Diabetes mellitus under graviditet
Diabetes mellitus er en sygdom, der er baseret på en mangel i hormonets insulin. Samtidig er der en metabolisk lidelse og patologiske forandringer i hele kroppen. Med insulinmangel bliver brugen og brugen af glukose forstyrret, hvilket resulterer i, at niveauet i blod og urin stiger. Dette er det vigtigste diagnostiske tegn på diabetes.
diagnosen "diabetes" placeres på grundlag af laboratorieprøver, pri.urovne blodglukose, fastende fra venen, over 7,0 mmol / L eller blod taget fra en finger, over 6,1 mmol / lDette niveau kaldes hyperglykæmi.
For nylig er antallet af kvinder, der venter på et barn med denne patologi, stigende. Graviditet i sig selv er en diabetogen faktor, dvs. øger risikoen for udvikling af diabetes. Oftere end ikke, er det kendt, at en kvinde er syg, før graviditet, men nogle gange kan sygdommen fremstå for første gang i svangerskabsperioden.
Mistænkt diabetes i graviditeten bør, hvis der er hyppig vandladning, selv i tredje trimester, øget appetit, mundtørhed, tørst, vægttab, forhøjet blodtryk, træthed, kløende hud. Sådanne patienter har en tendens til pustulære hudsygdomme, furunkulose.
Kvinder, der er overvægtige, har en arvelig disposition i en alder af 30 år eller derover, og de, der har haft tidligere graviditeter, er mest tilbøjelige til sygdommen. Det anbefales at tage en analyse for niveauet af blodsukker mellem den 24. og 28. uge af graviditeten.
Diabetes øger ofte sandsynligheden for spontan abort. En farlig komplikation er koma, hvis årsag kan være en krænkelse af kost, utilstrækkelig brug af insulin, utilstrækkelig eller overdreven. Men med omhyggelig overvågning kontrollerer blodsukkerniveauet med
kosthjælp, at graviditeten kan fortsætte korrekt, og barnet bliver født sundt.
karakteristisk træk er fødslen af en kvinde med diabetes en stor baby-, der vejer mere end 4500 g, og væksten i 55-60 cm.
Men ikke alle højt blodsukker niveau indikerer tilstedeværelsen af sygdommen i en gravid kvinde. Der kan være et midlertidigt udseende af en lille mængde sukker i urinen, som passerer efter et stykke tid, og detekteres ikke under gentagne undersøgelser. Der er også en særlig form for diabetes hos gravide, som sker kort efter sin ende, normalt inden for 2-12 uger efter fødslen.
En fremtidig mor, der har diabetes mellitus, bør observeres af en endokrinolog gennem hele graviditeten. I begyndelsen bestemmes blodsukkerniveauet dagligt, i slutningen - 2-3 gange om ugen.
Under graviditet, bør en kvinde være indlagt på hospitalet tre gange:
1) for første gang, så snart graviditeten er diagnosticeret, med det formål at undersøgelse og godtgørelse af diabetes;
2) anden gang i en periode på 20-24 uger
3) tredje gang i 32 uger for at forberede sig på fødslen.
Basis for behandling er en rationel kost i kombination med tilstrækkelig insulinbehandling. Kosten skal indeholde en reduceret mængde kulhydrater( 200-250 g), fedtstoffer( 60-70 g) og et tilstrækkeligt antal proteiner( 1-2 g) pr. 1 kg legemsvægt. Det er meget vigtigt at forbruge den samme mængde kulhydrater dagligt. Fuldt udelukket fra kost er sukker, slik, honning, is, chokolade, kager, søde drikkevarer, semolina og risgrød. At spise bedre ofte, i små portioner, helst 8 gange om dagen. Kosten skal være nærende, give kroppen alle de nødvendige vitaminer og mikroelementer.
Dosis af insulin, antallet af injektioner og tidspunktet for indgivelse af lægemidlet ordineres og overvåges af en læge. I modsætning til tabletterede hypoglykæmiske lægemidler er brugen af insulin under graviditet sikker, det har ingen skadelig effekt på fosteret.
Walking anbefales som en fysisk aktivitet.
valg af leveringsmåde besluttes individuelt fødselslæge-gynækolog og afhænger af forløbet af graviditeten, og tilstedeværelsen af samtidig obstetriske patologi. Hvis barnets lejeperiode løber uden komplikationer, er diabetes mellitus under kontrol, i kompensationsfasen skal fødslen være rettidig og gennemføres gennem den naturlige fødselskanal. Når:
1) utilstrækkeligt kompenseret diabetes;
2) kompliceret graviditet;
3) Tilstedeværelsen af eventuelle ledsagende sygdomme - udfør for tidlig levering ved 37 uger, om nødvendigt ved kejsersnit.
Det vides at diabetes mellitus er forstyrret i kroppen. Dens første tegn er tilstedeværelsen af sukker i urinen. Diabetes mellitus er farlig i graviditeten for både moderen og barnet. Med udviklingen af medicin er denne fare markant faldet, og spædbørnsdødeligheden er næsten halveret. Ikke desto mindre, sukkersyge komplicerer graviditet forgiftning anden halvdel( ofte være alvorlige), høj vand, frugt sygdomme, og selv muligheden for hans død i de sidste uger af graviditeten.
En kvinde med diabetes mellitus kan føde et barn uden komplikationer, hvis det overholdes af en læge og klart følger den foreskrevne behandling og behandling. Måske på nogle periode af graviditeten kræver hospitalsindlæggelse( selv en gang) for at hjælpe med diæt og medicinsk behandling for at reducere de negative konsekvenser af sygdommen på graviditet. Ved graviditeten er en fremtidig mor, der er syg med diabetes, normalt indlagt på hospitalet. Ofte udføres en kejsersnit, da barnet er stort( mere end 4 kg).Disse børn er som regel skrøbelige og kan lide ved fødslen gennem den naturlige fødselskanal. Nogle gange ved en kvinde ikke engang, at hun har diabetes, og sygdommen diagnosticeres under undersøgelsen under graviditeten. Men i de fleste tilfælde er diabetes på forhånd kendt. Før de beslutter sig for graviditet, bør den forventede mor konsultere en endokrinolog og gynækolog til at afgøre muligheden for at bære og fødslen af et sundt barn i sin sygdom. Graviditet er kontraindiceret til kvinder, der har diabetes opstår i alvorlige form, tilstedeværelsen af diabetes i begge ægtefæller( der er en risiko for arvelig diabetes, medfødte misdannelser hos barnet).Diabetes mellitus kan mistænkes hvis der var diabetikere i familien, eller meget store eller døde børn blev født.
Kvinder med diabetes oplever ofte uregelmæssig menstruationscyklus uregelmæssighed, amenoré, tidlig debut af overgangsalderen.
Moderne behandlingsmetoder med insulin i kombination med en fysiologisk komplet kost gør det muligt at normalisere kønkirtelernes funktioner.
Undertiden fungerer graviditet som en trigger, der gør det muligt at identificere en kvindes diabetes. Udbredelsen af denne sygdom blandt gravide er 0,5%, og dette tal stiger årligt.
I forskellige graviditetsforhold er diabetes hos kvinder ikke det samme. I første halvdel og i de sidste 6-7 uger før fødslen, og også umiddelbart efter fødslen, forbedres patientens tilstand normalt. Blodglukoseniveauet falder, følsomheden af væv til insulin øges, hvilket kan føre til udvikling af hypoglykæmi. Forværring af sygdomsforløbet ses normalt fra den 13. uge af graviditeten. På dette tidspunkt begynder mængden af sukker i blodet at stige, hvilket kan føre til koma. Fra 32 ugers svangerskab og inden levering af diabetes kan forbedres og forekomsten af hypoglykæmi, som er forbundet med effekten af insulin fosteret på moderen, samt med øget glukose forbrug af frugt, der kommer fra moderen gennem moderkagen blod. Under fødslen er der betydelige udsving i blodglukoseniveauet, men udvikler hyppigere hyperglykæmi og acidose. Dette sker under påvirkning af det fysiske arbejde udført og kvindens følelsesmæssige oplevelser. Efter fødslen falder blodglukoseniveauet hurtigt og stiger derefter gradvist.
flow graviditet i diabetes ledsaget af en række funktioner: graviditet ofte afbrudt, fuldført eller sen abort eller for tidlig fødsel;anden halvdel er ofte kompliceret af toksikose, hvilket er vanskeligt at behandle. Den mest alvorlige komplikation er fosterdød, som normalt forekommer i de seneste uger.
En funktion har længe været lagt mærke til: gravide kvinder med diabetes mellitus har ofte store børn. Fostrets store størrelse og vægt påvirker arbejdets varighed, forårsager svaghed i arbejdskraft og resulterer derfor ofte i kirurgisk indgreb. For en anden 70-100 år siden døde hver anden kvinde ved fødslen eller i postnatal perioden. Kun brugen af insulin i kombination med en fyldig kost reducerede dødeligheden dramatisk.
Børn født til mødre med diabetes lider ofte af medfødt patologi. I de fleste tilfælde fosteret påvirker centralnervesystemet, lever, hjerte-kar-system, er der en hævelse af den forreste bugvæg og lemmer. Sådanne nyfødte har brug for særlig pleje. I de første timer i livet skal der lægges vægt på at identificere og bekæmpe respiratoriske lidelser, hypoglykæmi, acidose og CNS-skade.
graviditet planlægning
Hvis en kvinde lider af diabetes, før det er altid et dilemma - om det er muligt at planlægge graviditet og kommende generationer. Hun har brug for at huske følgende regler:
• graviditet bør afholde sig i sagen i behandlingen af diabetes mellitus er ikke opnået remission;
• i fem til seks måneder før undfangelsen skal en kvinde gennemgå en undersøgelse hos en endokrinolog.
Hver kvinde bør vide, at graviditet er kontraindiceret i følgende tilfælde:
• hvis der er diabetes hos begge ægtefæller;
• Tilstedeværelsen af insulinafhængighed hos moderen;
• kombination af diabetes mellitus og aktiv form for tuberkulose;
• kombination af diabetes mellitus og forskellige Rh faktor hos ægtefæller;
• Død eller fødsel af børn med anomalier af udvikling i anamnesen;
• progressive vaskulære komplikationer af diabetes( friske blødninger i nethinden, diabetisk nefropati med manifestationer af nyreinsufficiens og hypertension).
I tilfælde af en uønsket graviditet, anbefales det at afbryde, hvis patientens alder over 38 år, og hvis det blodsukkeret og urin er konstant på de høje tal og reducerede vanskeligheder.
Spise gravid, med diabetes, skal være fuld. Der bør lægges særlig vægt på mængden af vitaminer i kosten og med deres manglende behandling bør vitaminpræparater tilsættes. For 2-3 måneder før fødslen er det nødvendigt at registrere i den moderskabsinstitution, hvor den skal fødes.
Placer kvinden i barselsafdelingen på forhånd, 7-10 dage før forventet leveringsdato. På leveringsdagen bør insulin ikke seponeres. Insulin bør administreres i opdelte doser hver 6-8 timer, og giver en sød kulhydrater te, saft, gelé, osv. .
forekomme i de første dage efter fødslen signifikant fald i blodsukkeret og nedsat udskillelse af urin sukker normalt ikke kræver at reducere mængden af indgivetinsulin. I kosten skal du introducere en ekstra mængde kulhydrater for at normalisere processen med mælkeproduktion.
For at forhindre et muligt hypoglykæmi eller åndedrætsbesvær hos nyfødte bør være inden for de første timer efter fødslen hver halve time i 2-3 timer til at hælde i munden nogle få dråber 40% glucoseopløsning. I de første dage efter fødslen af modermælk skal tilføjes med 40% glucose i et forhold på halvdelen af delen glucoseopløsning til en del af den mælk, der er givet hver 2 timer.
Brystmælk hos en moder, der lider af diabetes mellitus, er ikke en kontraindikation for barnets ernæring. Ammende mødre og nyfødte bør være under tilsyn af en endokrinolog og børnelæge.
Maden hos ammende mødre skal indeholde nok kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, vitaminer og mineralsalte.
Gennemsnit for diabetes som følge af rationel behandling gør det muligt for ammende mor til at føle sig godt, for at holde vægten at have nok mælk, hvilket får barnet udvikler sig normalt. Ved afslutningen af fodringsperioden mor overføres til de sædvanlige doser af insulin og ordentlig kost.