Indikationer og kontraindikationer for nephrectomi, samt fjernelse af nyrer i et barn

Nephrectomy er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af nyre. En sådan operation udføres under generel anæstesi og er af to typer: åben og laparoskopisk nephrectomi. Fjernelse af nyrerne i et barn udføres kun med alvorlige anomalier af medfødt art.

En åben type nefrektomi udføres for patienten i liggende stilling på en sund side. I dette tilfælde lægen løber et lille snit i området af columna skrå retning, udskæring gennem lag hver af lagene. Når man går i nyren, isoleres den fra fedtkapslen og fjernes til overfladen af ​​det dannede sår. Derefter forbindes urineren og nyreskibene og skæres samtidigt med nyrespotiklen.

Som følge af sådanne manipulationer frigives nyren fra fastgørelsesdelene og fjernes let. Operationsfeltet sys op efter afløb, og varigheden af ​​operationen er cirka to til tre timer.

Laparoskopi til fjernelse af nyrer er organiseret uden et stort snit. På forsiden af ​​abdominalvæggen er der lavet tre til fire huller på højst 2 cm hver for at indføre specielle instrumenter. Operationen styres af et kamera placeret ved enden af ​​røret indført i kropshulrummet. Lægen udfører også fjernelsen af ​​nyrespæden. Denne operation betragtes som mere kompliceret ved udførelsesteknikken i forhold til åben intervention.

af og forberedelse til drift

Operationen indebærer organisering fjernelse af nyre og dens omgivende væv. Ved delvis nephrektomi fjernes kun den berørte eller inficerede del. Komplet nefrektomi omfatter fjernelse af en nyre som helhed del af ureter, fedtvævet omkring nyren, binyre

Før du fortsætter med operationen patienten skal gennemgå blodprøver for at bestemme blodtype og udførelse af tværsnit analyse, hvis i færd med nefrektomi kræver en blodtransfusion. Et kateter er også installeret i patientens blære. Patienten bliver fortalt om de vigtigste stadier af nefrektomi og mulige komplikationer.

Indikationer for kirurgi

fjernelse af en nyre i følgende situationer:

• nyre tumor er større end 7 cm
• Urolithic patologi, ledsaget af dannelsen af ​​store sten eller purulent komplikationer. .
• Nyreskade, som ikke lænker sig til traditionel behandling.
• Skudssår af nyren, som fremkaldte ødelæggelsen af ​​organets struktur.
• Nyresvigt.
• Ikke-fungerende nyre.
• Afvigelser i nyreudvikling, ledsaget af hyppige eksacerbationer.
• Nyre-polycystisk sygdom.

Kontraindikationer

operation er forbudt at fjerne nyren i følgende tilfælde:

• Har kun én nyre.
• Skader på den anden nyre er en alvorlig sygdom, der fører til dysfunktion.
• blodkoagulationsforstyrrelse.
• Brug medicin, der fremmer blodudtynding. Operationen er tilladt tidligst en uge efter at have stoppet modtagelsen.
• Dekompensation af hjertesygdomme.
• Dekompensation af diabetes mellitus.

Consequences operation

tilstand efter fjernelse af nyrerne involverer indgivelse til et individ af stærk smertestillende medicin.

Det er tilladt at tage mad meget dagen efter operationen, og der er ingen særlige begrænsninger for brugen af ​​mad og retter.

To til tre dage efter nephrectomi anbefales det at organisere mild motoraktivitet - for eksempel. Kort gåtur langs hospitalets korridor.

Afløbene fra operationen fjernes efter fem dage, og sømene fjernes efter otte til tolv dage. Så i en måned skal du begrænse fysisk aktivitet og bære speciel bandage efter at du har fjernet nyre. Derefter vender patienten gradvist tilbage til det normale liv. Efter laparoskopisk indgreb udledes en person fra sygehuset efter fem dage.

Forudsætning normalt liv med en nyre - en streng overholdelse af reglerne for forebyggelse af infektiøse læsioner i urinvejene. Dette kræver at forhindre hypotermi, tid til at besøge en specialist, selv ved den mindste mistanke om en inflammatorisk proces i kroppen, især de organer i bækken området og plads til bughinden.

Som for overlevelse efter nephrectomistatus, så de relaterede donorer, er det stadig en fremragende, og dødeligheden i denne situation er omkring tre til 10 000 donorer. De fleste af de komplikationer efter operationen er ved at udvikle på grund af risikoen for smitsomme læsioner, blødninger, overfølsomhedsreaktioner over for anæstesi, tromboembolisme.

Hos patienter der gennemgår kirurgi på grund af udviklingen af ​​renalcellecarcinom, overlevelsesprocenten af ​​den fase af tumoren og den generelle sundhedstilstand af patienten. Overlevelsesraten for fem år hos patienter med 1-stage renal cellecancer er - 90 - 100%, hos patienter med den anden fase - 65 - 75%, er den tredje og fjerde stål i nærværelse af fjernmetastaser overlevelsesrate for fem år reduceret til40 - 70%.For disse mennesker, samtidig organisering af strålebehandling, kræves kemoterapi og immunterapi.

Sygepleje

efter operationen Efter operationen patienter oplever alvorlige gener i snittet området. Også patienter, der havde undergået nefrektomi, klager over overtrædelse af følsomheden på grund af dissektion af nerverne i området af operationssåret placering.

I den postoperative periode, er patienten vist modtager stærk smertestillende medicin, og om nødvendigt hele restitutionstid. Til forebyggelse af dannelsen af ​​lungebetændelse nødvendiggør åndedrætsøvelser, til trods for at de kan forårsage smerte på grund af nærheden af ​​at placere snittet til mellemgulvet.

Mulige kirurgi komplikationer kan omfatte: infektion infektion, postoperativ lungebetændelse, kraftig blødning. Der er også risiko for nyresvigt hos personer med dårlig præstation eller skade på den resterende nyre.