amylase

Referenceværdier for a-amylaseaktivitet: i blodserum - 25-220 IE / l;i urinen 10-490 IE / l.

a-amylase henviser til en gruppe af hydrolaser, der katalyserer hydrolysen af ​​polysaccharider herunder stivelse og glycogen, til simple mono- og disaccharid-rækker. Bugspytkirtlen og spytkirtlerne er de rigeste i amylase. Amylase udskilles i blodet hovedsageligt fra disse organer. Humant plasma indeholder en-amylase to typer: pancreas( P-type) udtrykt

batyvaemuyu pancreas og spyt( S-type) produceret af spytkirtlerne.

I fysiologiske betingelser er aktiviteten af ​​dette enzym i serum ved 40% indeholdende pancreatisk amylase med 60% - spytamylase.

Bestemmelse af a-amylaseaktivitet er vigtig ved diagnosticering af pankreasygdomme. En stigning i aktiviteten af ​​a-amylase i blodserumet i 2 gange eller mere bør betragtes som et symptom på en bugspytkirtellæsion. En lille hyperamilazæmi giver grund til at antage pankreaspatologi, men nogle gange er det muligt med sygdomme i andre organer. Urinen

afsat hovedsagelig P-type a-amylase, der betragtes som en af ​​årsagerne mere informativ amylase urin, blodserum end ved vurderingen den funktionelle tilstand i bugspytkirtlen. Det antages, at 65% af enzymaktiviteten i urin skyldes pancreasamylase. Dette forklarer den omstændighed, at i akut pancreatitis er den stiger i serum( op til 89%) og især i urinen( 92%), og ingen ændring i amylase af spytkirtlerne.

Ved akut pankreatitis øges aktiviteten af ​​blod og urinamylase 10-30 gange. Hyperamilazæmi forekommer ved sygdomsbegyndelsen( efter 4-6 timer), når maksimalt efter 12-24 timer, så falder den hurtigt og kommer til normal på 2-6. Dagen. Niveauet for stigning i serumamylaseaktivitet korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​pancreatitis [Banks PA, 1982].

Virkningen af ​​amylase i urinen begynder at stige 6-10 timer efter et akut angreb af pankreatitis og vender tilbage til normal efter 3 dage. I nogle tilfælde har amylaseaktiviteten i urinen to stigningsbølger i 3 dage. Den diagnostiske følsomhed af serumamylase detektion for akut pancreatitis er 95%, specificitet er 88% [Wallach J. M. D. et al., 1996].

Akut pancreatitis kan forekomme uden at øge amylaseaktiviteten( især med pancreatonekrose).På den første dag af onset normale niveauer af urin amylaseaktivitet påvist i 25% af patienterne med pancreatitis abortfremkaldende, 20% - fedtstoffer, ved 10% - hæmoragisk. Mere præcise oplysninger opnås ved at studere aktiviteten af ​​amylase i det daglige urinvolumen. En vigtig og i nogle tilfælde afgørende for anerkendelsen af ​​den tilbagevendende form for akut pancreatitis er en gentagen stigning i blod- og urinamylaseaktiviteten under gentagne gentagelser af smerte syndromet. Med forskellige former for akut pancreatitis er dynamikken i stigende a-amylase i blod og urin af forskellig art. Så for edematøs pankreatitis er kortvarig amylase karakteristisk i 1-3 dage af sygdommen;til fedtpancreonekrose - høj og lang amylase og for hæmoragisk pankreasnekrose - kortvarig hyperamilazæmi på sygdommens 3. dag. Patogenetisk udvikler hyperamilazæmi som følge af blokade af det edematøse interstitielle væv i udskillelseskanalerne i bugspytkirtlen og er mest typiske for fedtpancreas nekrose. Med hæmoragisk pankreasnekrose ses en kraftig forøgelse af aktiviteten af ​​a-amylase i blodet, efterfulgt af et hurtigt fald i det, hvilket afspejler udviklingen af ​​nekrose.

hyperamylasemia og giperamilazuriya - vigtige, men ikke specifikke tegn på akut pancreatitis;derudover kan stigningen i deres aktivitet være kortvarig. At øge indholdet af resultaterne af forskning, er nyttig for bestemmelse af aktiviteten af ​​blod og urin amylase kombineret med parallel bestemmelse i urin og serum kreatinin koncentration. Baseret på disse data, indekset-amylase kreatininclearance ved den følgende formel [Boger MM 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100, hvor AM - amylase urin;Ac-amylase af blodserum;KrM - kreatinin i urinen;KrS - kreatinin i blodserumet. I en normal creatinin-amylase-indeks på højst 3, kan stigningen betragtes som et tegn på pancreatitis siden pancreatitis forøgede niveauer af pancreatisk amylase er sandt, og dens clearance udføres på 80% hurtigere clearance spytamylase. Det fandt imidlertid, at akut pancreatitis er stærkt forøget clearance og P- og S-amylase, hvilket forklares som følger. I raske personer, er serumamylase først filtreret ved glomerulus og derefter reabsorberes af det rørformede epitel. I akut pancreatitis mekanisme tubulær reabsorption undertrykkes på grund af den overdrevne udskillelse af P- og S-amylaser. Eftersom serum amylase-aktivitet i akut pancreatitis forårsages hovedsageligt P-amylase, derefter stigningen i clearance øger de samlede amylase clearance P-amylaser. I akut pancreatitis amylase og serum amylase komponent-generelt øget kreatininclearance grund undertrykkelse af renal tubulær reabsorption mekanisme amylase. Ved sygdomme, der forekommer under masken pancreatitis kan serum amylaseaktivitet stige, men indekset-amylase kreatininclearance forbliver normalt, da der ikke er defekt rørformet. Det er meget vigtigt for denne undersøgelse at samle blod og urin på samme tid. Ved kronisk pancreatitis

amylaseaktiviteten i blod og urin stiger( på 10-88% og 21-70%, henholdsvis) under processen for forværring og for hindringer for udstrømning af bugspyt( inflammation, ødem i bugspytkirtlen hovedet og kompression kanalen, cicatricial stenosepapil i duodenumet osv.).Når sklerotiske formular pancreatitis hyperamylasemia bestemmes som graden af ​​åbenhed af kanaler og funktionsevne af resten af ​​kirtlen. At forøge følsomheden af ​​forskningsaktivitet i blod og urin amylase i kronisk pancreatitis AIKhazanov( 1997) anbefaler, at analysere dem i den første dag af opholdet på hospitalet, og derefter mindst to gange, efter de instrumentale undersøgelser( fibrogastroduodenoscopy, røntgenundersøgelse af mave og tarme, og andre.), Samt på tidspunktet for en styrkelse af mavesmerter. Samtidig stiger følsomheden af ​​testen fra 40 til 75-85%.

Ved kronisk pancreatitis fibrotisk med akut pancreas kirtel ændringer ofte udtalte og udbredte, ledsaget af en relativt lille stigning af amylase-aktivitet. Due

lidelser funktionsevne hyperamylasemia bugspytkirtel kan ofte fraværende i akut purulent pancreatitis( for omfattende "total" pankreasnekrose).

I kræft, kan pancreatisk amylase-aktivitet i blod og urin øges, men ofte forbliver i det normale område eller endda reduceret. Evalueringsresultaterne fra undersøgelsen

amylaseaktiviteten i blod og urin blev hæmmet af den kendsgerning, at enzymet også findes i spytkirtlerne, colon, skeletmuskel, nyre, lunge, ovarier, æggelederne, prostata. Derfor amylase-aktivitet kan forøges ved en lang række sygdomme, der har et lignende mønster med akut pankreatitis: akut blindtarmsbetændelse, peritonitis, perforeret mavesår og sår på tolvfingertarmen, ileus, cholecystitis, trombose, mesenteriske fartøjer, og i fæokromocytom, diabetisk acidose, efter operationerom hjertefejl efter leverresektion, der modtager store doser af alkohol, der modtager sulfonamider, morfin, thiaziddiuretika, orale kontraceptiva. Forøgelse af amylaseaktiviteten i disse sygdomme skyldes flere grunde, og i de fleste tilfælde en reaktiv art. Fordi betydelige reserver amylase i acinære celler, kan enhver forstyrrelse af deres integritet eller den mindste vanskelighed udstrømning pancreassekretion føre til en betydelig indtrængning af amylase i blodet. Hos patienter med peritonitis forøgelse amylase-aktivitet kan afspejle spredning af bakterier, der danner amylase. Normalt øges aktiviteten af ​​a-amylase med disse sygdomme i blod 3-5 gange.

Et fald i aktiviteten af ​​a-amylase i blodet er mulig med thyrotoksicose, myokardieinfarkt, pankreatisk nekrose.

Referenceværdier for pancreas-a-amylaseaktivitet: I blodserummet - 30-55% af total amylase( gennemsnitlig 43%) eller 17-115 IE / l;i urinen 60-70% af den totale amylase( i gennemsnit 65%).

Serum registrere op til 3 isozymer af a-amylase, hvoraf de vigtigste - P- og S-typer, dvs. pancreas og spytkirtlerne. Bukspyttkjertelsamylase udskilles bedre i urinen end isozymet af spytkirtler. En stigning i aktiviteten af ​​spyt amylase ses med stomatitis, Parkinsonisme, et fald i mental agitation eller depression, med en anacid tilstand af mavesekretion.

Hovedværdien af ​​bestemmelse af P-type a-amylase er, at stigningen i dens aktivitet er yderst specifik for bugspytkirtlenesygdomme. Bukspyttkjertel a-amylase stiger med akut pancreatitis. Aktiviteten af ​​total amylase i dette tilfælde er forøget på grund af bugspytkreatursfraktionen. Den diagnostiske følsomhed pancreas amylase fraktioner i serum for akut pancreatitis er 92%, specificitet - 85% [Wallach J.M. D. et al, 1996.].

Bestemmelse af aktiviteten af ​​pankreasfraktionen af ​​a-amylase er særlig vigtig ved kronisk pankreatitis hos patienter med et normalt niveau af total amylase. Hos patienter med kronisk pankreatitis er pancreasamylase 75-80% af total blodamylase. Stigende pancreatisk amylase indikerer en forværring af kronisk pancreatitis og fald - i eksokrin pankreasinsufficiens atrofi acinære væv og organfibrose i patienter, der lider af sygdommen permanent.

aktivitet af pancreas a-amylase, i tillæg til diagnosticering af akut pancreatitis, bestemmes også efter kirurgi på abdominale organer med henblik på tidlig diagnosticering af komplikationer - postoperative pancreatitis. Amylopsin stigninger i akut pancreatitis, med den største del af den samlede amylase fordi udskilt i urinen i stedet spyt fraktion i urin.

aktivitet af pancreas a-amylase-fraktioner modsætning generelt ikke forøget, når fåresyge, diabetisk ketoacidose, lungecancer, akutte gynækologiske sygdomme. Testen kan dog være falsk positiv i andre sygdomme, der ikke påvirker bugspytkirtlen.

Amylasemangel er normen i første halvdel af barnets liv, og derfor kan små børn ikke fordøje stivelse. Det normale aktivitetsniveau for pancreasamylase nås med 9 måneder. Sagerne med sen dannelse af aktiviteten af ​​dette enzym kan genetisk betinges, mens arvstypen er autosomal dominant, hvilket antages i forbindelse med familiens ophobning af patologi. Klinisk manifesterer sygdommen sig over stivelse i fødevarer: der er en hyppig løs, voluminøs, grødet eller vandig afføring med en sur lugt. På trods af diætets høje kaloriindhold tilføjer barnet ikke til massen. Bukspyttkjertelsjuice af sådanne børn er gennemsigtig, aktiviteten af ​​enzymmylasen er enten fuldstændig fraværende eller signifikant reduceret. Den udtalte multiplikation af bakterier i tyndtarmen, der er karakteristisk for denne sygdom, forværrer absorptionen af ​​andre næringsstoffer. Udnævnelsen af ​​en stivet kost fører til forsvinden af ​​alle symptomer og hjælper med at genoprette kropsvægten.

Vær opmærksom på fysiologisk mangel eller utilstrækkelig aktivitet af pancreas amylase i det første år af livet, og ikke til at indgå i deres kost overskydende mel korn, som ofte forårsager udviklingen af ​​diarré og malabsorptionssyndrom.