Polycystiske ovarie symptomer
- en kronisk symptom baseret på endokrine lidelser karakteriseret ved dannelsen af follikulære cyster( sfæriske tyndvæggede strukturer, fyldt med en transparent væske) i begge æggestokke. Hver æggestok indeholder mange strukturer kendt som follikler. Cirka en gang om måneden hormoner stimulerer en follikel, og det begynder at vokse og stige til overfladen i æggestokkene, hvor det sprænger og frigiver ægget. På samme tid får hormoner fra folliklerne livmodervæggen til at tykke for at give støtte, hvis ægget befrugtes.Ægget efterlader æggestokken gennem æggelederet i livmoderen. Hvis der opstår befrugtning, fortykket væv foring livmoderen, adskilt, og ægget, ekstra foring væv og blod output gennem skeden under menstruation.
Med polycystiske æggestokke vokser follikelet, men det er ikke i stand til at briste. I stedet for at isolere ægget danner folliklen en cyste lige under overfladen af æggestokken. Normal menstruation kan forekomme i begyndelsen af puberteten, men så bliver de sjældent eller stoppet helt, fordi æggestokkene begynder at producere cyster i stedet for at tildele æg. Til sidst er begge æggestokke fyldt med små cyster. Utilstrækkelig ægløsning fører til ophør af menstruation, infertilitet, og produktionen af mandlige kønshormon testosteron æggestokke.
Hvis ubehandlet kan den relative overskud af østrogen i forhold til progesteron øge risikoen for endometrisk hyperplasi og cancer i uterus. Sygdommen er dog ofte behandles, hvilket kan eliminere infertilitet og andre symptomer. Behandlingens specificitet afhænger af patientens individuelle behov, især om kvinden ønsker at have børn i fremtiden.
• Acne.
• Unormal vækst af ansigtshår.
• Fravær eller uregelmæssighed af menstruation.
• Infertilitet.
• Sygdommen kombineres ofte med fedme og insulinresistens.
Der findes 3 varianter af polycystisk ovariesyndrom:
1) polycystisk ovariesyndrom med normal kropsvægt;
2) polycystisk ovariesyndrom android fedme og associerede forstyrrelser i kulhydratmetabolismen: forøgelse af insulin i blodet og tab af følsomhed over for dette hormon væv;
3) Polycystisk ovariesyndrom med fedme uden tab af vævsfølsomhed overfor insulin.
Fedme observeres hos ca. 40% af kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Fedtvæv er stedet for aktivering af processen med dannelse af østrogen( kvindelig kønshormon).Øget produktion af dette hormon fremmer udviklingen hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom patologiske processer i endometriet( livmoderslimhinden) og i mælkekirtler.
at sænke type fedme er mere almindelige mild følelsesløshed af kroppens væv til insulin eller dens fravær, en moderat stigning af mandlige kønshormoner i blodserum normale blodlipider, lavere risiko for at udvikle diabetes. I den indenlandske litteratur blev denne form for syndrom kaldet sekundær polycystisk ovarie eller polycystisk ovariesyndrom af centralgenese. I en undersøgelse af disse kvinder identificeret forskellige lidelser i nervesystemet: vegetativ-kar dystoni( sædvanligvis af hypertensive type), hyppig hovedpine, øget appetit, søvnforstyrrelser, følelsesmæssige forstyrrelser( deprimeret humør, tearfulness, irritabilitet), tegn på øget intrakranielt tryk,tegn på nedsat funktion af visse strukturer i hjernen. Ofte er der en arteriel hypertension( stigning i arterielt tryk).Kendetegnet ved en gradvis progression af alle manifestationer af forøget indhold af androgener( mandlige kønshormoner) og anovulation( manglende ægløsning) på grund af vægtøgning.
Identifikation polycystisk ovariesyndrom baseret på udseendet af en kvinde har alle de karakteristiske symptomer på sygdommen, funktionelle diagnostiske test til påvisning af ægløsning lidelser, ultralyd, røntgen og andre instrumentale metoder til undersøgelse. Hertil kommer, at indholdet af hormoner i hypofysen, binyrerne og æggestokkene i blodserumet bestemmes. Når overvægt bestemme BMI, taljemål forhold til hofte størrelse, samt at gennemføre en undersøgelse af kulhydratstofskiftet: i fastende glucoseniveauer, oral glucosetolerancetest.
Pålidelige kriterier for polycystisk ovariesyndrom er som følger:
1) kronisk fravær af ægløsning;
2) Hudlæsion( mandlig hårtype, skæl, acne);
3) forstørret og / eller penislignende klitoris;
4) med indre kønsorganer ultralyd afslørede bilateral ovarieforstørrelse med 2 gange eller mere, ingen tegn på ægløsning midt multiple( mere end 10) små cyster;
5) i 70% af tilfældene er der en ændring i den hormonelle baggrund
6) moderat stigning i niveauet af frie mandlige kønshormoner.
Det er nødvendigt at skelne syndromet af polycystiske æggestokke fra alle sygdomme ledsaget af manifestationer af for store mængder af mænds kønshormoner. Trækkene tegn på ovarietumorer og binyrer fører til udseendet af kvindelige mandlige funktioner er pludseligt og hurtig progression af alle mandlige manifestationer. Når hormonforskning afslører karakteristikken for hver sygdom, ændrer hormonet. Til påvisning af tumorer anvendes ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne og computertomografi af binyrerne. Anvendelsen af computertomografi i studiet af bækkenorganer har ingen fordele i forhold til ultralyd. Når
usikre eller negative resultater af disse undersøgelser i en kirurgisk hospital udført indføring af kateteret ind i ovarie- og adrenal vener at bestemme hormoner i blodet, der strømmer direkte fra kroppen. På trods af den høje informationsværdi af denne metode er dens anvendelse i klinisk praksis imidlertid begrænset på grund af dens kompleksitet og invasivitet.
sygdom eller Cushings syndrom kan også være ledsaget af udviklingen af mandlig mønster kropsbehåring, menstruation dysfunktion, infertilitet, fedme. For at udelukke denne sygdom udføres særlige tests med den efterfølgende bestemmelse af det kvantitative indhold af hormoner i blodserumet.
• Årsagen til sygdommen er ukendt;det kan være arveligt.
Årsagerne til cysteudvikling er ikke helt klare;sandsynligvis spiller en rolle af en ubalance mellem udskillelsen af to hormoner i hypofysen, som normalt stimulerer funktionen af æggestokkene: luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. Polycystisk ovarie observeres hos kvinder under pubertet.
• Medicinsk historie og bekkenundersøgelse. En gynækolog kan opdage en forstørret æggestok under en bimanuel undersøgelse.
• Blodprøver til måling af niveauer af luteiniserende og follikelstimulerende hormoner, testosteron og andre hormoner, der er forbundet med ovariefunktion.
• Ultralydsundersøgelse kan udføres.
• laparoskopisk kirurgi af bughulen( brugen af rør med lys, som er indsat i maven gennem et lille snit) kan bekræfte diagnosen.
• De kvinder, der ønsker at få børn, kan blive ordineret clomifencitrat, et lægemiddel for barnløshed, eller hormoner, såsom menneskelige gonadotropin og humant choriongonadotropin for at stimulere ægløsning. Nogle gange udføres en laparoskopisk operation for at reducere størrelsen af æggestokken( kile resektion eller ovarie punktering) for at skabe gunstigere betingelser for ægløsning. Kontrol af insulinresistens kan bidrage til succes.
• De, der ikke ønsker at få børn kan blive ordineret p-piller eller gestagener typen medroksi-progesteron-acetat, til at undertrykke ægløsning og reducere risikoen for endometriehyperplasi eller livmoderkræft senere.
Grundlaget for den moderne tilgang til behandling af polycystisk ovariesyndrom er princippet om at genoprette æggestokkens nedsatte ovulatoriske funktion. Der er to metoder til behandling af det polycystiske ovariesyndrom - konservativ og operativ.
Før begyndelsen af specifik behandling er det nødvendigt at udføre kropsmassekorrektion, genopretning af kulhydratmetabolisme og normal aktivitet i det kardiovaskulære system.
Følgende præparater anvendes til behandling af polycystisk ovariesyndrom.
1. gestagener( progesteron og dets analoger - kvindelige kønshormoner) anvendes til at normalisere menstruationscyklus og ægløsning og genoprette fertiliteten. Præference gives til fremstilling af Duphaston( dydrogesteron), som i modsætning til andre syntetiske hormoner ikke giver sådanne udtalte uønskede virkninger. Dette lægemiddel bruges til moderat alvorlige krænkelser af menstruations- og ovulatoriske funktioner. Derudover anvendes gestagens til at forebygge og behandle endometrisk hyperplasi( spredning af livmoderens indre foring).Effektiviteten af behandlingen med kun stoffer af kvindelige kønshormoner er 20-25%.
2. Kombinerede hormonale præventionsmidler til kvinder( ikke-ovlon, Ovidon, Rigevidon et al.).Disse lægemidler anvendes til samme formål som dem, der er beskrevet ovenfor. Deres yderligere virkning er at stimulere kroppens specifikke protein, der binder testosteron, og derved reducere niveauet af frie androgener i blodserum kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Behandlingen opstår regelmæssigt menstrualnopodobnye isolering og forebyggelse af spredning af det indre lag af livmoderen, og afbrydelse af behandlingen( dens varighed bør være mindst 6 måneder) i 25-30% af kvinderne bidrager til genoprettelsen af ovulatoriske funktion af æggestokkene.
3. Antiandrogener. Et sådant præparat som cyproteronacetat( androkur) har evnen til at blokere virkningen af androgener( mandlige kønshormoner) celler af en organisme - antiandrogen virkning. Anvendes i kombination med østrogener( kvindelige hormoner) og overdraget til den 5. til den 15. dag i menstruationscyklus af 10-50-100 mg per dag. Desuden antiandrogen virkning, dette stof reducerer syntesen af mandlige hormoner af æggestokke, forhindrer overvækst af livmoderens slimhinde, sammen med østrogen øger syntese i leveren specifikt protein, som binder testosteron( mandligt kønshormon) og forårsager regelmæssig fordeling menstrualnopodobnye. Desuden er lægemidlet i denne gruppe ordineret til kvinder med polycystisk ovarie syndrom for at reducere hudlæsioner: mandlig type hår, fed skæl, acne. Behandlingen er lang - fra 6 til 12 kurser. For en mere langvarig brug som vedligeholdelsesbehandling mere hensigtsmæssigt at tage et kombineret præparat "Diana-35", som er sammensat af et kvindeligt kønshormon, og et antiandrogen. Dette lægemiddel er taget fra den femte til den 25. dag i menstruationscyklussen.
4. Veroshpiron( diuretisk lægemiddel) har også en antiandrogene virkning. Brug dette lægemiddel, normalt med øget intrakranielt tryk, præmenstruelt syndrom med ødem før menstruation. Det ordineres til 200 mg dagligt i anden fase af menstruationscyklussen for at undgå gennembrud blødning. Behandlingsvarigheden skal være mindst 6 måneder.
Efter 6 måneders "forberedelse" stimulerer kombinerede hormonelle præparater ægløsning. Til dette anvendes stoffet clomiphenon( clomid, clostilbegite).Dette præparat øger produktionen af protein i leveren, bindende mandlige kønshormoner( antiandrogene effekt), reducerer dannelsen af mandlige hormoner i æggestokkene, stimulerer dannelsen af corpus luteum hormonet progesteron og kvindelige blokke proliferation af livmoderbeklædningen og normaliserer menstruationscyklus. Det ordineres ifølge en bestemt ordning: 50-100-150 mg dagligt fra den 5. til den 9. dag i cyklussen. Som et resultat af behandlingen genoprettes ægløsning i 70% af tilfældene, fertilitet - i 40%.I fravær af virkningen af stimulering efter 3-4 kurser af clomiphen-administration er dens anvendelse upraktisk.
Således for konservativ behandling af polycystisk ovariesyndrom anvendes et arsenal af forskellige hormonpræparater, er imidlertid ikke altid muligt at opnå genoprettelse af ægløsning og frugtbarhed. Fraværet af konservativ behandling i 1 år er en indikation for kirurgisk behandling. Den vigtigste metode til kirurgisk behandling er bilateral partiel fjernelse af æggestokkene( dvs. organet fjernes ikke fuldstændigt, men en lille del forbliver).stigende brug er lav-traumatisk laparoskopisk kirurgisk metode til behandling i de seneste år, hvor fjernelsen af æggestokkene udføres gennem en minimal indsnit. Skyldes, at æggestokkene har en høj kapacitet til regenerering, kan den modtage oprindelige form og størrelse uden dannelse af arvæv og til at opretholde sin funktion selv efter fjernelse af 2 / 3-3 / 4 del af dens volumen. Med kirurgisk behandling er den regelmæssige menstruationscyklus genoprettet i næsten 90% af tilfældene, ægløsning i 70%, frugtbarhed i 60% af tilfældene.
• Kontakt din gynækolog, hvis du har symptomer på polycystisk ovarie .
• Der er ingen kendt måde at forhindre polycystisk ovarie på.