Hernia i spiserøret( esophageal åbning af membranen) symptomer

brok spiserøret( passage, der fører fra svælget til maven) eller hiatal hernia åbning er en tilstand, hvor gastroøsofageale forbindelse( stedet for overgangen) eller del af maven bevæger sig gennem esophageal åbning ind i brysthulen, hvilket fører til den kritiske tilstandPatienter med behov for hurtig diagnose og behandling. Spiserøret kan brydes, når stærk opkastning hit kemikalier, traumer eller andre sygdomme i spiserøret, kræft i spiserøret for eksempel. Smerter i brystet ved et stort hul i spiserøret kan ligne symptomer på hjerteanfald.

en rask person hiatal sin kant omgiver tæt spiserøret, pålideligt adskille brystet og bughulen. Afslapning af mellemgulvet muskler bidrager til udseendet af frit rum mellem ydervæggen af ​​spiserøret og esophageal åbning kant. Kernen i denne proces kan ligge til grund medfødt svaghed af musklerne i mellemgulvet, dets inflammatoriske sygdomme, lidelser i nervesystemet regulering af muskeltonus, virkningerne af traumer af brystet eller maven, af andre årsager. I den resulterende rum( spalte) i en trykforøgelse i bughulen eller overløb kan trænge mavevæggen gastroøsofageale forbindelse( glidende brok), og i mere alvorlige tilfælde - væggen af ​​maven( koagulerende brok).

mest almindelige hiatal brok opstår hos ældre mennesker;aldring er ledsaget af en gradvis lempelse af vævet tone. Ofte denne tilstand ses hos patienter med prolaps af indre organer( visceroptosia);mennesker i lang tid til at udføre hårdt fysisk arbejde;hos patienter med en skarp og betydelig afmagring og muskuløse-dystrofi. Lækage

øsofageale indhold, for eksempel spyt, opkast eller mad i det omgivende væv, kan føre til bakteriel infektion og absces. Behandling involverer sædvanligvis kirurgi til at reparere hullet og fjerne indholdet af spiserøret fra de omgivende væv;under operationen ved hjælp af antibiotika for at forhindre bakteriel infektion eller kæmper med det. Hvis spiserøret er blevet alvorligt beskadiget, kan det være nødvendigt kirurgisk fjernelse af hele eller en del af spiserøret.

I praksis læger ofte nødt til at beskæftige sig med den smerte, der normalt diagnosticeret med en hiatal brok. Den øvre mave del forskydes i brysthulen gennem esophageal åbning. Denne situation er unaturlig for maven, da denne proces med fordøjelsen bliver smertefuldt. Også indeholdt i mavesyre kommer ind i spiserøret og i kontakt med sin væg, forårsager alvorlig halsbrand.

Hvis maven er normal, er syre ikke adgang til spiserøret det første er tarmperistaltikken rettet mod endetarmen, og for det andet, en person har 2 ventiler, der blokerer adgang fordøjet mad tilbage i spiserøret. Den første af disse ventiler er inde, mellem maven og spiserøret, og den anden - på ydersiden, i mellemgulvet på det sted, hvor maven forbinder med spiserøret. De beskrevne ventiler er synkront slappe af på det tidspunkt, hvor fødevaren passerer dem i maven, og andre gange de er tæt lukket, hvilket forhindrer gylp( bevæge den i en retning modsat den fysiologiske).

Mavetarmkanal kan repræsenteres skematisk i form af et langt hult rør, der begynder i munden og slutter med åbningen af ​​endetarmen. Forskellige organer har et kompliceret system af denne specifikke funktionelle egenskaber, der gør fordøjelsen og bortskaffelse i et veletableret fysiologisk proces. Denne proces styres af såkaldte lokale hormoner, der er partitioneret på hvert trin af fordøjelse, separation og så på relevante enzymer. D.

I den indledende fase af fordøjelse af fødevarer tildelt mavesaft, der indeholder aktive enzymer og syre, som fremmer nedbrydningen af ​​proteiner og andre ufordøjelige fødevarer. Efter denne væske, men snarere aktive maveindholdet ind i øvre tarmkanal. Der er den såkaldte pyloric ventil, der regulerer interaktionen af ​​begge ender af mave-tarmkanalen.

Den bugspytkirtel, der producerer insulin, frigiver også forskellige typer enzymer i tarmene, men dets vigtigste funktion er frigivelsen af ​​en speciel alkalireutraliserende mavesyre. For at producere denne alkali har bugspytkirtlen en masse vand, som det ekstraherer fra blodbanen. Med en kronisk mangel på vand er denne proces ineffektiv, så pylorventilen, der ikke modtager klare signaler fra nervesystemet, er kun delvis afsløret, da dets hovedfunktion er at forhindre indtrængning af det aktive mavemiljø i tarmen. Den beskrevne tilstand forårsager karakteristiske smerter, der skyldes kronisk tørst, som kroppen oplever.

Afhængigt af mængden af ​​vand, der er fuld, bliver der produceret en passende mængde af et specifikt stof kaldet motilin i vores krop. Jo mere vand vi drikker, jo mere motilin går ind i mave-tarmkanalen. Effekten af ​​dette stof er at stimulere peristalsis, hvilket forårsager rettidig lukning eller åbning af ventiler gennem mavetarmkanalen.

Hvis mængden af ​​vand, der er nødvendigt til fordøjelsesprocessen, kommer i kroppen, frigiver bugspytkirtlen tilstrækkelig alkalisk opløsning til at forberede tarmene til at acceptere surt indhold i maven. Under normale forhold åbner pylorventilen i tide for at give tarmene mulighed for at tage mad fordøjet i maven, og motilen produceret i den rigtige mængde koordinerer disse handlinger tydeligt.

Fordøjelsesproblemer opstår, hvis kroppen mangler vand kronisk for at fordøje mad. I dette tilfælde tillader systemet ikke, at mavesyreindholdet kommer ind i tarmen, og mekanismen til at neutralisere syrefunktionerne ineffektivt. Og det første der sker som følge heraf er en ændring i intensiteten af ​​sammentrækningen af ​​ventilerne placeret ved siden af ​​maven. I særdeleshed begynder pylorventilen at kraftigt indgå, og de eksterne og indvendige ventiler, der ligger mellem mave og tarm, tværtimod slapper af. I dette tilfælde kommer en del af syren fra maven ind i spiserøret og forårsager smertefulde fornemmelser, som vi kalder halsbrand.

I nogle tilfælde er membranventilens slørhed så vigtig, at den øvre del af maven kan passere gennem den ind i brystet, der kaldes brønden i membranets spiserørsåbning. Derudover kan mad ikke forblive i maven hele tiden, og hvis det er umuligt at komme ind i tarmene, har det kun en vej ud - gennem munden. Som et resultat af ændringer i retning af peristaltik er det mest ubehagelige fænomen opkastning.

Symptomer på sygdommen med en lille størrelse af hernialet i lang tid kan være fraværende( stadiet af asymptomatisk strømning af brok i blærehinden i åbningen af ​​membranen).Efterhånden som den herniale åbning øges og trænger igennem den ind i brysthulen, udvikler alle de større vægge i gastroøsofageal spiserør eller mavesvæg gradvist tegn på sygdommen. De mest karakteristiske klager er smerten bag brystbenet eller i overlivet( under maven).Årsagen til udviklingen af ​​smerte er mekaniske faktorer: spiserørspænding, spænding af væv som følge af orgelvæggen tilbagetrækning i hernialåbningen, tryk på hernialsækken på det omgivende væv.

Smerter kan spredes( give, bestråle) op, ned eller i ryggen. Svært ofte ligner smertefulde fornemmelser( simulere) retrosternale smerter med angina pectoris. Som regel er fremkomsten af ​​smerte hos patienter med slimhindebetændelse i membranen forbundet med mad og kommer efter et rigeligt måltid, især hvis patienten så hviler liggende.

De mest alvorlige smertefulde smerter opstår, hvis spiserøret i lavenskabet ledsages af inflammatoriske processer i spiserørslimhinden( esophagitis).Dette sker som følge af hyppig eller permanent støbning af surt gastrisk indhold i den øvre del af spiserøret og kemisk irritation af slimhinden med saltsyre.Ægofagitis bidrager til forekomsten hos patienter med halsbrand, hævelse, opblødning af mad, brænding eller vanskeligheder ved at passere mad, når de sluges.

Forlængede og uacceptable smerter i slimhinden i membranets spiserøråbning kan indikere den hyppigste komplikation af sygdommen - krænkelse, komprimering af brokken i brokene. Krænkelse af blodcirkulationen i forvækkede væv som følge af kompression kan føre til alvorlige konsekvenser af nekrose af maven i maven eller spiserøret.

bør undersøges af en gastroenterologist( eller terapeut) og kirurg. Pålidelige diagnostiske metoder hiatal brok er mave og fibrogastroscopy fluoroskopi.

• Brystrøntgen. Du kan være forpligtet dig til at tage et røntgenbillede kontrastmiddel før, så esophageal brud websted kunne identificeres klart.

Behandlingen er som regel konservativ, kun i alvorlige tilfælde af sygdom, kirurgisk indgreb. Opfyldelse læges anbefalinger, bør det erindres, at overholdelsen af ​​kost, fysisk aktivitet og undgå skadelige vaner, kan du stort set opnå forebyggelse af progression af sygdommen, i høj grad lette forløbet af den patologiske proces. I denne henseende anbefales hyppige fraktionelle måltider i små portioner af mad. I tilfælde af en kombination af hiatal brok og esophagitis bør holde sig til en kost nummer 1. I de resterende patienter fra kosten er nødvendigt at fjerne de skarpe, sur, salt mad, sodavand, fødevarer, der forårsager flatulens( bælgfrugter, rugbrød, kål etc.)

ved at begrænse kalorieindtag du skal prøve at reducere vægten, hvilket vil bidrage til at reducere de eksisterende symptomer forbundet med diskusprolaps membran hul mad og esophagitis. Alkoholindtagelse og rygning er kontraindiceret. Det er nødvendigt at afstå fra at drikke sort kaffe og stærk te. Efter måltidet kan du ikke gå i seng, eller at engagere sig i det hårde arbejde, fysiske aktiviteter, der er forbundet med torsoen fremad. Endvidere er det ønskeligt, under patientens søvn liggende på hovedet af 10-15 cm over stammen, der vil forhindre vægevirkning og kastede sure maveindhold i spiserøret, for at forhindre forekomst af symptomerne på hiatal hernia. Patienter, der havde gennemgået kirurgisk behandling af denne lidelse efter operation skal opfylde alle de ovenstående retningslinjer.