Generel klinisk undersøgelse af sputum
- patologiske sekreter af lungerne og luftvejene( bronkierne, luftrøret).Klinisk opspyt analyse indeholder en beskrivelse af sin art, generelle egenskaber og mikroskopisk undersøgelse. GENEREL EGENSKABER
sputum nummer sædvanligvis i området fra 10 til 100 ml pr dag. Få sputum adskilt ved akut bronkitis, lungebetændelse, stagnation i lungerne ved begyndelsen af et angreb af astma. I slutningen af astmaanfald er tildelt sputum stiger. Et stort antal sputum( undertiden op til 0,5 liter) kan frigives, når lungeødem, samt suppurativ processer i lungerne, der er forsynet med indlæg hulrum bronkie( i byld, bronkiektasi, lunge koldbrand, i tuberkuløs proces i lungen, ledsaget af nedbrydning af væv).Det skal erindres, at reduktionen i mængden opspyt med suppurativ processer i lungerne kan være en konsekvens af betændelse stilnet og purulent dræning af et brud på hulrummet, som ofte er ledsaget af en forværring af patientens tilstand. At øge mængden af spyt kan betragtes som et tegn på forværring af patientens, hvis det afhænger af eksacerbationer, for eksempel suppurativ proces;i andre tilfælde, hvor stigningen i antallet af sputum forbundet med forbedret dræning hulrum, er det betragtes som et positivt tegn.
Sputum farve. Mest farveløs opspyt, fastgørelse purulent komponent giver det en grønlig nuance, der observeres med lunge absces, lunge koldbrand, bronkiektasi, lunge aktinomykose. Når urenhederne i sputum af frisk blod farves sputum i forskellige nuancer af rød farve( spyt hos patienter med tuberkulose, hæmoptyse, actinomycosis, lungecancer, lunge absces, lunge under myocardial, hjerte- astma og pulmonær ødem).
Sputum rusten farve( ved krupøs, fokal og influenza lungebetændelse med lungetuberkulose med caseøs henfald stagnation i lungerne, lungeødem, med pulmonal miltbrand) eller spyt brun( i myocardial lys) angiver indhold deraf ikke frisk blod, men produkterne af dets forfald( hematin).
Dirty-grøn eller gul-grøn farve kan have sputum separeres i forskellige patologiske processer i lungen, kombineret med tilstedeværelsen af patienter med gulsot.
gul-kanariefugl gul opspyt eosinofili undertiden observeret ved-tion lungebetændelse. Ophthalmisk sputumudladning er mulig med lungesidose.
sortbrune eller grålig spyt sker, når urenheder af kulstøv og røg.
Sputum kan plette visse lægemidler, såsom rifampicin pletter udladning i rødt.
lugt. Sputum er normalt lugtfri. Lugtens udseende bidrager til en overtrædelse af udstrømningen af sputum. Rådden lugt det erhverver i byld, koldbrand af lungen, med rådden bronkitis i optagelsen af rådden infektion, bronchiectasis, lungekræft, kompliceres af nekrose. At der afslørede Hydatid cyster karakteristisk ejendommelige frugtagtig duft af spyt. Rummelighed i sputum. Purulent opspyt ved henstand er normalt opdelt i 2 lag, putrefaktiv - 3 lag( øvre skum, gennemsnitlig serøs, purulent bund).Især karakteristisk for udseendet af en trelags sputum lunge koldbrand, mens forekomsten af et dobbeltlag sputum generelt observeret, når lungeabsces og bronkiektasi.
reaktion. Sputum har normalt en alkalisk eller neutral reaktion. Det dekomponerede sputum får en syrereaktion. Karakter
■ slim sputum opspyt frigivet under akut og kronisk bronkitis, astmatisk bronkitis, tracheitis.
■ muco-purulent opspyt er karakteristisk for lungeabsces og koldbrand, purulent bronkitis, akut forværring af kronisk bronkitis, stafylokok lungebetændelse.
■ Purulent slim opspyt er karakteristisk for lungebetændelse.
■ purulent opspyt muligt med bronchiectasis, stafylokokker lungebetændelse, bylder, koldbrand, aktinomykose af lungen.
■ Serøs sputum adskilles i tilfælde af lungeødem.
■ serøs-purulent muligt med lunge absces opspyt.
■ blodige slim frigives under myocardiale lungetumorer, lungebetændelse( undertiden), lunge traume, aktinomykose og syfilis.
Det skal bemærkes, at hæmoptyse og urenhed af blod til sputum ikke overholdes i alle tilfælde af lungeinfarkter( hos 12-52%).Derfor giver fraværet af hæmoptyse ikke grundlag for at nægte diagnosen af lungeinfarkt. Det skal også huskes, at ikke altid udseendet af en rigelig urenhed af blod i sputum skyldes pulmonal patologi. For at simulere lungeblødning kan for eksempel mave- eller næseblødning.