Adenovirusinfektion symptomer
- en udbredt akut smitsom sygdom karakteriseret ved læsioner af slimhinderne i luftvejene, øjne, lymfevævet, lever, feber og mild forgiftning. Adenovirale sygdomme er bredt spredt både i form af sporadiske tilfælde og i form af udbrud. Ofte lider børn af det.
Etiologi. Patogener af adenovirusinfektion - vira i familien.adenovirus( familie adenoviridae).De har ikke en ydre( super-capsid) shell.
Mere end 80 antigentyper( serovarer) er kendt, 41 af dem er serovarer fra mennesker. Betydningen af serovarer for mennesker er ikke den samme. Nogle forårsager luftvejsinfektioner( serovarer 4, 7.), andre - pharyngitis( serovar 5 TH), den tredje - ekstern øjensygdomme( serovar 8th).Den samme serovar kan forårsage forskellige kliniske former.
Adenovira er partikler af mellemstørrelse( 70- 90 nm) indeholder et dobbeltstrenget DNA med GMM 20-30 x 106 infektiøse viruspartikler er i form icosahedrons med skaller( capsider) afsat 3 større opløseligt antigen: A-Ar, Ar-Vog Ar-C, der repræsenterer subunitsne for virale strukturelle proteiner. Ar-A er ansvarlig for den overordnede gruppespecificitet, komplementbindende;Ar-B - for subgruppovuyu, en bærer toksicitet og ar-C er ansvarlig for den type specificitet, detekteres det i neutralisationsreaktionen.
Adenovirus reproducerer i vævskulturer, der forårsager karakteristiske cytopatologiske ændringer. De første tegn på celleskader fremkommer efter 12 timer. I modsætning til influenza og parainfluensavirus multipliceres de i kernerne i de berørte celler. Og først efter at de modnes i cytoplasma. Adenovirus har hæmagglutinerende aktivitet.
Adenovirus følsomhed over for fysisk-kemiske stoffer. Modstandsdygtig over for ether og chloroform, relativt stabil ved pH 5,0-9,0 og temperatur fra 4 til 50 ° C.Ved en temperatur på 56 ° C dræbes inden for 30 minutter ved 36 ° C - 7 dage ved 23 ° C opretholdt i 14 dage. Lyofil tørring og lave temperaturer, herunder gentagen frysning ved -30 ° C, tolereres godt.
Epidemiologiske egenskaber. Adenovirusinfektion påvirker alle aldersgrupper af befolkningen. Den maksimale forekomst er registreret hvert 5. år.
Den epidemiske proces er præget af lav intensitet, langsom udvikling og langvarigt forløb.
Udbrud af adenovirus infektioner i løbet af året og er kendetegnet ved langsom udvikling og lange kursus( op til 1 til 1,5 måneder).I før-skole holdene i udbrud perebolevaet fra 30 til 80% af børnene i skoler - op til 40% af børnene.
Maksimal infektion af førskolebørn og skolebørn på grund af type 1, 2, 5 og småbørn - type 3.
Isolering af adenovirus begynder 2-5 dage før sygdommen i 1. uge af sygdommen er fundet i 55,8% af patienterne, frem til udgangenDen tredje uge - hos 1/3 af patienterne. Den maksimale tildeling af adenovirus er 31 til 40 dage.
Adenovirus findes i 2,7-19,1% af raske individer. Mulig langsigtet virusbærende( op til 300-900 dage).
Mekanismen for transmission af infektion - luftbårne, men det er muligt og fecal-oral, kontakt. Sandsynligvis intrauterin infektion.
Børn i de første måneder af livet er immun for adenoviral infektion. Følsomhed stiger fra 6 måneder, fra 7 år falder kraftigt på grund af erhvervet immunitet.
Egenskaber ved patogenese. Atrium er fordelagtigt slimhinderne i de øvre luftveje, i det mindste - conjunctiva og tarm. Kernerne i epitelceller fra modtagelige mucosal viralt DNA syntetiseres luftvej med dag opstår modne viruspartikler. Berørte celler dør. Reproduktion adenovira kan forekomme i tarmvævet, lymfeknuder, og i epitelet i bronkialslimhinden og alveolær.
Udgivne virale partikler trænger ind i upåvirkede celler, blod.blodbanen adenovira registreres i lever, nyrer, milt, mave-tarmkanalen, hvilket får dem til at besejre.
Morfologiske forandringer. Patienter adenovirusinfektion opdages bluetongue laryngotracheobronchitis, ofte med dybe nekrotiske forandringer i epitel af luftrøret og bronkier af alle kalibre. Karakteristisk er afvisningen af luftvejsepitelet. Under epithelet akkumuleres serøs væske blanding med erythrocytter. Mononukleær infiltration, kæmpe enkeltkernede celler afsløres. Sammen med ændringer i luftvejene kan udtrykkes ved ændringer i lungevævet, kendetegnet desquamative kæmpecelle lungebetændelse.
I de indre organer afslørede hæmodynamiske lidelser, degenerative, necrobiotic og inflammatoriske forandringer.
Klassificering af
I. Ved form:
II.For hovedsyndromet:
HepatitisIII.Af sværhedsgraden af processen:
IV.Downstream sygdomme:
V. Af arten af komplikationer: bakteriel lungebetændelse, otitis media, sinusitis, etc.
VI. .Mixt infektion.
Diagnostics
for ætiologiske sygdomsdiagnose immunfluorescensmetoden anvendes gør det muligt at påvise virus i nasopharyngeal udledning af( epitelceller).I de seneste år udviklet hurtigt( analyse er 15 minutter) glider immunassay til påvisning af adenovirus i fæces, der har en følsomhed på 99% og specificitet på 91,6%.
adenovirus antistoffer i serum
blod til påvisning af antistoffer mod adenovirus anvender ELISA eller RSK.
Når RSK undersøgelse foretaget i begyndelsen af sygdommen og efter 5-7 dage, betragtes diagnostisk signifikant stigning i titer af antistoffer i mindst 4 gange i studiet af parrede sera.
ELISA-metoden er kendetegnet ved høj specificitet, men lav følsomhed. Som i RNC'en til anvendelse i diagnostiske formål skal ELISA-titere sammenligning AT i serumprøver opnået fra patienter ved begyndelsen og slutningen af sygdommen. Bestemmelse
titere af antistoffer mod adenovirus anvendes til diagnose af akut åndedrætsbesvær virusinfektioner, vurdere spænding immuniteten, diagnose af adenovirus-infektioner.
Symptomer Inkubationstiden for adenovirusinfektion er 2-12 dage, i gennemsnit - 4-7 dage.
Begyndelsen af sygdommen er akut, men kan være gradvis.
Adenovirusinfektion er karakteriseret ved en række kliniske symptomer. Forskellige manifestationer af sygdommen forekommer konsekvent. Udbredelsen af lokale symptomer på sygdommen over det generelle.
Intoxication udtrykt moderat, er kendetegnet ved sløvhed, svaghed, tab af appetit, søvnforstyrrelser, og undertiden en hovedpine. Muskel- og ledsmerter er mulige.
Kropstemperaturen kan stige gradvist og nå op på maksimum 2-3 dage. En bølgelignende temperatur er mulig. Hos nogle patienter øges kropstemperaturen ikke.
Fra de første dage af sygdom af barnet observeres bluetongue fænomener: rhinitis med rigelig serøs eller slimhinderne udledning, hævelse, rødme og korn bageste svælg væg. Slimhinderne i den forreste bue og palatinmandiller er hyperemiske. Patienten er bekymret for en hoste, som hurtigt opdager en våd karakter.
karakteristisk symptom adenovirusinfektion er conjunctivitis, som kan være bluetongue, follikulært, filmy. Normalt er et øje først berørt, så er conjunctiva i det andet øje involveret i processen. Hud af øjenlåg moderat opsvulmede, hyperæmiske bindehinde hyperæmi, hævelse, kornet. Det er muligt at danne en tæt grå-hvid film på bindehinden. Ofte påvirkes det nederste øjenlåg. Filmen på øjeæblet ikke finder anvendelse, adskilt med besvær, meget langsomt revet væk( 7-14 dage).Sklererne injiceres. Hyppig
symptom adenovirusinfektion - moderat lymfadenopati, fortrinsvis submaksillær, zadnesheynyh, men muligvis andre grupper. Hos nogle patienter udvikler mesadenitis. Ofte er der en stigning i leveren og milten.
På højden af de kliniske manifestationer hos spædbørn kan forårsage løs afføring enteriticheskogo karakter.
manifestationer af adenovirusinfektion vare ved i lang tid: feber - op til 5-10 dage, de bluetongue fænomener - op til 10-15 dage, conjunctivitis - op til 10-14 dage.
Clinic pharyngoconjunctival feber .Det kliniske billede er kendetegnet ved triade af feber pharyngoconjunctival:
1) feber;
2) faryngitis;
3) ikke-purulent follikulær konjunktivitis.
Begyndelsen af sygdommen er akut, med en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, udseendet af symptomer på forgiftning. Hos små børn kan sygdommens begyndelse være gradvis.
Kropstemperaturen på høje tal fortsætter i 1-2 uger, falder lytisk.
Med 1-3-th sygedag symptomer opstår bluetongue eller bluetongue-follikulær conjunctivitis, efterfulgt af fremkomsten af nogle patienter tykke, hvide eller gullig farve af filmen, som er meget langsomt absorberes.
Catarrhal manifestationer fra øvre luftveje med prævalens af eksudativ karakter af slimhindebetændelse er tydeligt udtalt. Der henvises til den "granulære" pharyngitis. Nogle børn kan have en hurtigt forsvindende ø eller filmy belægning på mandlerne.
Hoste først tør, fra 3. til 4. dag bliver våd. Der er en udtalt reaktion fra lymfeknuderne. Sommetider er leveren forstørret( 2-3 cm), milten( 1-3 cm).
Karakteristisk patientens udseende: pasta ansigt, øjenlåg hævede, svag purulent udflåd fra øjne, rigelige serøs-slimhinderne udledning fra næsen. Symptomer på tonsillopharyngitis. Tonsillopharyngitis er karakteriseret ved en moderat temperaturreaktion og udprægede ændringer i oropharynx. Patienter er bekymrede over ondt i halsen. Ved undersøgelsen findes hypermeti og granularitet af buerne, tungen, den bageste faryngealvæg. På mandler - tyndt filmagtigt overlag. En stigning i submandibulære lymfeknuder afsløres.
Kliniske manifestationer af mesadenitis. Mesenenitter af adenovirus etiologi er karakteriseret ved akut forekommende paroxysmale smerter i navle eller højre iliac-region. Symptomer på irritation af peritoneum er mulige. Karakteristisk stigning i kropstemperatur til febrile cifre. Katarrale manifestationer er moderat udtrykt.
Katarre i det øvre luftveje. Qatar i det øvre luftveje er den hyppigste kliniske variant af adenovirusinfektion. Karakteriseret af en stigning i kropstemperatur i 3 til 4 dage, milde symptomer på forgiftning og lyse catarrhal fænomener i form af rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis.
Begyndelsen af sygdommen er akut, med feber til feber, men en gradvis stigning i temperatur fra subfebril til febril er mulig. Hos nogle patienter er sygdomsforløbet febril.
Siden sygdommens første dag har faryngitis udviklet sig.
Lesion af larynxslimhinden samt dannelsen af stenoser laryngitis observeres ganske sjældent og hovedsageligt hos patienter i alderen 1-3 år. Stenose af strubehovedet af adenovirus etiologi er kendetegnet ved udvikling i sygdommens første dag og hurtig positiv dynamik.
Inddragelse af bronchial infektion i den infektiøse proces observeres ganske ofte, men primært hos patienter i de første år af livet. En udåndende dyspnø, en hyppig, våd, vedvarende hoste registreres. Ved undersøgelse af patienter over lungefelter registreres en tympanisk farvetone percussionslyd, tør og våd stor og medium boblende raler. Auskultative ændringer er ikke altid tydelige fra sygdommens første dage, men de er meget resistente.
mulige udvikling af bronchiolitis obliterans, hvor der er udbredt, men ofte hemilesion bronchiolær epitel efterfulgt granulomatøs reaktion og obliteration af lumen. Klinikken i den indledende periode med udslettende bronkitis er den samme som akut. Barnet har en markant åndenød eksspiratorisk karakter, deltage i den handling af åndedræt ekstra muskler, indrawing af overensstemmende steder i brystet, perioral cyanose. Sammen med åndedrætssvigt observeres forgiftning. Når lys percussion bestemt tympanitis, auskultation - krepitiruyuschie aflange ånde overflod af fine bobler diffundere hvæsen eller fejlparrede som i indånding og udånding.
Udviklingen af udslettende bronkitis ledsages af øget respirationsinsufficiens. Auskultative ændringer vedvarer i 5-6 uger eller mere, bliver permanent. Intoxikation og temperaturstigning observeres i lang tid. Radiografisk
bronchiolitis obliterans er et karakteristisk udseende, et reduceret luft indhold sektioner skiftevis med luft, og efterfølgende - formgivning fænomen "unilateral supertransparent lys"( McLeod syndrom).
Ibronchograms bronkitis adenoviral ætiologi detekteret høje niveauer af neutrofile granulocytter, epitelceller degenererer, og cellelagene dyb bronkial væg( basal, og bæger).Perioden indikatorer recovery bronhotsitogrammy med adenovirusinfektion længere end andre infektioner, og nogle børn er ikke normaliseret, og på tidspunktet for den kliniske bedring.
Clinic of keratoconjunctivitis .Keratokonjunktivitis er en temmelig sjælden form for adenovirusinfektion.
Onset akut, med en stigning i kropstemperaturen til febrile cifre, med forekomsten af symptomer på forgiftning, smerter i øjnene, fotofobi. Fra de første dage af at udvikle konjunktivitis på det ene øje, efter 3-7 dage - den anden på 10-12 dage slutter uklarhed af hornhinden.
Forløbet af sygdommen er lang, men godartet: efter 3-4 uger kommer en fuld tilbagesendelse.
Støtte kliniske symptomer på adenovirusinfektion:
Features adenovirusinfektion hos nyfødte og spædbørn. På grund af passiv immunitet modtaget fra moderen er nyfødte sjældent syg med adenovirusinfektion. Men hvis sygdommen udvikler sig, er den præget af en subfebril temperatur, ingen symptomer på forgiftning, næsestop og en sjælden hoste. Barnet er rastløs, søvn er forstyrret på grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.
Ganske ofte udvikle diarré syndrom, bronkitis med obstruktiv syndrom, interstitiel pneumoni.
Sygdommen er alvorlig, og udviklingen af et ugunstigt resultat er mulig med vedhæftning af en bakteriel infektion.
Behandling og forebyggelse som i ASVI