methanol

Methanol ( CH3OH, træalkohol, methylalkohol) kan absorberes gennem huden, luftveje eller mave-tarmkanalen. Når man indtages i mave-tarmkanalen, absorberes methanol hurtigt og fordeles i legemsvæskerne. Den vigtigste mekanisme for eliminering af methanol i mennesker er oxidation til formaldehyd, myresyre og CO2.Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse af alkohol dehydrogenase. En persons særlige følsomhed overfor den toksiske virkning af methanol er forbundet med folatafhængig produktion af formiat og ikke med methanol selv eller et mellemprodukt af metabolisme - formaldehyd. Ethanol har en højere affinitet for alkohol dehydrogenase end methanol. Derfor kan mætning af enzymet med ethanol reducere dannelsen af ​​formiat og anvendes ofte til behandling af akut metanolforgiftning. Alkohol dehydrogenasehæmmeren me-tilpyrazol alene eller i kombination med ethanol har en god terapeutisk virkning, når den forgiftes med methanol og ethylenglycol.

Alvorlig metanolforgiftning ses almindeligvis hos personer med alkoholisme og kan ikke genkendes, før der opstår karakteristiske symptomer. Det vigtigste og tidlige er synshandicap( "snefaldsmønster, snestorm").I svære tilfælde kan lugt af formaldehyd mærkes, når patienten trækker vejret, den samme lugt kan produceres af urin. Den dødelige dosis methanol, når den indtages, er fra 60 til 250 ml, i gennemsnit 100 ml( uden forudgående indtagelse af alkohol), selvom indtagelsen af ​​lige 15 ml kan være dødelig.

Hvis man mistænker for metanolforgiftning, er det nødvendigt at bestemme dets koncentration i blodet så hurtigt som muligt. Samtidig er koncentrationen af ​​formiat i blodet en mere præcis indikator for sværhedsgraden af ​​forgiftningen. Giftig er koncentrationen af ​​methanol i blodet på 30 mg og derover( for-

miata - 3,6 mg% og højere), den dødelige - mere end 80 mg%.Yderligere laboratoriedata, der tyder på forgiftningen, er metabolisk acidose med en stigning i anionintervallet og osmolariteten. Reduktion af serumbicarbonat er også et karakteristisk tegn på alvorlig metanolforgiftning og en indikation for behandling af ethanol.

Før der påbegyndes behandling i blodet, ud over koncentrationen af ​​methanol, er det nødvendigt at bestemme niveauet af ethanol og ethylenglycol.

Ethanol til behandling af forgiftning anvendes i tilfælde, hvor koncentrationen af ​​methanol i blodet overstiger 20 mg% eller når metabolisk acidose udvikler sig med et øget anioninterval. Ethanol sænker metabolismen af ​​methanol, hvilket reducerer dets toksicitet. Den oprindelige dosis ethanol er 600 mg / kg, der understøtter - 100-150 mg / kg. Når det anvendes til behandling af ethanol, er det nødvendigt at sikre, at koncentrationen i blodet er 100-150 mg% og opretholde dette niveau, indtil methanolkoncentrationen er under 10 mg%( formiat under 1,2 mg%).Hvis det ikke er muligt at bestemme koncentrationen af ​​methanol, foreskrives ethanol i mindst 5 dage til patienter, som ikke gennemgår hæmodialyse, og 1 dag til patienter med dialyse.