Psoriasis Symptomer

Psoriasis er en vedvarende, kronisk, stadig uhelbredelig hudsygdom. Dette er en almindelig permanent hudsygdom, der er karakteriseret ved udseendet på kroppen af ​​runde sektioner af rød eller lyserød tør og flad hud. De kan forekomme overalt, men mest på knæ og albuer, og nogle gange på huden af ​​hovedet og den øverste del af panden.

Navnet på denne almindelige sygdom kommer fra det græske ord psora, hvilket betyder "hudsygdom, skorper".Hud manifestationer af psoriasis meget typisk: på hovedbunden, knæ og albuer, lænd og på områder af hudfolder dannes tætte betændte skællende læsioner, rødlig, kløende. Dermatologer betegne disse strukturer som "infiltrative papulært elementer rødlig skællende pletter krupnoplastinchatoe afskalning, sølvfarvede-poleret."Nogle gange er disse fænomener så små, at patienterne ikke mærker dem, men en væsentlig del af huden påvirkes ofte.

I bibelske tider blev denne sygdom betragtet som en form for spedalskhed. Sandt nok er det en sygdom hos raske mennesker - det er ikke farligt for livet. Psoriasis forlader ikke ar og fører ikke til skaldethed. Og bortset fra de mest alvorlige tilfælde svækker det ikke fysisk aktivitet. Og alligevel er psoriasis en kilde til stor psykisk lidelse for sit offer. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemæssige retsmidler, se her.

Forstærket peeling af huden på de berørte områder opstår kontinuerligt eller intermitterende. Normalt produceres nye skalaer i dybe lag af huden. Derfra stiger de til overfladelaget - epidermis, hvor de døde celler af overfladelaget udskiftes. Denne proces tager normalt omkring 28 dage. Men i de berørte ved psoriasis områder, nye celler nå overfladen af ​​huden på bare fire dage og den ophobning af overskydende af disse celler fører til fremkomsten af ​​de karakteristiske skalaer.

Skader kan stige langsomt, eller psoriasisangreb kan adskilles af perioder, hvor sygdommen recedes. De første anfald begynder normalt i en alder af 10 til 30 år. Sommetider kan psoriasis dække hele overfladen af ​​huden;I dette tilfælde skal du straks kontakte en hudlæge til behandling. Selv om de fleste tilfælde af psoriasis kan let kontrolleres med passende behandling og ikke udgør en alvorlig trussel mod sundheden, kan sygdommen ikke helbredes fuldstændigt og kløende, og til tider smertefuld, huden bevares for livet.

Psoriasis refererer til hudsygdomme, da kutane manifestationer kommer frem i forgrunden. Dette er imidlertid en systemisk sygdom. I psoriasis påvirker ikke kun huden, men også slimhinder, hududvækster( hår og negle), bevægeapparatet. Violerede funktionerne i indre organer og systemer.

Forsøg ikke at slippe af med de dermale elementer, der forstyrrer dig, ikke forsøge at "behandle" dem selv. Søg professionel hjælp fra hudlæger. Moderne medicin giver dig mulighed for at vælge en passende effektiv behandling, selv i de mest alvorlige former for sygdommen.

Det er umuligt at blive inficeret fra en patient med psoriasis: sygdommen overføres ikke ved kontakt. Men den arvelige faktor bør ikke nægtes. Det er længe blevet bemærket, at psoriasis ofte opstår hos personer, hvis familie har denne sygdom.

Psoriasis er karakteriseret ved et kronisk tilbagevendende forløb. Tilbagefald( eksacerbationer) af sygdommen manifesterer sig normalt i efteråret-vinterperioden, med mangel på sollys og tør hud.

Sygdommen, der markerede huden skrælning, var kendt i oldtiden. Ifølge A. Piasecki( 1901), i Bibelen indeholdt data om 10 af hudsygdomme( tuberositas, cheshuevatost, spotting, af hornede, inflammation, etc.).I den gamle indiske litteratur nævnes en sygdom, der ligner psoriasis. De gamle grækere i en tid med Hippokrates fundet rige dermatologisk terminologi, men psoriasis skyldes de mange forskellige kliniske muligheder omfatter forskellige grupper af sygdomme og betegnet som alphos, leichen, lepra og psora. Alphos begreb, der anvendes i de tilfælde, hvor der blev misfarvede pletter af forskellig oprindelse: hvide pletter i spedalskhed, scleroderma, psoriasis leucoderma. Udtrykket leichen( helvedesild) Gippokrat anvendt ved hudsygdomme med en ujævn hudoverflade og afskalning, ligesom de parasitiske vegetation vstrechayushimsya planter. Begrebet lepra i den antikke græske medicin svarede ikke til spedalskhed. Dette udtryk blev brugt til at karakterisere sygdomme, som blev manifesteret ved fortykkelse af huden, skrælning, kløe. Betegnelsen psora er tættest på sygdommens nuværende navn. Under dette ord forstod de gamle grækere kløende dermatoser.

De gamle grækere havde ikke en klar beskrivelse af det kliniske billede af psoriasis. Og senere eksisterede terminologisk forvirring blandt læger i lang tid. Celsus nævnte neglernes alfos( psoriasis).Wilson kaldet psoriasis alfozisom, og udtrykket "psoriasis" henviser til skællet eksem. Men i udstillingen af ​​psoriasis klinikken er pioner den romerske celsus.

fejl vedrørende når det blandes med spedalskhed psoriasis og andre hudsygdomme, ppodolzhalsya op til det XIX århundrede. Den klassiske beskrivelse af sygdommen tilhører englænderen R. Willan( 1801), britisk grundlægger dermatologisk skole. Han beskrev først præcist symptomerne på sygdommen, psoriasis præsentere kapitlet om skællende hudsygdomme, tilbragte differentialdiagnose mellem spedalskhed og psoriasis, og rejste udtrykket psoriasis, drikker ikke fra tidspunktet for Galen. Willan skelnet mellem to separate former: discoid og figureret psoriasis, beskrevet "gamle former".Takket være ham tog psoriasis et uafhængigt sted i den generelle klassifikation af hudsygdomme. Men han blev delvis fængslet af de gamle forfatteres terminologiske forvirring. Mange af hans samtidige fortsatte med at forvirre psoriasis med spedalskhed, pladeeksem og andre sygdomme.

Kun i 1841, Ferdinand Hebra( Hebra) kombineret to former af psoriasis i en og gav en klar klinisk beskrivelse af sygdommen, der ikke har mistet sin værdi i dag.

mest almindelige form af sygdommen begynder med lille rødlig udslæt på huden, som er stigende og fletning, er dækket med skæl. I processen med peeling, overfladeskalaer let slough, forbliver tættere, placeret i dybden. Når du fjerner dybe skalaer, begynder de udsatte områder af huden at bløde. Disse oprindeligt små udslæt fortsætter med at sprede sig og indtager undertiden en væsentlig del af huden.

Psoriasis oftest påvirker de ydre overflader af albuer og knæ, lyske og kønsorganer, hovedbund og negle. Foci af læsion er ofte placeret symmetrisk på kroppen.

Negle påvirket af psoriasis har karakteristiske pinhuller. Negleplader løsner, tynde, begynder at smuldre og svære at behandle.

Psoriasislæsioner er ofte placeret i de lyske hudfolder og sæderegionen, armhuler, kønsorganer og under brysterne.

Men sygdommen har mange former. De adskiller sig i sværhedsgraden af ​​strømmen, varigheden, udseendet og i form af udslæt.

Således i børn og unge voksne ofte udvikler guttate psoriasis, hvor huden efter forkølelse synes mange små dråbeformet udslæt og rødlig farve. Nogle gange forsvinder udslæt spontant inden for få uger eller måneder.

Ca. 7% af patienterne udvikler psoriasisartritis, som i de fleste tilfælde ikke har et alvorligt kursus. Intensitet af arthritis for nogle patienter er direkte afhængig af graden af ​​hudlæsioner, og for forbedret med et fald i kutane manifestationer.

Psoriasis påvirker 1,5-2% af verdens befolkning. Det forekommer så ofte som diabetes. Antallet registrerede tilfælde af psoriasis i de udviklede lande i Europa ligger fra 1,4 til 2,8%.I dermatologiske klinikker er antallet af patienter med denne patologi i gennemsnit 6-8% af det samlede antal patienter. Forekomsten af ​​psoriasis er spillet af geografiske og etniske faktorer. I tropiske og subtropiske klimazoner er psoriasis langt mindre almindeligt end i nordlige breddegrader. Hvide mennesker er syge af al den skål, den gule løb - mindre hyppigt, den sorte race - sjældne, men folk med rød hud( Eskimo, sydamerikanske indianere), psoriasis, næsten ikke forekommer. Sandsynligvis er denne forskelligartethed til sygdommen genetisk forårsaget. Sygdommen kan begynde på enhver alder, selv om dens manifestationer hos spædbørn og ældre er sjældne. Hos voksne sker psoriasis lige så ofte hos både mænd og kvinder.

Det såkaldte "kumulative" estimat for forekomsten af ​​psoriasis beregnes, det vil sige risikoen for at udvikle denne sygdom gennem hele livet. I Rusland var det "kumulative" skøn 2,25% for mænd og 2,15% for kvinder.

I de seneste år, var der en tendens til en stigning i antallet af unge patienter med fremskredne, komplicerede, ofte kontinuerligt recidiverende former for psoriasis, der kræver hospitalsbehandling 5-6 gange om året i mange år. Mange tilfælde af sådan psoriasis er resistente over for konventionelle behandlingsregimer, og inter-recidiveringsperioder er meget kortere.

Den sande natur af sygdommen er stadig ukendt. En af de mulige årsager kan være en krænkelse af blodlegocytes funktion og som følge heraf betændelse i huden. Som følge heraf begynder hudcellerne at blive delt ekstremt hurtigt - hver 3-4 dage. Men hvorfor - hidtil er der stadig et spørgsmål. Lad os prøve at finde ud af, hvad der er det samme for udbruddet af denne sygdom.

Familiens forekomst af psoriasis tyder tydeligt på, at arvelige faktorer er essentielle i manifestationen af ​​sygdommen. Ifølge epidemiologiske undersøgelser er den samlede sandsynlighed for psoriasis for børn i forældre uden psoriasis 12%.Hvis en forælder lider af psoriasis, stiger den til 20%, hvis begge forældre er syge - op til 50%.Hvis et af de samme tvillinger udvikler psoriasis, er sandsynligheden for en anden sygdom 90%.

I sin bog "Rejsen til Maclay kyst" NN Maclay beskriver de mest almindelige hudsygdomme blandt papuanere, herunder familie og psoriasis, som forekommer i de dele ret ofte."Siden denne sygdom er overført ved arv, kan den findes nogle gange endda hos nyfødte. .. gennem årene spredes det hurtigt igennem hele kroppen. Psoriasis er næsten ikke betragtes som en sygdom, mænd, patienter med psoriasis, vælge deres koner er ofte ramt af den samme sygdom, og det er derfor naturligt, at de fleste børn er spor af den samme sygdom. "

Men nogle etniske grupper i Nigeria og eskimoerne, den nordlige og sydlige American Indian psoriasis er sjældent, der også ser ud til at skyldes genetiske faktorer.

Men da psoriasis ikke nødvendigvis forekommer hos børn med psoriasis hos forældre, er det ikke så nemt med arvelighed. Læger taler om den "multifaktoriske" eller "polygeniske" arv af psoriasis. Dette betyder, at sygdommens manifestation ikke kun kræver en kombination af forskellige gener, men også indflydelsen af ​​visse miljømæssige faktorer.

Intensiteten af ​​endogen hudberedskab for psoriasisreaktioner, det endogene tryk til udslæt afhænger af tidssvingninger. Vi kan skelne mellem tre forskellige stadier af udvikling af vulgær psoriasis.

Genotypisk eller latent( skjult) psoriasis. Den enkelte bærer sandsynligvis en polygenrelateret psoriasisreaktion( psoriasisdiathesis og predisposition), der imidlertid ikke forekommer klinisk. Der er ingen mulighed for at foretage en diagnose.

Genofenotypisk eller præklinisk psoriasis. Særlige metoder kan indstilles ændringer på klinisk normal hud, der indikerer en præklinisk sygdom, såsom epidermal posleranevaya giperregeneratsiya, øget glykolyse i epidermis, ændringer i sved, eller akkumulering af lipider på hudoverfladen, eller en stigning i makrofager i dermis. Der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen.

Fænotypisk eller manifest psoriasis. I disse tilfælde er der en åbenbar klinisk psoriasis. Og her giver moderne metoder mulighed for at etablere ændringer på klinisk normal hud sammenlignet med normen. Behandling af psoriasis kan være rettet mod at overføre sygdommen fra sin fænotypiske fase til genotypisk psoriasis. Den endelige inddrivelse er umulig, så det er klart, at nye psoriasiselementer måske også efter fremkomsten af ​​hudfænomener forsvinder. Udseendet og antallet af elementer afhænger endogen tryk og udslæt særlig patient og ved exogene( eller endogene) udfældning faktorer.

Inheritance psoriasis er særligt vigtige i den indledende fremkomst af alder og sygdom association med molekyler af det store histokompatibilitetskompleks( HLA-antigener).Siden begyndelsen af ​​sygdommen er mulig på alle alderstrin, alderen af ​​sygdommen viser en bimodal fordeling med en maksimal frekvens af sygdommen hos kvinder fra 16 til 60 år for mænd - fra 22 til 58 år. Patienter med psoriasis har øget tilgængeligheden af ​​antigener HLA-A2, B1 3, B27, Bw57, CW2, Cw6, DR7.Ved korrelation af sygdommen og alder HLA-type nepustuleznogo psoriasis er to typer af psoriasis. Psoriasis

I type med tidlig begyndelse( 40 år) er forbundet med antigener HLA Cw6, B13, Bw57, DR7, og en reduceret mængde CW2 og A30.Psoriasis type I vetrechaetsya fra 2/3 patienter( 75%) og viser familien rate: 10% prægede søskende eller 15% af børnene. Hvis en af ​​forældrene har HLA-antigen-type A2, B13, Cw6 eller HLA A2, Bw57 og Cw6, psoriasis syge endnu mere end 30% af børnene. Forløbet af sygdommen med psoriasis i type I er mere alvorlig end i type II.

Psoriasis type II med forsinket begyndelse( ældre end 40 år).Her er HLA foreningen svag( Cw2 - 27%, B27 - 26%, Bw6 - 31,8%).Familiens hyppighed af sygdommen er fraværende. I modsætning til den første type er der søm og fælles læsioner i skålen.

Primær manifestationer af psoriasis efter akutte infektionssygdomme eller efter vaccination beskrives ret ofte.Øvre luftvejsinfektioner( akut tonsillitis, bronkitis) med betagemoliticheskimi Streptococcus type A( og grupperne C og G), er meget ofte provokerende faktorer primær psoriasis hos børn. Allerede eksisterende psoriasis kan forværres af en infektion i det øvre luftveje.

Forskellige lægemidler( antimalariamidler, lithium, betablokkere) og allergiske reaktioner på lægemidler kan fremprovokere psoriasis, nok selv til denne anvendelse af beta-blokkere i form af øjendråber. Afskaffelse af systemisk glucocorticoidbehandling kan også føre til forværring af psoriasis.

ikke udelukke muligheden for indflydelse af infektiøst virus i den genetiske apparat af humane celler med efterfølgende brud af koden af ​​arvelig information - skabelse af nye genomer af transformerede celler med modificerede arvelige egenskaber, der kan antage viral og genetisk oprindelse af sygdommen.

kan antages, at den forstærkede epidermopoez grund af indflydelsen af ​​viruset på genetiske apparat af cellen, hvilket resulterer i forstyrret genetisk kontrol af biokemiske processer, der foregår enzimopatii, betinget latent( skjult) under sygdom.

imidlertid ændringen i det genetiske apparat af cellen stadig ikke medfører udviklingsprocessen, og skaber en prædisposition for psoriasis sygdom. Under visse omstændigheder bliver sygdommen under påvirkning af provokerende faktorer åbenbar.

ikke kun årsagen, men også rækkefølgen af ​​udviklingen af ​​patologiske forandringer i psoriasis syge persons hud og i hans krop er endnu ikke fuldt belyst. Det er muligt, at der under navnet "psoriasis" ligger en hel gruppe sygdomme.

I øjeblikket følger følgende udviklingstrin. Uden åbenbar grund begynder hudens overfladiske epitelceller at dele med en enorm hastighed. Cellecyklussen, det vil sige processen med modning af epithelcellen, falder fra 311 til 36 timer! Som et resultat danner keratinocytter ca. 20-30 gange mere end normalt. Hvordan kan dette forårsages? Den mest sandsynlige trigger faktor anses for at være en inflammatorisk reaktion i huden og tiltrædende immunlidelser( bevis på dette er en meget hurtig indtræden af ​​remission i behandlingen af ​​immunosuppressive lægemidler).

Hvad er næste? Da den mængde af epidermal hyperproliferation i psoriasis patient forøges i 4 til 6 gange, i høj grad fremskynde den mitotiske aktivitet og DNA-syntese i cellerne, er normal proteinsyntese forstyrret.

Denne proces ledsages af udtalt til forskellige grader infiltration af neutrofiler i epidermis og aktiverede T-lymfocytter i dermis, forstyrret immunregulering huden, hvilket fører til isolering af de aktiverede keratinocytter, lymfocytter, makrofager og andre celler af dermis en række af mediatorer af immunresponset og inflammation, polyaminer, proteasersom øger proliferationen af ​​substandard keratinocytter og stimulere udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i huden. Kontinuitet

patologiske proces i psoriasis skyldes tilsyneladende, kronisk autoimmun reaktion.

Hvorfor gjorde selv ved tilstedeværelse af en genetisk disposition og under påvirkning af hver person mange af de ovennævnte faktorer, ikke hver syg psoriasis? Det betyder, at nezabolevshih endnu dannede beskyttende mekanismer, der beskytter dem mod selv de manifestationer af deres medfødte sygdom.

Og det gælder ikke kun psoriasis, men også mange andre sygdomme, i forhold til fremkomsten og eksistens som der er mange uklare.

Disse mekanismer - specifik og ikke-specifik immunitet.

i hver af os fra fødslen lagt en vis margin på forsvarsreaktioner. De er meget forskellige og de studeres af mange medicinske videnskaber. Disse omfatter beskyttende funktion af huden og slimhinderne, som til en vis grad i stand til at modstå ydre påvirkninger;immunrespons, der giver mulighed for at opdage og ødelægge enhver fremmed materiale fanget i kroppen;Talrige komponenter homeostase systemet, der reagerer på den mindste afvigelse i funktionen af ​​alle celler, væv og organer, og enhver afvigelse af de interne miljøparametre.

Hvordan at sikre, at disse mekanismer fungerede uden en fejl? Hvordan til at forbedre og styrke sine forsvarsmekanismer i et ugunstigt miljø, intens rytme i det moderne liv, konstant udsættelse for endogene og eksogene faktorer, der forårsager sygdommen?

viser sig, at ikke alt det dårlige, og en masse vi kan gøre os selv. Efter alt, for at holde sundheden - det betyder gemme alle indarbejdet i vores udbud af beskyttelsesmekanismer. At styrke sundhed betyder at styrke beskyttelsesmekanismer.

Et sundt immunsystem beskytter os mod potentielt skadelige bakterier og vira, fra negative miljømæssige faktorer. Dette er en kompliceret reguleringssystem, som omfatter milt, thymus, knoglemarv, blod og lymfeknuder. Hvis det er svækket, er risikoen for sygdom stiger. Studier i de senere år viser, at staten og aktiviteten af ​​immunsystemet kan korrigeres gennem korrekt ernæring. Det er vigtigt ikke kun at tage sig af, at der i en kost, der indeholder nyttige produkter for immunsystemet, men også for at fjerne disse kosten faktorer, der kan svække den.

nuværende tidspunkt identificeres forskellige immunstimulerende virkninger af C-vitamin: evnen til at øge produktionen af ​​antistoffer, fremskynde modningen af ​​immunceller. Ved høje koncentrationer af C-vitamin er til stede i citrusfrugter, kiwi, jordbær og grønne grøntsager

fødevarer stoffer, der forbedrer immunsystemet

morgenmad: levende yoghurt, frisk frugt, korn, havregryn, frisklavet appelsinjuice.

Opskrift: Korn med yoghurt og frugt.1 \ 2 kop yoghurt pisk med saften af ​​en halv grapefrugt og bland med et par spiseskefulde af cornflakes eller pinde, føje bær eller frugt.

Frokost: Bagt fyldte grøntsager sandwich med salat på fuldkornsbrød, grøntsagssuppe, salater med tilføjelse af hvedekim, bagte kartofler med grøn eller coleslaw.

Opskrift: Bean salat med fetaost. Kog separat 1 kop hvide bønner og 500 g grønne bønner, skåret i tynde skiver 1 og 2 løg tomat 200 g ost skæres i terninger. Bland forsigtigt og hæld krydderier ud af 3 spiseskefulde vineddike, 5 spiseskefulde olivenolie, salt og peber. At servere med hvidt brød.

Middag: bagt eller grillet fisk - makrel, skrubbe, laks - med dampede grøntsager, kogte kartofler og grøn salat;pasta med saucer;stuvet lever;kylling, vegetabilsk eller fisk risotto;gryderet med grøntsager.

Opskrift: Vegetabilsk gryderet med kyllingebryst.100 g pulp af kyllingebryst skåret i strimler og steg i vegetabilsk olie. Tilsæt 100 g skivede svampe eller andre svampe, en kogt kartoffel, 100 g, sæson 3-4 spsk sojasovs kål, 2 spsk grønne ærter og gulerod 1 og sat ud i 10 minutter. Opskrift: Soup af spinat med yoghurt.450 g frisk eller frosset spinat 250 g, 1 hakket løg, 3 unge løg, 100 g af det vaskede ris, 1 liter vand, 450 ml yoghurt, 1 æg, bankede 1 fed hvidløg, 2 spiseskefulde vegetabilsk olie, salt og peber. Varm olien op i stegepanden, steg den i en skål, indtil den er gylden, tilsæt den hakkede spinat og de unge løg og send det i et par minutter. Tilsæt ris, vand, salt og peber, kog og kog i 15-20 minutter over lav varme. Rør yoghurt med æg, tilsæt revet hvidløg. Denne dressing skal sættes i en færdiglavet suppe, forvarm den, men kog den ikke. Du kan dekorere med grønne løg og servere med hakket terninger og ristet hvidt brød.

I deres praktiske arbejde bruger dermatologer klassificeringen af ​​psoriasis, der tager højde for de mange kliniske sorter og varianter af sygdomsforløbet.

Det kliniske billede af vulgær psoriasis er reduceret til hud manifestationer beskrevet lige ovenfor. Hvis du bruger medicinsk terminologi, det er - de epidermale-dermal papules dannet ved at fortykke Malpighian lag af epidermis og overfladiske blodlegemer infiltration af epidermis nettet;De er tydeligt afgrænset af en sund udseende hud, pink-rød, mættet farve, dækket af løse, store tallerkenvægte af sølvfarvet hvid farve. Papule har en diameter på 1-2 mm, en regelmæssig form med tendens til perifer vækst, der fremmer dannelsen af ​​plaques med afrundet-uregelmæssig form. Diagnostisk test

Når poskablivanii papules forekomme sekventielt triade egenskab ved de sygdomstilstande fænomener:

udslæt kan bestemmes på en hvilken som helst del af huden, men foretrækker extensor overflader af knæene og albuerne;lumbosacral region;Hovedbunden på typiske steder( bag ørerne, pandenregionen ved grænsen til hårvækst - den såkaldte "psoriasiskrone").

Kløen i psoriasis er som regel fraværende, eller den kan udtrykkes i ubetydelig grad og endda kun i det fremskredende stadium.

I løbet af vulgær psoriasis skelnes der tre trin: progressiv, stationær og regressiv.

fremskredent stadium kendetegnet ved en konstant fremkomsten af ​​nye lyse røde papler på huden, fjerne den perifere rand af vækst i form af erytem omkring det primære element, kløe, brændende. Det så sker der i stedet for skade( ridser, forbrændinger, toksiske midler, allergisk kontaktdermatitis, immuniseringer, lægemiddel toksikodermiya) efter 10-14 dage, gentaget sine konturer, opstår psoriatiske læsioner.

Det stationære trin er kendetegnet ved fraværet af nye primære elementer;ophør af væksten af ​​"gamle" foci;mangel på perifer vækstUdseendet af den såkaldte "Voronov krave" omkring foci - en kant i form af en rosette 2-5 mm bred, normal eller bleg farve, der ligner et cigaretpapir;samt en skællende dækker hele papulen.

Regressionsfasen er karakteriseret ved gradvis forsvinden af ​​kliniske symptomer, der starter fra elementernes centrum mod periferien.

Dette er den mest almindelige form for psoriasis. Små plaketter plejer ikke at klø.Men de er lyse rødt og dækket af eksfolierende sølv-hvide skalaer. Hvis du skraber vægte, for eksempel med en negle, kan plaques bløde( "bloddug").Plaques

har en klar kant i modsætning til de fleste former for eksem og generelt symmetriske( højre og venstre dele af kroppen ramt af samme).Albuerne, knæene og hovedbunden påvirkes oftest, men plaques kan også forekomme på kroppen. Heldigvis den person sædvanligvis lider ikke, selv om det kan være påvirket af panden, hvis plaques dækkede hele hovedet til hårgrænsen.

Udseende af plaques afhænger af deres placering på kroppen. I vådrum, fx i folderne i armhulerne og lysken, mellem balderne og under brysterne, små plaques eller flager, røde med en klar grænse. På håndflader og såler af plaques ofte afskallede, men fordi huden er meget tykkere, farven af ​​pletterne mindre lyse. De fleste mennesker har plaques stort nok, nogle få centimeter eller mere i diameter. Nogle gange er de meget mindre, op til en centimeter.

Denne formular kan betragtes som en variation af almindelig psoriasis. Hovedets nederlag kan isoleres, det kan kombineres med udslæt i andre områder af kroppen. Det er karakteriseret ved intens kløe. Hår falder normalt ikke ud. På hovedbunden ser elementerne i udslæt ud som plakater dækket med tykke, hårde adskilte skalaer. Udtrykt vådhed og revner, især bag ørerne. Plaques kan placeres fra hinanden, men en diffus læsion af hele hovedbunden kan forekomme. Prognosen er relativt gunstig. Behandling fører normalt til eftergivelse, som varer fra flere måneder til flere år.

Guttatpsoriasis opstår normalt hos børn eller unge, og følger ofte alvorlig tonsillitis( tonsillitis) forårsaget af streptokokinfektion. Efter 7-14 dage ledsages angina af et pludseligt udseende af pletter på hele kroppen, især på bagagerum og ekstremiteter. Pletterne er små, normalt mindre end 1 cm i diameter. Kløe er normalt mild eller fraværende. Denne type psoriasis er nem at diagnosticere og minimere i flere uger eller måneder ved lokal behandling. Nogle gange hjælper en kort kursus med ultraviolet terapi. Forsøg ikke at behandle ultraviolet uden lægenes råd! Ved psoriasis, er små doser af ultraviolet stråling healing og øget - tværtimod, kan kun fremprovokere en forværring af sygdommen, ved den måde, det samme gælder for solen bade.

Dette er også en form for almindelig psoriasis, men mere sjælden. Udslæt er som et udslæt, der sker med infektionssygdomme: Det virker lige så hurtigt og dækker næsten hele kroppen. Guttatpsoriasis forekommer hovedsageligt hos unge mennesker, i mange tilfælde sker det efter ondt i halsen. Elementer af udslæt er præsenteret i form af pink "laks" farve dråbeformede papler med en diameter på 2 til 10 mm. Udslætene er tilfældigt spredt, for det meste på bagagerummet, i mindre grad på ansigtet, hovedbunden og neglene. Palmer og såler er som regel ikke forbløffet. Teardrop-formet psoriasis passerer undertiden uafhængigt i flere uger, men kan tage et kronisk kursus.

Distinguished favorit lokalisering på seborrheic områder( hovedbund, nasolabiale, nososchechnye BTE og folder, bryst område og inter-skulderblad område).Udslætets grænser kan være utydelige, skrælningen er ikke sølvfarvet hvid, men med et strejf af gul. På hovedbunden en masse skæl, maskering den vigtigste psoriasis udslæt, som i nogle tilfælde kan bevæge sig fra hovedbunden til huden på panden i form af en krone( "psoriasis Crown").

Oftest placeret på forsiden af ​​underbenet, ankelled og bagenden af ​​fødderne. Et karakteristisk træk ved denne form er mangfoldigheden af ​​morfologiske elementer: eroderende fugtige områder af lyse rødt, serøs og sero-purulent flage, skræl, store lag af skalaer, der let fjernes fra overfladen læsioner, og nedenunder er blottede våd overflade rozovokrasnogo farve, dækket med en grålig-hviden rødme med et let fremkaldt fænomen, der tyder på blødning. Udslæt har klare grænser og ledsages ofte af kløe.

Normalt lokaliseret inden for anklerne og håndleddet, de nederste tredjedele af skindene og bagenden af ​​fødderne. Papulære elementer er oftere møntlignende, og som følge af langvarig eksistens og mekanisk irritation begynder man gradvist at hypertrofi. Måske ondartet degeneration.

Psoriasis af negle af forskellig sværhedsgrad findes hos 25% af patienterne med psoriasis, især med psoriasisartritis. Neglene påvirkes både på hænderne og på benene. Neglepsoriasis forekommer i tre former. De mest almindelige ændringer i negleoverfladen som en fingerpind: På neglepladen er der pinhuller, der ofte arrangeres i rækker. Den anden form - Spotted: under neglepladen synes lille, et par millimeter i diameter, rødlige pletter, de fleste er placeret i nærheden af ​​periungual ruller eller brønde. Psoriasis onychogryphose - den tredje form for søm psoriasis: neglepladen bliver tykkere, bliver ujævn, oversået med små kammuslinger grålig-gul farve. Den ramte søm exfolierer eller har form af en klo, der er hævet over sengen som følge af subkunglig hyperkeratose.

Det udvikler sig ofte hos patienter med fedme, diabetes eller hypothyroidisme i skjoldbruskkirtlen. Karakteristisk er tilstedeværelsen af ​​psoriasisudslæt af grågule skorster dannet som et resultat af imprægnering af skalaer-exudat. I store folder er overfladen af ​​psoriasiselementer stærkt hyperemisk, og til tider bestemmes vådhed. Udslætene ledsages ofte af kløe og brænding.

Denne form er kronisk tilbagevendende karakter og klinisk manifesteret i form af to varianter: palmar-plantar pustuløs psoriasis Barbera og generaliseret pustuløs psoriasis Tsumbusha. Når pustuløs psoriasis Barbera på håndflader og fodsåler er der en masse af gullig, ligger dybt i epidermis pustler med sterile indhold. Pustler åbnes ikke, men tørres op og bliver til skorpe. I fremtiden danner rødbrune pletter i deres sted. Sygdommen er ofte forvekslet med en bakteriel eller viral infektion. Kvinder er syge 4 gange oftere end mænd. Sygdommen varer i årevis med pludselige forværringer og remissioner. Af og til forbinder almindelig psoriasis det.

pustuløs psoriasis eksisterer typisk som et stort område med hyperæmi( rødme) overtrukket smertefulde grønlige pustler( bobler fyldt med pus) mm i diameter 1-2.På trods af deres farve er disse abscesser af en smitsom natur. Deres farve skyldes masserne af leukocytter, kaldet polymorfe. Disse celler flytter til en hvilken som helst del af huden, der er betændt eller beskadiget for at bekæmpe infektion og hjælpe genopretning. Efter 7-10 dage tørrer pustlerne op og bliver dækket af brune skorster. Disse skorpe spredes, for i det nye sted er der følgende pustler, og ofte fortsætter denne proces kontinuerligt.

Med den mest almindelige form for pustulær psoriasis påvirkes palmer og såler. I modsætning til eksem, der påvirker disse områder, er psoriasis præget af ømhed og kløe ligeligt. Pustulær psoriasis er ubehagelig og grim, kan gøre det svært at skrive eller gå.

Den mindre almindelige form for pustulær psoriasis er forskellig i den almindelige plaque psoriasis begynder at blive dækket af blærer. Dette kan ske spontant, men er mere tilbøjelig til at følge langsigtet brug af potente lokale kortikosteroidlægemidler.

Den mest alvorlige - og heldigvis den sjældneste - form kaldes generaliseret pustulær psoriasis. Patienten føler sig syg, bliver urolig, og pludselig vises på huden bittesmå pustler, som regel starter med overkroppen, og derefter fordelt over hele kroppen i løbet af få timer eller dage. Denne betingelse kræver hospitalsindlæggelse.

Generaliseret pustulær psoriasis Tsumbusha - en alvorlig, ofte livstruende form for psoriasis. Det starter pludselig. Inden for få timer udvikles en lys, brændig rød erytem, ​​der dækker store områder af huden. Små grupperede pustler optræder på baggrunden, de bliver mere og mere, de fusionerer med dannelsen af ​​"purulente søer".Pustler forekommer nogle gange som bølger: Som en "generation" af pustler tørrer op, udvikler en anden. Sygdommen ledsages altid af feber, kulderystelser, utilpashed, stigende svaghed og leukocytose. Det antages, at på grund af feber og leukocytose massiv neutrofil infiltration af dermis, som frigiver cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Inflammatorisk reaktion ender med nekrose af keratinocytter og leukocytter. Patienter med generaliseret pustulær psoriasis falder ofte ind i de infektiøse afdelinger på hospitaler med mistænkt bakteræmi og sepsis. Det negative resultat af blodkultur fjerner denne diagnose. Exacerbations og remissions kan følge hinanden i mange år. Sygdommen bliver undertiden til almindelig psoriasis.

Generaliseret pustulær psoriasis er mere almindelig hos patienter med psoriasis, men nogle gange påvirker det også dem, der ikke har været syge før. Sommetider fremkaldes sygdommen af ​​misbrug af stærke lokale kortikosteroidlægemidler.

Det sker ofte som et resultat af forværring af allerede eksisterende psoriasis på grund af forskellige irritanter, men kan begynde på den primære sundhed til denne person. Erythroderma strækker sig til hele eller næsten hele huden. Huden bliver rødt, dækket af et stort antal store og små tørre hvide skalaer, der knap holder fast på det og falder af, selv når tøjet er fjernet. Huden er edematøs, varm til berøring, på steder er den lavet. Patienter er bekymrede over kløe og brændende fornemmelse af varierende intensitet, følelsen af ​​at stramme huden. Erythroderma, især i de indledende stadier, overtræder patientens generelle tilstand: kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, lymfeknuder øges. I den lange tilstand af denne tilstand kan hår og negle falde ud.

Psoriatisk erythroderma er en sjælden, men alvorlig form for sygdommen, og kan endda true ældre menneskers liv. Denne tilstand kan forekomme selv hos personer, der ikke tidligere har haft psoriasis. Hos patienter med erythroderma bliver huden rød, varm og løbende flager. På dem er mekanismen for varmeveksling brudt, organismen mister varme, en væske og fiber. Inpatientbehandling og foranstaltninger som intravenøs dryp for at genoprette væsketab i kroppen, kan der kræves beroligende midler og svage steroidcremer. Fuld opsving er mulig, men det afhænger af sygdomsfasen, udholdenhed af patientens krop og tidspunktet for behandlingens begyndelse.

Baseret på anamnesiske data, klinisk billede og histologiske forandringer, skelnes der to typer psoriasis erythroderma. Den første type er en generisk, hvor hele huden er dækket af en gigantisk plak, dannet som følge af langvarig perifer vækst af individuelle psoriasiselementer. Den anden type erytrodermi er hyperergisk eller allergisk, som forekommer på kort tid. Hos patienter med dette er der tegn på generel forgiftning: feber, hovedpine, muskelsmerter, dyspeptiske lidelser. Akutt udtrykte inflammatoriske reaktioner dominerer klinisk og histologisk.

Dette er en af ​​de mest alvorlige former for psoriasis, når hudpræstationer kombineres med ledskader.

Til diagnosticering af psoriasisartritis er det nødvendigt at tage hensyn til de diagnostiske kriterier for H. Mathies( 1974), som omfatter:

Psoriasis er oftest symmetrisk og udbredt. Men meget sjældent i patienten i stedet for psoriasisplaques forekommer kun akkumuleringer af røde pletter og hvide skalaer langs en linje langs lemmerne eller muligvis langs rygsøjlen. Dette er en lineær form for psoriasis, den skal skelnes fra andre lineære udbrud, for eksempel nevi( fødselsmærker) eller en usædvanlig form for eksem. Undersøgelsen af ​​en biopsi under et mikroskop viser typisk typiske ændringer for psoriasis. Behandling og udsigter til genopretning er de samme som i plaque psoriasis.

Hovedbunden er et hyppigt sted for psoriasis, og du kan opleve, at det er det eneste berørte område. Normalt er psoriasis på hovedet en plaque med en klar kant, rød, dækket af store skalaer af hud og ofte ujævn. Håret er normalt ikke påvirket. Psoriasis i hovedbunden er meget forskellig fra seborré, hvor skrælningsoverfladen er meget større, der er ingen tuberøsitet og klare pletter. Hertil kommer, at psoriasis ofte strækker sig ud over hårlinjen. Men undertiden under dannelsen af ​​plaques ligner psoriasis seborrhea.

Behandler psoriasis i hovedbunden med oliepræparater med 3 procent salicylsyre, som reducerer flakning( f.eks. Meted).Tre gange om ugen gnider du disse stoffer i hovedbunden, vask dem derefter med shampoo med tjære( f.eks. Clinitar) efter 4-6 timer. Måske vil du endda have en blanding af salicylsyre og tjære, som f.eks. Kokoser. Derivater af vitamin D, for eksempel pre-Novex, kan også hjælpe. Hurtigt gode resultater kan opnås ved anvendelse af lokale steroidpræparater til hovedbunden, for eksempel Betnoveit, men de er ikke så effektive med langvarig anvendelse.

Folds af

Det kan forekomme, at psoriasis opstår, hvor din hud danner rynker, f.eks. I armhulerne, under brystet, i ljummen mellem skinkerne og kønsorganerne. Fordi disse er våde områder, flakker plaques ikke. De er lyse rødt, med klare grænser. Du bemærker måske, at disse psoriasisplakker ofte bliver betændt, især når disse dele af kroppen er i bevægelse.

Behandling er en kombination af svampe og steroidsalver, for eksempel Canesten-HC.Udsigten til en vellykket behandling er den samme som i plaque psoriasis, selvom rynkerne af rynkerne kan være særligt vanskelige at helbrede, da det er svært at fastsætte salven på plads og ikke lade det falme. Desuden kan det permanente blæseudslæt, der er karakteristisk for hudens folder( under et tungt bryst) for eksempel komplicere behandlingen.

Palmer og såler

Når plaque psoriasis opstår på håndflader og fodsåler, plaques er mindre og ikke så røde, men stærkere peel end i andre områder af kroppen, hvor mindre afskalning og afskalning lettere. Sommetider forekommer der revner på huden. Der er smertefulde fornemmelser, og i de tilfælde, hvor tæernes spidser påvirkes. Denne formular behandles fugtighedsbevarende midler( E45, for eksempel), de cremer indeholdende steroider, vitamin D eller analoger topisk anvendelse, men helingsproces kan inhibere de samme problemer som i psoriasis hudfolder.

Roth

Psoriasis sjældent påvirker slimhinden i munden - hvis endda muligt. I svære tilfælde kan psoriasis dog slå tungen og danne en karakteristisk struktur kaldet "geografisk sprog".Normalt er der ingen andre symptomer."Geografisk sprog" findes hos mennesker uden nogen hudhudsygdom, men det er også bemærket i generaliseret pustulær psoriasis.

psoriasis plaques

Kebnera Sommetider psoriasis er fundet på den skadede hud, som regel optræder på betjeningslinie for ardannelse eller hudafskrabninger. Nogle gange er det dannet på elementerne af et udslæt med kyllingpokke. Nogle andre hudsygdomme kan også manifestere sig på en lignende måde, men dette er især typisk for psoriasis. Når opstået udslæt ser stabil, forbliver som en linje, selvom plaques kan vokse til at se og typisk plaque psoriasis, især efter skoldkopper. Fænomenet psoriasis af Kebner ligner den typiske psoriasis, der forekommer på de sædvanlige dele af kroppen for ham.

Nails

Neglene på arme og ben påvirkes ofte af psoriasis. De kan blive humpede eller begynde at adskille sig fra negle sengen( en proces kaldet onycholysis).Med onykolyse har neglen sædvanligvis et hvidligt udseende. Måske har du en anden søm skader eller kun onykolyse mens ikke nødvendigvis psoriasis, men hvis du har begge sygdomme sammen, grunden til dette er sandsynligt, at psoriasis. Hvis neglen er hårdt ramt, bliver den sprød. Men det er vigtigt at udelukke muligheden for at skære / helvedesild som en årsag til sygdommen, udtagning af prøver til studiet af neglen.

Hvis du har psoriasis i neglene, vil du bemærke, at neglene vokser hurtigere end normalt. Selv er yderst vanskeligt behandlingen af ​​denne form for psoriasis, kan det gode arbejde af en professionel manicurist hjælpe maskere skade på dine negle.

Psoriasis hos spædbørn er sjælden. De fleste af udslætene, der opstår i blørområdet, skyldes enten eksem, Candida( thrush) eller irriterende urin. Men nogle gange er der et rødt udslæt med en klar kant, der ligner psoriasis. I nogle spædbørn kan psoriasislignende pletter forekomme på både albuer og knæ.Ble-eksem behandles indledningsvis med svampemidler cremer( Kanesten) eller en kombination af antifungale og et steroid præparater( Canesten-HC).Og selv om der er en voksende sandsynlighed for, at barnet vil udvikle psoriasis senere, er det ikke uundgåeligt. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at konsultere en specialist.

diagnose kan kun hudlæge i undersøgelsen af ​​huden, negle og hovedbund.

Under undersøgelsen kan det være nødvendigt at tage en hudprøve til undersøgelse under et mikroskop( hudbiopsi).

Hvordan undersøger en hudlæge en patient?

Undersøgelse begynder med en omhyggelig undersøgelse af huden, så det senere, når patienten bliver spurgt, sammenligner det, han så med klager. Ved undersøgelse skal lægen afgøre: lokalisering af udslæt;hvilke elementer er det repræsenterethvad er formen og den relative placering af elementerne i udslætet. Det anbefales at ved første undersøgelse undersøge hele huden og slimhinden for at undgå at savne noget vigtigt.

På spørgsmålstegn patienten behov for at få svar på følgende spørgsmål:

Methods in Dermatology Hudbiopsi - en lille kirurgisk indgreb. Dens værdi bestemmes af rigtigheden af ​​hudens stedvalg. Under lokalbedøvelse( 1% lidocain) eller skalpel borer( særlig rørformet kniv 3-4 mm i diameter) gribes og skæres et stykke væv. Afhængigt af sårets placering og størrelse kan suturer være påkrævet.

Mikroskopi af et smear behandlet med hydroxylkalium - undersøgelsen udføres, når en svampeinfektion mistænkes. Fra kanten af ​​hudlæsionen forsigtigt at skrabe med en skalpel gør opnåede flager interfererer på et objektglas og tilsættes 1-2 dråber 10-20% kaliumhydroxid. Silken løser keratinet og letter opdagelsen af ​​patogenet. For at fremskynde processen opvarmes præparatet lidt, og undersøges derefter under et mikroskop med en lille stigning i det skraverede felt. I smøret kan du finde mycelium af dermatofytter, spirende celler og pseudomycelliumgærsvampe.

Proof Punk udviklede russiske hudlæge Arnold Huanca, anvendes til diagnosticering af infektioner forårsaget af herpes simplex virus. Lav en skrabning fra bunden af ​​den åbne vesikel, stop materialet på et dias, tør og plettet af Giemsa eller Wright. Med herpes afslører kyllingepok og helvedesild gigantiske multi-nukleare celler. Ala-identifikation af patogenet anvendes i øjeblikket til immunofluorescerende farvning eller viral isolering i cellekultur.

Diascopy er en undersøgelse af elementerne i udslæt, når de presses med et objektglas eller objektiv. Metoden gør det let at skelne kongestiv plet( erytem) af hæmoragisk( petekkier og blodudtrædning): blødende udslæt med diascopy farve må ikke ændres. For eksempel bliver et hæmangiom svimmelere med diascopi, og håndgribelig purpura til allergisk vaskulitis gør det ikke.

Inspektion under trælampen. Woods lampe er en kilde til ultraviolet lys med en bølgelængde på omkring 360 nm. Under sin handling begynder pigmenter( melanin) og nogle patogene mikrober at gløde.

Applikationsprøver - de bruges til at bekræfte sygdommens allergiske karakter og søge efter et allergen. Teststoffer påføres på huden af ​​ryggen og lukket okklusiv forbinding i 48 timer i et sted, hvor et allergen er blevet anvendt, er der tegn på en allergisk reaktion af den forsinkede type -. Erythem, ødem eller nældefeber.

Traditionel medicin til behandling af psoriasis bruger steroidlægemidler. Men nogle gange fører deres brug til det modsatte resultat: huden bliver så tør, at den bliver dækket af revner og bliver smittet.

Selvom psoriasis er vanskeligt at behandle, hjælper aromaterapiolier med at slippe af med det.

Hovedopgaverne til behandling af psoriasis er at fjerne inflammation og sænke processen med at opdele hudceller. Fugtighedscreme og lotioner, blødgøringsskalaer, hjælper med at reducere kløe.

Patienterne rådes til ikke at overdrive huden, bruge fugtighedscreme og undgå kontakt med irriterende faktorer.

Forskellige kostvaner, der tilbydes til behandling af psoriasis, har vist sig at være ineffektive. Men hvis du er vant til at spise fødevarer rige på mættet fedt og indeholder nok frugt og grønt, er en radikal ændring i kosten ved hjælp hovedsageligt mad sunde naturlige fødevarer umættet fedt, et stort antal af vitaminer og mineraler kan spille en afgørende rolle i inddrivelse af din krop.

Valget af behandlingsmetode afhænger af patientens generelle sundhed, alder, livsstil, type og sværhedsgrad af sygdommen. Al behandling skal udføres under konstant tilsyn af en læge, der vælger den optimale kombination af forskellige metoder. Formålet med de fleste fremgangsmåder til behandling af psoriasis er at reducere hastigheden for passage af hudceller gennem sin livscyklus, som normalt fører til lindring af symptomer på sygdommen.

Afhængig af din tilstand kan Deres læge ordinere topisk anvendelse af et aktuelt middel eller, i mere alvorlige tilfælde, indtagelse af lægemidler til systemiske effekter. I kombination med lægemiddelbehandling bruges ofte terapi - naturlige solbad eller særlig ultraviolet bestråling. Lys terapi kan udføres både på et hospital og hjemme med tilgængeligheden af ​​passende udstyr.

Behandling af psoriasis er et komplekst terapeutisk problem. Og fordi sygdommen er udbredt, og under alle behandlingsregime inkluderer et middel til lokal behandling( salver, geler, væsker), der er en masse spekulative forslag, som regel, er i vid udstrækning kapret i de senere år.

Vi ønsker dog at advare folk, der lider af dermale manifestationer af psoriasis, fra en alt for stødende holdning til reklamer, der angiveligt er "patenteret".Enhver medicinsk enhed, enhver konventionel behandlingsordning, tjener altid til lægen for den behandling, som han vil overdrage dig. Hvert tilfælde er unikt, fordi hver patient har sit eget sæt af mulige årsager til sygdommen, sit eget sæt af symptomer, hans "buket" af samtidige sygdomme. Derfor vil kun en kompetent læge, efter at have studeret dit kliniske tilfælde, ordinere dig en passende behandling.

I milde tilfælde begynder behandlingen med lokale aktiviteter. Midler til ekstern brug har som regel ikke bivirkninger, og effektiviteten af ​​behandlingen er ofte ikke ringere end effektiviteten af ​​generel terapi. I sygdommens fremskredende stadium anvender man normalt 1-2% salicylsalve. I det stationære og regressive stadium er der vist mere aktive salver indeholdende tjære, naphthalan og kortikosteroider.

1. Corticosteroider. Til lokal behandling af psoriasis er disse lægemidler blevet brugt siden 1963 og ordineres oftere end andre midler. Cortikosteroider er specielt indikeret, når det er nødvendigt at opnå en hurtig remission af sygdommen. De bidrager til en midlertidig forbedring af hudtilstanden, der har en udpræget antiinflammatorisk effekt. I de fleste tilfælde er dette nok til at fjerne huden manifestationer af psoriasis. Corticosteroider klassificeres endog efter graden af ​​antiinflammatorisk virkning.

Fremstillet i form af cremer, geler, salver og lotioner. Den terapeutiske effekt af kortikosteroider afhænger af anvendelsesformen: geler er normalt mere effektive end salver. Salver er normalt mere aktive end nogle kortikosteroider i cremer, og cremer er mere effektive end lotioner. Men det betyder ikke, at du kun skal bruge geler, og du behøver slet ikke lotion. For hver doseringsform er der indikationer. Mindre koncentrerede midler anvendes normalt til særligt følsomme områder af huden i ansigtet, indinale folder og kønsorganer. Kraftige medicin ordineret mod psoriasis lokalisering i albuen og knæled, hænder og fødder, samt på kroppen. Deres brug kan kræve brug af forbindinger og bør udføres under lægens vejledning. Salver kan bruges til tætte skællede patches, men de bør ikke anvendes på aksillære og inguinale områder på grund af risikoen for udvikling af folliculitis. Cremer er mest effektive til behandling af subacute processer. For hovedbunden og andre hudoverflader, der er dækket af hår, foretrækkes geler, lotioner og aerosoler.

Lokale kortikosteroider ordineres normalt 2 gange dagligt, da hyppigere applikationer med samme effekt øger risikoen for bivirkninger.

Hvad er faren for at bruge kortikosteroider?

Langvarig brug af kortikosteroider er skadeligt for huden: det bliver tyndere og bleget, der er en langsom heling sår, evt udvidelse af kutane blodkar og fremkomsten af ​​telangiectasia, aknepodobnoy udslæt, allergisk og kontakteksem. Hyppigheden af ​​disse reaktioner øges ved brug af stærke lægemidler, når de påføres områder med følsom hud( ansigt, skrot, vulva) såvel som hos børn og patienter med nyresvigt.

Enhver anvendelse af corticosteroider, herunder lokal, skal det erindres, at en pludselig afbrydelse af behandlingen kan forårsage en alvorlig forværring. Langsigtet brug af kortikosteroider kan føre til afhængighed og følgelig til et fald i effektiviteten af ​​terapien. Glem ikke at disse er hormonelle stoffer. Derfor kan anvendelsen af ​​corticosteroider på store dele af huden forårsage systemiske bivirkninger, herunder Cushings syndrom og hyperglykæmi, inducerer grøn stær, grå stær eller forværring af øjeninfektioner. Derudover kan lokale kortikosteroider maske de kliniske manifestationer af hudinfektioner.

Alle disse spørgsmål skal overvejes, og alle aspekter af en sådan behandling skal diskuteres i detaljer med lægen.

Moderne kortikosteroid salver mangler mange bemærkede ulemper. Den mest effektive kombination, som indføres i kultjære( lokakortentar) salicylsyre salve( belosalik, Diprosalik, vipsogal, Lorinden A lokasalen).Når lokaliseringsprocessen på hovedbunden lotioner egnede corticosteroider( belosalik, Diprosalik, lokoid, latikort, Elokim).For at vaske hovedet er der terapeutiske shampooer med tjære( friderm tjære, T-Jel Nyutar), zink( friederm-zink).

2. Anthralin( dithranol) er et olierivat. Det har været brugt til behandling af psoriasis i mere end 80 år. Dette kraftige middel gnides ind i de berørte områder af huden. Lægemidlet kan forårsage irritation af øjets slimhinde, så det påføres ansigtet. Brugen af ​​dithranol starter fra små koncentrationer( fra 0,05-0,1%), hvilket øges afhængigt af tolerancen med 0,1% hver 7-10 dage.

Patienter, der har lider af psoriasis i årevis, hadede anthralin, fordi det plettet tøjet og måtte holde på huden hele natten. Anvend nu nye, mindre forurenende stoffer af antralin, som er nok til at holde på huden i højst en halv time. Disse stoffer indbefatter zignoderm, dithrastic, psorax.

Hvordan virker dithranol?

Dette er et aktuelt præparat, der hæmmer mitokondrialsyntese af DNA og forskellige cellulære enzymer, hvilket fører til en antiproliferativ virkning, der normaliserer den epidermale arkitektur. Dithranol har en toksisk og cytostatisk virkning, hvilket resulterer i et fald i antallet af mitoser i epidermis samt hyperkeratose og parakeratose. Antralin er en del af Lassar-pastaen i en koncentration på 5%.

DITRANOL er indiceret til patienter med kronisk plaque psoriasis og de patienter, hvis psoriasis ikke kan behandles med vitamin D3 og kortikosteroider. Ditranol er kontraindiceret hos patienter med pustulær, erythrodermisk og ustabil recidiverende psoriasis, da patienter med disse sygdomme kan reagere med alvorlig irritation, hvilket er meget problematisk at eliminere.

Den kliniske effekt af dithranol er tæt på PUVA-terapi og systemisk behandling, forudsat at dithranolbehandling udføres tilstrækkeligt og i en hospitalsindstilling. Anvendelse i form af en creme som en kort kontaktbehandling og brugen af ​​et lægemiddel derhjemme af patienter er mindre effektivt.

3. Præparater af tjære. Disse lægemidler reducerer plaques størrelse og rødhed, men kan forårsage irritation og overfladefarvning af huden, som forsvinder efter behandlingen. Oftest bruges til behandling af plaque psoriasis, som regel svært at behandle. Behandling med tjære kan være meget effektiv til behandling af kløende, ustabil psoriasis, med en udtalt antipruritisk effekt. Hos patienter med pustulær psoriasis og erytrodermisk psoriasis bør koncentrationen af ​​ubehandlet tjære være lav for at undgå irritation. Tjære er en del af nogle lægemidler til bad, lotion og shampoo.

Tidligere producerede stoffer havde en stærk lugt, farvet hud, tøj og sengetøj. De nye formuleringer, der er tilgængelige i dag, er mere hensigtsmæssige at anvende og er sædvanligvis ret effektive, selvom det i svære former kan være mere effektive behandlingsmetoder. Under graviditet og amning bør ufortyndet tjære undgås.

4. Carbonharpiks i kombination med ultraviolette stråler .Denne kombination anvendes til svær psoriasis. Koltæren anvendes til psoriasisplakker, så fjernes den, og de berørte områder af huden bestråles med UFO.Den daglige behandling varer fra 2 til 6 uger. Behandling kan gøres hjemme ved hjælp af en bærbar enhed eller naturligt sollys. Metoden er kendetegnet ved høj effektivitet og er meget udbredt siden dets skaber - læge William Gokerman - først rapporterede i 1925 om den vellykkede anvendelse af sådan behandling i Mayo's klinik.

5. Kulharpiks, anthralin og ultraviolette stråler .En sådan kompleks kombination kaldes Ingram-metoden. Metoden er meget effektiv, men det tager mere tid og opmærksomhed på detaljer, så det er ikke egnet til mange travle mennesker.

6. Keratolytiske præparater. Ved alvorlig hyperkeratose indikeres keratolytisk behandling. Effektive keratolytiske midler er begge en salicylsalve på 10% og en vandig 50% opløsning af propylenglycol anvendt under okklusiv dressing.

7. Syntetiske analoger af vitamin D3. Forberedelser af denne gruppe bidrager til at bremse og normalisere hudcelleinddelingsprocesser hos patienter med lokaliseret psoriasis. Nogle læger mener, at de i fremtiden vil spille en vigtig rolle i behandlingen. De kan tages i tabletter eller bruges som creme.

Det sædvanlige vitamin D, som er en del af vitaminkomplekserne, er ikke egnet til behandling af psoriasis.

Den første af stofferne i denne gruppe i 1992 begyndte at anvende calcipotriol. Lægemidlet var meget effektivt og ikke-toksisk.

Calcipotriol

- en syntetisk analog af det mest aktive metabolit af vitamin naturlige Dr Årsager dosisafhængig inhibering af keratinocytproliferation( signifikant forhøjet i patienter med psoriasis) og accelererer deres morfologiske differentiering. Har en ubetydelig virkning på calciummetabolisme i kroppen. Creme eller salve

calcipotriol( Psorkutan) er de first-line lægemidler til behandling af psoriasis. Det anbefales at anvende dem som regel to gange om dagen, da dette er den mest effektive tilstand. Brug ikke mere end 100 g calcipotriol creme eller salve om ugen. Større risiko for at udvikle hypercalcæmi calcipotriol i behandlingen eksisterer for patienter med nyresygdom og hos børn.

Salve kan bruges i kombination med både lysterapi og forskellige medikamenter. For at undgå hudreaktioner bør ikke anvendes salve på følsomme områder af huden og kønsorganer, samt overskride den foreskrevne dosis.

Syntetisk fremstilling af aktiv D-vitaminmetabolit er calcitriol( Dayvoneks, rokaltrol) - den regulator af calcium og fosfor metabolisme. Medicinen anvendes til at øge lægemidlets evne optagelsen af ​​calcium og fosfor i tarmen, øge deres reabsorption i nyrerne, knogle mineraliseringsprocesser normaliseres ved en række sygdomme: kronisk renal osteodystrofi af nyresvigt, osteoporose, menopause, vitamin D-afhængig rakitis. Brug stoffet og med psoriasis. Den sædvanlige dosis er 0,00025 mg 2 gange om dagen.

Hvordan virker calcipotriol?

Calcipotriol har en normaliserende virkning på de vigtigste patogenetiske faktorer i alle psoriasis: fjerner hyperproliferation og normaliserer differentiering af epidermale keratinocytter, og har en stærk positiv virkning på de vigtigste faktorer i immunsystemet af huden, regulerer normal celleproliferation og besidder anti-inflammatoriske egenskaber. Salve skal ikke påføres ansigt, hænder og hovedbund.

du mødt med endnu flere nye lægemidler, som er i Formulary har ikke oplysninger salve takaltsitol, silkis. Når du bruger nye ukendte stoffer, skal du kun lede vejledningen fra den behandlende læge.

8. Retinoider. derivater af vitamin A, der er kendt som "retinoider", kan også anvendes til behandling af psoriasis. Men de har uønskede følger: medfødte fosterskader hos kvinder, der tager lægemidler af denne type. Derfor kvinder, der planlægger at få børn, anbefales det, at vente 2 år før undfangelsen, som kroppen ophobes retinoider i lang tid.

første retinoid, der opdagede en klar anti-psoriasis handling efter topikal brug, viste sig at tazaroten. Ved koncentrationer op til 0,1% i form af en gelformulering at være effektiv, og dens tolerance var acceptabelt under behandlingen af ​​kroniske plaque psoriasis læsioner op til 10% af kroppens overflade. I en sammenlignende undersøgelse tazarotenom behandling en gang om dagen i form af 0,1% gel af dens effektivitet var sammenlignelig med fløde flutsiononida relativt forsegling og afskalning. Men flutsinonid forårsagede en signifikant reduktion i erytem forhold til tazarotenom. Yderligere sammenlignende undersøgelser for at finde en position i spektret af tazaroten antipsoriatisk behandling.

9. Ultraviolette stråler. UV-bestråling, lys behandling eller lysbehandling har en vigtig terapeutisk virkning mod psoriasis. Naturligt sollys og ultraviolet stråling stand til at begrænse processen unormalt hurtig deling af hudceller. Dog kan, hvis de misbruges lysterapi føre til for tidlig ældning af huden, og derefter - til udvikling af hudkræft og øjenskader. Men brugen heraf under ledelse af en læge er ikke kun effektiv, men også fuldt sikker. For patienter med signifikante læsioner område af særlige kabiner er designet til eksponering i sin fulde højde. Patienter, der bor i områder med et varmt klima, som en af ​​metoderne til behandling af læge kan anbefale en omhyggelig brug af solbadning. Det er dog også nødvendigt at søge hjælp fra en læge og ikke at engagere sig i selvmedicinering.

Lysbehandling

vist ved en udbredt kronisk plaque psoriasis og guttat psoriasis. Hvis anbefales generaliseret pustuløs psoriasis og erythrodermisk psoriasis at bruge nogen fysisk terapi, herunder lysbehandling, begrænset og forsigtig. Kontraindikationer for lysbehandling - fotodermatosis, idet fototoksiske medicin, tilstedeværelsen af ​​hudkræft og en fortid med aktinisk keratose, samt behandling af røntgenstråler eller indtagelse af arsen. Tilstedeværelsen af ​​modermærkekræft i familien historie er også betragtes som en kontraindikation for lysbehandling.

Ultraviolet bestråling kan udføres dagligt eller flere gange om ugen( typisk omkring 40 sessioner) bekæmpende virkning. Solbadning, må vi huske, at UV-bestråling, uanset deres oprindelse - kunstige eller naturlige - øger risikoen for kræft og andre hudsygdomme. Derfor til terapeutiske formål, skal bestråle huden så meget som er nødvendigt for at opnå en gavnlig effekt, men ikke længere. Specifikke anbefalinger om dette spørgsmål vil give dig en læge.

Hvordan UFO?

UV-B-stråling( 290-320 nm) har en signifikant fotodynamisk effekt som bestråling gennemtrænger dermal epidermal overgangszonen. Den terapeutiske effektivitet af UV-B-fototerapi for psoriasis er tilfredsstillende i de fleste patienter. Omvendt den terapeutiske virkning af UV-A( 320-400 nm) er begrænset. Selvom stråling trænger ind i de dybere hudlag, kvante energi af UV-A-stråling er for lav til betydelig antipsoriasis effekt. I kombination med ultraviolet A og systemisk eller topisk anvendelse af psoralen, kan opnå en betydelig fotodynamisk effekt og antipsoriatisk. Og lysbehandling med UVB og fotokemoterapi kræver udvælgelsen af ​​doser for at minimere den irriterende effekt af behandling på huden.

10. PUVA( PUVA) - terapi. PUVA- eller fotokemoterapi har en væsentlig større antipsoriatisk potentiale i forhold til UV-B lysbehandling. Det er effektivt i 85- 90% af tilfældene af psoriasis, når ramt af et stort område af huden, eller hvor andre behandlinger har fejlet. Formålet med denne metode - at forlænge levetiden for de ramte celler.metode navn afspejler det grundlæggende princip om behandling. Patienter, der ordineres praktisk uskadelige lægemidler kaldet psoralener( lat. F) og 2 timer efter bestrålingen udføres særlige samling spektrum ultraviolet lys A( lat. UVA).En mærkbar forbedring kommer efter omkring 25 sessioner gennemført over 2-3 måneder. For at sikre en god styring af sygdommen er normalt tilstrækkeligt 30-40 sessioner af PUVA terapi for et år.

Fordi psoralener har evnen til at forblive i linsen i øjet, med PUVA-behandling, bør patienterne bruge solbriller med filtre af UVA-siden begyndelsen af ​​sessionen hele dagen indtil solnedgang. Den ukontrollerede brug af PUVA terapi kan bidrage til hudpigmentering, øger risikoen for for tidlig sin aldring og endda hudkræft. Derfor bør udføres PUVA terapi kun under vejledning af en læge eller specialuddannet personale. Fremgangsmåden vist sig at være meget effektiv, og det anvendes aktivt, hvor udbredt psoriasis. Men perioden med universel begejstring er gået, og nu er der tegn på, at PUVA behandling kan føre til meget skadelige konsekvenser for den hud, som vil påvirke i et par år.

Bivirkninger af fotokemoterapi - erytem, ​​blærer, brændende, kvalme, kløe, pigmentering, PUVA lentiginy( plettet udslæt efter PUVA terapi), hypertrikose og smerte. Efter langvarig PUVA behandling er blevet rapporteret flere pladecellecarcinomer. Kontraindikationer til PUVA er de samme som for UV-B, selv om bivirkninger af PUVA tungere end når UV-B.Kroniske bivirkninger af PUVA terapi - katarakt og hepatotoksicitet.

PUVA terapi er indikeret til udbredt psoriasis, herunder generaliseret pustuløs psoriasis, palmoplantar pustulosis, og erythro-dermal psoriasis. I flere år i de skandinaviske lande er balneo-PUVA-terapi blevet anvendt. Psoralfen påføres gennem et bad, og derefter behandles patienter med UVA.Fordelen ved balneo-PUVA-terapi er en reduktion i kvalme af kvalme. Langsigtede risiko med hensyn til udvikling af hudcancer( pladecellecarcinom) med balneo PUVA terapi er lavere end i systemisk PUVA terapi. Det er af praktisk betydning, at patienter, der tager systemiske lægemidler med fototoksisk potentiale, bør afstå fra PUVA-behandling eller stoppe med at tage et fototoksisk stof. Patienter, der tager immunosuppressive lægemidler, bør afstå fra fotokemoterapi, da denne kombination har kræftfremkaldende effekt. For nylig blev det vist, at patienter, der fik 250 PUVA eller mere, har en øget risiko for ondartet melanom. Derfor bør den kumulative kræftfremkaldende risiko for PUVA-behandling ikke undervurderes.

bedste effekt PUVA terapi observeret hos unge mennesker, med en lille varighed af sygdommen, har sort hår og dem tilbøjelige til solskoldning.

psoralen - fra fotosensibiliserende grupper og fotobeskyttende midler, omfatter to isomere furocoumariner - psoralen, izopsoralen findes i frugt og planterødder psoralen kostyankovoy bælg-.Anvendelse i klinisk praksis er baseret på egenskaben for furocoumariner sensibilisere huden for lys og stimulere dannelsen af ​​melanocytter endogene melanin pigment i huden bestrålet med UVA.Når det bruges sammen med UFO, kan stoffet hjælpe med at genoprette hudpigmentering i vitiligo. Når depigmentering af huden er forbundet med ødelæggelsen af ​​melanocytter, observeres virkningen ikke. Anvendes som bestanddel fotokemoterapi af psoriasis, mycosis fungoides, vitiligo og andre. Ved denne fremgangsmåde fotosensibiliserende lægemidler kombineret med langbølget ultraviolette stråler bestråling( 320-390 nm).Som fotosensibilisatoren, udover psoralen, brug beroksan( puvalen, meladinin, meloksin, metoksin, ksantoksin et al.), Ammifurin, psoberan.

Elokom

Elokom lotion - 0,1% mometasonopløsning, fås i 20 ml hætteglas. Lotionen gnides forsigtigt ind i de berørte områder af huden i hovedbunden, indtil den er helt absorberet. Elokom kan bruges til behandling af børn over 2 år.

skælshampooer Dzhel

Ti-Ti-effektiv shampoo Dzhel Nyutar indeholder anbefales tjære ekstrakt for svære skæl betingelser, psoriasis, arp. Eliminerer kløe, flak og rødme. Gør håret blødt, skinnende og smukt.

Anvendelsesfrekvens: daglig indtil tilstanden i hovedbunden;to gange om ugen for at konsolidere resultaterne.

Valget af behandlingsmetode afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, hårlængde og livsstil. Mest anbefalede midler fremstillet i form af shampoo, olier, aerosoler, opløsninger eller præparater er tjære eller indeholder kortikosteroider. Når du bruger dem, skal du massere hovedbunden forsigtigt og undgå grov gnidning af huden. Når

stak under kronisk plaque psoriasis og generaliseret pustuløs psoriasis systemisk behandling kan anvendes.

Kort beskrivelse af lægemidler til systemisk terapi for psoriasis

1. Retinoider - syntetiske analoger af vitamin A - effektivt normalisere svækket modningsprocessen i psoriasis hudoverfladen lag. Ifølge dermatologer, ingen af ​​de grupper af stoffer, da forekomsten af ​​glucocorticoider ikke har en sådan effekt på hudsygdomme, som retinoider.

I lang tid over hele verden i behandlingen af ​​alvorlige former for psoriasis, herunder pustuløs formular og erythrodermisk psoriasis resistente over for andre behandlinger, med held anvendt etretinat. For flere år siden optrådte et mere avanceret retinoid - acitretin( neotigazon).

Hvordan doserer jeg en neotigazon?

Doser vælges individuelt for hver patient afhængig af diagnose, sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer, behandling effekt og tolerabilitet.

I de første 2-4 uger ordineres lægemidlet i en dosis, som har den maksimale terapeutiske virkning. Der opstilles derefter en vedligeholdelsesdosis, som bør baseres på resultaterne af behandling og tolerabilitet.

Efter annullering

neotigazon varighed af remission kan være anderledes. Sommetider remission kan udvides ved hjælp af langtidsbehandling med lave doser.

henblik på eventuelle bivirkninger( især knogle), med forlænget behandling bør anvende alle mulige måder at reducere doseringen, for eksempel at anvende en kombination behandling ordineret lægemidlet hver anden dag, for at forøge mellemrum mellem behandlingerne.

Bivirkninger og terapeutiske aktiviteter

neotigazon Sådan ansøger du om forskellige former for psoriasis? I den vulgære psoriasis

anbefales monoterapi: indledende dosis på 30-50 mg / dag vedligeholdelsesdosis-10-50 mg / dag. .Tilbagetrækningssyndromet er ikke observeret. Kombinationsterapi i denne form har sine fordele: en højere procentdel af positive resultater, reducere doserne for lægemidler, der anvendes, bedre tolerabilitet. Neotigazon tsignolinom kan kombineres med( en indledende dosis på 30-50 mg / dag og salve neotigazon tsignolin, podderzhivayushaya terapi -. Neotigazon: . 10-50 mg / dag + tsignolin) Med PUVA / UV( initialdosis på 30-50 mg / dag. 14 dage før bestråling podderzhivayushaya dosis - 25 mg / dag under bestråling). .Når

erytrodermisk psoriasis neotigazon startdosis er 10-30 mg / dag., Podderzhivayushaya dosis- 10-50 mg / dag. Når opgaven behandling er nødvendigt at være forsigtig: overskydende initialdosis forværre, og efter en indledende stabilisering af dosen kan gradvist øges. Pustuløs psoriasis

neotigazon destination kræver den initiale dosis på 50-75 mg / dag., Podderzhivayushaya dosis er 30-50 mg / dag. Pustler forsvinder normalt efter 3-10 dage. Efter forsvinden af ​​pustler bør bevæge sig langsomt på den minimale dosis vedligeholdelse for at forlænge remission.

Før behandlingen, og efter en måneds behandling, og så skal bestemmes hver 3. måned efter laboratorie parametre: klinisk blod- og urinprøver, blod biokemi( ACT, ALT, shelochnuyu phosphatase, triglycerider og total kolesterol).Langtidsbehandling( mere end 4 måneder) kræver periodisk radiologisk kontrol - X-ray af rygsøjlen, lange knogler, håndled, og ankelled.

Bivirkninger, mest almindeligt forekommende i baggrunden af ​​alle retinoider - tørre slimhinder i læber og øjne - de relevante karakteristika hypervitaminose A og for det meste helt forsvinde efter behandlingsophør. Retinoider er teratogent, dvs. kan have en negativ indvirkning på udviklingen af ​​fosteret i moderens krop, i forbindelse med hvilket deres udnævnelse er absolut kontraindiceret til gravide kvinder.

Kontraindikationer til behandling Acitretin - leversygdom, hyperlipidæmi, graviditet og ønsket om at blive gravid, amning, svær diabetes, samtidig indtagelse af vitamin A eller andre retinoider, samtidig administration af tetracyclin eller methotrexat, iført kontaktlinser, overfølsomhed over for acitretin.

Brug af neotigazon hos mænd. Acitretin har nogen negativ virkning på sæd volumen, sperm motilitet eller morfologi. Ots har ingen mutagen effekt.

Anvendelse af neotigazon hos kvinder. Neotigazon er kontraindiceret hos kvinder i den fødedygtige alder. Det kan kun anvendes i alvorlige former for sygdommen, resistent over for andre behandlingsmetoder. Patienten skal være grundigt klarlægge teratogenicitet neotigazon. Under behandlingen, og i 2 år efter afslutningen af ​​graviditet bør udelukkes og at give sikker prævention.

Neotigazon hos børn. Børn er særlig opmærksomme på at fastlægge indikationer for brug. Undgå langvarig behandling for børn under 7 år, hvis det er muligt. Regelmæssigt overvåge vækst parametre( vækstraten, staten af ​​bevægeapparatet) regelmæssigt ray undersøgelse før behandling og de årlige intervaller( fx ryg, knæ, albueled og leddene i hænder).Den indledende dosis er 0,5-1,0 mg / kg legemsvægt. Vedligeholdelsesdosis er 0,1-0,2 mg / kg legemsvægt. Maksimal dosis er 35 mg / dag.

Hvad nu hvis. ..

Hvis patienten misbruger alkohol, er det nødvendigt at forankre vidnesbyrd neotigazon behandling;udfører ofte laboratorieovervågning, overvåger leveren. Hvis

diabetikere skal ofte som muligt for at styre hastigheden af ​​metabolismen( der kan være en forbedring eller forværring af kulhydrat tolerance).

Hvis der er smerter i knoglerne, er det nødvendigt at foretage en røntgenundersøgelse af de berørte områder;om nødvendigt reducere dosis neotigazon til en minimum effektiv dosisundgå overdreven fysisk aktivitetom nødvendigt foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvis aktiviteten af ​​leverenzymer øges, bør alkohol undgås;begrænse indtagelsen af ​​fedtstoffer og kulhydratertage lipidsænkende lægemidler;hvis det er muligt - reducer dosis af neotigazon til det minimale effektivestop behandling ved vedvarende patologiske indikatorer( mere end 2 gange højere end normen).

Hvis hyperlipidæmi udvikler sig, bør alkohol undgås;begrænse indtagelsen af ​​fedtstoffer og kulhydratertage lipidsænkende lægemidler;om muligt reducere dosis neotigazon til en minimum effektiv dosisstop behandling med bevarelse af patologiske indikatorer( mere end 2 gange højere end normen).

Hvis behandlingen ikke er effektiv nok, skal du kontrollere rigtigheden af ​​modtagelse: bør tages kapsler i 2 doser, med måltider, fortrinsvis drikke sødmælk - at forøge absorption. Hvis lægemidlet tages korrekt, skal du øge dosen til det anbefalede maksimum eller foreskrive en kombinationsbehandling.

Hvis stoffet er dårligt tolereret, skal du dele dosen i 2 opdelte doser med de grundlæggende metoder til skrivning;om muligt reducere dosen til et minimum effektivt.

2. Cytostatika - gruppe af lægemidler mod cancer, der undertrykker celledeling - kun anvendes til svær psoriasis, når andre behandlinger har fejlet. For at undgå udvikling af bivirkninger, især leverskader, behandling af cytostatika, regelmæssig blodprøvning, røntgenstråle og om nødvendigt en leverbiopsi. Af stofferne i denne gruppe anvendes methotrexat.

Den er effektiv i næsten alle former for psoriasis. For at reducere det giftige potentiale ved denne medicin anvendes intermitterende behandling.

Normalt udføres behandlingen i henhold til Weinstein-ordningen( 3 doser om ugen med 12-timers interval).En maksimal dosis på 15 mg methotrexat pr. Uge anbefales. Ifølge medicinsk litteratur er doser på op til 30 mg acceptable.

Bivirkninger omfatter anoreksi( tab af appetit) og et fald i antallet af alle blodceller. Methotrexat kan forårsage fibrose og levercirrhose. Der er også ubehagelige fornemmelser i maven, kvalme og svimmelhed. Kvinder og mænd, der ønsker at have børn kort tid efter at have taget stoffet, bør tage hensyn til dets mutagene virkning. De bør beskyttes, i det mindste inden for 6 måneder efter afslutningen af ​​lægemiddelindtaget.

Kontraindikationer til behandling med methotrexat - en alvorlig lever- og nyresygdom, graviditet, ønsket om at undfange et barn i den nærmeste fremtid, aktive infektioner, interaktioner med andre lægemidler, knoglemarvshypoplasi, mavesår, colitis ulcerosa, og manglen på samarbejde på den del af patienten. I løbet af behandlingen bør patienterne afstå fra alkohol på de dage, hvor de tager methotrexat. Patienterne skal besøge klinikken med intervaller på 4-6 uger. Før behandling og efter at have taget en samlet dosis på 1,5 mg af lægemidlet, er det vist, at en leverbiopsi vurderer sin histologiske tilstand.

3. Immunosuppressiv - har en udtalt effekt på immunsystemet og er traditionelt ordineres til patienter, der har haft en transplantation organer. Forberedelser af denne gruppe hæmmer processen med opdeling af hudceller, hvilket giver en ret hurtig lindring. Deres handling afsluttes imidlertid, når lægemidlet er afsluttet.

Brugen af ​​immunosuppressive midler er indiceret hos patienter med svær psoriasis når anden behandling er ineffektiv eller umuligt at udføre, for eksempel i tilfælde af individuel intolerance. I forbindelse med en betydelig risiko for hypertension og nyresvigt, samt behovet for systematiske blod- og urintest, skal patienter, der får immunosuppressive midler, have særlig lægehjælp. Stoffer i denne gruppe er ikke anbefalet til brug hos gravide kvinder, ammende mødre og folk med nedsat immunforsvar og har gennemgået et kursus af ultraviolet bestråling eller PUVA terapi. Immunsuppressive midler til behandling af psoriasis bruger cyclosporin( sandimmun-neoral).

Cyclosporin er effektiv i næsten alle former for psoriasis;Den anbefalede dosis er mellem 3 og 5 mg / kg / dag.

Bivirkninger - nefrotoksicitet, hypertension, gingival hyperplasi, tremor, hypertrikose, hovedpine, diarré, generel følelse af ubehag og kvalme. Kontraindikationer

- modtagelse immunsuppressive lægemidler, eksponering røntgen, samtidig fotokemoterapi, maligniteter, aktiv infektion, immundefekt, orgel defekter, narkotikamisbrug, epilepsi, graviditet, nyre og lever dysfunktion, ukontrolleret hypertension. Patienten skal overvåges hver 4-6 uger. Nyrefunktion, blodtryk, leverfunktion og hæmatologiske parametre bør kontrolleres under hvert besøg hos lægen.

Sandimmun-Neoral, Sandimmune modsætning har en række fordele: det hæmmer ikke knoglemarven blod, undertrykker ikke de ikke-specifikke beskyttelsesfaktorer, immunsuppression er dosisafhængig, lægemiddelkoncentrationen i blodet er også stærkt afhængig af dosis, bivirkninger er reversible og kontrollerbare. Neural kan opnå forbedring hos 90% af patienterne med svære former for psoriasis, når en anden behandling var ineffektiv.

Kontraindikationer til dets anvendelse er nyresvigt;ukontrolleret arteriel hypertension;infektionssygdomme i mangel af tilstrækkelig terapi;maligne neoplasmer( med undtagelse af hudlæsioner).Forholdsregler for

: Patienter, der får Neoral, bør ikke samtidigt ordinere ultraviolet B-bestråling eller PUVA-terapi. Undgå også direkte sollys på huden.

4. Sulfasalazin .Det blev fundet, at dette lægemiddel, der anvendes til behandling af irritabelt tarmsyndrom og colitis, er effektivt til behandling af psoriasis. Det bør tages under lægeligt tilsyn, regelmæssigt undersøge blodet og urinen, at sikre, at ingen skadelige virkninger( mulig ændring i antallet af blodlegemer og lever og nyrer, som kan gentages ved udgangen af ​​modtagelse af sulfasalazin).

5. Itraconazol( orgel). Dette er et antisvampemiddel fra gruppen af ​​triazoler. Der er rapporter om effektiviteten af ​​oregal ved behandlingen af ​​patienter med seborrø psoriase. Anbefalet dosering: 1 kapsel 2 gange om dagen i 2-4 uger. Lægemidlet er ikke-toksisk, tolereret godt af patienterne. Nogle gange er der forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

For at opnå den terapeutiske virkning og langvarig remission ved psoriasis behandling anbefales at anvende en kombination af forskellige behandlinger. Det anbefales således at anvende hyposensibilisering, sedativer( fx brom, novokaid) - deres anvendelse på grund af tilstedeværelsen af ​​funktionelle lidelser i centralnervesystemet. Brom anvendes til neurastheni. Aminazin reducerer permillabiliteten af ​​kapillærer, har antiinflammatorisk og antihistaminvirkning.vitamin terapi

anvendes som ernæring komponent fremme behandling, såvel som for en vellykket fjernelse af metaboliske forstyrrelser er karakteristiske for psoriasis. Ved psoriasis

anvende vitamin B, A, D2, C, D, E i kombination med andre, er anvendelsen af ​​data sub-toksiske doser af vitamin A. B - patienter med nedsat tilstand i centralnervesystemet( hypotension, fatigability, søvnløshed, irritabilitet).B2 - i tilfælde af slimhinder og i generaliserede former med udtalt desquamation. B12 - i store doser, nogle gange i kombination med A. Nogle mener, at B12 er indiceret hos patienter med øget følsomhed over for UV( sommertype).

Anvendelsen af ​​folinsyre i psoriasisartritis har bidraget til en reduktion i smerter i leddene. Da udvekslingen af ​​folinsyre er forbundet med metabolisme af vitamin B12, vises en kombination. Det anbefales at anvende ascorbinsyre, som fremmer mere effektiv virkning af andre midler til generel og ekstern terapi.

Hormoner, cytostatika, immunomodulatorer bruges som vigtige lægemidler til at eliminere symptomer på psoriasis.

Enzymer gepatoprotektory, præparater til sorption afgiftning beskytte leveren og mavetarmkanalen fra toksiske virkninger af visse lægemidler og fremme en fuldstændig korrektion af stofskiftesygdomme.

Terapeutisk næring er en obligatorisk komponent i kompleks terapi af psoriasis.

Fytoterapi anvender præparater fremstillet på basis af plantemateriale.

Fra

fysioterapeutiske behandlinger for psoriasis anvendes PUVA terapi RePUVA terapi, selektiv PUVA terapi, UFO, laser, Mage-nitoterapiyu EHF terapi, akupunktur.

Endelig anvendes psoriasis og sanatoriumbehandling.

patienter med generaliseret udslæt behandles i specialiserede dermatologiske klinikker eller behandlingscentre for psoriasis. De mest effektive behandlingsmetoder til patienter med generaliseret psoriasis er: 1) lysbehandling( UV-B) i kombination med blødgørende midler;2) PUVA-terapi;3) methotrexat( en gang om ugen)4) En kombination af PUVA terapi med methotrexat eller retinoider( etretinat, acitretin, isotretinoin) - langt den mest effektive metode til behandling af psoriasis;5) cyclosporin.

De fleste patienter nyder godt af UV-B i kombination med blødgøringsmidler. Hvis mindre end 40% af overfladen af ​​kroppen er berørt, er calcipotriol( vitamin D3) meget effektiv. Dosis må ikke overstige 100 g / uge. Hvis lys terapi er ineffektiv, viser PUVA terapi eller, endnu bedre, PUVA terapi i kombination med retinoider( Re-PUVA terapi).Mænd med Re-PUVA-terapi behandles med etretinat, kvinder - med isotretinoin. Under og efter behandlingen har kvinder brug for prævention. Methotrexat administreres til ældre patienter( over 50 år), samt i tilfælde, hvor lysbehandling( UVB + blødgøringsmidler + retinoider) og Re-PUVA terapi var mislykket. Meget effektivt lægemiddel er cyclosporin A, som foreskrives internt i en dosis på 4-5 mg / kg / dag.

Du har muligvis psoriasis, som udvikler sig, forsvinder derefter i mange måneder eller år. Du kan endda kun have ét angreb i løbet af livet. Sygdommen kan starte langsomt, med kun få punkter eller meget mere intensivt, især efter strep hals forårsaget af strep.

Det er normalt nemt for læger at diagnosticere psoriasis. Men nogle gange kan det forveksles med andre hudsygdomme. I de ældre er for eksempel psoriasis ofte forvekslet med eksem. Eksem og psoriasis er lignende lidelser, og du kan endda lide af to sygdomme på samme tid.

Eksem er også kendt som dermatitis, og er normalt forårsaget af tør irriteret hud. Sygdommen findes i forskellige former, herunder atopisk eksem - en arvelig tendens til forskellige typer af allergi -naprimer, eksem, astma, høfeber - og efter anvendelse af visse kemikalier til hudirritation( kontakteksem).

Ordet "eksem" betyder bogstaveligt "kogende".I de indledende faser af sygdommen kan din hud se ud som om den var skoldet, med rødme og små blærer. Normalt er det ledsaget af tør hud - på grund af dette i et tidligt stadium kan du tage eksem for psoriasis.

Ældre mennesker er særligt tilbøjelige til tør hud og eksem, og ofte umuligt at afgøre, hvorvidt resultatet af en udslæt af eksem eller psoriasis, eller begge dele, og den anden - ikke engang en biopsi udelukket diagnosen. Det er vigtigt at opdage årsagen til udslæt, fordi nogle af de lokale præparater til psoriasis kan irritere huden påvirket af eksem.

Unge mennesker finder det nogle gange svært at skelne mellem psoriasis og seborrhea.

Seborrhea - en form for eksem, der fører til afskalning og en karakteristisk udslæt i ansigtet og krop. Det skyldes, i det mindste delvist, den patogene gær Pityrosporum. Seborrhea volosisituyu normalt påvirker hovedet, øjenbryn, ydre del af øret, næse vinger, folder omkring munden, armhuler, bryst og lyske. Det forårsager også øjenirritation.

Psoriasis kan forveksles med seborrhea fordi i de indledende faser påvirker de samme områder af kroppen.

Behandlingen af ​​sygdomme er forskellig, og derfor er det nødvendigt at bestemme sygdommen nøjagtigt, selvom det kun er tid, der kun giver tid, klarhed. Ved behandling af seborré, anvendes svampe og creme( Nizoral), og indeholder også svovl og salicylsyre cremer, der hjælper med at reducere inflammation. Seboré, som psoriasis, kan ikke helbredes, men det kan reducere dets manifestationer betydeligt.