C reaktivt protein

Referenceværdier af koncentrationen af ​​C-reaktivt protein( CRP) i serum - mindre end 5 mg / l.

CRP er et protein bestående af 5 identiske, ikke-kovalent bundet ringunderenheder. CRP bestemmes i blodserummet for forskellige inflammatoriske og nekrotiske processer og er en indikator for den akutte fase af deres kursus. Dets navn blev opnået på grund af dets evne til at udfælde C-polysaccharidet af cellevæggen af ​​pneumokokker. Syntese af CRP som et akutfaseprotein forekommer i leveren under påvirkning af IL-6 og andre cytokiner.

CRP forbedrer leukocyternes bevægelighed. Binding til T-lymfocytter, det påvirker deres funktionelle aktivitet, initiering af en udfældningsreaktion, agglutination, komplementfiksering, og fagocytose. I nærværelse af calcium binder CRP ligander i polysaccharider af mikroorganismer og forårsager deres eliminering.

Stigende koncentrationer af CRP i blod starter inden for de første 4 timer fra det tidspunkt, vævsskade, når et maksimum ved 24-72 timer og aftager under rekonvalescens. Forøgelse af koncentrationen af ​​CRP er det tidligste tegn på infektion, og effektiv terapi manifesteres af dets fald. CRP afspejler intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, og overvågning af det er vigtigt at overvåge disse sygdomme. Indholdet af CRP under inflammatorisk proces kan øges 20 gange eller mere. Koncentration af CRP i serum over 80-100 mg / l indikerer en bakteriel infektion eller systemisk vaskulitis. Med aktiv reumatoid

er stigningen i CRP fundet hos de fleste patienter. Parallelt med et fald i aktiviteten af ​​den reumatiske proces falder indholdet af CRP.En positiv reaktion i den inaktive fase kan skyldes fokal infektion( kronisk tonsillitis).

Rheumatoid arthritis er også ledsaget af en stigning i CRP( en markør for aktivitet af processen) kan imidlertid sin vilje ikke hjælpe i differentialdiagnose mellem leddegigt og gigtfeber. Koncentrationen af ​​CRP er direkte relateret til aktiviteten af ​​ankyloserende spondylitis. I SLE( især i fravær af serositis) øges koncentrationen af ​​CRP sædvanligvis ikke. Når MI

CRP steg med 18-36 timer efter sygdommens opståen, til 18-20 th dag og falder til 30-40 th dag kommer til normal. Høje niveauer af CRP i MI( samt akut cerebral cirkulation) - negative prognostiske funktioner. Med angina pectoris forbliver det inden for normale grænser. CRP bør betragtes som en indikator for aktiv atheromatose og trombotiske komplikationer hos patienter med ustabil angina. Når ødematøs

pakreatite CRP-koncentration sædvanligvis inden for normalområdet, men det steg betydeligt i alle former for pankreasnekrose. Det blev konstateret, at CRP-værdier over 150 mg / l indikerer alvorlig( pankreatisk nekrose) eller kompliceret akut pancreatitis. Undersøgelsen af ​​CRP er vigtig for at bestemme prognosen for akut pancreatitis. Den prædiktive værdi af positive og negative resultater af undersøgelsen til bestemmelse af CRP ugunstig prognosticering af akut pancreatitis skillepunkt mere end 100 mg / l 73%.

efter operationen øger koncentrationen af ​​CRP i den tidlige postoperative periode imidlertid begynder det at falde hurtigt i fravær af infektiøse komplikationer.

Syntese af CRP er forbedret i tumorer af forskellige lokaliseringer. Forøgelse af koncentrationen af ​​CRP i blodet er blevet rapporteret med lungekræft, prostatakræft, gastrisk, ovarie- og andre tumorer. På trods af dets usikkerhed kan CRB sammen med andre kræftmarkører tjene som en test til evaluering af tumorprogression og tilbagefald.

Der er en stærk korrelation mellem graden af ​​forøgelse af CRP og ESR, synes imidlertid CRP og forsvinder derefter hurtigere end ændringer i ESR.Forøgelse

CRP-koncentration karakteristisk for gigt, akut bakteriel, svampe-, parasit- og virusinfektioner, endocarditis, rheumatoid arthritis, tuberkulose, peritonitis, myokardieinfarkt, hårde betingelser efter operationer af maligne tumorer med metastase, myelomatose.

Niveauet af CRP stiger ikke signifikant med virale og spirochete infektioner. I mangel af traumer indikerer meget høje CRP-værdier i de fleste tilfælde en bakteriel infektion.

Ved fortolkning af resultaterne af bestemmelse af koncentrationen af ​​CRP er nødvendigt at overveje at for virusinfektioner, malign tumormetastase, kronisk og subakut antal reumatiske sygdomme karakteriseret ved øgede CRP niveauer op til 10-30 mg / l. Bakteriel infektion, forværring af visse gigtlidelser( fx rheumatoid arthritis) og vævsbeskadigelse( kirurgi, MI)

ledsaget af en forøgelse i CRP-koncentration op til 40-100 mg / L( nogle gange op til 200 mg / l) og alvorlig generaliseret infektion, brandsår,sepsis - 300 mg / l eller mere.

Bestemmelse af serumniveauer af CRP kan fungere som et af kriterierne for etablering af indikationer og ophørende antibiotika. CRP niveauer under 10 mg / l indikerer fraværet af infektion og i udførelse af behandling med antibiotika er ikke nødvendig.

C-reaktivt protein i serum ultrasensitiv

lang tid mente, at en klinisk signifikant stigning i koncentrationen af ​​CRP over 5 mg / l, med værdier under denne værdi blev anført mangel på systemisk inflammatorisk respons. Det er yderligere blevet vist, at CRP-koncentrationer større end 3 mg / l, er en dårlig prognostisk tegn forbundet med risiko for vaskulære komplikationer hos raske mennesker og hos patienter med cardiovaskulære sygdomme. I denne forbindelse er der blevet udviklet ultrasensitive testsystemer og kits af reagenser baseret på modifikationer og immunturbidimetrisk metoder immunonefelometricheskih immobilisering AT på latexpartiklerne. Disse metoder har ca. 10 gange højere analytisk følsomhed sammenlignet med traditionel register og tillade minimale svingninger koncentration CRP i blodet, selv inden de "traditionelle" referenceværdier.