D-dimer
D-dimer i plasma - mindre end 0,25 g / ml( 250 mg / L) eller 0,5 ug ækvivalenter fibrinogen / ml( 500 ug ækvivalenter fibrinogen / l).
Fig. Algoritmen til diagnose af pulmonal emboli i pulmonal arterie
Fig.diagnosticering tromboembolisk lungepulsåren
Algoritme Upon spaltningsfragmenter dannede fibrin fibre - D-dime-ry. Som bestemt ved specifikke antisera indhold af D-dimer kan bedømme i hvilket omfang blodet i testen er udtrykt fibrinolyse men ikke fibrogenoliz.Øget indhold af D-dimer - en af de vigtigste markører for aktivering af hæmostatiske system som det afspejler både dannelsen af fibrin i studiet af blod og dets lysis. Periode D-dimer fjernelse fra cirkulationen er 6 timer, hvilket er signifikant bedre end andre markører for aktivering af koagulationskaskaden( fragment 1 + 2 - produktet af proteolyse af prothrombin, thrombin-antitrom bønner kompleks, fibrinopeptid A).I denne henseende bør plasmaprøverne ikke opbevares mere end 6 timer.
Bestemmelse af plasma D-dimer anvendt til at udelukke enhver trombose lokalisering og diagnose af DIC.Når lungeemboli indhold af D-dimer i plasma sædvanligvis overstiger 0,5 mg / ml( 500 ug / l).Algoritmen til diagnosticering af lungeemboli er vist i fig.
Forhøjede niveauer af D-dimer i blodplasmaet kan være i iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, kræft, leversygdom, aktiv inflammatorisk proces, infektionssygdomme, omfattende hæmatomer, med thrombolytisk terapi, graviditet, patienter over 80 år. Indledning
heparin bevirker en dramatisk og omgående fald i koncentrationen af D-dimer i plasmaet, som strækker sig langsommere og efterfølgende direkte behandling med antikoagulanter. Udnævnelsen af indirekte antikoagulantia ledsages også af et fald i indholdet af D-dimer, men det er mere glat. Typisk under behandling indirekte antikoagulanter D-dimer koncentrationen er under 500 mg / l opnås efter 3 måneder.
Patienter deficient vævsplasminogenaktivator eller højaktive af plasminogenaktivatorinhibitor( hvilket reducerer den fibrinolytiske aktivitet af blodplasma) koncentrationen af D-dimer ikke kan øges selv i nærvær af dyb venetrombose eller lungeemboli.
hos patienter med MI og tilintetgøre aterosklerose i underekstremiteterne forhøjede koncentration af D-dimer i plasma er forbundet med en øget sandsynlighed for at udvikle komplikationer. Forøgelse af niveauet af D-dimer og fibrinogen hos patienter med vedvarende atrieflimren betragtes som en forløber for tromboemboliske komplikationer.
infektioner, inflammatoriske processer, blødningskomplikationer, tilstedeværelsen af rheumatoid faktor i blodet, fibrindannelse i helbredelsen af postoperative sår kan være ledsaget af en stigning i koncentrationen af D-dimer.
diagnostisk sensitivitet bestemmelse D-dimer til diagnosticering lungeemboli er 90%, specificitet - mindre end 50% til diagnosticering af dyb venetrombose - 60-100% og 29-91% hhv.