Magnesium i blodserum

Magnesium er det fjerde mest element i menneskekroppen efter kalium, natrium, calcium og det næststørste element i cellen efter kalium. Den menneskelige krop indeholder omkring 25 g magnesium, 60% af det er en del af knoglevævet, og det meste af resten af ​​bestanden er i celler. Kun 1% af det totale magnesium er indeholdt i den ekstracellulære væske. Ca. 75% af serumets magnesium er i ioniseret form, 22% er forbundet med albumin og 3% - med globuliner. Magnesium spiller en vigtig rolle i funktionen af ​​det neuromuskulære apparat. Det største indhold af magnesium i myokardiet. Fysiologisk er magnesium en calciumantagonist, dets mangel i serum ledsages af en forøgelse af calciumindholdet. Jo højere metaboliske aktivitet i cellen, desto mere magnesium indeholder den. Koncentrationen af ​​ioniseret magnesium i cellen opretholdes på et konstant niveau selv i store svingninger af

i dets ekstracellulære væske. Referenceværdierne for -indholdet af magnesium i serumet af er vist i tabel.[Tiz U., 1997].Tabel

Referenceværdier i serum magnesiumkoncentration

Tabel referenceværdier magnesiumkoncentration i serum

Magnesium - cofaktor serie af enzymatiske reaktioner, det virker som en fysiologisk regulator af vækst og opretholdelse levering af purin piri midinovyh baser. Magnesium er nødvendigt i alle stadier af proteinsyntese.

Den vigtigste regulator for vedligeholdelse af magnesiumkoncentration i blodserum - en nyre. I en sund person er den daglige magnesium udskillelse ca. 100 mg. Med udtømningen af ​​magnesium formindskes eller ophører udskillelsen helt. Overskydende magnesium fjernes hurtigt af nyrerne. Magnesium passerer gennem den glomerulære membran, 80% af det genabsorberes i de proximale tubuli i det stigende segment af Henle-løkken. Store doser af PTH bidrager til et fald i udskillelsen af ​​magnesium i urinen( glucagon og calcitonin har samme virkning).D-vitamin og dets metabolitter øger absorptionen af ​​magnesium i tyndtarmen, men i mindre grad end calcium.

Hypomagnesæmi forekommer på grund af følgende årsager.

■ Reduktion af magnesium i tarmene på grund af underernæring, nedsat absorption, langvarig diarré.Dette er den mekanisme af udvikling af hypomagnesæmi i akut og kronisk dyspepsi, enterocolitis, ulcerativ colitis, akut tarmobstruktion, ødematøs pancreatitis, alkoholisme.

■ Forbedret magnesium udskillelse via nyrerne på grund af hypercalcæmi, osmotisk diurese eller modtagelse af lægemidler, såsom loop-diuretika, aminoglycosid, cyclosporin. Eventuel skade på renal tubuli fører til en stigning i udskillelsen af ​​magnesium i urinen. Ca. 30% af diabetespatienter udvikler hypomagnesæmi, men alvorlige former af sygdommen er det vanskeligt at identificere på grund af lavere volumen af ​​intravaskulær væske. På baggrund af hypomagnesæmi er diabetes mellitus mere alvorlig. Forholdet mellem Mg / kreatinin i urin hos patienter med diabetes mellitus stiger i forhold til sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske forløb.

I klinisk praksis forekommer magnesiummangel oftere end det diagnosticeres( ca. 10% af patienterne).

Magnesium - en af ​​regulatorerne af vaskulær tone fremmer dilatation af vaskulærvæggen. En lav koncentration af ekstracellulært magnesium fører til vasospasme eller øger deres følsomhed over for pressormidler. Det intracellulære magnesiumindhold korrelerer med værdien af ​​arterielt tryk hos patienter med arteriel hypertension. Virkningen af ​​

på en række lægemidler, der sænker blodtrykket, realiseres gennem magnesium. Et fald i magnesiumindholdet i myocardium er døde af myokardieinfarkt, og blod hos patienter med koronararteriesygdom. Et kraftigt fald i koncentrationen af ​​magnesium i blodet kan være en af ​​årsagerne til pludselig død.

Magnesium refererer til hypolipidæmiske midler. Hypomagnesæmi bidrager til aktiveringen af ​​den aterosklerotiske proces. Hyperlipidæmi mod hypomagnesæmi fremmer udviklingen af ​​fedtleverinfiltration. Ved hypomagnesæmi reduceres aktiviteten af ​​heparinafhængig lipoproteinlipase og lecithincholesterolacyltransferase. En overtrædelse af clearance af LDL i mangel på magnesium forklarer udviklingen af ​​hyperlipidæmi i diabetes mellitus.

Med magnesiummangel øges blodpladeaggregeringen, trombogeneseprocesser aktiveres, så magnesium betragtes som en naturlig antikoagulant.

Hypomagnesæmi er en hyppig komplikation af alkoholisme og alkoholabstinens. Hypomagnesemia og hypophosphatæmi ledsager( heavy-gi perparatireoz og hyperthyroidisme) og hjerteglycosid forgiftning.

Ved evaluering af resultaterne af en magnesiumprøve i blodserum skal man altid huske den "falske" hypomagnesæmi, der kan skyldes stress, akutte infektionssygdomme, hypovolemi.

Hypomagnesæmi forårsager ofte hypokalæmi og hypocalcæmi, hvilket afspejles i det kliniske billede. Neurologiske lidelser omfatter døsighed, forvirring, tremor, ufrivillig muskelkontraktion, ataksi, nystagmus, tetany og konvulsive anfald. På EKG forlænges intervallerne PQ og QT.Nogle gange er der atriale og ventrikulære arytmier, især hos patienter, der får digoxin.

Nogle gange kan alvorlige hjerterytmeforstyrrelser korrigeres ved magnesiumpræparater( med deres intravenøse indgivelse), selv i tilfælde, hvor traditionel antiarytmisk behandling er ineffektiv.

Det skal understreges, at det er svært at opdage magnesiummangel( såvel som dets overskud) i kroppen, hvilket skyldes dets lave korrelation med magnesiumkoncentrationen i blodserumet.

Hypermagnesæmi forekommer ved nyresvigt, brugen af ​​lithiumlægemidler, hypothyroidisme, mælkesyreose, hepatitis, neoplasmer, anvendelse af magnesiumpræparater på baggrund af udiagnostiseret nyresvigt. Kliniske manifestationer udvikles sædvanligvis ved en magnesiumkoncentration i serum på mere end 4 meq / l. Neuromuskulære lidelser omfatter areflexi, døsighed, svaghed, lammelse og respiratorisk svigt. Kardiovaskulære sygdomme indbefatter arteriel hypotension, bradykardi, forlængelse af PQ, QRS og QT intervaller på EKG, fuldstændig atrioventrikulær blok og asystol. Forholdet mellem kliniske lidelser og magnesiumkoncentrationen i serum er som følger:

■ 5-10 meq / l - forsinkelsen med at udføre pulser gennem hjertets ledningssystem;

■ 10-13 meq / l - tab af dybe senreflekser;

■ 15 meq / L - luftvejsforlamning;

■ mere end 25 meq / l - hjertestop i diastolfasen.