Opisthorchiasis symptomer
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - to typer trematoder: felin ikte og trematode helminther civet. . 8- længde på 13 mm og en bredde på 1,2-2,5 mm.små parasit æg( 0,011-0,023 mm lang og 2-3 mm bred, bleggul farve under forsigtig dual-shell).
kendetegnet ved en kronisk forløb med primær leversygdom, galdeblære og bugspytkirtel. På andre typer helminthic invasion, se her. I trin
puberteten opisthorchis parasitter i galdegangene i leveren, galdeblæren og pancreas kanaler i mennesker og dyr.
i puberteten fase, parasitten lever i de intra- og ekstrahepatiske galdegange, galdeblæren, kanaler humane pancreas og en række kødædende pattedyr( katte, hunde, ræve, ræv, sable, mink, bisamrotte, vand vole, steppeilder, svin).
indvoldsorme æg udskilles i fæces fra patienter opistorhozom mennesker og dyr, når de sættes i vand indtages af en bløddyr Bithynien leachi. Skaldyrene er udvikling og formering af helminth larver, som derefter igen kommer ind i vandet. Dannet larver trænge ind i kroppen Cyprinidae( skalle, karpe, Barbel, redeyes, ide, dace, dace, brasen, etc.) og i deres parasitiske subkutane væv og muskler. Efter spist forurenet fisk definitiv vært helminth larver komme ud af deres skaller i duodenum, og derfra ind i galdevejene, lever og bugspytkirtel. I menneskekroppen og husdyrene kan helminth leve adskillige dusin( 20-40) år! Opisthorchis
larver dræbes i madlavning et stykke af fisk efter 20 minutter, hakket fisk - 10 minutter fra starten af kogning;ved saltning af små fisk - 4 dage, stor - 10 dage, varm rygning dræber larver, kulde - nej.
reservoir og kilde af patogenet: opisthorchis endelige værter er katte, hunde, grise, manden, frigiver æg fra patogenet i fæces: de første mellemliggende værter er ferskvand skaldyr, sluge æg. Udskilles muslinger 2-10 måneder ud cercariae der trænger det andet mellemliggende værtsorganisme - karpefisk( ide, skalle, karpe, lin, karpe og al.), Hvor konverteres til metacercariae. Nylige
ind det menneskelige legeme eller dyr, 10-15 dage at modne modne fase.
Mekanisme for transmissionen af patogenet: fecal-oral;transmissionsbanen er mad;transfer-faktor - rå utilstrækkeligt varmebehandlet, saltet, tørret fisk familien Cyprinidae. Metacercaria af opisthorchis lever i fiskevæv op til 2 år.
metacercariae - modne larver Opisthorchis, som folk spiser med forkert behandlede fisk. Dybest set metacercariae inficerede fisk familie Cyprinidae: ide, brasen, skalle europæisk, skalle, lin, Rudd, karpe, brasen, undermouth, asp, dyster, havregryn, blå brasen, brisling, karper, vægtstang.
Vigtigste epidemiologiske karakteristika: naturlig foci opisthorchiasis forårsaget af trematode feline findes i Asien og Europa( i Rusland - i bassinerne i Ob, Irtysh, Kama, Volga og andre);opisthorchiasis desmerdyr almindelig i landene i Sydøstasien, primært i Thailand, i nogle provinser, hvilket påvirkede omkring 80% af befolkningen.
øjeblikket i CIS opisthorchiasis fordeles primært i de områder, der støder op til de vandløbssystemer af OB og Irtysh( West-sibiriske og kasakhiske centre), såvel som i bassinerne i Pechora, Kama River, Northern Dvina, Dnjepr, det sydlige Bug, Volga, Don, den Nemanog andre floder i Rusland. I nogle asiatiske lande( Thailand, Indien, Kina, Japan) fundet opisthorchiasis andre arter.
I Rusland opisthorchiasis forekomsten rangerer femte blandt de parasitiske sygdomme, og den tegner sig for omkring 2% af diagnosticerede tilfælde af infektioner forårsaget af indvoldsorm. Den højeste forekomst er observeret blandt de indfødte kystpopulationer. Forekomsten findes blandt børn i alderen 1-3 år øges til 14-15 år og på dette niveau holdes op til 50-60 år. Professionelt er fiskere, tømmerbjælker, søfolk, landbrugsarbejdere oftere ramt.
vigtigste foci opisthorchiasis forårsaget af felin lykketræf, som ligger på Ruslands område. Parasitologists længe været overbevist om, at opistorhisov begrænset til flodsystemer, en række "bælte-typen".Analysere fordelingen af opisthorchiasis bedre ikke inden for den samme Rusland og i det område af det tidligere Sovjetunionen. Det viser sig mere præcist og overbevisende. Så lad os forestille os, at vi flytter fra vest til øst i det tidligere Sovjetunionen.
Best Western - Dnestrovsk og Neman - opisthorchiasis lommer er placeret på Moldovas område, vestlige Ukraine, Litauen og Hviderusland. De er relativt små i området, svag intensitet. Udbredelse opisthorchiasis mennesker i dem spænder fra brøkdele af en procent til 10%.
Endvidere i Dnepr og dens venstre bifloder: Gums, Vorskla, pSUl, Sula, Saeima, på hvis område Ukraine og Rusland i del( for eksempel i Bryansk regionen) er placeret DNIPROVS'KYI center. Det er allerede større i området og mere intens. Påvirkning af mennesker i det, også varierer meget, men nå i visse regioner( for eksempel i Vorskla Basin i Sumy region) på 20-40%.For nylig, engang før 1970 i landsbyen Sumy region Dobriansky forekomsten befolkning opisthorchiasis nåede 60-70%.
anden øst - VOLZhSKIJj center, som ligger på Ruslands område i Volga-floden bækkenet med dens mange bifloder. Han har en omfattende, men ikke meget intens, men i nogle områder, for eksempel i nogle regioner i Tatarstan, prævalens befolkning opisthorchiasis kan nå 20-30%.I lang tid troede man, at opisthorchiasis langs floden Volga, fordelt nogenlunde jævnt, men det er nu klart, at dette ikke er sandt. Det faktum, at er meget lig O.
felineus, men vi ved endnu ikke, hvor meget dette enorme vandløbsopland "både" undtagen opisthorchiasis i Volga-bækkenet opfylder psevdamfistomoz parasitisk sygdom, hvilket er årsagen( Pseudamphistomum truncatum) oghvilket er mere.
Puljen er en lille nordlige Dvina Northern Dvina arne, hvor udbredelsen af befolkningen varierer fra 3 til 10-15%.Der er fokier af opisthorchiasis i flodbassinet. Uraler, også af medium intensitet.
Og endelig, den mest magtfulde i Rusland og i verden - Ob centrum. Det er enormt, og er beliggende i det bækken Ob og Irtysh i 12 provinser og i det vestlige Sibirien og Kasakhstan regioner. Det er så stort, at parasitologists stadig hævder, at i virkeligheden, det repræsenterer en enkelt der er "drain" arnested, visse "prioriterede område", en gruppe af mere eller mindre sammenhængende langs bifloder esser med '' udledning zone "langsaf floden Ob, eller noget andet.
I dette ildsted, "helt til det maksimale".Som overalt i hengivenhed af de mennesker, det er ikke ensartet, men i store dele af Mellemøsten Ob den når 50-80%, og endnu højere. Der er bosættelser, hvor 100% af de berørte personer var registreret. Simpelthen det betyder, at i de små byer, hvor på tidspunktet for undersøgelsen var ikke spædbørn, alle voksne og børn( spænder fra 3-5 år) slog opisthorchiasis.
Det er i hjertet af Ob til det maksimale omfang udtrykt i manifest( "smertefuld") opisthorchiasis. Der er de fleste komplikationer på baggrunden. Befolkning( primært indfødte) har længe været vant til at spise rå og dårligt( i parasitologisk sikkert fornemmer) af kogt fisk. I landsbyerne 100% af de ramte katte. I floder næsten 80%( og endog højere) angrebets Cyprinidae, fx IDEs og DACE.I mange flodslette vand i Ob enorme fokus på befolkningens størrelse af de første mellemliggende værter - bløddyr. For eksempel i en flodslette sø nær landsbyen Crone i den nordlige del af Tomsk-regionen, havde jeg til at undersøge befolkningen kodiell, hvor antallet af skaldyr oversteg 8000 individer pr 1 m2;det samlede antal skaldyr i befolkningen var mere end 50 millioner personer, og antallet af skaldyr forurenet med larver Opisthorchis, nærmer en million. Dette er et svimlende tal, når man betænker, at i løbet af sommeren i hvert forurenede skaldyr er dannet til 60-100 tusind cerkarier, der kan inficere den anden mellemliggende vært Opisthorchis. Om de samme kvantitative egenskaber blev opnået ved mig i Tyumen-regionen i den gamle kanal af Irtysh( den såkaldte "Savinovsky Eric") i bydelen Tobolsk.
den nordlige del af det vestlige Sibirien, i bassinerne i floderne Pur, Taz, Nadym foci opisthorchiasis nej, er der ingen første mellemliggende vært af patogenet, men antallet af såkaldte "importerede tilfælde" opisthorchiasis befolkning er meget stor.
østligste i Rusland( kendt i øjeblikket) er relativt lille IRKUTSK center i bassinet. Biryusa.
Længere mod øst er der ingen opisthorchiasis. Hele det østlige Sibirien er tilsyneladende fri for det.Årsagen er simpel - manglende muslinger kan spille rollen som den første mellemliggende vært. Der var dog kortfattede oplysninger om placeringen af opisthorchiasis ræve og katte i området Borzya( op. På Erhardt et al. 1962), men der er ingen sikkerhed.
Hvis den menneskelige krop får masser af metacercariae af parasitten( for endnu én spises rå ide, i stort set alle Ob landsby, er nok til at sætte et par hundrede eller endda tusindvis af larver i den menneskelige krop. ..), og desuden, at hvis en person spiserråt eller utilstrækkeligt( ikke i den kulinariske selvfølgelig, og parasitologisk fornuft. ..) fisk til fx 10-20 år eller mere( som er fælles, for eksempel i vestlige Sibirien), parasitterne er i stand til at forårsage sin herreen masse alvorlige problemer.
Blandt dem kan være primær leverkræft eller kræft i bugspytkirtlen( det er velkendt, at for eksempel dele af Mellemøsten Ob førende i verden i denne alvorlige patologi).Og andre kan udvikle alvorlige leversygdomme, komplikationer forekomme lungesygdom, astma, tyfus luftfartsselskaber, graviditet komplikationer, etc. I et ord, en "buket af patologier"!
Strengt taget er det farligt ikke så meget opisthorchiasis som sygdomme, der er forbundet med det, eller de påbegyndes. Beskriver sociale skader fra opisthorchiasis, eksperter konstant være opmærksom på, at antallet af lægebesøg om en lang række sygdomme blandt patienter opisthorchiasis 3-6 gange højere end blandt ikke-parasitiseret mennesker, der bor i de samme områder.
I Rusland registreres op til 50 eller flere patienter med opisthorchias årligt. For yderligere 10-15 år siden var antallet af patienter med opisthorchiasis i Sovjetunionen ifølge 2 ekspert estimater ca. 2 millioner mennesker. Efter sammenbruddet af Unionen, har dette tal ikke blevet mindre, men snarere, endda steget, og nu, tilsyneladende, kun i Rusland( ikke inklusive Kasakhstan, Ukraine, Hviderusland, Moldova, Litauen. ..) antallet af patienter opisthorchiasis er omkring to millioner.
I betragtning af alt dette, parasitologi rette henvist opisthorchiasis blandt de mest farlige for mennesker og meget udbredt i Rusland parasitære sygdomme.
Læger rette se opistorhoze et alvorligt medicinsk problem, men strengt taget opisthorchiasis - er først og fremmest et miljømæssigt problem forbundet med intens biologisk forurening. Det er også et veterinært problem, som på tidspunktet for metacercariae opistorhisov snylter karpe fisk, såvel som voksne - i selve husdyr og vilde rovdyr, altædende og endda nogle planteædende( fx vand vole) dyr. Dette er også et socialt problem, der er forbundet med uddannelse af parasitologisk sikre vaner med madlavning og forbrug af fiskeretter. Ligesom alle sociale problemer er det det sværeste. Dette er også et teknologisk problem i forbindelse med udvikling og introduktion af teknologiske ordninger til behandling af fisk til dekontaminering af fisk fra en farlig parasit til det menneskelige larvestadium.
Infektion forekommer sædvanligvis i sommeren-efteråret, men hyppigheden af kliniske manifestationer af udtalte årstid er ikke. Epidemiske udbrud er karakteristiske for den nyligt ankomne befolkning på endemisk område.
Under sygdommen er der 2 perioder: akut( tidlig) og kronisk( sen).I 2-4 uger efter infektion bliver den allergiske reaktion på parasitter mærkbar - dette er en direkte konsekvens af forgiftning af kroppen med produkterne af deres vitale aktivitet. Temperaturen kan stige til 39-40 ° C og mere, varigheden af feberperioden - fra flere dage til 2 måneder. Smerter i muskler og led, og nogle gange gulsot, kløende hududslæt, hævede lymfeknuder, lever, milt mindre;i lungerne hos nogle patienter er der infiltrater. I den sene fase er der en krænkelse af galdeveje i galdevejen, undertiden forekommer der alvorlige galdekoliske angreb;udvikler ofte kronisk hepatitis og pancreatitis. Ved intensiv invasion og skærpende faktorer( sekundær bakteriel og viral infektion, alkoholisme osv.) Udvikler cirrose. Helminthiasis kan være kompliceret ved galdeperitonitis, der opstår ved parasitbrud på gallekanalernes vægge. Mulige komplikationer omfatter bakteriel suppurativ cholangitis, primær leverkræft og kræft i bugspytkirtlen, som er i befolkningscentre af opisthorchiasis sker 7-8 gange hyppigere end i områder, hvor det ikke er nogen helminthiasis.
diagnose på et tidligt tidspunkt er placeret i lyset af de sygdomssymptomer og epidemiologisk historie( ikke afstemte spise fisk fanget i centrene opisthorchiasis).En måned efter infektion forekommer æg i afføring og duodenale indhold af patienten, hvilket letter diagnosen.
Behandling: praziquantel( azinox), chloroxyl, bithionol. Specifik behandling - modtagelse hloksila: indad 5 konsekutive dage ved en daglig dosis på 60 mg per 1 kg legemsvægt( voksen - omkring 3,5-4 g pr dag).Den daglige dosis opdelt i 3 opdelte doser og taget efter måltider, skylles ned med mælk. Kan udføres en 2-dages behandlingsforløb med en daglig dosis på 0,15 g pr 1 kg vægt( voksne - ca. 9-10 g).Den daglige dosis opdelt i 3 opdelte doser, taget efter måltiderne;Drik med 100 ml mælk. Undertiden behandling hloksilom forekomme svimmelhed, let beruselse, øget smerte i leveren område, som ikke kræver afbrydelse af behandlingen og hurtigt forsvinder efter dens afslutning. Som et resultat af den død og henfald af orme lejlighedsvis forekommer allergiske udslæt på huden og blodeosinofili. I disse tilfælde foreskrevne antihistaminer, calciumchlorid.
Kontraindikationer til anvendelsen af lægemidlet - leversygdom med skarp lidelse dens funktion( Non-helminthiasis), organiske sygdomme i det kardiovaskulære system dekompenseret graviditet.hloksilom komplement behandling af symptomatisk terapi: duodenal dræning sensing og galdevejene uden probe til Dem'yanov, udpegning choleretic og antispasmodika;Ved en sekundær bakteriel infektion i galdekanalen og galdeblæren anvendes antibiotika. Hvordan man behandler opisthorchias folkemekanismer se her.
mere end et århundrede med at studere opisthorchiasis lov til at akkumulere et væld af faktuelt materiale om forskellige aspekter af problemet, som er desværre stadig ikke giver en radikal løsning. Opisthorchiasis vedvarende interesse i slutningen af XX og i begyndelsen af det XXI århundrede har flere årsager.
1. Større økonomiske programmer udvikling af naturressourcerne i Sibirien førte til en intens indstrømning af befolkningen i de mest intense foci af sygdommen og i almindelighed er steget migrationsstrømme i Rusland. Dette fremhævede klart den økonomiske betydning af opisthorchiasis og dens negative sociale konsekvenser.
2. I mange positioner opisthorchiasis, trods den lange historie af undersøgelsen stadig dårligt forstået. For eksempel gælder at bestemme de relative roller for de forskellige endelige værter i cirkulationen af biocenological forebyggelse patogenet udvikling, antropopressii faktorer påvirker parasitisk patogen som helhed og de enkelte trin i livscyklussen Opisthorchis etc.
3. Du kan tydeligt hævde, at opisthorchiasis forårsagede Opisthorhis felineus, på en række elementer: den bredeste globale areal patogen, den enorme mængde af multiple foci, manifestet, mangfoldigheden af værtsart, osv, er grundlaget for den såkaldte "verden opistorhoznojtriade "bestående af O. felineus, O. viverrini og Clonorchis sinensis. At studere hver Opisthorchiasis alene( vi nødt til at gøre det, fordi de er fælles for næsten sammenhængende områder i forskellige lande), parasitologi verden har mulighed for at supplere og opsummere den akkumulerede oplysninger. Bidraget fra forskere studerer opisthorchiasis problem forårsaget Opisthorhis felineus, at den generelle viden - enorme.
4. Endelig opisthorchiasis omfattende forskning om emnet tillade en meget dybere forståelse af, hvad vi kan forvente fra et ønske om at "redde menneskeheden fra parasitter", og hvad vi skal forvente, ingen ret. ..
trods af, at for så vidt angår opisthorchiasisden modtages og grundigt gennemprøvet i praksis meget effektive anthelmintiske lægemidler, fx syntetiseret ved "Bayer" praziquantel eller en national analog - azinoks indtil "sejr" af sygdommen er stadig meget langt.
Og hvordan man forstår "sejren" over naturlig fokal sygdom? Opisthorchias kan ikke besejres på en primitiv måde. Du kan ikke sige, fange vandet, dræbe alle katte, hunde, ræve, muskrater mv. De kan ikke engang helbredes, bortset fra et ubetydeligt antal dyr, der opbevares i planteskoler og pelsplanter. Det er umuligt at ødelægge alle bløddyr - mellemliggende værter, og det er umuligt( som desværre oplevelsen af mange lande, kæmper med andre farlige for menneskers Trematodozy) selv radikalt reducere størrelsen af deres befolkninger. For ikke at nævne det faktum, at brugen af særlige pesticidforbindelser( molluskicider) uundgåeligt forårsager alvorlige skader på akvatiske biocenoser. Ved at gå gennem mange års fejl begynder mange videnskabsfolk i verden at forstå dette. Forsøgene om vidtrækkende anvendelse af biologiske kontrolforanstaltninger mod patogenet på forskellige stadier af dets livscyklus er endnu ikke vellykkede. Forsøg på at "erstatte" parthenite O. felineus på andre, trygge for menneskelige trematoder i bløddyr - mellemliggende værter, giver næsten ikke resultater.
Hvad skal jeg gøre? Så er vi magtesløse? I noget, ja, det er der ikke. Hvis vi ønsker at ødelægge opisthorchiasis( eller enhver anden naturlig samlingspunkt parasitær sygdom) som et naturligt fænomen, noget, som vi ikke lykkes( og jeg vil gerne sige her: - heldigvis), men hvis vi kommer til Opisthorchiasis som et medicinsk problem, i den forstand, at vi vil fortsætte med at søge effektive lægemidler, forbedre metoder til diagnose, behandling, forebyggelse, så er det sandsynligt, at succes vil kunne opnås.
Det ser ud som om at beskytte dig selv mod opisthorchias er ret simpelt. I de områder, hvor sygdommen er fælles, bør ikke spises rå og undercooked( undercooked, underdone, saltet utilstrækkeligt, nedokopchenoy) fisk karpe familien. Nu er der et russisk effektivt og billigt stof - en azinox. Hvordan man ansøger det - lægen vil sige. Den vigtigste måde at "kæmpe" med opisthorchiasis, som med en massiv brændvidde, er dens forebyggelse.
I 2003 blev der offentliggjort VVS-epidemiologiske regler og normer "Forebyggelse af parasitære sygdomme i Den Russiske Føderation"( Sanpin 3.2.1333-03, M., 2003), hvor en del af Opisthorchiasis indtastet. Men seks år tidligere, i 1997, et tilsvarende dokument udstedt, som indeholder langt mere detaljerede oplysninger om de former for desinfektion af fisk larver Opisthorchis( Sanpin 3.2.569-96, Moskva, 1997; ansøgning nummer 3).Dokumenterne gav anbefalinger om regimer for desinfektion af fisk fra opisthorchi larver som følge af saltning, frysning og varmebehandling. I betragtning af opisthorchiens metacercaria-resistens modstand mod virkningerne af miljøfaktorer er disse regimer( især frysning og saltning) ret hårde. Kort sagt er de ikke vanskelige at hente her.
1. Dekontaminering af fiskelarver Opisthorchis saltning tilvejebragt ved anvendelse af et blandet medium og stærk saltning( densitet af saltvand fra den første dag i saltning 1,20 ved en temperatur +1 ° C. .. 2), når massefordelingen af salt i 14% fiskevæv. Samtidig skal ambassadørens varighed være: a) gudgeon, lim, golyan, peberrod - 10 dage;b) skalle, dace, røde øjne, chub, blå brasen, lime noduler nase, Sichel, asp, pigge, lille( op til 25 cm) ide, brasen, lineær - 21 timer;i store( over 25 cm) yazey, bream, linje - 40 dage.
2. Dekontaminering af fiskelarver Opisthorchis ved frysning opnås under følgende betingelser: a) ved en temperatur i kroppen af fisk -40 ° C - 7 timer;b) ved en temperatur i fiskens krop -35 ° C - 14 timer;c) ved en temperatur i fiskens krop -28 ° C - 32 timer. På grund af den høje modstand af metakercariae af opisthorchis til lave temperaturer garanterer frysning af fisk ved højere temperaturer ikke dens dekontaminering.
3. Varm og kold rygning, tørring, tørring og fremstilling af dåsefødevarer, undtagen æg. Det kan ikke bruges til produktion af tørrede og kolde røget fiskprodukter.mens desinfektionen ikke forekommer fra larverne af opisthorchis. Produktionen af sådanne fiskevarer fra æg og rogn er kun tilladt fra råvarer, der tidligere er frosset i de ovenfor anførte regimer.
4. Kog fisken i stykker i mindst 20 minutter, og fisk dumplings - mindst 5 minutter fra kogningstidspunktet.
5. Fisk( fiskekoteletter) skal steges i portioner i fedt i 15 minutter. Store stykker fisk, der vejer op til 100 gram stege i en flad form i mindst 20 minutter. Steg hele fisken i 15-20 minutter.
Personlige forebyggelsesforanstaltninger multipliceret med den sociale komponent, dvs.masse og læsefærdighed om deres anvendelse inden for sygdomsområdet, bliver allerede grundlaget for generelle forebyggelsesforanstaltninger.
Sundhedsuddannelse tager det førende sted i systemet med forebyggende forebyggende foranstaltninger.
Vejrudsigten er generelt tilfredsstillende;med rettidig behandling begynder invasionen fuldstændigt, og organernes funktioner genoprettes. Ved intensiv angreb og komplikationer kan prognosen være pessimistisk.