Pleuritis symptomer

lungehindebetændelse - er inflammatoriske ændringer lungehinden - tynd dobbeltlaget membran, der omgiver lungerne og linjer indersiden af ​​brysthulen, ved aflejring derpå af fibrin partikler( fibrinøse, tør lungehindebetændelse) eller med udviklingen af ​​ekssudat i pleurahulen( serøs, serøs-fibrinøs hæmoragiskeller purulent lungehindebetændelse).

Mellemrummet mellem pleurale lag( pleurahulen) er normalt fyldt med flydende smøremiddel som sikrer ensartet udvidelse og sammentrækning af lungerne under vejrtrækning. Når en del af pleuraeffusion og coarsens betændt, hvilket fører til, at to lagsmembraner begynder at gnide sammen, der forårsager smerte. Lungehindebetændelse kan forekomme hos folk i alle aldre. De fleste tilfælde opstår på grund af infektioner og tilsvarende behandling foregår i et par dage eller uger. Der er dog nogle tilfælde forårsaget af mere alvorlige sygdomme, såsom lupus eller lungeemboli.

lungehindebetændelse kan være en manifestation af forskellige sygdomme er diagnosticeret på baggrund af karakteristiske træk. Imidlertid meget ofte det forekommer som et særskilt sygdom uden kendt årsag;i sådanne tilfælde bør du først tænke over skrytoprotekayuschem tuberkuløse proces, hvor betændelse i lungehinden er hovedsagelig en form for paraspetsificheskoy reaktion af organismen.

tør lungehindebetændelse undertiden påvist efter kold, bryst traumer, samt pulmonal infarkt, lunge absces, uræmi, systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerose, etc. Hvis inflammationen

stærk, kan væske akkumuleres i pleurahulen. .;Denne tilstand kaldes pleural effusion. Overskydende væske ofte giver smøremiddel, der reducerer smerte, men det kan også komprimere anbragt under de lette og åndedrætsbesvær. Selvom pleural effusion ofte er forbundet med lungehindebetændelse, kan det forekomme i fravær af lungehindebetændelse( især i hjertesvigt).Da effusion og pleural effusion er ikke sygdom manifestation og den underliggende sygdom, det er et resultat af behandlingen er afhængig af dens sværhedsgrad.

sygdom opstår med almen utilpashed, smerter i brystet, med stigende temperatur. Smerte forbundet med lungehindebetændelse, forstærket under vejrtrækning, hoste, har begrænset lokalisering. Det mest karakteristiske symptom - pleural friktion støj af varierende intensitet. For at skelne støj fra pleurale friktion crepitations anbefales at lytte under dyb vejrtrækning og trykke stetoskop, de pleurale friktion stiger. I blodet, er der en lille leukocytose, forøget blodsænkning. Sygdommen er gunstig, hvilket resulterer i bedring i 1-2 uger, undertiden efter det efterlod pleurale adhæsioner.

behandling for inflammatoriske lægemidler( acetylsalicylsyre, analgin, indomethacin, etc.).Lokalt påført sennep. Med en skarp smerte ordinere kodein, Promedolum. Hvis der ikke er nogen åbenbar årsag sygdom og tuberkulose er mistanke udføres specifik antituberkuløse terapi( ftivazid, PASK, streptomycin).Hvordan er folkemusik retsmidler i denne sygdom, se her. Exudativ pleuritis

oftere serøs eller serøs-fibrinøs, normalt er det toksisk og allergisk reaktion i tuberkulose, selv om det primære fokus ikke er normalt påvises kun lejlighedsvis påvist senere. Faktisk tuberkuløse pleura sjældne. Sommetider exudativ pleuraekssudat er forårsaget af en tumor, der også kan forekomme i hemmelighed. Ofte seroplastic pleuritis fremkaldt med lobar pneumoni, pulmonal infarkt, systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis og andre.

symptomer. Sygdommen begynder med udseendet af smerte i hans side, generel utilpashed, appetitløshed, nogle gange med feber. Med fremkomsten af ​​effusion smerter forsvinder, og dermed væksten i øget åndenød, som er forbundet med kompression af lunge- og mediastinale skift.

Undersøgelsen finder udslaget af den berørte side under vejrtrækning. Perkutalt er der dumhed, og dens øvre grænse danner baglæns fra skulderlinjen ned til ryggen. I forbindelse med sløvhed udføres der ikke vejrtrækning, rystelser er svækket eller fraværende. Diagnosen er specificeret ved røntgenundersøgelse såvel som ved pleural punktering( for at afklare arten af ​​effusionen).Ved punktering opnås en væske af citrongul farve, i nærvær af fibrin, er der en blodprop fundet i den. I pleurvæsken bestemmes proteinindholdet, og bundfaldet undersøges. Med pleurisyproteinkoncentration overstiger 3%, og i sedimentet bestemmes leukocytter, hovedsageligt lymfocytter. Med et lavere proteinindhold bør man tænke på transudatet, der udvikler sig hos patienter med stor væskeretention som følge af hjertesvigt og nyresygdom.

Hemoragisk pleurisy af er karakteriseret ved udseendet af et stort antal erytrocytter i sveden, hvilket giver pleurvæsken en rødlig nuance. Det forekommer i ondartede tumorer i lungerne, brysttrauma, lungeinfarkt såvel som hos patienter med hæmoragisk diatese. Det kliniske billede af hæmoragisk pleurisy svarer i grunden til symptomerne på serøs-fibrinøs pleurstof.

Purulent pleurisy( empyema af pleura) er hyppigere forbundet med lungebetændelse, lungabces, septicopyæmi og mindre ofte med tuberkulose. Sygdommen er kendetegnet ved svær kurs, ledsaget af vedvarende høj feber, store svingninger af temperaturen i løbet af dagen, kulderystelser, sved. Normalt er der åndenød, leukocytose i blodet, en stigning i ESR.Ved langvarig strømning begrænses det purulente effusion til shvarts, ændringer af fingrene fremstår som tympaniske pinde, amyloidose kan udvikle sig.

Behandling. Med pleural effusion er under alle omstændigheder indlæggelse nødvendig, midlertidig overholdelse af sengelast, fuld ernæring, rig på proteiner og vitaminer. Påfør antiinflammatoriske lægemidler( acetylsalicylsyre til 3 g / dag), med serøs-fibrinøs pleurisy i mere alvorlige tilfælde, prednison er ordineret op til 20-30 mg / dag. Da den hyppige årsag til pleurisy er tuberkulose, er behandling med prednisolon med en ukendt ætiologi af sygdommen kombineret med anti-tuberkulosemediciner: streptomycin, ftivazi-house. Ved betydelig udånding indikeres pleural punktering med fjernelse af væske og 200 mg hydrocortison indgivet til pleurhulen. Med en bestemt ætiologi af sygdommen er behandling af den underliggende sygdom nødvendig. Behandling af pleural empyema er kun mulig kirurgisk.

Tuberkuløs pleurisy af kan opstå som en kontakt( fra berørte områder af lunger eller lymfeknuder), lymfogen eller hæmatogen. Den inflammatoriske proces i pleura kan udvikle sig mod en baggrund af overfølsomhed hos kroppen hos patienter med primær, infiltrativ eller dissemineret tuberkulose.

Pleurisy er ofte den første manifestation af tuberkulose, når der ikke er nogen anden lokalisering af sygdommen i kroppen. Det kan være tørt eller eksudativt.

Med akut udviklende pleurisy kommer smerte syndrom normalt frem. Ved undersøgelse bestemmes lagringen af ​​den berørte side af brystet under åndedræt. Palpation afslører ømhed og muskelspænding. Percussion lyden over det betændte pleura er forkortet, vejrtrækningen er svækket. Med tør pleuri høres pleural friktionsstøj. Når en stor mængde exudat perkutant bestemmer den karakteristiske øvre skrå kant af blunting, bliver de interkostale rum udglattet eller udbulet.Åndedræt over effusion er ikke hørbar.Øget åndenød, symptomer på forgiftning, kropstemperatur kan være høj eller lav grad. Patienter foretrækker en stilling på den berørte side. Der er hyppigere hjerteslag, døve hjerte lyder, en forskydning af hjerteslag i modsat retning fra ekssudatet.

Radiografisk med fibrinøs pleuris af forskellig lokalisering afsløres et diffus fald i gennemsigtigheden af ​​de tilsvarende afsnit med eksudativ - en intens skygge med skrå øvre grænse. Med interlober pleurisy afslører lateral fremspring karakteristiske lentikulære skygger i løbet af pleurale klynger. Et vigtigt diagnostisk træk er karakteren af ​​ekssudatet opnået ved pleurale hulrums punktering. Tuberkuløs pleurisy er karakteriseret ved serøs exudat med en relativ tæthed på op til 1022 og proteinindhold fra 3 til 6%.I den cellulære sammensætning dominerer lymfocytter. Ved inokulationsmetode, mindre ofte ved flotation, kan BC detekteres.

Kurset og resultatet af pleurisy er afhængig af arten af ​​den underliggende tuberkulose proces. Perifokale, "reaktive" pleurier, der ikke ledsages af udviklingen af ​​en specifik inflammation i pleuraflowet lettere. Med dissemineret tuberkulose kan de genopstå, exudat kan være hæmoragisk, langtidsabsorberende.

Når der brydes ind i pleurahulen af ​​tilfældeøse masser fra det smeltede fokus eller hulrum, kan alvorlige komplikationer udvikles i form af purulent pleurisy - empyema og spontan pneumothorax. Purulente pleurier begynder ofte at akut, strømme med kulderystelser, smerter, dyspnø, kropstemperaturen kan være hektisk, symptomerne på forgiftning er stærkt udtrykt. Purulent tuberkuløs pleurisy kan forekomme ved normal temperatur.

Behandling af tuberkuløs pleuris er udført i overensstemmelse med almindeligt anerkendte principper. Med store effusioner foretages terapeutiske punkteringer med fjernelse af exudat og indføring af tuberkulostatiske midler i pleurhulen. Ved alvorlig overfølsomhed, hormonbehandling, er store doser af ascorbinsyre nødvendige.

Antibakteriel terapi udføres i lang tid ved kombinationen af ​​flere lægemidler afhængigt af hovedprocessen. For første gang begynder patienterne behandling med udnævnelsen af ​​tre lægemidler i I-serien. Efter eliminering af akutte fænomener er fysioterapi og fysioterapi nødvendige, hvilket bidrager til bedre resorption af pleural fusion og helbredelse med de mindst resterende ændringer.

Behandling af purulent pleurisy udføres ved systematisk aspiration af pus. I de tilfælde, hvor pus er tykt, vaskes pleurhulrummet med en isotonisk opløsning af natriumchlorid, og tuberkulostatiske præparater injiceres intrapleuralt. Generelt terapi bør omfatte specifikke og antiinflammatoriske lægemidler af en bred vifte, da der i tilfælde af en pause i det viscerale pleura er der en blandet infektion. Vedvarende helbredelse er kun mulig ved udslettelse af pleurale hulrum. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi er kirurgisk behandling indikeret - pleurektomi og i svær lungeproces og lunge-pleural fisteldannelse - pleuropulmonektomi.