Katarakt symptomer

Cataract - er en meget lumsk sygdom og udgør et tab af gennemsigtighed i øjets linsen. Katarakt - det græske ord for "vandfald" i oversættelse. Det skyldes tilsyneladende ideen om en overskyet film, der dækker eleven med en grå stær og noget, der ligner et vandfald. Faktisk er katarakter en oversvømmelse af linsen. For det første vises et lille overskyet sted i synsfeltet. Gradvist( normalt i flere år), som linsen bliver mere og mere uigennemsigtig, forværres synet, især om natten eller i stærkt lys. Omkring 75 procent af amerikanerne over 60 år har katarakt tegn. På et sene stadium er sygdommen let elimineret som følge af kirurgi( selvom mange patienter kan forsinke operationen i årevis).

Katarakt udvikler sig normalt i begge øjne, men oftest sker det ikke samtidigt. Symptomerne på sygdommen er en visuel forringelse, ikke særlig signifikant i de tidligste stadier. Hos nogle patienter kan dette stadium vare i årevis, mens i andre er kataraktmodningsprocessen meget hurtig. Linsen bliver mere overskyet og taber gennemsigtighed. Det kan også svulme og øge i volumen, hvilket ledsages af øget intraokulært tryk( glaukom) og kræver ofte akut kirurgisk indgreb. Med modne grå stær kan en person kun skelne lys fra mørket, han kan næsten ikke se objekter. Briller med grå stær kan naturligvis ikke hjælpe: de øger ikke gennemsigtigheden af ​​linsen.

Det kliniske forløb, er der tre stadier af grå stær:

grunde

• Den største risiko for grå stær er relateret til aldring, som den væsentligste årsag til dens udvikling er udsættelse for ultraviolet sollys, der akkumuleres gennem et helt liv.

• Bestråling, herunder røntgenstråler og mikrobølgestråling, kan bidrage til udviklingen af ​​grå stær.

• Fysisk skade eller betændelse i øjet( f.eks. Uveitis eller iritritis) kan føre til udvikling af grå stær.

• Langvarig brug af kortikosteroider, arvelige faktorer og fosterskader kan bidrage til udvikling af grå stær.

• I mennesker med diabetes kan katarakter udvikle sig i en tidligere alder.

Selvom moderne lægevidenskab og det vides ikke præcist, hvorfra specifikke processer i størst udstrækning afhænger af fremkomsten og udviklingen af ​​grå stær, og hvorfor nogle gange det ene øje påvirkes mere end den anden, med fuld tillid kan vi hævde følgende:

• ændringer i linsen af ​​en normal aldringsproces;

• der er et forhold til visse sygdomme;

• Nogle medicin medicin kan stimulere fremkomsten af ​​linseopacitet( fx langvarig brug af store doser af hormonelle stoffer - prednison og andre);

• forekomsten af ​​grå stær kan skyldes øjentraume;

• Katarakt opstår ofte efter betændelse i øjet;

• Nogle typer af stråling bidrager til udviklingen af ​​grå stær;

• Katarakt kan være medfødt.

• Gradvis smerteløs synshæmmelse eller dobbeltsyn.

• Iriserende cirkler eller et tåget sted omkring lyskilden. Syn kan forbedres i svagt lys, mens lys fører til en indsnævring af eleverne og øger transmissionen af ​​lys gennem den del af linsen, som er mest sårede grå stær.

• Øget følsomhed over for lys og skinne.

• Dårlig farveopfattelse.

• Midlertidig forbedring af nærsynet( i en kort periode kan patienten ikke have brug for læseledere).

• Hyppig ændring af briller eller kontaktlinser.

• Vanskeligheder med kørsel om natten eller i stærkt lys.

• Med en stærk udvikling af grå stær bliver eleverne grumle eller bliver gule.

• Øjenundersøgelse af en øjenlæge.

• For at reducere virkningen af ​​stærkt lys udenfor, bære en hat med store marginer eller solbriller.

• Indendørs, brug bord eller gulvbelysning med glødelampe;Brug ikke lysekroner eller lysstofrør. Undgå snævert fokuserede halogenlamper, der får eleverne til at smalle. Brug lysstyringen.

• For læsning skal du vælge aviser og bøger med en stor skrifttype.

Den mest rimelige tid til at bestemme tidspunktet for en operativ intervention er indikatoren ikke for tid, men af ​​et fald i visuel funktion. Operationen skal udføres, efter at synet på det katarakte øje er faldet med 20-30%.Det er på disse vilkår, at fjernelsen af ​​objektivet giver det bedste resultat.
Typer kirurgi

øjeblikket er kirurgiske metoder veletablerede, de fleste af klinikkerne har det nyeste udstyr og mikrokirurgiske teknikker. Som et resultat fortsætter næsten alle kirurgiske indgreb til fjernelse( ekstraktion) af grå stær uden nogen efterfølgende komplikationer.

I midten af ​​sidste århundrede, blev udbredt såkaldt katarakt krioekstraktsiya når overskygges linse fjernes meget stærkt værktøj køling( ned til minus 50-60 ° C).Siden da er teknologien blevet ændret og selve teknikken, men operationen er stadig at fjerne hele indholdet af linseposen, men med tilbageholdelsen af ​​bagvæggen. Dette gør det nemt at implantere en kunstig linse.

Eksklusiv ekstraktion af katarakt. Gennem et snit i hornhinden, linsen fjernes uden kapsler fremstillet implantation af en kunstig linse, hornhinden og derefter sutureret. Operationen varer cirka en halv time. Patienten tømmes hjem om en uge, men sømmen fra hornhinden fjernes først efter 3-4 måneder. Visionen bliver som regel genoprettet i 2-4 uger.

Intrakapsulær ekstraktion. Linsen fjernes sammen med sin kapsel. Denne type operation udføres meget sjældent og kun i forbindelse alvorlige tegn, da der i dette tilfælde en høj risiko for postoperative ødem efterfulgt af nethindeløsning.

Siden slutningen af ​​60'erne i det sidste århundrede har ultralyd været mere og mere brugt til at fjerne katarakt. Metoden med brug af lavfrekvente ultralyd kaldes phacoemulsification, og i det seneste har den været mest udbredt. Fjernelsen af ​​grå stær gennem små og super små snit gør denne operation mindre traumatisk samtidig med at risikoen for mulige komplikationer reduceres. Sandt nok giver denne teknik dig mulighed for at fjerne grå stær ikke hos alle patienter: Dette skyldes den negative påvirkning af ultralyd på vævet. I disse tilfælde anvendes laseren til operationen. Operationstype er forskellig for hver patient og er udelukkende bestemmes af en læge efter en serie af nødvendige issledovaniy. Prodolzhitelnost phacoemulgerings - cirka 20 minutter. Kirurgen arbejder med et specielt mikroskop, som ikke kun øges, men også lyser hele operativsystemet. Teknikken med driften af ​​kirurgisk fjernelse af det berørte linse grå stær fungeret godt: til dato ikke mindre end 95% af operationer er en succes og føre til en markant forbedring i de kommende år. Jeg må sige, at importeret elektronisk udstyr ofte bruges. Phacoemulsification tolereres godt selv af ældre over 80 år. Kort

om procesoperationerne: først et indsnit( 3-4 mm) og gennem linsen er indsat i et hul nål med en silikone belægning for at forhindre vævsbeskadigelse. Det sender ultralyd af en strengt defineret frekvens, hvilket bryder den skyfri kerne af objektivet. Massen suges derefter af med en speciel enhed, der renser kapsens indre overflade. Herefter indsættes en intraokulær linse, det vil sige en kunstig linse, af en speciel injektor.

Hvorfor udføres phacoemulsification ikke altid? Hvis grå stær er meget store og tætte, er der en udtalt svaghed i ledbånd, en subluksation eller dislokation af naturlige krystallinske linse, hornhinde sygdomme, samt nogle andre funktioner i strukturen af ​​øjet, til at foretage en sådan operation er ikke kun teknisk yderst vanskeligt, men også upraktisk på grund af potentielle komplikationer. Den endelige beslutning om, hvordan man fjerner grå stær, tages strenge i forhold til øjets tilstand.

Som hovedregel ledsages kirurgisk behandling af hospitalsindlæggelse, og tiden i klinikken er fra 1 til 4 dage. Hospitalsindlæggelse er ofte - tvungen procedure, da for det meste syge - ældre og kræver overvågning af en terapeut, hjertespecialist, neurolog og undersøgelser før operationen( fx udførelse af et elektrokardiogram, eller levering af særlige blodprøver), samt observation af uddannet personalei de første timer / dagen efter operationen. I nogle institutioner og i nogle tilfælde udføres operationer til katarakt på ambulant basis, det vil sige på behandlingsdagen.

Før operationen, skal du foretage almindelige blod- og urinprøver og blodprøver for syfilis, human immundefekt virus( HIV), markører for hepatitis B og C, at udføre brystet røntgenbilleder af brystet og elektrokardiogram, der skal undersøges af en tandlæge og en otolaryngologist, terapeut. Hertil kommer, at det er nødvendigt at opnå en tilladelse til drift i den læge som patienten skal have en ting om dem med kroniske sygdomme( fx en endokrinolog, hvis du har sukkersyge eller en kardiolog i koronar hjertesygdom).Formålet med en sådan udvidet undersøgelse er at identificere akutte inflammatoriske processer eller forværring af kroniske sygdomme.

Før operationen for at forhindre udbrud af inflammatoriske processer, er øjendråber foreskrevet. Normalt er disse specielle antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler, der fordøjes for en dag eller dagen før den kirurgiske behandling. I den postoperative periode er antibakterielle, antiinflammatoriske dråber og accelererende helende øjengeler nødvendigvis ordineret. Multiplikationen og varigheden af ​​ansøgningen bestemmes af øjenlægen individuelt. Dråber er som regel ordineret mindst 4-5 gange om dagen i 4-6 uger efter en speciel ordning.

Dybest set anvendes lokalbedøvelse under operationen. Derudover udnævner milde sedativer( i tabletter eller intramuskulære injektioner).I øjeblikket anvendes generel anæstesi ekstremt sjældent, da risikoen for at bruge det kan være betydeligt højere end selve operationen.

beslutning om form for bedøvelse er taget individuelt, afhængigt af patientens alder, tilstedeværelse af co-morbiditet, kirurg præferencer. Under alle omstændigheder bør det erindres, at operationen udføres på en særlig operationsbord i den position af patienten "liggende på ryggen."Det er især vigtigt for patienten at kunne se på fødderne uden at løfte hovedet. Det er nyttigt at lære dette på forhånd.

Der er ingen smertefulde fornemmelser under operationen. patient kan kun forstyrre overraskelseseffekt( blænding følelse af "fremmedlegeme", etc.).Under phacoemulsification anvendes der en speciel selvforseglingsskæring, som ikke kræver suturering.

I de fleste tilfælde, to timer efter operationen, er patienten lov til at rejse op. Den næste dag kontrolleres synsvinklen, og på den tredje dag forlader patienten som regel sygehuset.

Generelt sikker drift, men undertiden kan opstå postoperative komplikationer: nethindeødem, øjenbetændelse af de indre skaller, en forbigående stigning i intraokulært tryk niveau og endelig alle sjældne( mindre end 0,1%), men den mest truende tilstand, der ledsager operationkatarakt, er en frigørelse af nethinden.

Hvis patienten til stede og grå stær, og glaukom, presserende er spørgsmålet: Hvad at operere i første omgang. Svaret kan ikke være entydigt. Den afgørelse træffes individuelt af den behandlende læge, overvejer den fase af grøn stær, grøn stær stabiliseringsproces, omfanget af intraokulært trykudligning. I de fleste tilfælde udføres der først en anti-glaukomoperation, så i anden fase en operation for grå stær. En periode på 1 til 1,5 måneder anses for tilstrækkelig til at genoprette øjet efter den første operation. I nogle tilfælde, det kombinerede indgreb, der udføres: både glaukom og katarakt kirurgi med implantation af en kunstig linse, som også fastsættes individuelt.

• Brugen af ​​stoffer i den indledende periode af grå stær forskellige oprindelser fører til en forbedring af metaboliske processer i linsen. De vigtigste retninger af en sådan behandling er genopfyldning af mangel på det de stoffer mangel, der observeres, når en katarakt, normalisering af metabolisme og redox balance. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemæssige retsmidler, se her. For imidlertid at nå recovery

metaboliske processer ekstremt vanskelige i linsen, som fremgår af det store antal forskellige lægemidler foreslås nu af farmaceutiske virksomheder og laboratorier i flere lande til medicinsk behandling af grå stær( over 60 forskellige mærkevarer lægemidler).
narkotika

Grupper Lægemidler anvendes til at påvirke metabolisme i linse kan være betinget opdelt i flere grupper:

• betyder indeholdende uorganiske salte, der er nødvendige for en normalisering af elektrolyt metabolisme og reducere dehydreringen af ​​linsen;

• lægemidler rettet mod at korrigere de metaboliske processer i linsen;

• medikamenter med organiske forbindelser, der normalisere redox processer i linsen.

Desværre er det absolut pålidelig og effektiv medicin, der kan helbrede grå stær, indtil i dag aldrig udviklet i verden.

Blandt doseringsformer mest gældende kvinaks, Katahrom, senkatalin, vitayodurol dråber Smirnov vitsein og andre. Deres systematisk brug forbedrer kraften i linsen, og det er meget muligt i nogen tid forsinke udviklingen af ​​grå stær. Men helt at stoppe uklarhed processen ved hjælp dråber alene umuligt: ​​de kan bremse den ned, og kun i bedste fald, at suspendere, men kun for en stund.

• eneste måde at behandle grå stær er operation ( vellykkede resultater opnået i 95 procent af tilfældene).Det kan blive udskudt på ubestemt tid, men det tilrådes at gøre, når grå stær begynder at blande sig med daglige aktiviteter. Under drift er linse fjernet og erstattet med en plast implantat.

( Mens tager rod implantat, særlige kontaktlinser eller briller. Kan anvendes) • Kontakt en øjenlæge i tilfælde af problemer med synet.

• Bær solbriller mærket "general purpose" eller "særlige formål" eller punkter, som det er skrevet, at de ejer mindst 95 procent af UV-stråler.