Kulilte
carbonmonoxid( CO, carbonmonoxid, carbondioxid) - gas uden farve, smag og lugt, ikke forårsager irritation, produkt fra ufuldstændig forbrænding. Det er en del af mange industrielle gasser( højovnen, generator, koks);indholdet af carbonmonoxid i udstødningsgasserne i forbrændingsmotorer kan nå 1-13%.
carbonmonoxid inhalation er forbundet med ledende dele af ilt - Hb( Hb affinitet til 220 gange større end oxygen).Det resulterende produkt - HbCO - kan ikke vedhæfte
oxygen. Desuden HbCO nærværelse af oxygen reducerer dissociation af resterende oxyhæmoglobin, hvilket reducerer transporten af oxygen til vævet. Sterkere end alle lider af hjernen og hjertet. Hos raske ikke-ryger voksne er HbCO-niveauet i blodet mindre end 1%.Dette niveau svarer til den endogene dannelse af CO under hæmkatabolisme. For rygere er HbCO-indholdet 5-10%.Hos mennesker i en atmosfære indeholdende 0,1% CO kan niveauet af HbCO i blodet nå 50% [Kattsung BG, 1998].
De vigtigste symptomer på CO forgiftning forbundet med hypoxi og udviklet i den følgende sekvens: psykomotoriske forstyrrelser, hovedpine, og en følelse af indsnævring i den tidsmæssige region, forvirring, takykardi, åndenød, besvimelse og koma. Yderligere dyb koma, krampeanfald, chok og åndedrætsstilfælde udvikle sig. Individuel variabilitet af kliniske manifestationer af forgiftning ved en specifik koncentration af HbCO i blodet er sporet( tabel).På et HbCO niveau under 15% forekommer sjældne symptomer symptomer på forgiftning;collapoid tilstanden og besvimelse kan observeres i en koncentration på ca. 40%;og i koncentrationer over 60% kan der være et fatalt resultat.
Ud over at bestemme HbCO i blodet, som kræver specielt udstyr, er der en nemmere måde at diagnosticere CO-forgiftning på.Blod indeholdende CO, tilsætte 1% tannin opløsningen bliver rød nuance, som ikke indeholder CO - grå [Hegglin R., 1997].Tabel
forholdet mellem blodkoncentration og HbCO kliniske manifestationer [Lehmann C. A, 1998]
tabel forholdet mellem blodkoncentration og HbCO kliniske manifestationer [Lehmann C. A, 1998]
Når man studerer PaO2 CBS normal, selvom faktiskoxygenindholdet i væv er reduceret, PaCO2 kan være normal eller kun lidt reduceret, sænket pH( metabolisk acidose grund vævshypoxi).
Ved akut forgiftning bør behandlingen være rettet mod at opretholde respiratorisk funktion. Oxygenbehandling med 100% ilt er vigtigt, som skal startes så tidligt som muligt. Målet er at øge iltindholdet i blodet ved at maksimere sin fraktion opløst i plasmaet. Det skal erindres, at lufttryk på 1 atm CO halveringstid på ca. 320 minutter, ved inhalation af 100% oxygen reduceres til 80 minutter, og under hyperbar oxygenering( 2-3 atm) - op til 20 minutter. HbCO-niveauet bør bestemmes hver 2-4 timer og fortsætte behandlingen med oxygen indtil HbCO falder til 10%.