Generel klinisk undersøgelse af væske fra bukhulen

Hos raske mennesker, i bughulen mellem pladerne af peritoneum indeholdt en lille mængde væske. Ved nogle sygdomme( cirrhose, kongestivt hjertesvigt) antal ascitesvæske kan være betydelig, op til flere liter, sådan væske refererer til transudate og har alle sine funktioner. Blødende ekssudat påvist i kræft og, sjældent, tuberkuløs bughindebetændelse, traumer, brok uschemlonnyh, hæmoragisk diatese, mig-lanosarkomah bughinden, nogle gange skrumpelever. I tilfælde af intestinal perforation, kan galdeblære abdominale indhold indeholder en blanding af galde.

For differentialdiagnose af ascites grund maligne tumorer og ascites i kroniske leversygdomme anvender albumin gradient( forskellen mellem serumkoncentrationen af ​​albumin og af ascitesvæske).Hvis det er under 1,1, i mere end 90% af ascites forbundet med tuberkulose eller peritoneal carcinomatosis, pancreatitis, eller sygdomme i galdevejene-ning, nefrotisk syndrom, myocardial tarm eller tarmobstruktion, serozity.albumin gradient er næsten altid over 1,1 i levercirrhose, alkoholisk hepatitis, massive metastaser til leveren, fulminant leversvigt, portal trombose, kongestivt hjertesvigt, fede hepatosis gravid myxødem.

totale leukocytter i ascites i kroniske leversygdomme mindst 300 celler i 1 l( 50% af tilfældene), neutrofil-philous leukocytter udgør mindre end 25%( i en tredjedel af tilfældene).Når

infektiøs peritonitis ætiologi samlede leukocyttælling på mere end 500 celler i 1 mm( følsomhed 80%, specificitet - 98%), polymorfonukleære leukocytter udgør mere end 50%.

Mikroskopisk observation afslørede erythrocytter i tuberkuløs peritonitis, portal venetrombose og mesenterisk karsystem, peritoneale cancere, traumatiske læsioner. Et stort antal af hvide blodlegemer er i purulent peritonitis, et stort antal lymfocytter - i kroniske tuberkuløse peritonitis. Tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, især i form af klynger, er karakteristisk for tumorer i peritoneum. Egenskaber af ascitesvæske ved forskellige sygdomme er opsummeret i tabel. .

Diagnostiske kriterier gennemtrængende abdominale sår ifølge peritoneal lavage:

■ erythrocyt tælle mere end 10 000 1 L( 5000 i 1 mm for skudsår);

■ antallet af leukocytter i 1 500 l, eller tilstedeværelse af galde, fæces, eller bakterier på gramfarvning. Diagnostiske kriterier

stump abdominal trauma ifølge Perito nealnogo lavage:

■ erythrocyt tælle mere end 100 000 pr 1 l;

■ leukocyt tælle mindre end 500 i 1 mm;

■ Aktivitet af a-amylase over øvre grænse er mere end 2 gange.

Table Properties ascitesvæske ved forskellige sygdomme

Tabelegenskaber af ascitesvæske ved forskellige sygdomme

Kriterier tilstedeværelse af urin i bughulen( i nærvær af fistler urinvejene) - koncentrationen af ​​urinstof og creatinin i ascitesvæsken med mere end 2 gange højere end i blodserum.