Lupus antikoagulant i blodplasma

Referenceværdier af VA i blodplasma - 0,8-1,2 usl.u

BA refererer til Ig IgG klasse og er AT mod negativt ladede phospholipider. Han fik sit navn på grund af det faktum, at det påvirker fosfolipidafhængige koagulationstest og blev registreret første gang hos patienter med SLE.Der er mistanke tilstedeværelsen af ​​VA patienter, når uforklarlig forlængelse af APTT, recalcifikation tid og, i mindre grad, prothrombintiden med normale resultater fra alle andre indikatorer for koagulering. VA sædvanligvis påvises ved en forlængelse af APTT i patienter, mens de har ingen udtrykte

manifestationer af blødning, og 30% udvikler trombose, dvs. spores paradoksalt kombination - forlængelse af APTT og tilbøjeligheden til thrombose. Mekanismen for trombose hos patienter med BA i øjeblikket ikke installeret nøjagtigt, men vi ved, at antiphospholipidantistoffer reducere produktionen af ​​prostacyclin af endotelceller ved at inhibere phospholipase A2 og protein S og dermed skabe forudsætningerne for thrombose. I øjeblikket er VA betragtes som en væsentlig risikofaktor hos patienter med uforklarlig thrombose og findes ofte i forskellige former for patologi, især i systemiske autoimmune sygdomme, APS, i HIV-inficerede patienter( 20-50%) hos kvinder med tilbagevendende abort og føtalefosterdød, hos patienter med komplikationer af lægemiddelterapi. Ca. 25-30% af patienterne med VA udvikler tromboembolisme. I SLE diagnostiseres 34-44% af patienterne med VA, og hos 32% af patienterne får langvarig phenothiazin. Hos patienter med IA i blodet er der ofte konstateret falsk-positive resultater, når de testes for syfilis. Incidensen af ​​VA er bedre korreleret med risikoen for trombose end forekomsten af ​​anticardiolipin AT.

Detektion af BA er baseret på forlængelse af fosfolipidafhængige koagulationsreaktioner. Men på grund af den manglende standardisering af disse undersøgelser, og blandede resultater i 1990. Underudvalget for BA International Society for Trombose og Hæmostase anbefalede grundlæggende principper for detektion af VA.

■ Trin I omfatter screeningsundersøgelser baseret på forlængelse af fosfolipidafhængige koagulationstest. Til dette formål anvender tests såsom APTT med et indhold af Phos-folipidov, som er meget mere følsom over for tilstedeværelsen af ​​BA end en konventionel APTT minimum;protrombintid med fortyndet vævstromboplastin;tiden for Russells viper gift;kaolin tid. Baseret på screeningstest forlængelse dommer tilstedeværelse VA umulig, fordi den kan være resultatet af cirkulerende antikoagulantia som specifikke inhibitorer af koagulationsfaktorer, PDF, paraproteiner og koagulationsfaktorer underskud eller blodplasma i nærværelse af heparin eller warfarin.

■ Trin II - korrektionsforsøg, hvilket indebærer en forfining af genetikken af ​​forlængelse af screeningstest. Til dette formål blandes det plasma, der undersøges, med normal. Forkortelsen af ​​koagulationstiden indikerer mangel på koagulationsfaktorer. Hvis tiden ikke korrigeres, og i nogle tilfælde endda forlænget, indikerer dette den hæmmende karakter af forlængelsen af ​​screeningstestene.

■ III fase - bekræfter test, hvis formål er at forklare arten af ​​inhibitoren( specifik eller ikke-specifik).Hvis du tilføjer overstiger den undersøgte plasma lipid phospho-tid forkortes - er tegn på VA - hvis ikke til stede i plasmaet af specifikke inhibitorer af blodkoagulationsfaktorer.

Hvis den første screeningstest for VA er negativ, betyder det ikke, at den er fraværende. Kun med negative resultater af to screeningstests kan man dømme fraværet af BA i blodplasmaet.

Ved vurdering af resultaterne af undersøgelsen om VA ved APTT med et indhold af fosfolipider mindst bør fokusere på følgende data: hvis resultatet af forskningen på VA er 1,2-1,5 cond.enheder, VA er indeholdt i små mængder, og dens aktivitet er lille;1,5-2 conv.u- VA er fundet i et moderat beløb, og sandsynligheden for at udvikle trombose stiger signifikant;mere end 2,0 cond.u- VA er til stede i store mængder, og sandsynligheden for trombose er meget høj.

Definition VA og cardiolipin antistoffer indiceret til alle patienter med tegn på hyperkoagulabilitet, selv om de ikke aPTT forlænget.