hypercalcæmi
- næsten altid resultatet af den forøgede calcium-indstrømning i blodet fra knogle rezorbtsiruemoy eller fødevarer under betingelser reducerende nyreclearance. Over 90% af tilfældene af hypercalcæmi forårsaget af primær hyperparathyroidisme og maligne neoplasmer.
Primær hyperparathyroidisme - den vigtigste årsag til hypercalcæmi i ambulante patienter. Dette er en meget almindelig patologi, især hos ældre kvinder. Ca. 85% af tilfældene af hypercalcæmi forårsaget af adenom i biskjoldbruskkirtlerne en 15% - Hyperplasi alle fire kirtler og 1% - parathyroidcarcinom.det er normalt asymptomatisk og opdagede øvrigt hypercalcæmi opstår under klinik inspektioner. Højt blodtryk er ledsaget af 30-70% af tilfældene af primær hyperparathyroidisme. I disse tilfælde kan behandling thiazider maske hypercalcæmi.
Maligniteter - årsagen til de fleste tilfælde af Ki-perkaltsiemii hos indlagte patienter og hos ældre. I dette tilfælde er der to hovedmekanismer.
■ lokal osteolytisk hypercalcæmi ved hvilken tumorcelle affaldsprodukter stimulerer lokal knogleresorption af osteoklaster. Denne form for hypercalcæmi er kun med omfattende læsioner af knogletumorer;ofte i metastaser af brystkræft, myelomatose og lymfom. Humoral
■ paraneoplastisk hypercalcæmi ved hvilken tumor metabolitter har en generel virkning, stimulerer knogleresorption og sænke calciumudskillelse normalt. Humoral hypercalcæmi paraneo-plast oftest føre til pladecellecarcinom kræft lunge, hoved og hals, esophageal carcinoma, nyre, blære og ovariecancer.
Andre årsager til hypercalcæmi er sjældne. Sarkoidose, kan tuberkulose, histoplasmose være ledsaget af hypercalcæmi.Årsagen til hypercalcæmi ved disse lidelser - øget absorption af calcium i tyndtarmen i amplifikationen af dannelsen af den aktive form af vitamin D. Hypercalcæmi mulig i pædiatrisk praksis, især i lav indkomst vitamin D. I disse situationer vitamin letter normalisering af calcium og fosfor i blodet. Hypercalcæmi kan være resultatet af forgiftning vitamin D.
sammenligne laboratoriemæssige tegn på primær hyperparathyroidisme og humorale hypercalcæmi paraneoplastisk hypercalcæmi benign familiær vist i tabel. .
Table Laboratory tegn på primær hyperparathyroidisme og humorale hypercalcæmi paraneoplastisk hypercalcæmi benign familiær [N. Lavin 1999],
Tablelaboratoriemæssige tegn på primær hyperparathyroidisme, humorale hypercalcæmi paraneoplastiskog familiær godartet hypercalcæmi [Lavin N., 1999],
Bemærk: T - Mindre stigning;TT - en betydelig stigningJeg - reducere;H er normen.
Bemærk: T er en lille stigning;TT - en betydelig stigningJeg - reducere;H er normen.
forekomst af hypercalcæmi i mavesår sygdom er højere end i andre typer af patologi. Langvarig immobilisering med Pagets sygdom eller en kompleks fraktur fænomener ledsaget af moderat osteoporose og forøgelse af calcium i blodet. Steroidindutsirovannuyu Ki-perkaltsiemiyu kan observeres, når de modtager androgen, østrogen og GC.Patientens lange ophold i sengen ledsages af hypercalcæmi. De kliniske manifestationer af pancreatitis er også forbundet med lidelser i calciummetabolisme. I den første uge af akut pancreatitis kan udvikle hypocalcæmi, som senere kan erstattes af hypercalcæmi.
Kliniske manifestationer af hypercalcæmi observeres med blodkoncentration calcium højere end 3 mmol / l, desuden er de mere udtalt i hurtig udvikling af hypercalcæmi. Nyrer manifestationer omfatter polyuri og urolithiasis. Mave-tarmkanalen omfatter anoreksi, kvalme, opkastning og forstoppelse. Blandt de neurologiske symptomer karakteriseret ved svaghed, træthed, forvirring, stupor og koma. På EKG - forkortelse af QT interval. Hvis koncentrationen af calcium i serum overstiger 3,75 mmol / l, og eventuel nyreinsufficiens, ektopisk forkalkning af blødt væv. Indeholdende
af serumcalcium under 3 mmol / l svarer til lys, mens over 3,38 mmol / l - alvorlig hypercalcæmi.
Grundlaget for undersøgelsen af calcium i blodserum anses for at være urolithiasis, knoglepatologi, hypertension, gigt, myopati, mavesår i maven, udtalt vægttab, pancreatitis. Calciumundersøgelser udføres hos patienter med akut nyresvigt og kronisk nyresvigt, hæmodialyse og ekstrakorporeal behandling. Overvågning af calciumindhold udføres under store kirurgiske indgreb, især under kunstig cirkulation. Undersøgelsen af calcium i blodserumet ses også i renal kolik, hæmaturi, pyelonefritis.