Smerter - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.
Pain er et signal om, at noget er forkert med kroppen. Dette signal skal tages alvorligt og finde ud af den sande årsag til smerten.
Feeling smerten opstår under stimulering af de sensoriske nerveender, hvilket er en enorm mængde i huden og andre kropsdele. Disse smerte receptorer genkender en række forskellige stimuli, for eksempel feber, tryk eller strækning;reaktionen forårsaget af dem kan være anderledes. Hver person opfatter smerter på deres egen måde, og psykologiske faktorer forværre denne opfattelse. Generelt er smerte et alarmsignal, at kroppen er i fare, er overbelastet eller syg.
Hvis du har smerte
- Pain er en alarm fra vores krop. Tag dette signal alvorligt og prøv at fjerne årsagen til smerten.
- Analgetiske lægemidler kan bidrage til at reducere ydre manifestationer af smerte, men eliminerer ikke årsagen.
- Da smerte, der ikke behandles, kan blive kronisk, skal det behandles.
- Hvis smerten ikke passerer, skal du gå til lægen. Lægen bør undersøges også, hvis du ikke kan bestemme den nøjagtige lokalisering af svær smerte, eller du har andre klager end smerte.
- smertestillende midler kan have forskellige bivirkninger, især hvis de bruges i lang tid. Kontakt din læge eller fysioterapeut om sikker brug af disse lægemidler.
- Gravide og ammende kvinder bør ikke tage smertestillende midler. Mange af dem kan forårsage alvorlige krænkelser hos børn. I små doser kan de tages af spædbørn og småbørn( se din læge eller apotek for yderligere information).
definition transmission og opfattelsen af smerte
For bedre at forstå, hvad smerte er, se på, hvordan vores krop opfatter smerte signal, og hvordan disse oplysninger videregives og behandles.
Nerveceller modtager og transmitterer signaler. Hver nervecelle har en rolle, som den opfatter signalet og sender det videre. Korte grene af en nervecelle kaldes dendritter, de modtager stimuli. Når den frie ende nerve stimulation, et elektrisk signal, som videresendes gennem nerveaxonen til cellen. Axon er en lang nerveproces, der ofte er dækket af myelinskede. Myelinkappen accelererer transmissionen af det elektriske signal. Axon virksomhed bygger på princippet om ensrettet vej, og om det der er et signal kun i én retning - til den transmitterende signal ende. I slutningen af nerven findes synapser, som giver signaloverførsel til andre nerve- og muskelceller. I
synapse elektrisk signal stimulerer frigivelsen og fordeling i den synaptiske kløft af stoffer, som kaldes neurotransmittere. Neurotransmittere falder på receptoren af en nærliggende nervecelle og forårsager åbningen af ionkanaler. Ionkanaler er små huller, hvorigennem visse partikler kan bevæge sig. Ladede atomer, eller såkaldte ioner, kommer gennem disse kanaler i et bur. De har en elektrisk ladning, der forårsager dannelsen af det tilsvarende elektriske potentiale og den elektriske signaloverførsel.
Når signalet når rygmarven, går det videre til hjernen. Dels signalet ind i hjernen region kendt som "thalamus", og derfra - til de følsomme områder af hjernebarken. Her bliver signalet omdannet til en følelse af smerte. Typen og intensiteten af signalet for at bestemme om den opfattes som smerte, en simpel berøring eller ikke vil blive opfattet overhovedet. Et signal i rygmarven kan udløse en refleks. I dette tilfælde overføres signalet videre til nervecellerne, der kaldes motorneuroner, hvilket får musklene til at indgå.Takket være dette kan vi reagere på smerte, selv før vi har bestemt ved analysen, hvad denne følelse er.
eksempel at røre en varm overflade, vi otdorgivaem det, endnu før han kunne se, at overfladen er varm.
Hjernen modtager løbende en enorm mængde information fra alle sensorer i kroppen. De fleste af disse oplysninger filtreres ud og når ikke bevidstheden. Kun derved kan koncentrere sig om det vigtige i hver situation ting.
Hvis inden for en vis tid til at bære sko og ikke at koncentrere sig om de fornemmelser, derefter gradvist du ophøre med at lægge mærke til dem. Men hvis skoene er ubehageligt og forårsage smerte, bliver det vanskeligt at være opmærksom på noget andet.
Typer af smerte
Smerter kan være af forskellig intensitet og forårsage forskellige fornemmelser - fra prikken til brændende og krusninger. Hvis patienten er i stand til at bestemme smertekilden og beskrive dens udseende, er det meget lettere at fastslå årsagen.
Typer af smerte afhængigt af placeringen:
Somatisk smerte kommer fra huden, muskler, led, knogler og bindevæv.
Kilde visceral smerte - de indre organer, for eksempel deres spænding, spasmer, eller betændelse.
Neuropatiske smerter forekommer med overdreven irritation eller beskadigelse af nerveceller.
Akut og kronisk smerte
Akut smerte varer en begrænset periode og kan hurtigt forsvinde, så det er lettere at flytte, selv om det er sværere
Kronisk smerte kan være enten lang sigt( rygsmerter, smerter. Forårsaget af en tumor), eller ofte gentagne( migræne, angina pectoris).Kroniske smerter er svært at bære smerten
Psychological
Ikke alle smerterne skyldes irritation af smerte receptorer. Smerter kan også være en manifestation af psykiske lidelser. Sådan smerte er ikke imaginær, det giver et reelt signal om smerte. Smerte
hukommelse Uden tilstrækkelig behandling af smerte signal fortsætter med at strømme og kan forårsage irreversible ændringer i nervefibrene. Nerverne bliver for følsomme, og selv en ubetydelig berøring eller en ændring i temperaturen giver anledning til en følelse af smerte. Således kan en akut smerte, som er let behandles, blive vanskelig at bære kronisk.
Pain er tæt forbundet med den individuelle tærskel for smerteopfattelse. Hver person reagerer på sin egen måde til smerte. På smertetærskel påvirker også den specifikke situation, for eksempel frygt forværrer smerteopfattelsen, mens koncentrationen på enhver anden genstand det blødgør.
Pain intensitet Smerter intensitet kan ikke måles, fordi vi hver især har sin egen smertetærskel opfattelse. Derfor skal du bruge et andet spørgeskema for at vurdere smertenes intensitet.
Den nemmeste måde at måle smerte på er visuel analog skala. Patienten bliver bedt om at beskrive intensiteten af smerte ved at vælge det passende antal point fra 0 til 10, hvor 0 er "ingen smerte" og 10 er "uudholdelig smerte".Denne skala suppleres ofte med en mere detaljeret beskrivelse af niveauet af smerte eller piktogram. For små børn med denne skala ved hjælp af et diagram med forskellige udtryk for børns ansigter, der formidler nuancer af smerte
Beskrivelse af smerteintensitet ved hjælp af ord
0 Smerte er ikke smerte 4 2 Lys 6 Mild smerte Moderat smerte Svær smerte 8 10 uudholdelige smerter
Scale Vonga- personerBaker skala
tolerabilitet smerte smerte
0 fraværende 2 smerte kan ignorere 4 forstyrrer aktiviteter 6 interfererer koncentrerer 8 forstyrrer basale behov 10 Kræver bed
tilstand I andre former inkluderet spørgsmålom lokalisering af smerten fornemmelser og nøjagtig beskrivelse. En præcis beskrivelse af smerten hjælper med diagnosen. I nogle tilfælde og tilfælde af sygdom er der behov for en mere detaljeret analyse. Der findes flere typer standard spørgeskemaer, der bidrager til at fastslå sygdommens sværhedsgrad og dens indvirkning på livskvaliteten. Patienter bliver spurgt, om de er i stand til at klare dagligdags aktiviteter, for eksempel at blive klædt, vasket osv.
Med hjælp af moderne metoder kan overvåge aktiviteten af forskellige områder af hjernen og bestemme niveauet af aktivitet af nerveceller, men der er ingen metode, som du kan bestemme, hvor slemt en patient føler på grund af opfattet smerte.
smerte og inflammation
Smerte og inflammation er ofte nært forbundet og kan danne en ond cirkel som inflammation øger smerter og smerter stimulerer produktionen af inflammatoriske mediatorer.
For at forstå, hvordan den smerte og inflammation i forbindelse med hinanden, overveje følgende eksempel. Rører en skarp genstand, såsom en nål eller en kniv, der forårsager den instinktive reaktion af kroppen: hånden otdorgivaetsya om emnet selv før vi blev udsat for den bevidste situationsanalyse. Umiddelbart efter, at vi føler en skarp smerte. Reaktionen af organismen afhænger af sværhedsgraden af skaden. Heartbeat levendegør, og kroppen er mobiliseret for handling i en farlig situation. Den indledende smerte aftager inden for få minutter eller timer. Den næste dag i såret synlige forandringer: det skylles og til tider varmt.Ændret og følelsen af smerte: akut smerte gav måde at diffundere. Desuden kan selv en lille strejf af den intakte, rødmende hud nær såret være smertefuldt.
årsag til disse ændringer - i begyndelsen af den inflammatoriske proces. Smerter som følge af skade stimulerer det omgivende væv, som dannede inflammatoriske mediatorer, som på sin side forårsager dilation af små blodkar. Til stoffet kommer mere blod, hvilket forklarer deres rødme og en brændende fornemmelse. Inflammatoriske mediatorer også forøge følsomheden af nerveceller, således at selv en soft touch, som under normale omstændigheder ikke ville have leveret ubehag ved stedet for skade er smertefuldt.
Pain provokerer inflammation og inflammation øger intensiteten af smerten, så det er ofte behandling af smerte og inflammation behandling - er to sider af samme sag.
Pain Pain kan skyldes forskellige faktorer, og er vist med forskellig intensitet, så der er ingen enkelt optimale metode til behandling af smerte og fremmest den samme reaktion på behandlingen hver enkelt patient. På grund af denne behandling bør være specifik. Hovedformålet - at fjerne årsagen til smerten.
Retsmidler for Pain:
mild og moderat handling
Paracetamol
NSAID( diclofenac, ibuprofen, naproxen)
Metamiazol
Potente
Tramadol
Light opioider
Stærke opioider
Up
Lægemiddelterapi
smerte, afhængig af intensiteten af smerte og dens lokalisering ved hjælp af forskelligemedicin eller gruppe af lægemidler. Til lindring af akut smerte er ofte anvendes primært til at præparater, der indeholder paracetamol. Paracetamol har ikke en udtalt antiinflammatorisk virkning, skåner maven, men kan forårsage alvorlige forstyrrelser i leveren aktivitet. Patienter med leverproblemer bør konsultere deres læge, før du tager denne medicin.
brug af alkohol i forbindelse med paracetamol kan være meget farligt og endda dødbringende.
Gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler( NSAID'er) omfatter en flerhed af forskellige midler. De mest almindeligt anvendte lægemidler indbefatter diclofenac, ibuprofen, eller naproxen. Alle NSAID mindske smerter og betændelse. NSAID kan beskadige maven eller tarmene og endda forårsage blødning. Patienter, der lider af mavesår, bør rådføre sig med din læge, før du bruger denne medicin.
acetylsalicylat( Aspirin®) - er en særlig repræsentant for gruppen af NSAID'er, da det reducerer blodpropper. For at nedsætte dannelse af blodpropper, er det givet i små doser til patienter, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, eller patienter med høj risiko for kardiovaskulære komplikationer. Bivirkninger af lægemidlet, der i øvrigt kan forårsage problemer med maven, er i dette tilfælde den ønskede virkning. Den acetylsalicylsyre terapi er ofte erstattes med andre NSAID'er har en mindre risiko for gastrointestinale bivirkninger.
Metamiazol - er en kraftfuld NSAID som giver patienter med svære smerter. Men det kan forårsage blod problemer, såsom at reducere antallet af leukocytter og erythrocytter. På grund af denne yderligere risiko lægen skal afveje fordelene ved behandling og risici ved anvendelsen af dette stof. Metamiazol kan kun bruges, når patienten blev udskrevet.
Tramadol er en opioid med en udtalt svag effekt, som i sjældne tilfælde forårsager vejrtrækningsproblemer. Men det har, og de fleste bivirkninger af opioider kan for eksempel have beroligende virkning eller forårsage svimmelhed og kvalme. Patienter, der tager medicin indeholdende tramadol, er forbudt at køre bil og arbejde med maskiner. Ligesom alle opioider kan tramadol forårsage afhængighed og tolerance( fald i den ønskede effekt over tid).Tramadol anvendes i tilfælde, hvor andre NSAID'er ikke er effektive nok, og det kan kun bruges som anvist af en læge.
Alle lys og stærke opioider har lignende bivirkninger, de forårsager afhængighed og tolerance. Opioider svækker funktionen ved at overføre et neuralt signal fra en nervecelle til en anden, men forstyrre samtidig transmissionen af andre signaler mellem nerveceller. Opioider er karakteriseret ved livstruende bivirkninger, for eksempel respirationsdepression og et fald i gastrointestinal aktivitet. Opioider er stoffer, hvis omsætning er strengt kontrolleret, og som kun anvendes i særlige tilfælde, for eksempel for at lette postoperativ eller tumorinduceret smerte. Antiepileptiske lægemidler og vitamin B til behandling af neuropatisk smerte er mere effektive end klassiske smertestillende midler.
Advarsel!
En medicin, der virker vidundere med din nabo, hjælper dig ikke nødvendigvis. Det kan endda være farligt, fordi du har andre risikofaktorer. Tal med din læge eller apoteket, hvis du beslutter dig for at ændre måden du behandler smerte på.
Samtidig brug af flere lægemidler kan øge risikoen for bivirkninger. Udskift ikke din terapi selv og tag ikke medicin, der opbevares i dit hjem eller købt uden først at konsultere din læge eller apotek.
Ikke-lægemiddel smertebehandling
Ikke-medicinske metoder kan anvendes alene eller i kombination med medicin. Ligesom i tilfælde af lægemiddelbehandling reagerer hver patient på forskellige måder på sin egen måde. Lægen kan rådgive forskellige terapier, men kun patienten kan evaluere deres virkninger. For at forstå hvilken metode der er mest effektiv, er det værd at prøve flere teknikker.
Fysioterapi hjælper med at behandle årsagen til smerte, da musklerne trænes og bevægelsens amplitude forbedres. Fysioterapi( massage, opvarmning, afkøling) hjælper med at slappe af, så det anbefales at reducere smertefulde symptomer.
Grundlaget for elektroterapi er et træk ved transmissionen af nervesignalet som elektrisk. Målrettet elektrisk stimulering hjælper med at balancere signalsystemet for smertestransmission.
Metoder som hypnose, biofeedback og afslapning ændrer opfattelsen af smerte hos patienter med kronisk smerte og hjælper med at forbedre livskvaliteten.
Effektiviteten af enhver behandlingsmetode, med eller uden medicin, kan bedst vurderes af patienten selv. Alle har individuelle behov og ønsker, som bør diskuteres med den behandlende læge. Det vil være tilrådeligt at prøve en anden form for behandling, hvis den bruges i øjeblikket ikke bringer den ønskede relief. Listen over de typer af terapi, der er anført her, er langt fra fuldstændig. Måske vil din læge foreslå andre alternativer.
Hvordan kan jeg undgå uønskede bivirkninger?
Hver medicin med en hvilken som helst effekt kan forårsage bivirkninger. Lægen vurderer omhyggeligt fordelene og mulige risici ved terapi for at minimere uønskede bivirkninger til et minimum.
Når du vælger en bestemt medicin til behandling af en patient, tænker lægen ikke kun om maksimal effektivitet, men også mulige bivirkninger. Lægen skal altid vurdere forholdet mellem den ønskede effekt og risikoen. Risikoen for forekomsten af uønskede fænomener er ikke lige så stor hos alle patienter, men afhænger af sygdom, alder, køn, andre lægemidler og andre risikofaktorer.
Forskellige former for medicin er tilgængelige: Injektioner, tabletter, suppositorier eller præparater med ekstern anvendelse, for eksempel geler, pletter eller blyanter. Dette giver dig mulighed for at koordinere terapi med individuelle behov.
For at reducere individuelle bivirkninger kan du samtidig tage yderligere medicin. Ved langvarig brug af NSAID'er suppleres terapi med gastroprotektorer - de såkaldte protonpumpehæmmere. Disse lægemidler reducerer risikoen for gastrointestinal blødning, hvilket kan være resultatet af langvarig brug af NSAID'er.
Du kan hjælpe din læge med at vælge den mest egnede medicin, hvis du fortæller ham om andre lægemidler, du tager, selv om de ikke var ordineret til dig. Lægen bør informeres om alle risikofaktorer og dine ønsker for at ordinere den bedste behandling for dig.