Premenstruelt syndrom( PMS) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

præmenstruelt syndrom( PMS) - et kompleks af symptomer, der opstår i den præmenstruelle periode forårsaget af patologisk løbet af anden fase af menstruationscyklussen.

Forekomsten af ​​PMS varierer fra 5-40%.

Synonymer PMS : præmenstruel spænding, cyklisk sygdom, præmenstruelt sygdom.

Årsager af præmenstruelt syndrom( PMS)

fastslået, at risikoen for PMS forekomsten stiger med alderen. Det er kendt som det faktum, at PMS statistisk ved indbyggerne i byerne er mere tilbøjelige end kvinder i landdistrikterne.

kortfattet, de mest almindelige årsager, der fører til forekomsten af ​​PMS, omfatter:

- overtrædelse af forholdet mellem hormonerne østrogen og progesteron i den anden fase af menstruationscyklus. Der er en stigning i østrogen niveauer - hyperestrogenia og svigt af corpus luteum-funktion med et fald af progesteron, som påvirker nervesystemet og følelsesmæssige tilstand af kvinden;
- forøget sekretion af prolaktin - hyperprolaktinæmi, stimulere ændringer i mælkekirtlerne;

- sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
- krænkelse af vand-salt metabolisme: retention af natrium og vand ved nyrerne;
- hypovitaminose - mangel på vitamin B6, magnesium, calcium og zink;
- genetisk prædisponering;
- psykogene faktorer - hyppige belastninger, konfliktsituationer i familien mv. PMS ofte syge kvinder med visse mentale lager: irritabel, magert, overdreven pleje af deres helbred.

symptomer på præmenstruelt syndrom( PMS)

PMS symptomer vises 2-10 dage før menstruation. Ved starten af ​​menstruationen falder alle symptomer helt eller helt væk. Kliniske manifestationer af PMS er meget forskellige, mere end 150 symptomer forekommer i præmenstruelle dage.

Der er flere store kliniske former for PMS med karakteristiske symptomer:

1. Psychovegetative form for PMS : mulige symptomer - irritabilitet, lethed til tårer, vrede, døsighed eller søvnløshed, glemsomhed, svaghed, træthed, følelsesløshed i hænderne, konflikter, pludselige vredesudbrud eller depression, nedsat libido( sexlyst), øget følsomhed over for lyde og lugte, flatulens, forstoppelse. Det skal bemærkes, at de unge kvinder i den fødedygtige alder PMS ofte udtrykt i anfald af depression, og i puberteten teenagere domineret aggressivitet.

2. ødematøse form af PMS : symptomer - hævelse af ansigtet, ben, fingre, kløe, akne, lille vægtøgning, overfyldning og bryst smerter( mere almindeligt end andre symptomer), muskelsmerter, abdominal udspiling, svaghed, sved. Det er nødvendigt at skelne denne form for præmenstruelt syndrom af mastitis, fordi behandlingen er anderledes, og symptomerne ligner.

3. cephalgic form af PMS : hovedpine, irritabilitet, svimmelhed, besvimelse, kvalme, opkastning. Hovedpine kan være paroxysmalt, ledsaget af rødme eller hævelse af ansigtet.

4. "krizovoe" formular - symptomer på "panikanfald": højt blodtryk, kramper, hjertebanken, følelser af trykket bag brystbenet, fremkomsten af ​​frygt for døden. Panikanfald forekommer om aftenen eller om natten. Krizovoe form af PMS er typisk for kvinder i den præmenopausale periode( 45-47 år).Langt størstedelen af ​​patienter med krise form af præmenstruelt syndrom mærket nyresygdom, kardiovaskulære system og mave-tarmkanalen.

5. atypiske PMS : stigning i legemstemperaturen til 38 C, ulcerativ gingivitis og stomatitis, cyklisk astma( astmaanfald før og under menstruation), opkastning, "menstruation migræne"( migræneanfald i de dage af menstruation).

6. blandet form - en kombination af flere former af ICP.Den mest almindelige er kombinationen af ​​psyko-vegetative og edematøse former.

Afhængig af antallet af symptomer på PMS udsender lys og tung form af sygdommen:
Mild - manifestationen af ​​symptomer på 3-4, med 1-2 af dem forrang;
Svær - manifestationen af ​​symptomer på 5-12, hvoraf 2-5 er mest udtalte.

Bemærk venligst, at overtrædelse af handicap, uanset intensiteten og varigheden af ​​symptomer, tegn på svær præmenstruelt syndrom, denne sygdom er ofte ledsaget af psykiske problemer.

også fornem etape af præmenstruelt syndrom( PMS):

- kompenseret fase - symptomerne på PMS let udtalt i årenes løb ikke videre, med menstruationens forsvinde;
- subkompenseret stadium - symptomer på PMS er udtalt og påvirker en kvindes evne til at arbejde. Over tid er manifestationerne af sygdommen forværret;
- dekompenseret stadium - alvorlige manifestationer af PMS, som fortsætter i flere dage efter ophør af menstruation.

Desværre er mange kvinder med PMS for sent eller går ikke til læger overhovedet. Selv der er en opfattelse af, at dette burde være normalt. Nogle forvirrer symptomerne på PMS med en lille graviditet, symptomerne på PMS og graviditeten er faktisk meget ens. På grund af den masse reklame for lægemidler, mange mennesker kender eksistensen og tegn på PMS og selvstudium derhjemme, tage smertestillende medicin, antidepressiva og nogle gange uden recept. I de fleste tilfælde, at anvendelsen af ​​disse stoffer midlertidigt hjælper med at lette PMS symptomer, men ingen ordentlig rådgivning og behandling af gynækologisk sygdom kan udvikle sig til træd dekompenseret derfor nødt til at gå til gynækolog i hvert fald så hurtigt som muligt.

Nogle gange sker det, at patienten tid til at gå til lægen, men ikke en gynækolog og en læge, neurolog eller psykiater, som PMS symptomer er meget lig mange ikke er relateret til gynækologi sygdomme. Og kun efter en lang undersøgelse og ingen effekt af behandlingen bliver sendt til gynækologen.

diagnose af præmenstruelt syndrom( PMS)

For at stille en diagnose på den første modtagelse, bør en gynækolog nøje gennemgå patientens sygehistorie og klager. PMS er den sjældne patologi, hvor en patients spørgsmålstegn giver mere information end en undersøgelse på stolen. Den første ting, der kan føre til tanker om PMS, er den cykliske karakter af sygdommens angreb, dvs.symptomer vises altid umiddelbart før menstruation og forsvinder eller svækkes under menstruation. Det skal være klare symptomer kommunikation med menstruationscyklus - fremkomsten af ​​kliniske manifestationer af 2-10 dage før menstruation og deres udslettelse i slutningen af ​​menstruation.

at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at tage en blodprøve for hormoner i begge faser af menstruationscyklus( prolactin, østradiol, progesteron).De hormonelle egenskaber hos patienter med præmenstruelt syndrom har egenskaber, afhængigt af form af PMS.Med edematøs PMS var der således et signifikant fald i niveauet af progesteron i cyklusens anden fase. Med neuropsykiske, cephalale og kriseriske former er en stigning i niveauet af prolaktin i blodet blevet afsløret.

Endvidere afhængigt form af PMS og klager udpege yderligere forskning:

- når psychovegetative og cephalgic formular bør konsultere en neurolog, psykiater, hvis det er nødvendigt( den psykiatriske rapport, der udelukker eksistensen af ​​psykiske sygdomme);
- hvis der er smerter i brystet kræver mammografi eller ultralyd bryst i den første fase af menstruationscyklus og bryst læge konsultation;
- kraniografi( radiografi af kraniet eller CT, MR) ifølge neurologens indikationer;
- med hovedpine lave en elektroencefalografi og vurdere tilstanden af ​​hjernens kar
- den ødematøse formular - målt dagligt diurese( observeret forsinkelse i legemsvæsken til 500-700 ml pr dag fra den generelle regel);
- i form af en krise - Høring af terapeuten, kontrol af blodtryk.

sikker på at kortlægge patienter med PMS relaterede fagfolk er involveret: en neurolog, psykiater, terapeut, endokrinolog.

gynækologer anbefaler, at alle patienter med PMS daglige dagbog i 3 menstruationscyklus med en detaljeret beskrivelse af klagerne. Sådanne journaler hjælper ikke kun med diagnosen, men afspejler også behandlingens dynamik.

behandling af præmenstruelt syndrom( PMS)

PMS Behandlingen bør være kompleks, uanset den form for sygdommen. De vigtigste lægemiddelgrupper er:

1. psykotrope og beroligende midler ordineret til at eliminere de psyko-emotionelle symptomer forbundet med alle patienter med PMS:
angstdæmpende lægemidler( Seduxen, Rudotel), antidepressiva( Tsipramin, Coaxil).Forberedelser er ordineret i begge faser af menstruationscyklussen med et kursus på mindst 2 måneder.

2. Hormonale lægemidler er ordineret til at regulere udsving i kønshormoner. Anvendes til dette formål:
- gestagener - Utrozhestan, Djufaston anden fase af cyklussen,
- monofasiske kombinerede orale præventionsmidler( p-piller) - Janine, LOGEST, Yasmin, etc. COC er de valgte stoffer til behandling af PMS, godt tolereret og egnet til alle kvinder i reproduktiv alder, hvis der ikke er kontraindikationer;
- derivater af androgener - Danazol, ordineres til svær smerte i brystkirtlerne;
- agronister - gonadotropinfrigivende hormonagonister - Zoladex, Buserelin. Disse lægemidler deaktiverer æggestokkers funktion, udelukker ægløsning, hvorved symptomerne på PMS forsvinder. Tildele kvinder i før-menopausal perioden;
- dopaminagonister - Parlodel, Dostinex - ordineres med forøget prolaktinsekretion i anden fase af cyklussen.

3. Med udtalt hævelse forbundet med PMS, ordineres diuretika - Spironolacton, med forhøjet blodtryk - hypotensive stoffer.

4. Symptomatisk terapi - bruges som et supplement til grundlæggende behandling og hurtig eliminering af PMS-symptomer. Disse lægemidler kan anvendes alene, med en bekræftet diagnose af PMS:

- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - Indomethacin, Diclofenac;

- antihistaminer bruges til allergiske reaktioner - hud kløe, udslæt( Tavegil, Suprastin);

- homøopatiske præparater. Af disse er Mastodinon og Remens meget populære - plante ikke-hormonelle stoffer. Den største fordel ved denne gruppe ligger i det faktum, at disse lægemidler virker på årsagen til PMS - genskaber ubalance af hormoner, og dermed reducere de psykologiske manifestationer af sygdommen( irritabilitet, lethed til tårer, angst og frygt).Mastodinon - et foretrukket stof hos mammologer, er især effektivt i svulmningsformen af ​​sygdommen, især med smerter i brystet. Effekten af ​​optagelse kommer hurtigt, men du behøver ikke at kaste behandlingen. Mastodinon udpeger 30 dråber, fortyndet med vand, 2 gange om dagen i 3 måneder. I tabletform skal du tage 1 tablet 2 gange om dagen. Remens foreskrives også i en periode på ikke mindre end 3 måneder og tage 10 dråber eller 1 tablet 3 gange om dagen. Narkotika tolereres godt.
Kontraindikationer for begge lægemidler er minimal: Overfølsomhed over for lægemiddelkomponenter, alder til 12 år, graviditet og foderperioden.

- vitaminer fra gruppe B, magnesium( Magne B6).

Den gennemsnitlige behandlingstid er fra 3 til 6 måneder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

kost og livsstil til behandling af præmenstruelt syndrom( PMS)

om god bedring og rehabilitering skal overholde en bestemt livsstil:

1) Kost. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kaffe og bordssalt. Det er tilrådeligt at inkludere fisk, bønner, frø, ris, mejeriprodukter, mørk chokolade, spinat, grøntsager og frugter i din kost.

2) Gør det jævnligt - mindst 2-3 gange om ugen. Fysiske øvelser øger niveauet af endorfiner( hormoner af glæde), som er den bedste psykoterapi fra PMS, men ikke spille det.Øget fysisk aktivitet tværtimod forværrer sygdommens forløb.

3) Forsøg ikke at være nervøs, udelukker stress og ikke fokusere på sygdommen, mere søvn - mindst 8-9 timer om dagen og hvile.

Som et hjælpeværktøj kan anvendes uafhængigt og traditionel medicin - urtemedicin:
- tinktur af motherwort eller baldrian til 30 dråber 3 gange om dagen;
- varm te fra kamille apotek;
- stærk sort eller grøn mynte te.

Phytotherapy bruges sammen med den primære behandling, men alt er meget individuel. For eksempel med edematøs PMS er det bedre at reducere væskeindtag.

komplikation af ICP i fravær af rettidig behandling - er overgangen til dekompenseret stadium af sygdommen: alvorlige depressive lidelser, kardiovaskulære komplikationer - en vedvarende stigning i blodtryk, konstante hjertebanken, hjerte smerte. Gradvist faldende "klare intervaller" t.e.kolichestvo bezsimptomnyh dage mellem cykler reduceres.

PMS forebyggelse:

- regelmæssigt indtag af orale præventionsmidler( hvis der ikke er kontraindikationer for dem);
- sund livsstil - rygestop, motion;
- regelmæssigt sexliv;
- forebyggelse af stressfulde situationer.

Spørgsmål, som oftest stilles af en gynækolog om PMS.

1. Jeg har en forsinket periode, og mit bryst er hævet, er det graviditet eller PMS, hvordan man fortæller?
Måske begge. Du skal gøre en graviditetstest for at fjerne tvivl.

2. PMS reducerer fertiliteten?
Nej, hvis der ikke er hormonale lidelser.

3. Hvis jeg har PMS, så bliver fødslen smertefuld?
Sandsynligvis er patologiske fødsler hos kvinder med PMS hyppigere end dem, der ikke er bekendt med en sådan sygdom.

4. Har PMS jomfruer?
Ja, hvis der er menstruation, betyder det, at der kan være en PMS.

5. Kan der være en PMS på grund af en spiral?
Nej, den intrauterin enhed påvirker ikke PMS-udviklingen på nogen måde. Jeg råder dig til at erstatte spiralen med oral prævention, hvis symptomer på PMS er svære.

6. Kan jeg bruge kinesiske phytotampones til at behandle PMS?
Det er muligt, men som et supplement til den grundlæggende behandling.

7. Er det muligt at gå til en sauna eller sauna med PMS?
Direkte med symptomerne på PMS sauna anbefales ikke, det er bedre at vente til symptomerne falmer.

Obstetrician-gynækolog, Ph. D.Christina Frambos.