Symptomer på lungebetændelse( lungebetændelse) hos børn
Lungebetændelse( betændelse i lungerne) er en akut infektionssygdom, der påvirker lungevæv. Sygdommen er snigende, især for små børn.
Klassificering af lungebetændelse
Følgende morfologiske egenskaber kendetegnes:
focal;
er segmenteret;
fokal og udstrømning;
croupier;
interstitial.
Ifølge betingelserne for infektion er opdelt i:
uden for hospitalet;
er en intrahospital.
med perinatal infektion;
hos patienter med immunsvigtstilstande.
Som følge af lungebetændelse kan der være:
akut;
langvarig;
kronisk.
Ambulatorisk lungebetændelse forekommer hjemme eller indtil de første 48 timer på hospitalet.
Hospital lungebetændelse opstår efter 48 timers indlæggelse eller inden for 48 timer efter udskrivning fra hospitalet.
alder børn og specifikke patogener
Newborn - 1 måned - streptococcus gruppe B, Staphylococcus aureus, Klebsiella, E. coli, cytomegalovirus, herpes simplex virus, svampe af slægten Candida.
1 måned - 6 måneder - chlamydia, mycoplasma, pneumocysts hos premature spædbørn.
6 måneder - 6 år - pneumokok, hæmofil stang, sjældent stafylokokker.
6-12 år - Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae( sjældent), ofte atypiske patogener - Chlamydia, Mycoplasma.
nosokomiel pneumoni - Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Staphylococcus, E. coli.
Way
Den vigtigste rute for infektion af patogenet indtrængning i lungevæv hos børn bronchogent: infektion spredes langs luftvejene gennem bronkier til den alveolære væv. Den hæmatogene( metastatisk) vej er mindre almindelig og observeres med sepsis, en virusinfektion. En stor rolle i patogenesen af lungebetændelse spiller utilstrækkelig overfladeaktive system, disponerer til atelektazirovaniyu, umodenhed lungevævet hos børn.
umiddelbare ændringer i lungerne, der normalt findes i de respiratoriske bronkioler, hvor der er ampul-formede udvidelse af bronkierne, der ikke udviklede cilierede epitel og mindre udviklede muskelvæv. Når hoste og nyser bliver infektionen retrograd ind i de større bronchi og spredes bronkogen. Tykkede membraner, øget blodgennemstrømning, akkumulerer inflammatorisk væske, detritus, metaboliske produkter. Del af lyset fra det respiratoriske handling, men refleks tilstødende alveolerne skiver kompensere ventilation sikre diffusion af gasser. Under påvirkning af toksiner af patogener stiger kropstemperaturen, og frigivelsen af catecholaminer øges. Som følge heraf stiger blodtrykket, blodgennemstrømningen accelererer, puls- og respirationshastigheden øges, stofskiftet øges.
Lungebetændelse hos børn i skolealderen varierer ikke meget fra lungebetændelse hos voksne. Samtidig, jo yngre barnet er, jo mere vigtigt for diagnosen er almindelige symptomer i forhold til den lokale.
Små børn bør være opmærksomme på symptomer som åndenød uden tegn på bronkial obstruktion, cyanose, stress nasale vinger, indrawing af overensstemmende steder i brystet, skummende næseflåd. På den anden side, kan ikke observeres sådanne klassiske fysiske symptomer på lungebetændelse, som lokal auskultation og perkussion forandring, bestemt i senere perioder på sygdommen eller med svær patologiske proces.
Fokal lungebetændelse
I den indledende periode: hoste, løbende næse, subfebril eller febril kropstemperatur. Vær opmærksom på ændringer i forholdet mellem puls og vejrtrækning i stedet for 1: 3-1: 4, bliver det 1: 2.5 eller 1: 1.5.Perkutane ændringer indtil 1-2 dages sygdom er ikke noteret. I fremtiden kan den såkaldte truede tympanitis bemærkes. Auskultatorisk i begyndelsen af sygdommen høres hård vejrtrækning, ofte lokal fugtig sonorøs eller crepitisk hvæsen. Ved analysen af blod moderat leukocytose afsløres accelereret ESR.Ukompliceret lungebetændelse hos børn uden en udpræget negativ premorbid baggrund behandles i 1-4 uger.
Segmental lungebetændelse
Påvirker 1 eller flere segmenter af lungen. I forkant er respirationssvigt, forgiftning mere udtalt end i fokal lungebetændelse. Fysiske data er knappe, percussion data er vigtigere.
Kliniske manifestationer af segmental lungebetændelse forekommer efter 1-2 uger, men radiologiske ændringer vedvarer op til 3 uger. Mulige komplikationer i form af fibro-teleclosis med videre udvikling i den bronkiektiske proces.
Croupøs lungebetændelse diagnosticeres ganske sjældent, de fleste af børnene er syge. Det hyppigste patogen er pneumokoktype 4.Det forekommer hovedsageligt hos børn med forøget og ændret reaktivitet. Intoxikation udtrykkes, muligvis abscessering.
Behandling af
Behandling af lungebetændelse i ambulant indstilling er kun mulig med en forholdsvis tilfredsstillende generel tilstand i et ældre barn med en høj hygiejnisk kultur hos forældrene. I sådanne tilfælde er der normalt arrangeret et hjemmesygehus.
Indlæggelsen af de resterende patienter udføres i pulmonologiske kasser med maksimal adskillelse.
Optimal tilstand, lyse, velluftede kamre.
Placering i sengen. Barnet skal lægges i semi-siddende stilling med et svagt tilbagetrukket hoved. Tøj bør ikke begrænse åndedrætsbevægelser.
Fødevarer skal være velkendte, fulde, men let fordøjelige. Mere end halvdelen af det daglige væskevolumen skal være glucose, moderat sød te, alkalisk mineralvand.
Ved behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse skal det antages, at hjerte lungebetændelse ofte forårsager pneumokokker. Derfor bør lægemidler af penicillinserien ordineres, og i mangel af effekt - ampicillin, cephalosporiner i de gennemsnitlige terapeutiske doser. Til behandling af nosokomiel lungebetændelse anvendes en kombination af aminoglycosider med cephalosporiner og rifampicin. Når anaerob flora kræver gentamicin med levomitsitinom. Lungebetændelse, forårsaget af en hæmofil stang, behandles med gentamicin, cephalosporiner, rifampicin.