Alkalisk fosfatase i serum
Alkalisk phosphatase bredt fordelt i humane væv, især i tarmslimhinden, osteoblaster, væggene i leveren galdegang, placenta og diegivende brystkirtel. Det
ziruet katalysere spaltning af phosphorsyre fra dets organiske forbindelser;sit navn på grund af, at den optimale pH for enzymet er 8,6-10,1.Enzymet placeret på cellemembranen og er involveret i transporten af fosfor. Referenceværdierne for alkalisk phosphatase-aktivitet er vist i tabel. . Til diagnostiske formål, oftest udført for at bestemme aktiviteten af knogle- og lever former af alkalisk phosphatase.
Tabel Referenceværdier af alkalisk phosphataseaktivitet i serum( omsætning med phenylphosphat)
Tabel Referenceværdier af alkalisk phosphataseaktivitet i serum( omsætning med phenylphosphat)
knogle alkalisk phosphatase producere osteoblaster - store mononukleære celler ligger ved overfladen af knoglematrix i områder med intensiv knogledannelse. Er det tilsyneladende muligt at spore en direkte sammenhæng mellem knoglesygdom og enzymaktivitet i serum på grund af den ekstracellulære placering af enzymet i processen med forkalkning. Børn forhøjet alkalisk fosfatase før puberteten. Stigningen i alkalisk phosphataseaktivitet ledsager rakitis af enhver ætiologi, Pagets sygdom, knoglemetastaser ændringer forbundet med hyperparathyroidisme. Hastigt stigende enzymaktivitet i hveps teogennoy sarkom, kræft metastaser i knoglen, myelomatose, Hodgkin sygdom med knoglelæsioner.
phosphatase aktivitet hepatiske former oftest øget på grund af beskadigelse eller ødelæggelse af hepatocytter( pechonochnokletoch-mechanism for) transport af galde eller lidelse( cholestatisk mekanisme).Pechonochnokletochny mekanisme til forøgelse af aktiviteten af alkalisk phosphatase spiller en ledende rolle i viral og autoimmun hepatitis, toksisk leverskade og lægemiddel. Udstrømning galde krænkes af ekstrahepatisk obstruktion af galdegangen( fx sten eller udvikle postoperativ striktur), indsnævring af intra-hepatisk kanaler( fx primær scleroserende cholan-runde), skader galdegangen( fx primær galde-præfekturet cirrhosis) ellerlidelser i galde transport til niveauet for små galdegange( ved anvendelsen af et antal lægemidler, såsom chlorpromazin).I nogle tilfælde er aktiviteten af alkalisk phosphatase øget på grund af den samtidige virkning af begge skadesmekanismer.Øget aktivitet af alkalisk phosphatase i leverskader forekommer som et resultat af dets frigivelse fra hepatocytter. Aktiviteten af alkalisk phos-fatazy i viral hepatitis, i modsætning aminotransferase forbliver normal eller let forøget.Øget aktivitet af alkalisk phosphatase og detekteret ikteriske
patienter med levercirrose( en tredjedel af tilfældene).Ca. halvdelen af patienterne med infektiøs mononukleose i den første uge af sygdommen har også bemærket en stigning i alkalisk phosphatase-aktivitet. En betydelig stigning i alkalisk phosphatase-aktivitet observeret i cholestase. Extrahepatisk galdegang okklusion ledsaget af en markant stigning i enzymaktivitet.Øget aktivitet af alkalisk phosphatase blev observeret i 90% af patienterne med primær leverkræft og levermetastaser. Dramatisk øger sin aktivitet i alkoholforgiftning på en baggrund af alkoholisme. Det kan hæves, når man tager lægemidler med gepatotoksiches-Kim effekt( tetracyclin, acetaminophen, mercaptopurin, salicylater et al.).Cholestatisk gulsot og følgelig øget alkalisk phosphataseaktivitet er mulige kvinder, der tager p-piller indeholdende østrogen og progesteron. Ifølge forskellige forfattere, kun ca. 65% af indlagte patienter med højt alkalisk phosphatase aktivitet skyldes sygdomme i leveren.
meget høj enzymaktivitet blev observeret hos kvinder med preeklam-psiey, som er associeret med placental skader. Reduceret aktivitet af alkalisk fosfatase i graviditeten kan indikere placenta fiasko udvikling.
Ud over de ovennævnte grunde, forbedring af aktiviteten af alkalisk phosphatase-potter afslørede følgende sygdomme og tilstande: øget metabolisme i knoglevævet( i helingen af frakturer), primær og sekundær hyperparathyroidisme, osteomalaci, renale rakitis, tsitomega-lovirusnoy infektion( CMV-infektion) hos børn, sepsis, ulcerativ colitis, regional ileite, intestinale bakterielle infektioner, hyperthyreoidisme. Dette skyldes det faktum, at den alkaliske phosphatase produceres ikke kun i leveren, men også i andre organer - knogler, tarme.
Værdier af aktiviteten af alkalisk phosphatase( tærskler for at træffe kliniske beslutninger) til etablering af en klinisk diagnose af leverskader er vist i fig.[Menshikov VV, 2002].En række værdier er multiplikatorer multipliceret med værdien af den øvre referencegrænse for alkalisk fosfatase.
Et fald i enzymaktivitet er noteret ved hypothyroidisme, svulst, svær anæmi, kwashiorkor, hypophosphatemia.