Leukemoid reaktioner

leukemoid reaktion - patologiske ændringer i blodets sammensætning, der ligner blodbilledet i leukæmi. Leukemoid reaktioner kan føre virus, toksiner væv helminter, nedbrydningsprodukter af blodceller( hæmolyse at) og tumorer, sepsis, etc. Der er således en hyperplasi af hæmatopoietiske celler i normale andele af enkelte elementer i knoglemarven.

leukemoid reaktion kan være en-, to- og trohrostkovye, myelo-idnogo, eosinofil, lymfoid, monocytisk typen omfatter de også symptomatisk erythrocytose.

■ leukemoid reaktion myeloid type er karakteriseret ved perifer blod billede ligner kronisk myeloid leukæmi. Dette er den hyppigste type leukemoidreaktioner. Ved udviklingen af ​​denne type reaktion kan forårsage infektioner( sepsis, skarlagensfeber, erysipelas, purulent og inflammatoriske processer, difteri, lungebetændelse, tuberkulose), ioniserende stråling, chok, exogene og endogene forgiftning( modtagelse sulfonamider, behandling GK, uræmi, carbonmonoxid forgiftning), Hodgkins sygdom, cancer metastaser til knoglemarven, akut hæmolyse, akut blodtab. I perifert blod afslører moderat leucocytose med subleykemiches-Kim skift i leukocyt formel, med grus og giftige degenerative ændringer neutrofile granulocytter. Antallet af blodplader er inden for normen. Myelogram er kendetegnet ved en forøgelse af indholdet af et antal unge celler neutrofil, med en overvægt af mere modne celler( Myelocyter, metamielo-tsitov).I kronisk myeloid leukæmi, i modsætning leukemoid reaktioner afslører en dramatisk stigning i knoglemarvens cellularitet med stigende leykoeritroblasticheskogo ratio og stigningen i antallet af megakaryocytter. Eosinofil, basofil forening hyppigt observeret i kronisk myeloid leukæmi, med leukemoid reaktion offline.

■ leukemoid eosinofil reaktionstype.Årsagerne til denne type reaktioner er primært helminthiasis -. Trichinose, fascioliasis, opistorhoz, strongyloidiasis, migration ascaris larve, amoebiasis, etc. Mere sjældent observeret leukemoid reaktion eosinofil type, når collagenosis, allergoses ukendt ætiologi, klamydia, immundeficienstilstande, endokrinopa-tiyah. I perifert blod leukocytose at identificere 40-50h109 / l eosinofili høj( 60-90%) på grund af de modne former af eosinofiler. Knoglemarvsundersøgelse gør det muligt at skelne denne type reaktion med en eosinofil kronisk myeloid leukæmi og akut eosinofil leukæmi. Knoglemarv punktat ved leukemoid reaktion kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mere modne end i leukæmi, eosinofile celler og fraværet af blastiske celler patognomoniske for leukæmi.

■ leukemoid lymfe og monocytiske reaktion type.

□ Infektiøs mononukleose - akut virussygdom, som er baseret på hyperplasi af reticulum, manifesteret ved forandringer i blodet, stigning i reaktiv lymfadenitis og milt. I perifert blod leukocytose stigende til 10-30h109 / l ved at øge mængden af ​​lymfocytter og monocytter. Indholdet af lymfocytter opnår 50-70%, monocytter - 10-40%.Bortset fra disse celler kan forekomme plasmaceller, atypiske mononukleære celler, patognomoniske for sygdommen. I perioden med konvalescens forekommer eosinofili. Den erythrocyttælling og Hb-niveau sædvanligvis inden for normalområdet og reduceres kun i infektiøs mononukleose kompliceres af autoimmun hæmolytisk anæmi. I knoglemarv med normal cellularitet afsløre en svag stigning

Nia indeholdende monocytter, lymfocytter, plasmaceller, 10% af dem er atypiske mononukleære celler.

□ Symptomatisk infektiøs lymfocytose - godartet akut epidemiske sygdomme, der forekommer med lymfocytose, overvejende børn i de første 10 leveår. Det kausale agens for sygdommen - fra enterovirus Coxsackie gruppe 12 af den første type. I perifert blod - mærket leukocytose til 30-100h109 / l ved at øge mængden af ​​indhold til 70-80%.I 30% af tilfældene udviser eosinofiler( 6-10%), polisegmentatsiyu kerner neutrofil granulocyt-tion. I myelogrammet er lymfoid metaplasi fraværende. Symptomatisk lymfocytose kan også være et symptom på infektionssygdomme, såsom tyfus, paratyfus, brucellose, visceral leishmaniasis og andre.

□ Kattebratsygdom er en akut infektionssygdom( det forårsagende middel er Rochalimaea henselae), som opstår efter en kattebid eller bund. I begyndelsen af ​​sygdommen i perifert blod er leukopeni noteret, som i perioden med alvorlige kliniske manifestationer erstattes med moderat leukocytose - op til 12-16x109 / l med skift til venstre. Individuelle patienter kan have lymfocytose op til 45-60%, udseendet af lymfoide elementer, der ligner atypiske mononukleare i infektiøs mononukleose. Nødvendigheden i undersøgelsen af ​​rød knoglemarv opstår normalt ikke.