neutrofiler

Neutrofil granulocytter er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​granuler i cytoplasmaet i to typer: azurofile og specifikke indhold tillader cellerne at udføre deres funktioner. I de azurofile granuler anført i trin Myeloblaster indeholdt myeloperoxidase, neutrale og sure hydrolaser, kationiske proteiner, lysozym. Specifikke granuler, som optræder på myelocytstadiet, indeholder lysozym, lactoferrin, collagenase, aminopeptidase. Ca. 60% af den samlede granulocyt beliggende i knoglemarv, knoglemarv reserve udgør 40% - i andre væv, og mindre end 1% - i det perifere blod. Normalt blod foreliggende segmenterede neutrofiler og en relativt lille mængde stikke neutrofiler( 1-5%).Neutrofilernes hovedfunktion er at beskytte kroppen mod infektioner, som hovedsageligt udføres ved hjælp af fagocytose. Omløb halvperiode varighed af neutrofiler i blodet var 6,5 timer, så de vandrer ind i væv. Livslængden af ​​granulocytter i væv afhænger af mange årsager og kan variere fra et par minutter til flere dage. Referenceværdierne for neutrofiltællingen i blodet er angivet i tabel.[Titz N., 1997].For

leukocytose( leukopeni) ukarakteristisk proportional stigning( fald) i antallet af hvide blodlegemer af alle typer;i de fleste tilfælde påvises stigning( fald) i antallet af et hvilket som helst type celle imidlertid udtrykkene "neytrofiloz" "neutropeni" "lymfocytose", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopeni" osvReferencetabel

absolutte og relative indekser for blodneutrofiler

Tabel Reference- indikatorer for relativ og absolut neutrofil

Neytrofiloz blod( neutrofiler) - forøgelse af neutrofiler over 8h109 / l. Sommetider leukocyt reaktion udtrykkes meget kraftigt og er ledsaget af udseendet i blodet af unge elementer af hematopoiese op til Myeloblaster. I sådanne tilfælde er det sædvanligt at tale om en leukemo-id-reaktion. Leukemoid reaktion - ændrer reaktiv natur blod ligner leukæmi grad af forøgelse af indholdet af leukocytter( over 50h109 / l) eller på cellemorfologi. Høj trofilny det leukocytose( op 50h109 / L) leukocytter foryngelse sammensætning( shift overladt til varierende grader af Myeloblaster og promyelocytter) kan forekomme under akut bakteriel lungebetændelse( især strubehosteagtig) og andre alvorlige infektioner, akut hæmolyse. Leukemoid neutrofil reaktionstype( med eller uden leukocytose) er mulige i maligne tumorer( cancer i nyrerne parenkym, bryst og prostata), især med flere metastaser til knoglemarven. Differentialdiagnose af sygdomme i blodet udføres på grundlag af knoglemarvsbiopsi, studiet af alkalisk phosphatase i leukocytter( ved leukemoid reaktioner er høj i kronisk myeloid leukæmi - lav), hæmogram dynamik.

Neutrofilose er et af de vigtigste objektive diagnostiske kriterier for enhver suppuration, især sepsis. Det blev fundet, at jo højere leukocytose desto mere udtalte den positive reaktion af organismen mod infektion. Antallet af leukocytter i perifert blod, især når stafylokok sepsis, kan nå 60-70h109 / l. Nogle gange har dynamikken i leukocytreaktionen en bølget karakter. Sepsis, der er forårsaget af gram-negativ flora, forekommer sædvanligvis med mindre udtalt leukocytreaktion. I gram-negativ sepsis forøgelse af leukocytter til 18h109 / l forværrer prognosen væsentligt. Sammen med stigningen i antallet af leukocytter i sepsis og kan nedsætte til 3-4h109 / l, mere ofte observeret, når bogstaver - negativ sepsis. Den mest signifikante suppression af leukocytreaktionen ses med septisk shock( 2x109 / L).For alvorlige former for Pseudomonas sepsis med septisk shock er karakteriseret ved udvikling af svær leukopeni, der når 1,6h109 / l. Hos patienter med nedsat nyrefunktion observeres også neutropeni helt op til agranulocytose.

Neutropeni - neutrofiltællingen i blodet er lavere end 1,5 x 109 / l. De vigtigste ætiologiske faktorer, der forårsager neutropeni, er vist i tabel. . Men når man analyserer årsagerne til neutropeni bør huskes og i sjældne sygdomme, ledsaget af et fald i antallet af neutrofiler i blodet, hvoraf nogle er vist nedenfor.

Neutropeni Kostmann

■ - autosomal recessiv arvelig sygdom forårsaget af en defekt receptor-kolonistimulerende faktor til stede. Kendetegnet ved svær neutropeni( neutrofile eller slet ikke, eller deres indhold ikke overstiger 1-2%) og er ledsaget af en række infektioner, første pustler på kroppen - koger og carbuncles, senere - gentagne lungebetændelse, bylder i lungerne. Symptomer opstår 1-3 uger efter fødslen, hvis børnene ikke dør i 1. leveår, at den fremtidige sværhedsgraden af ​​smitsomme processer reducere nogle

etsya, sker relativ refusion sygdom. Det samlede antal leukocytter i blodet er sædvanligvis inden for det normale område( ved at øge antallet af monocytter og eosinofiler), neutropeni meget dyb, neutrofiler mindre 0,5h109 / l.

■ Benign arvelig neutropeni - en familiær sygdom, klinisk ofte ikke viser. Hos de fleste patienter, det totale antal hvide blodlegemer i normale, moderat neutropeni( op til 2030%), og andre blodparametre var normale.

■ cyklisk neutropeni - en sygdom karakteriseret ved periodisk( sædvanligvis forholdsvis nøjagtige afstand - fra 2-3 uger til 2-3 måneder, hver enkelt patient) forsvinden af ​​blodneutrofiler. Før fremkomsten af ​​"angribe" patienten har et normalt blod sammensætning, og med bortfaldet af neutrofiler forøger indholdet af monocytter og eosinofiler.

hovedårsager neytrofiloza og neutropeni er præsenteret i tabel. .

Tabel Sygdomme og tilstande ledsaget af en ændring i antallet af blod neutrofiler

Tabel Sygdomme og tilstande er ledsaget af en ændring i antallet af neutrofiler i blodet

Agranulocytose - drastisk reduktion i antallet af granulocytter i perifert blod op til deres fuldstændige forsvindenhvilket fører til et fald i kroppens modstandskraft over for infektion og udvikling af bakterielle komplikationer. Afhængig af den mekanisme for forekomst skelne E elotoksichesky immun og agranulocytose. Myelotoksisk Agranov-lotsitoz opstår som følge af cytostatisk faktor. Hans er en kombination af leukopeni og trombocytopeni ofte med anæmi( dvs. pancytopeni).Immun agranulocytose er primært af to typer: hapten og autoimmune og isoimmune.