Subfebril kropstemperatur( subfebril feber, subfebril) - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Subfebrile kropstemperatur( lav feber, subfebrilitet) - støt stigning i legemstemperaturen i området fra 37,1 ° C til 38,0 ° C, havde længere, fra to uger til flere måneder eller år. Hvorfor

sbfebrilnoy temperatur

subfebrile temperatur Mulige grunde ikke er relateret til en sygdom

1. Forhøjet kropstemperatur kan være forårsaget af et fald i varmeoverførsel, for eksempel når den indgives atropin eller forstærkning af varme, når overophedet.
2. Øget energier af dannelse og varme i kroppen efterfulgt subfebrilitet opstår, når stressreaktioner og indførelse af visse lægemidler( amfetamin, muskelafslappende midler).
3. Funktionelt lidelser i termoregulering kan være arveligt( ca. 2% af raske børn fødes med en kropstemperatur over 37 ° C).
4. Følelsesmæssig overanstrengelse kan føre til en krænkelse af termoregulering på grund af aktivering af hypothalamus.
5. præmenstruelt syndrom - krop temperaturstigning på grund af stigningen i blodet steroidhormoner og deres metabolitter( etioholanolon, pregnan) og er ikke målrettet biologisk reaktion, og genetisk betingede.

6. Graviditet kan føre til en stigning i kropstemperaturen til 37,2 ° C - 37,3 ° C.Oftest kropstemperaturen vender tilbage til normal ved udgangen af ​​det første trimester, men hos nogle kvinder kan forblive forhøjet og hele graviditeten, som er forbundet med en stigning i progesteron produktion.
7. En kortvarig stigning i kropstemperaturen kan være under intens fysisk aktivitet i et varmt rum. Mulige årsager

subfebrile temperatur associeret med sygdom

Alle sygdomme, der resulterer i lav kvalitet temperaturforhøjelse kan opdeles i to store grupper:

I. Stigning i legemstemperatur forbundet med virkningen af ​​pyrogen - stoffer, som kommer ind i kroppen fra uden for eller inde formningen, forårsage feber.

1. Af infektionssygdomme subfebrile hyppigste årsag til alopecia er kronisk uspecifik infektion( kronisk rhinitis, sinusitis, empyem i galdeblæren, pancreatitis, adnexitis, kronisk cholecystitis, lunge absces, empyem, prostatitis et al.).En kronisk infektiøs proces ledsages ikke altid af en stigning i kropstemperaturen til subfebrile cifre. Derfor tillader kun forsvinden af ​​subfebriltemperatur efter sanering af infektionsfokus at etablere et forhold mellem dem. Under visse betingelser( svag immunrespons på grund af forskellige årsager, utilstrækkelig aktivitet af patogene mikroorganismer eller signifikant undertrykkelse af dets antibakterielle midler og andre.) I stedet for febril feber vil forekomme subfebrile kropstemperatur selv hos patienter med alvorlige og purulente septisk processer. Under moderne forhold er der ofte skjulte former for sepsis( blodinfektion).Infektiøs endocarditis( betændelse af hjertet - endocarditis) nogle gange udvikler sig langsomt og kan være lang tid at manifestere kun utilpashed og feber inden subfebrile uden de udtrykte symptomer på forgiftning, med evnen til at arbejde besparelse. Subfebrilitet kan være en af ​​de tidligste manifestationer af små former for tuberkulose:. . Bronhoadenita, primær kompleks, tidlig tuberkulose forgiftning, omdrejningspunkt, infiltrativ tuberkulose etc. Disse former for tuberkulose ofte har slettet start og fortsætte i skikkelse af forskellige sygdomme. Normalt er der en stigning i kropstemperaturen om aftenen til 37,2 ° C - 37,3 ° C i flere timer, med et efterfølgende fald til normale tal og lavere. Subfebrile kan også forekomme, når parasitter og orme er smittet.

Glem ikke seksuelt overførte infektioner. Den udbredte anvendelse af antibiotika i ukontrolleret strøm kan faktisk føre til en forlænget asymptomatiske flere sygdomme( for eksempel hlamidiazah, syfilis, etc.) Når subfebrile temperaturstigning ville kun tegn på sygdom. HIV-infektion kan også ledsages af en subfebril stigning i temperaturen, hvilket er muligt, selv før positive laboratorietest er etableret.

grund fervescence at subfebrile infektiøse processer er produktionen af ​​endotoxiner specifikke patogene flora svag pyrogenicitet( evnen til at øge kropstemperatur) og dårlig evne til at fremkalde et tilstrækkeligt immunrespons.

2. Fra sygdomme forbundet med ændringer i immunreaktionen organisme og , let feber ledsaget gigt, rheumatoid arthritis, collagensygdomme, sarcoidose, kronisk enteritis, ulcerativ colitis, postinfarkt syndrom, lægemiddelallergi. Mekanismen for forekomst subfebrile i dette tilfælde er følgende: forøget syntese endogene( intern) pyrogen-specifikke celler( monocyt-makrofag celler) og øger deres aktivitet på grund af øget følsomhed af organismen. Er også vigtige processer aseptisk( i fravær af infektion) stoffer smelter, hvilket forårsager såkaldt resorberende feber, såsom tilbagevendende myokardieinfarkt, pulmonær infarkt, blødning i kropshulrum og væv osv

Det er også muligt temperaturstigning i allergiske reaktioner( f.ekspå lægemidler, ved vaccination).

3. I maligne tumorer subfebrile temperatur kan være en af ​​de tidligste manifestationer af sygdommen, undertiden 6 - 8 måneder fremrykkende sine andre symptomer. I udviklingen subfebrile spiller rollen af ​​dannelsen af ​​immunkomplekser, der udløser et immunrespons, men de fleste tidlige stigning i kropstemperaturen forbundet med udviklingen af ​​tumorvæv protein med pyrogene egenskaber. I de fleste tumorer kan dette protein findes i blodet, urinen, tumorvævet. I fravær af lokale manifestationer af kræft diagnostisk værdi har en kombination subfebrile stigning i blod med specifikke ændringer i kropstemperatur. Lav feber er karakteristisk for akut myeloid leukæmi og kronisk lymfatisk leukæmi, lymfom og lymphosarcoma.

II.Lav feber, der opstår uden deltagelse af pyrogener , observeret i sygdomme og tilstande, der overtræder funktionen af ​​varmeregulering. Når

lidelser i det endokrine system( pheochromocytoma, thyrotoxicosis, patologisk overgangsalderen, et al.), Lav feber kan skyldes få energi og varmeproduktion i kroppen.

tillod eksistensen af ​​den såkaldte thermoneurosis , kendetegnet ved tilstedeværelsen subfebrile, som en manifestation af varmebestandige funktionelle lidelser som følge af nederlag midten af ​​temperatur opstår under autonom dysfunktion hos børn, unge og unge kvinder. En sådan lav feber ofte afhænger af intensiteten af ​​fysiske og mentale aktiviteter, ofte kendetegnet ved en lang række daglige udsving i temperatur( ca. 1 °), og normalisere det i løbet af natten.

Lidelser i termoregulering kan være en manifestation af en organisk sygdom i nervesystemet ved niveauet af hjernestammen. Også i tilfælde af lav feber kan have en konkret værdi mekanisk stimulering af hypothalamus. Hovedtraume, endokrine ændringer er faktorer, der fremprovokerer brud på varmeregulering. Der er tilfælde af subfebril feber i jernmangelanæmi.

Vanskeligheder med at diagnosticere funktionelle grunde subfebrile temperaturstigning er, at omkring halvdelen af ​​patienterne, der er lommer af kronisk infektion. Undersøgelser under

subfebrile temperatur

undersøgelse af patienter over subfebrile temperatur nødvendigt at fjerne falske subfebrilitet. Vi må huske på termometeret forkert, ikke er i overensstemmelse med standarden, muligheden for simulation, kunstige feber patienter med psykopati og hysteri, forårsaget af en række forskellige måder. I sidstnævnte tilfælde henledes opmærksomheden på uoverensstemmelsen mellem temperatur og puls.

Hvis falsk subfebrilitet udelukket, er det nødvendigt at foretage epidemiologiske og klinisk undersøgelse af patienten. I betragtning af den omfattende liste over årsager til lav feber kræver en individuel tilgang til hver patient undersøgelse. Patienten ikke kun for at finde ud af oplysninger om tidligere porteret sygdomme og kirurgiske indgreb, men også husholdnings- og professionel data betingelser. Vær sikker på at finde ud af de hobbyer, seneste rejse, brug af eventuelle stoffer eller alkohol, mulig kontakt med dyr. Sørg for at foretage en detaljeret fysisk undersøgelse. Dernæst gennemfører standard laboratorieundersøgelser.

1. Fuldstændig blodtælling: antallet af leukocytter kan stige i infektionssygdomme, hæmolytisk anæmi for malignitet.
2. Urinalyse: kroniske urinvejsinfektioner, urin leukocytter vises protein.
3. Chest X-ray - specifikke tegn vil være synlig koldbrand lunge, lunge absces, tuberkulose( hvis givet patologi).
4. EKG: Der kan være ændringer, der er karakteristiske for bakteriel endokarditis.
5. Blod for HIV-infektion.
6. Blood for viral hepatitis B og C.
7. Blood on RW( syfilis).
8. Blodkultur med følsomhed overfor antibiotika udføres med mistanke om sepsis.
9. Urinkultur med modtagelighed over for antibiotika bør udføres med urinvejsinfektioner.
10. Sød sputum på mycobacterium tuberkulose.

Hvis undersøgelsen ikke hjalp til at etablere en diagnose, er det nødvendigt at udføre ultralyd af abdomen og bækken, at donere blod til tumormarkører, blod rheumatoid faktor, thyroidstimulerende hormon( TSH, T3, T4), er muligt at anvende mere invasive diagnostiske procedurer( biopsi).I en række tilfælde kan computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse være informativ. Behandling med

subfibrilnoy temperatur

temperaturstigning inden subfebrile praktisk talt ikke forringes den generelle tilstand af patienten, og derfor ikke kræver symptomatisk behandling. Temperaturen falder, når sygdommen er elimineret eller årsagen til denne tilstand. For eksempel, når adnexitis, prostatitis og andre foci af kronisk infektion er nødvendigt at gennemføre antibiotikabehandling. Med neuropsykiatriske lidelser anvendes sedativer og antidepressiva. Det skal imidlertid erindres, at selv( især antibakterielle midler, hormonale midler, salicylater, etc.) uden at klarlægge årsager subfebrile temperatur er uacceptabel, da disse stoffer kan påvirke forløbet af sygdommen, "smurt" ekspression af specifikke symptomer, kan skade patienten, iyderligere komplicere sygdommens forløb og gør det også vanskeligt at diagnosticere korrekt.

Farlige end lav kvalitet temperatur

subfebrile betingelse er farligt, fordi i lang tid ikke kan ses syg og opdaget ved en tilfældighed. Men på grund af det faktum, at symptomet ikke bringer fysisk lidelse for patienten, undersøgelse, og dermed er den fulde behandling udskydes på ubestemt tid. Imidlertid kan langsigtet lav feber være et symptom på livstruende sygdomme, såsom HIV-infektion, cancer, bakteriel endocarditis, og andre.

den måde læger behandle ved subfebrile temperatur

terapeut. Afhængigt af de associerede symptomer og identificere årsagerne til temperaturstigning kan have brug for hjælp læger: infektionssygdom specialist, endokrinolog, hjertespecialist, otolaryngologist.

Lægerterapeut Kletkina Yu. V.