Hjertes astma - Årsager, symptomer og behandling. MFIer.

Årsager af kardiale astmasymptomer


Diagnose Behandling og livsstil

Komplikationer og prognose I den menneskelige krop blodforsyningen af ​​alle organer og systemer udføres ved små og store cirkulation. Lille sortiment dækker tilstrømningen af ​​veneblod fra højre ventrikel til lungerne, mætte det med oxygen i de pulmonære alveoler og transport af iltet blod til lungevenerne af venstre atrium. Dernæst blodet strømmer gennem den venstre ventrikel ind i aorta, er arterier spredt alle organer, hvilket giver en strøm af oxygen i dem, og efter udvekslingen gas i vævene oxygenfattig blod gennem systemet med vena cava ind i højre atrium - en stor omsætning.

Hvis grundet en eller anden grund hjertet ikke er i stand til at klare pumpning af blod, der er en stagnation af blod med organer fra den store og lille cirkulation. Overtrædelse af kontraktilitet venstre hjerte og mekanisk obstruktion mod blodgennemstrømning i dem føre til, at blodet ikke kan strømme fra lungerne til hjertet og stagnerer i kapillærerne og venerne i lungevæv.

Øget blod forsyningsskibe fanget baroreceptors placeret i karvæggen, og signalerne transmitteres den til det respiratoriske centrum af nervesystemet. Reflex opstår centrum stimulation, øget respirationsfrekvens, åndenød, der er klinisk og anfald af åndenød. Disse processer er karakteristisk for denne kliniske syndrom, både hjerte-astma.

Cardiac astma - er en manifestation af akut venstre ventrikel, der er kendetegnet ved stagnation af venøse blodkar i lungevævet og udtrykkes i klinisk betydelige angreb af åndenød og / eller kvælning. Undertiden fraværet af terapeutiske foranstaltninger cardiac astma kan gå ind cardiogent( hjerte) lungeødem som følge af overskridelse af de kritiske trykniveauer i de pulmonale kapillærer, propotevanie flydende del af blodet ind i alveolerne( pulmonale "bobler"), efterfulgt af opskumning af den flydende luftstrøm, der passerer under respiration.

i sig selv livstruende hjerte-astma er ikke, og er selv i stand til selv-beskæres, men nogle gange i et par minutter, kan føre til lungeødem, som er en trussel mod livet af patienten. Figuren viser

overtrædelse kontraktilitet af myocardium, hvor den korrekte mængde blod kan ikke være anbragt i en aorta( 2), i modsætning til den normale bearbejdning af hjertet( 1), hvorved trykket i den venstre ventrikel, og derefter ind i venstre atrium og pulmonale vener.

Årsager til kardiale astma

Årsager til hjerte-astma kan være enhver hjertesygdom, som har i dens resultat af hjertesvigt. Sådanne sygdomme er som følger:
- hjertefejl, oftest mitralklapstenose
- iskæmisk
hjertesygdom - akut myocardial
myocardium - myokardieinfarkt
- venstre ventrikel aneurisme
- arteriel hypertension, hypertensiv krise
- paroxysm af atrieflimren
- myocarditis,postmiokarditichesky kardiosklerosis
- kardiomyopati( hypertrofisk, dilateret, begrænsende)
- intrakardial thromber
- hjerte tumor( myxoma)
- akut og xonichesky glomerulonephritis( med udviklingen af ​​hypertension)

Figuren viser, at med ventrikulær myokardiehypertrofi volumen aftager, hvilket resulterer i blod "stagnerede" i atrierne og fartøjer flyder i atrium, navnlig i lungevenerne.

udløsende faktor stand til at fremkalde en forøgelse af trykket i de pulmonale kapillærer, er overdreven psyko-emotionelle eller fysisk stress fra de anførte sygdomme. Også hjerte-astma episoder kan forekomme under graviditet med eksisterende hjertesygdom, med feber hos patienter med kroniske patienter med hjertesvigt.

symptomer på hjerte-astma

Præcursorer for hjerteastma kan forekomme endnu to til tre dage før udviklingen af ​​selve episoden. Patienten på baggrund af øget stress er bekymret over svaghed, træthed, følelse af tæthed i brystet, umuligheden af ​​en dyb indånding fuld af brystet. Oftest forekommer der et astmaanfald om natten på grund af det faktum, at blodstrømmen i lungerne i vandret position sænker ned, og den venøse tilstrømning til hjertet øges. Patienten kan ikke falde i søvn eller drastisk vågner op fra, hvad der føles som kvælning, kan ikke trække vejret dybt.Øger frekvensen af ​​åndedrætsbevægelser, der er en tør obsessiv hoste, nogle gange med ringe sputum eller blodårer. Der er en klæbrig koldsweet, patienten kan føle frygt for døden. Blåningen af ​​den nasolabiale trekant og fingers hud udvikler sig( acrocyanose).Patienten har tendens til at tage stilling orthopnea - sidder med støtte på hånden, som i lodret position venøst ​​tilbageløb til hjertet reduceres lidt, hvilket kan forårsage midlertidig lindring.

patient skal huske, at den bedste løsning i denne situation vil medføre en brigade ambulance, fordi kun en læge kan sammenligne de præsenterer symptomer og behovet for indlæggelse med medicinske - diagnostiske formål.

Diagnose af hjerteastma

Diagnosen af ​​hjerteastma kan antages selv under patientens kliniske undersøgelse. Til fordel for hans vidne til de karakteristiske klager om hurtig vejrtrækning og kvælning hos en patient med en eksisterende hjertesygdom. I sjældne tilfælde kan et angreb af hjerte-astma opstå pludseligt, midt i fuldstændig fysisk velvære som følge af udviklingen af ​​smertefri form af myokardieinfarkt, sprængning af en aneurisme i venstre ventrikel, hypertensive kriser uden forudgående subjektive fornemmelser.

Hvis auskultation af brystet bestemmes døve hjertelyde, accent tone ved punkt II auskultation aorta, spastisk puls, unormal støj og toner specifikke for hjertesygdom, eller fint tørre rallen i den nedre lunge eller alle lungefelterne. Når probing bughulen kan observeres forstørret lever, hvilket indikerer stagnation af blod med organer fra den systemiske cirkulation. Arterialt tryk kan være forhøjet, lavt eller forblive inden for normale grænser. Fremkomsten af ​​en våd hoste med skummende opspyt, våde rallen i lungerne indikerer udviklingen af ​​lungeødem, og et kraftigt fald i blodtrykket - på sammenbruddet af udvikling, der kræver omgående afhjælpende foranstaltninger i en Cardiac intensivafdelingen.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder er følgende tildelt:

- EKG afslører tegn på overbelastning af den venstre ventrikel( offset elektrisk akse af hjertet til venstre, den høje tand R i venstre bryst fører - V1 - 2, svækket ledningsevne( hel eller delvis blokering) af venstre grenblok), symptomer på myokardieiskæmi eller akutmyokardieinfarkt, hjerte sygdomssymptomer( ændringer i P-bølge karakteristisk for overbelastning højre eller venstre atrium, ventrikel, infarkt, etc.).
- brystet orgel celler, der viser tegn på øget pulmonal mønster, forårsaget af en vaskulær komponent, samt en udvidelse af skyggen af ​​hjertet i diameter.
disse aktiviteter i receptionen Kardiologisk afdeling sygehus nok til at blive indlagt som patient så hurtigt som muligt med hjerte-astma i afdelingen for medicinsk - diagnostiske aktiviteter. Afdelingen patienten udføres yderligere prøver, herunder følgende diagnostiske teknikker:
- ekkokardiogram( ultralyd af hjertet) hjælper med at give en mere nøjagtig diagnose - hjertesygdom, akut eller myokardieinfarkt, venstre ventrikel aneurisme, kardiomyopati og andre sygdomme, der forårsager kontraktiledysfunktion af venstre ventrikel. Også afsløret tegn på hypo- eller akinesi( reduceret eller fraværende myocardium sammentrækning i visse områder af hjertet), reduceret slagvolumen og ejektionsfraktion af den venstre ventrikel, trykstigningen i venstre atrium og pulmonale vener( pulmonal hypertension).
- på vidneudsagn kan udpeges MRI hjerte at afklare placeringen og omfanget af skader på hjertemusklen
- lindre livstruende symptomer udpeget CAG( koronar angiografi) hurtigst muligt hos patienter med akut myokardieinfarkt( inden for seks timer efter indtræden af) tilgenoprettelse af blodstrømmen gennem okkluderet koronararterie og i en planlagt måde til personer med koronararteriesygdom til afgørelse om hensigtsmæssigheden af ​​stenting.

læge bør være opmærksomme på, hvordan man skelner mellem hjerte- og astma. I bronkial astma vanskelig ånde( dyspnø eksspiratorisk karakter), hvæsen ånde, kan patienten ikke hoste trudnootdelyaemoy spejlblanke, tyktflydende slim i lungerne auskulteres tør hvæsen. I hjerte-astma er vanskeligt ånde( dyspnø inspiratorisk karakter), kan patienten ikke trække vejret dybt, vejrtrækning støjende, gider hacking tør hoste, opspyt ingen eller ringe mængde stribede med blod, bliver lungerne lyttet fint eller tør hvæsende vejrtrækning.

Differentialdiagnosticering er vigtigt, fordi strategi behandling for disse sygdomme er væsentligt anderledes. Formålet med diuretiske lægemidler i hjerte-astma berettiget, hvorimod bronkial astma deres anvendelse kan væsentligt tungere patientens tilstand. Dette skyldes det faktum, at diuretikum udlæses fra kroppen, spyt bronkial bliver derfor mere tyktflydende og tyk, endelig tilstopning dem lumen. Behandling af hjerte-astma

hjerte- astma behandling udføres i en terapeutisk hospital kardiologi eller om nødvendigt - i intensivafdelingen.

Præhospital, afventer ankomsten af ​​brigaden ambulance, kan patienten eller hans slægtninge lette tilstand på følgende måde. Patienten bør tage en behagelig stilling i sengen, sidder med nedslagne fødder, måle blodtrykket i et hjem tonometer, åbne vinduet for frisk luft, under tungen, er det nødvendigt at sætte og sugede 1 - 2 tabletter af nitroglycerin hvert femte minut i 15 minutter under tryk kontrol( hvistryk under 90/60 mmHg, kan ikke tage nitroglycerin) for at udvide de pulmonale og koronarkar, er det nødvendigt at arrangere et varmt fodbad, slippe ind i bassinet med varmt vand fod og underben. Dette er at sikre, at venerne i benene og udvidet til at rumme en større mængde af blod, hvilket reducerer blodtilførslen til hjertet. Ifølge lægen

ankomst, efter transport patienten til hospitalet og hospital terapi udføres af følgende grupper af stoffer:

- intravenøs nitroglycerin reducerer venøs blodgennemstrømning til hjertet,
- Lasix eller furosemid intravenøst ​​udsender væske fra kroppen, bidrager til et fald i cirkulerende blodvolumen i de pulmonale kar samt. Disse lægemidler, såvel som nitroglycerin, bidrager til at sænke blodtrykket, så et lavt niveau af blodtrykket i patientens behandling bør udføres sammen med lægemidler, som forøger vaskulær tonus og blodtryk, såsom med mezatonom, dopamin og andre cardiotoniske lægemidler,
- strofantin intravenøst ​​umiddelbartat forbedre kontraktilitet af hjertemusklen, og til genoprettelse af hjertearytmier, for eksempel i et Anfald af atrieflimren,
- aminophyllin intravenøst ​​er antispasmodic, slapper glatTH muskler, herunder dem i karvæggen, er det nødvendigt at forbedre pulmonale blodgennemstrømning,
- kan indgives narkotiske analgetika( morfin derivater) til lindring af smerte i hjerteanfald og at reducere aktiviteten af ​​det respiratoriske center, samt neuroleptika( droperidol) for at udelukkepanik, dødsangst og forebyggelse af respiratorisk depression,
- grundlæggende sygdomsterapi( hypertension korrektion rytmeforstyrrelser, behandlingen af ​​myokardieinfarkt, hjertesygdom, etc. ..)

livsstil med hjerte ASTmin

For patienter, der gennemgår hjerte-astmaanfald, relevante aktiviteter rettet mod forebyggelse af tilbagevendende angreb. Disse omfatter:

- fjernelse af stress, hvilket begrænser betydelig fysisk anstrengelse
- forsvarlig organisation af den daglige rutine med en tilstrækkelig varighed nattesøvn( mindst 8 timer) og hvile i dagtimerne
- tilrettelæggelse af ernæring, med undtagelse af alkohol, kaffe,cigaretter, fedtet, krydret, stegt mad;begrænser brugen af ​​salt, væskeindtagelse, animalske fedtstoffer, fedt kød, fisk og fjerkræ;med et højt indhold i kosten af ​​fermenterede mælkeprodukter samt frisk frugt, grøntsager, korn, vegetabilske olier som en kilde til vegetabilsk protein, kulhydrater og fedt
- regelmæssig indtagelse af ordineret medicin din læge, rettidig besøg den behandlende
læge - patient præstation i mangel af handicap underliggende sygdom kanblive genoprettet efter udskrivning fra sygehus i henhold til den sædvanlige tidspunkt for midlertidig handicap Sygdom. Komplikationer

hjerte-astma Ubehandlet komplikation af hjertets astmaanfald er at flytte den i trin alveolær lungeødem, som vedrører en livstruende tilstande.

Forebyggelse af ødem er rettidig udarbejdelse af akut lægehjælp og hospitalsindlæggelse med omhyggelig undersøgelse og behandling af den underliggende sygdom.

prognose

Uden pleje prognose kan være ugunstig, da den høje sandsynlighed for en overgang i hjerte-astma lungeødem, som kan føre til døden. Efter en vellykket

cupping og regelmæssig indtagelse af medicin ordineret for underliggende sygdom for at reducere udviklingen af ​​venøs overbelastning i lungerne, er prognosen er gunstig.

terapeuter Sazykina O.