion - som er karakteriseret ved fremkomsten af ​​udtværing brun fordeling før og efter menstruation( 1-3 dage og 1-7 dage efter menstruation).Mængden af ​​udledning af menstruationsblod øges, menstruationen forlænges i varigheden. Sådanne symptomer kan skyldes det faktum, at for adenomyose er ofte de "plus" livmoderfibromer, hvilket yderligere forværrer tilstanden af ​​patienterne. Undertiden forstyrre intermenstruel blødning, der forårsager en stigning i østrogen niveauer og en reduktion i progesteron;

- infertilitet - karakteristisk for "asymptomatisk" endometriose. I dette tilfælde er detektion af endometriose et fund. Patienter i årevis behandles for infertilitet til en nøjagtig diagnose. Overtrædelse af reproduktiv funktion er som regel karakteristisk for kønsorganets endometriose hos æggeleder og æggestokke. Meget ofte kombineres denne form for endometriose med klæbemiddelprocessen i det lille bækken, som drastisk reducerer sandsynligheden for befrugtning;

- forgiftning symptomer - forekomme sammen med stærke smerter: træthed, opkastning, kvalme, feber, kulderystelser, blodprøver er der en stigning af leukocytter, blodsænkning;

- andre specifikke symptomer på de sjældne former for endometriose : kishechnika- hypercatharsis endometriose, endometriose blære puzyrya- hyppige, smertefuld vandladning, når det udtrykkes forme- kan være blod i urinen;med endometriose i lungehemoptysen under menstruation.

Mange kvinder forveksle symptomerne på endometriose med symptomatiske fibromer livmoderen, især hvis de allerede har lagt sådan en diagnose. Andre er ikke opmærksomme på ændringer i menstruationsfunktion og smertesymptomer, idet det antages, at dette bør være normalt. Menstruation bør normalt ikke føre til tab af evnen til at arbejde eller for meget blodtab .Hvis sådanne symptomer opstår, er der brug for en kompetent høring af gynækologen, og jo hurtigere, jo bedre bør du ikke gøre selvdiagnose.

diagnose af endometriose og hvad test er nødt til at passere for mistanke endometriose

anerkendelse af endometriose under den første undersøgelse frembyder visse vanskeligheder. Gynækologen kan kun foretage en nøjagtig diagnose efter undersøgelse, analyser og yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder.

gynækologisk undersøgelse før og under menstruation - livmoderen og dens vedhæng, endometriose læsioner, vokset i størrelse. Når

ovarie endometriose - i livmoderen bestemmes stillesiddende smertefuld tumordannelse som kan svejses til livmoderen( endometrie æggestokkene cyste).Gynækologisk undersøgelse med endometriose forårsager skarpe smertefulde fornemmelser, som forhindrer en normal undersøgelse af patienten.

Retrocervical endometriose og endometriose i vagina kan genkendes under undersøgelse med colposcopy. Fokuserne på endometriose ser ud som punktsoner af blålig farve. Men det er ganske sjældne former for endometriose, så generelt betyder det colposcopy ikke anvendelse på de vigtigste metoder til diagnosticering af endometriose.

For nøjagtig diagnose af endometriose kræver særlige metoder til diagnose:

- ultralyd af bækkenorganerne med en vaginal sensor. Metoden har et førende sted i diagnosen adenomyose. I ultralyd kan også afsløre endometriose, ovariecancer, endometrial specielt godt synlig yaichnika- godartede cyster neopuholevidnye formation;

- Hysterosalpingografi - metode under anvendelse af et kontrastmiddel til at vurdere omfanget af adenomyose og æggeledere( dette er især vigtigt i nærvær af infertilitet);

- Hysteroscopy er en informativ metode til bestemmelse af diffus form for adenomyose. Det giver dig mulighed for at se overfladen af ​​livmoderen, æggeledere og mundingen af ​​de endometrioide bevægelser, der ligner mørkerøde prikker på en baggrund af lyserød slim;

- Laparoskopi - microsurgical meget informative diagnostisk metode gør det muligt at diagnosticere endometriose helst form og samtidig udføre den relevante behandling;

- Analyse af blod CA-125( endometriose markør) anvendes som en ekstra metode til diagnosticering af endometriose. CA-125-niveauet er normalt forhøjet i endometriose. Dette bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​terapien.

Omfanget af diagnostiske undersøgelser bestemmes af en gynækolog. Det kan variere, afhængigt af situationen: nogle gange for at hæve tilstrækkelig undersøgelse af diagnosen på stolen og bækken ultralyd, i andre tilfælde, kun laparoskopi er med til at sætte den endelige diagnose.

Behandling af endometriose Endometriose

behandling kan være konservativ, operationelle og kombineret( begge).

Konservativ behandling af endometriose.

Konservativ behandling af endometriose er baseret på langvarig hormonbehandling.

Drugs anvendes til behandling af endometriose følgende:

- koks-fase kombinerede orale præventionsmidler( Janine, LOGEST, Diane-35 regulon) administreret 6-9 måneder i kontinuerlig tilstand

- derivater norsteroidov - LNG( levonorgestrel).For nylig er brugen af ​​levonorgestrelholdig hormonal intrauterin spiral Mirena blevet mere og mere populær. Spiralen er placeret i 5 år. Fordelen ved denne metode er, at den hormonelle komponent i Mirena virker hovedsageligt lokalt;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera) er lægemidlet indgives intramuskulært 1 gang i 2-3 måneder, den samlede behandlingsforløb 6-9 måneder;

- androgen derivater( Danazol, gestrinon) i 3-6 måneder

- GnRHa - agonist af gonadotropin-frigivende hormon( Zoladex, Buserelin) på op til 6 måneder.

I bruge anti-inflammatoriske lægemidler( aspirin, ibuprofen), spasmolytika( Nospanum), enzympræparater( lidasa, chymotrypsin), sedativer( tinkturer Motherwort og baldrian), vitamin( retinol, B vitaminer, ascorbinsyre) som adjuvans symptombehandling.

Kirurgisk behandling af endometriose.

Moderne hormonbehandling har en meget høj effektivitet i kampen mod endometriose. Men i nogle tilfælde, og visse former for endometriose vist strengt operativ behandling:

- retrotservikalnogo med endometriose;
- i nærvær af endometrioid æggestokke cyster og komplikationer der fører til pelvioperitonitu;
- med ineffektivitet ved konservativ terapi;
- kombineret med adenomyose, fibromer og livmoderblødning
- med onkologisk opmærksomhed - en sandsynlig tumor i æggestokkene;
- hvis nabolagets funktion er forstyrret. Under

kirurgi indebærer ofte laparoskopi( mikrokirurgi vmeshateltvo), i det mindste - i alvorlige tilfælde en laparotomi( abdominal incision).Laparoskopi udføres ved anvendelse af en laser eller elektrokauterisation - kauterisere eller fjernes endometriose. Sædvanligvis kirurgisk behandling altid kombineret med en konservativ, det er, er kombinationsbehandlingen betragtes som "gold standard".Tildele hormoner fra gruppen AHNRG i 3-6 måneder, og tilbring derefter laparoskopi. Eller der er en anden mulighed på første udføres endometrioza- almindelige form for kirurgi, så en konservativ.

Resultaterne af behandlingen afhænger af mængden af ​​kirurgisk indgriben, om brugen af ​​hormonbehandling. Rehabiliteringsperioden går i de fleste tilfælde positivt: den reproduktive funktion genoprettes, smerter under menstruationen er signifikant reduceret. Efter behandling anbefalet af en gynækolog dynamisk observation: gynækologisk undersøgelse, ultralyd kontrol( 1 hver 3. måned), kontrol af CA-125 markør i blod.

Folkemidler til endometriose og fysioterapi.

til behandling af endometriose har længe været ved hjælp af traditionelle folkemusik retsmidler, men under alle omstændigheder er ikke en erstatning for medicinsk eller kirurgisk behandling. Alle beskrevne metoder er effektive i de indledende stadier af udvikling af endometriose og kan med succes anvendes som et supplement til den primære behandling:

- akupunktur. Behandlingen udføres under tilsyn af en gynækolog. Ansøg fra 2-4 kurser akupunktur, cirka 10-12 sessioner for hver;

- hirudoterapi - behandling af lægebehandlinger påvirker patienternes trivsel positivt. Spyt leech har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning;

- urter: . Nettle, perikon, vejbred, højlandet livmoder osv infusion af urter brygget, filtreret og taget 3-4 gange om dagen i 30 minutter, før du spiser.

- fysioterapi: radonbade, magnetoterapi, elektroforese med iod og zink.

Egenskaber af ernæring og livsstil med endometriose.

Endometriose er et alvorligt problem, men en kvinde kan hjælpe sig ved at lede en bestemt livsstil:

- det anbefales at lede en aktiv livsstil. Kendt er det faktum, at motion reducerer niveauet af østrogen og derved hæmmer progressionen af ​​endometriose;
- fra brugen af ​​tamponer med endometriose er det bedre at nægte. Det forhold, at tamponer kan inhibere den naturlige udstrømning af blod, forværrer smerten under menstruation og forårsager blod til at kaste endometrieceller i æggelederne;
- forbrugt mad bør være fyldt. Det anbefales at medtage i den daglige kost ca. 50% af frugt og grøntsager. Forbrug af kaffe, te og kulsyreholdige drikkevarer er bedre begrænset. Komplikationer

endometriose

fravær kompetent tilgang og rettidig behandling af endometriose i de tidlige stadier kan føre til alvorlige komplikationer:

- besplodie- forekommer hos ca 25-40% af det samlede antal kvinder, der lider af endometriose;
- udvikling af posthemorrhagisk anæmi som følge af kronisk blodtab under lokalisering
- udvikling af klæbende processer i det lille bækken og maveskalrummet
- dannelse af endometrioid ovariecyster;
- neurologiske lidelser i kompression af nerverbukser;
- den mest formidable komplikation af endometriose - degenerering af endometrioid væv til en malign tumor.

Endometriose og Graviditet:

I endometriose normalt er det ikke absolut sterilitet, som er i stand til at fjerne blot en kompliceret medicinsk behandling, men snarere en signifikant reduktion i sandsynligheden for graviditet. I klinisk praksis er der tilfælde i endometriose undfangelse, men det første, det sker meget ofte, og for det andet, er farligt for fosteret - især den vilkårlige abort. I en sådan situation bør en kvinde observeres under hele graviditeten hos en specialistlæge og nøje følge hans anbefalinger.

Oprindelsesmekanismen og årsagssammenhængen mellem endometriose og infertilitet er ikke klart nok. Der er flere synspunkter på faktorer, der fører til infertilitet i endometriose:

mekaniske forstyrrelser af æggelederne, æggestokke overtrædelse anatomi, besvær med produktionen på grund af æg adhæsioner;
forskellige endokrine og immunologiske lidelser forbundet med endometriose. Negativt påvirker både ægløsning og befrugtning og implantation af et befrugtet æg i livmoderen;
forstyrrelse af æggelørets transportfunktion i forbindelse med en stigning i prostaglandiner i endometriose;
øget frekvens af tidlig spontan abort;
syndrom af luteiniseret follikel;
inflammatoriske virkninger;
også for nylig blevet foreslået, at forestillingen ikke forekomme på grund af ugunstige betingelser for fosteret i livmoderen - det vil sige, at kroppen selv bestemmer, hvorvidt en kvinde i øjeblikket kan bære og føde et sundt barn.
Men ifølge de seneste undersøgelser, at størstedelen af ​​kvinder med endometriose, trods regelmæssig menstruation, er der ingen sand ægløsning( anovulation), uden hvilken det er umuligt at blive gravid. Forskellige former for stimulanter i denne situation hjælper slet ingen eller ingen virkning.

Ifølge litteraturen, af graviditet efter behandlingen, og også omtrent den samme og er fra 15 til 56%( afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdom) efter orgel operationer. Ofte forekommer graviditet inden for 6-13 måneder efter behandling. Derfor anbefales det at vente på graviditet inden for 6-14 måneder.

Meget sjældent er der tilfælde, hvor graviditet efter en vellykket behandling ikke forekommer mere end seks måneder. I en sådan situation bør en kvinde gennemgå en anden undersøgelse med det formål at identificere en række andre faktorer, der bidrager til infertilitet. Samtidig må man aldrig fortvivle og huske, at udviklingen af ​​moderne medicin er i stand til meget. Forebyggelse

Forebyggelse af endometriose endometriose

tilrådeligt at udføre en kvinde, der engang havde helbredt af endometriose, og dem, der aldrig har mødt en lignende lidelse. Nødvendige anbefalinger kan nævnes:

- regelmæssige besøg hos gynækologen i enhver vozraste- hver sjette måned, i værste fald, -1 gange om året;
- rettidig behandling af kroniske gynækologiske sygdomme;
- kamp med øget vægt, kost, motion;
- seksuel afholdenhed på menstruationsdage
- valget af hormonforebyggelse som den vigtigste metode til forebyggelse af uønsket graviditet, abort;
- forebyggelse af stressfulde situationer.

Spørgsmål og svar om emnet endometriose

1. Hvordan påvirker graviditeten endometriose?

2. Hvordan vil graviditet ske med endometriose?

3. Når infertilitet forårsaget af endometriose, er laparoskopi obligatorisk?

4. Hvor hurtigt skal graviditet planlægges efter laparoskopi?

5. Kan jeg slippe af med endometriose uden behandling?

6. Jeg har adenomyose og livmodermyom. Hvis jeg fjerner livmoderen - vil jeg slippe af med endometriose?

7. Gynækolog Jeanin udnævnt til mig på grund af adenomyose. Jeg begyndte at tage pakken fra menstruationsbegyndelsen - det blev værre. Månedligt er der allerede 10 dage. Hvad skal jeg gøre?

8. Er det muligt at gå til en sauna med adenomyose?