Jern i serum

totale jernindhold i den menneskelige krop er omkring 4,2 af ca. 75-80% af den totale mængde jern indgår i sammensætningen af ​​Hb, 20-25% jern er reserveret, 5-10% er del mioglo bønne, 1% er indeholdt irespiratoriske enzymer, som katalyserer respiration i celler og væv. Referenceværdier af jernkoncentration i serum er angivet i tabel.[Tiz U., 1997].Jern udfører sin biologiske funktion består hovedsagelig af andre biologisk aktive forbindelser, især enzymer. Jern enzymer udføre fire grundlæggende funktioner:

■ elektrontransport( cytochromer zhelezoseroproteidy);

■ ilt transport og deponering( Hb, myoglobin);

■ deltage i dannelsen af ​​aktive centre i redoxenzymer( oxidase, hydroxylaser, og ODS al.);

■ transport og aflejring af jern( transferrin, hæmosiderin, fer-RITIN).

kropsjern homeostase sikres først og fremmest, regulering af absorptionen på grund af den begrænsede evne af organismen for at frigøre elementet.

Der er en stærk omvendt forhold mellem den menneskelige krops jern sikkerhed og dets absorption i fordøjelseskanalen.jernoptagelsen afhænger af:

■ alder, tilgængelighed af jern i kroppen;

■ Gastrointestinal status;

■ Mængder og kemiske former for indkommende jern;

■ mængder og former for andre fødevarekomponenter. Tabel

referenceværdier Serum jernkoncentrationer

Tabel Referenceværdier af jern koncentration i serum

For optimal jernoptagelsen kræves normal sekretion af mavesaft. Optagelse saltsyre fremmer optagelsen af ​​jern med aklorhydri. Ascorbinsyre, reduceret jern og danner et chelatkomplekser forøger tilgængeligheden af ​​dette element, samt andre organiske syrer. En anden bestanddel af fødevarer, som forbedrer jernabsorptionen er "animalsk proteinfaktor".Forbedre jernoptagelsen simple kulhydrater: lactose, fructose, sorbitol, og aminosyrer, såsom histidin, lysin, cystein, dannende med jernchelater let suges.reducerede jernoptagelsen drikkevarer, såsom kaffe og te polyphenolforbindelser som kraftigt binder dette element. Derfor te anvendes til at forhindre øget absorption af jern i patienter med thalassæmi. En stor indflydelse på absorptionen af ​​jern har forskellige sygdomme. Det forstærkes af jernmangel, blodmangel( hæmolytisk, aplastiches Coy, perniciøs) gipovitaminoze B6 og hæmokromatose, hvilket forklares ved forøget erythropoiese, jern udtynding og hypoxi.

Moderne opfattelser af jernoptagelsen i tarmen spiller en central rolle to slags transferrin - mucosal og plasma. Mukosa enterocytter apotransferrin secerneres i tarmlumen, hvor det forbinder med jernet, og derefter trænger enterocytten. I sidstnævnte er det udledes fra jern, og derefter ind i en ny cyklus. Mucosal transferrin dannes ikke i enterocytterne og i leveren, hvorfra proteinet kommer ind i tarmen med galde. Ved basale side enterocytreceptoren mucosale giver transferrin plasma jern til sin modpart. Enterocytreceptoren cytosol nogle jern i ferritin er tændt, meget af det går tabt, når cellerne mucosale afskalning forekommer hver 3-4 dage, og kun en lille fraktion passerer ind i blodplasma. Før jeg ferritin eller transferrin divalent jern omdannes til trivalent. Den mest intensive jernoptagelsen forekommer i den proximale tyndtarm( duodenum og jejunum i).Plasma transferrin leverer jern til væv, som har specifikke receptorer. Inkorporering af jern i cellen forudgås af bindingen af ​​transferrin specifikke membranreceptorer, tabet af hvilken, for eksempel i moden Erith

ROCIT, cellen mister sin evne til at absorbere dette element. Mængden af ​​jern, der kommer ind i cellen, er direkte proportional med antallet af membranreceptorer. Cellen frigiver jern fra transferrin. Derefter vender plasmaapotransferrien tilbage til omsætning. Stigende krav celler i kirtlen under deres hurtige vækst eller syntese af Hb fører til induktion af biosyntese af transferrinreceptoren, og tværtimod, med stigende jernlagre i cellen antal receptorer på dens overflade reduceres. Jern frigives fra transfer-bredde intracellulært, binder til ferritin der leverer jern i mitokondrierne, hvor det er inkluderet i hæm og andre forbindelser.

I menneskekroppen er der en konstant omfordeling af jern. Kvantitativt er den metaboliske cyklus af største betydning: plasma, rød knoglemarv, erythrocytter, plasma. Desuden virker cyklusserne: plasma ^ ferritin, hemosiderin ^ plasma og plasma ^ myoglobin, jernholdige enzymer ^ plasma. Alle disse tre cyklusser er sammenkoblet gennem plasma af jern( transferrin), som regulerer fordelingen af ​​dette element i kroppen. Normalt kommer 70% af plasmajernet i det røde knoglemarv. På grund af kollaps af Hb frigivet pr dag ca. 21-24 mg jern, som er mange gange større end levering af jern fra fordøjelseskanalen( 1-2 mg / dag).Mere end 95% af jernet fødes ind plasmasystemet af mononukleære fagocytter, der absorberer mere end 1011 ved fagocytose gamle erythrocytter per dag. Jern modtages af cellerne af mononukleære fagocytter, eller hurtigt tilbage i omløb i form af ferritin eller forsinket som reserve. Mellemliggende jern metabolisme, primært forbundet med syntesen og henfald af Hb, hvor den centrale rolle, som systemet af mononukleære fagocytter. Den humane knogle voksne marv jern transferrin via specifikke receptorer inkluderet i normo-cytes og reticulocytter under anvendelse af det til syntesen af ​​Hb. Hb, ind i blodplasma i henfaldet af røde blodlegemer, specifikt binder til haptoglobin, som forhindrer dens filtrering gennem nyrerne. Jern forlades efter disintegration Hb i systemet af mononukleære fagocytter igen det binder til transferrin og kommer ind i en ny syntese cyklus Hb. I andre væv leverer transferrin 4 gange mindre jern end rødt knoglemarv. Det samlede jernindhold i Hb er 3000 mg bestående af myoglobin - 125 mg jern i leveren - 700 mg( fortrinsvis i form af ferritin).

Jern udskilles fra kroppen hovedsageligt ved mothballing af tarmslimhinden og med galde. Det går også tabt med hår, negle, urin og sved. Den samlede mængde jern, der er allokeret til en sund mand, er 0,6-1 mg / dag og hos kvinder i reproduktiv alder - mere end 1,5 mg. Samme mængde jern absorberes fra mad( 5-10% af dets samlede indhold i kosten).Jern fra animalsk mad fordøjes flere gange bedre end fra plantefoder. Koncentrationen af ​​jern har en døgnrytme, og kvinder har en forbindelse med menstruationscyklussen. Ved graviditet falder jernindholdet i kroppen, især i anden halvdel.

Således er koncentrationen af ​​jern i serum afhænger af resorption i mave-tarmkanalen, ophobning i tarmen, milt og rød knoglemarv, syntesen og nedbrydningen af ​​Hb og tabet af kroppen.

I nogle patologiske tilstande og sygdomme varierer indholdet af jern i serum. I tabel.præsenterer de vigtigste tegn på jernmangel og overskud i menneskekroppen. Tabel

Major sygdomme, syndromer, symptomer på mangel og overskydende jern i menneskelige krop

tabel Større sygdomme, syndromer, symptomer på mangel og overskydende jern i menneskelige krop

Iron mangeltilstande( giposideroz, jernmangel anæmi) - en af ​​de mest almindelige sygdomme hos mennesker. Former af deres kliniske manifestationer er mangeartede og spænder fra den latente tilstand til svær fremadskridende sygdom, der kan føre til typiske organ- og vævsskader og endda død. I øjeblikket er det generelt accepteret, at diagnosen af ​​jernmangel skal sættes før udviklingen af ​​et komplet billede af sygdommen, dvs. før fremkomsten af ​​hypokrom anæmi. Når jernmangel påvirker hele kroppen, og hypokromisk anæmi - sent stadium af sygdommen.

til moderne metoder til tidlig diagnose giposideroza indbefatter bestemmelse af koncentrationen af ​​jern i serum, serum total jernbindingskapacitet( TIBC), transferrin og ferritin i serum. Indikatorer for jern metabolisme i forskellige former for anæmi er vist i tabel. .

Table jern metabolisme indikatorer for forskellige typer af anæmi

Tabel jern metabolisme indikatorer for forskellige typer af anæmi

overskydende jern i kroppen kaldes "siderosis" eller "gipersideroz", "hemosiderosis".Det kan være lokal og generaliseret. Skelne mellem endogen og eksogen siderose. Eksogene siderose ofte observeret i minearbejdere, der er involveret i udviklingen af ​​røde jernmalm, fra svejsere. Siderosis minearbejdere kan udtrykkes i store aflejringer af jern i lungevævet. Lokal siderose udvikler sig i kontakt med væv jern fragmenter. Især isoleret siderose af øjeæblet med aflejring af ferrioxid i det ciliære legeme epitel, det forreste kammer, linse, nethinde og synsnerven. Endogen

siderosis ofte hæmoglobin har oprindelse og opstår som følge af øget destruktion af blod pigment i kroppen.

hæmosiderin er et aggregat af jernhydroxid, bundet til proteiner, glycosaminoglycaner og lipider. Hæmosiderin dannes i celler af epitelial og mesenchymal natur. Pletvis afsætning af hæmosiderin observeres sædvanligvis på jorden blødning. Hemosiderosis skelnes fra væv "ferrugination", som opstår, når imprægneret med nogle strukturer( fx elastiske fibre) og celler( fx neuroner i hjernen) kolloidt jern( med Picks sygdom, nogle hyperkinesis, lysebrunt induration).En særlig form for arvelige aflejringer af hæmosiderin, ferritin følge af brud på cellulær metabolisme, er hæmokromatose. I denne sygdom, især store forekomster af jern i leveren, pancreas, nyre celler i det mononukleare fagocytsystem, slimkirtler, luftrør, thyreoidea, tunge epitel og muskler. Mest kendt primær eller idio-pathic hæmokromatose - en arvelig sygdom karakteriseret ved metabolisk forstyrrelse af jernholdige pigmenter, øget jernoptagelsen i tarmen og dens akkumulering i væv og organer i udviklingen af ​​disse ændringer udtrykkes.

Med et overskud af jern i kroppen kan udvikle et underskud af kobber og zink.

Bestemmelse af serumjern giver en idé om mængden af ​​jern transporteres i plasma bundet til transferrin. Store variationer i jernindholdet i blodserum, evnen øge den når nekrotiske processer i vævene og reducerende inflammatoriske processer begrænse den diagnostiske værdi, der udforsker

Bani. Definition kun jernindholdet i blodet serum, ikke formår at få information om årsagerne til nedsat jern stofskifte. For at gøre dette, skal du bestemme koncentrationen i blodet transferrin og ferritin.