Measles symptomer hos voksne
Measles er en akut infektionssygdom af viral natur, der hovedsageligt forekommer hos børn, men påvirker også den voksne befolkning. Modtagelsen af mæslinger er meget høj, så alle, der ikke er syge og ikke vaccineret mod det, kan blive syge i enhver alder. Denne sygdom opstår med feber, generaliseret læsioner af slimhinderne i luftvejene, mundhulen, oropharynx, øjne, en slags udslæt og hyppige komplikationer hovedsageligt fra åndedrætsorganerne. Hvordan man bruger folkemedicin for denne sygdom, se her.
Etiologi. Patogen af mæslinger - viruset Polinosa morbillarum tilhører slægten Morbillivirus, familie. Paramyxoviridae, morfologisk typisk for paramyxovirus, store størrelser( 120-250 nm), uregelmæssig sfærisk form. Skallen indeholder 3 lag - proteinmembranen, lipidlaget og de ydre glycolipidfremspring. Enkeltstrenget RNA er ikke segmenteret, indeholder RNA-afhængig RNA-polymerase. Har hæmagglutination og hæmolyserende aktivitet. Neuraminidase er ikke påvist. Hæmolyser og hæmagglutinerer røde blodlegemer af aber, men agglutinerer ikke erytrocytter af høner, marsvin, mus. Patogen for aber. Multiplikation i vævskultur, cytopatiske ændringer karakteristiske forårsager dannelsen af gigantiske flerkernede syncytium celler usædvanlig form( stjerneformige, tenformede).Flere passager producerer svækkede ikke-patogene stammer med høj antigenaktivitet, der anvendes som vaccine.
Virusen inducerer( herunder vaccinestammer) dannelsen af antistoffer: virusneutraliserende, komplementbindende, hæmagglutinerende, antihemolysering. Immunitet er livslang, fordi der er en vedvarende type virus.
virus ødelægges ved opvarmning ved 56 ° C i 60 minutter, men bibeholdes under frysning og frysetørring, 1 M MgS04 opløsning har en stabiliserende virkning( modstår temperatur ° C 50 - til 1 time).
Det er følsomt over for desinfektionsmidler, ultraviolet bestråling. Direkte sollys og dagslys, tørring har en skadelig virkning.
Epidemiologi. Specifik forebyggelse af mæslinger i Rusland, udført i løbet af 30 år, samt udføre epidemiologisk overvågning af infektion ført til en kraftig nedgang i forekomsten af mæslinger i landet( 620 gange i forhold til dovaktsinalnym periode), og næsten fuldstændig eliminering af dødelighed. Dette var en forudsætning for gennemførelse af WHO-program for at eliminere mæslinger i 2010. Aktiviteterne under programmet omfattede tre faser:
• i den første fase - at opnå en stabilisering udbredt sygdom på niveau med sporadisk;( 2002-2004).
• i andet( 2005-2007) - skabelse af betingelser for forebyggelse af tilfælde af mæslinger og fuldstændig udryddelse heraf i landet;
• i tredje( 2008-2010) - certificering af områder uden mæslinger.
I de senere år har der været et kraftigt fald i forekomsten af mæslinger i 2009, var det 0,07 pr 100 tusind. Befolkning( mæslinger kontraheret 101 mennesker, herunder 29 børn under 17 år).Forekomsten af mæslinger fordeles ujævnt over landets regioner, det er oftest registreret i det nordlige kaukasus og fjernøsten østlige distrikter. Dette skyldes migrationsprocesser og en overtrædelse af vaccinationssystemet.
Kilden til infektionen er en person, der er syg med typiske og atypiske former for mæslinger. Det er farligt for andre fra 9-10 dage efter kontakt, i nogle tilfælde - fra syvende dag. Den maksimale isolering af patogenet fra patienten sker i prodromalperioden. Fra den 5. udslætsdag ophører patienten med at være smitsom. Med udviklingen af komplikationer strækker den infektiøse periode sig til 10 dage.
Maskelpatogenet overføres af luftbårne dråber. Modtagelsen af mæslinger i naturen er universel. Efter introduktion af vaccination faldt smitteindekset til 0,1-0,2.I øjeblikket er forekomsten hovedsageligt registreret hos voksne: fra 2457 tilfælde i 2004 udgjorde andelen af børn under 14 år 816 personer. Tilfælde af mæslinger registreres både blandt uvaccinerede og vaccinerede børn. Uvaccinerede mennesker er oftere syge i en alder af 1-2 år. Børn i de første måneder af livet lider af mæslinger sjældent på grund af tilstedeværelsen af medfødt immunitet. De vaccinerede er oftere syge i den ældre alder. Mere end halvdelen af de 7-14 årige børn, der blev syg i 2004, blev vaccineret mod mæslinger eller ikke haft vaccinationshistorie. Det absolutte flertal af børn( 95,3%), der blev syg efter revaccination mod mæslinger, tilhørte også denne aldersgruppe. I denne henseende omfatter planen for foranstaltninger til eliminering af mæslinger immunisering af unge og voksne under 35 år, som ikke havde denne infektion, og som ikke har oplysninger om vaccinationer.
Efter de overførte mæslinger dannes en stabil, praktisk livslang immunitet. Gentagne tilfælde af mæslinger er meget sjældne.
-pathogenese. Indgangsporten til mæslingsvirus er slimhinden i det øvre luftveje og muligvis øjenkontaktiva.
I submucosalaget og i regionale lymfeknuder finder primær replikation af virussen sted. Siden den tredje dag af inkubationsperioden udvikler viremia, men mængden af virus er stadig minimal. Viralæmi når signifikante værdier ved begyndelsen af prodromalperioden. Hematogen virus spredes gennem hele kroppen. I centralnervesystemet foregår hud, lunger, tarm, mandler, knoglemarv, milt, lever, sekundær replikation af virussen. Her dannes inflammatoriske infiltrater, der består af lymfoide og retikulære elementer, multinucleerede celler.
Som følge af sekundær replikation af virusen øges viremia, hvilket fører til en sekundær, dybere læsion af epitel i øvre luftveje og mave-tarmkanalen. Der er en karakteristisk udslæt.
Measles udslæt er en nest-infektiøs dermatitis. Udløsningsmekanismen til udvikling af et udslæt er reaktionen mellem de epidermale celler, hvor viruset er fikset og de immunokompetente lymfocytter.
I de øverste lag af dermis er der en perivaskulær inflammation med en udpræget exudativ komponent, hvilket svarer til scenen af en klar patchy-papulær udslæt.
Så er der en diapedesis af erythrocytter i huden efterfulgt af henfald af hemosiderin. Dette manifesteres klinisk ved pigmentering.
Som følge af spredningen af den inflammatoriske proces til Malpighia og de granulære lag af huden sker epidermal ødelæggelse, hvilket igen fører til en blød peeling.
Siden slutningen af inkubationsperioden er en immunrekonstitution begyndt. Maskelviruset har en suppressorvirkning på T-lymfocytter. En T-celle immundefekt udvikler sig, som fortsætter i 25-30 dage, regnet fra udbrudets udbrud. Parallelt med dette er der ophobning af specifikke virus-neutraliserende antistoffer, og fra den fjerde dag efter udbrudets udbrud forsvinder mæslingevirus fra kroppen. Der kommer et opsving.
I. I form:
1. Typisk.
2. Atypisk:
• formindsket;
• abortiv;
• Slettet;
• hæmoragisk;
• Ved behandling af antibiotika og glukokortikoidhormoner.
II.Af tyngdekraften:
1. Lys.
2. Medium-tung.
3. Heavy:
a) uden hæmoragisk syndrom;B) med hæmoragisk syndrom.
III.Nedstrøms:
1. Akut.
2. Glat( uden komplikationer).
3. Med komplikationer.
4. Mixt infektion.
Klinisk billede. I løbet af mæslinger fordeles følgende:
• Inkubationsperioden er 9-17 dage.
• Catarrhal periode - 3-5 dage.
• Udslætstiden er 3 dage.
• Pigmenteringsperiode - 1-1,5 uger.
For katarrhalperioden er kendetegnet ved en kombination af symptomer på forgiftning og katarral betændelse i slimhinderne i det øvre luftveje og bindehinden.
Qatar i det øvre luftveje er kendetegnet ved tilstedeværelsen af rigelig slimudslip fra næsen, grov hoste. Bindehinden er hyperemisk, der er fotofobi, lakrimation. Ansigtet er pasty.
Intoxicering er moderat udtalt. Kropstemperaturen er 38-38,5 ° C, ved afslutningen af prodromalperioden falder den i en dag eller mere.
2-3 dage før forekomsten af exanthema( det vil sige den 2. tredje dag efter sygdomsbegyndelsen) vises af enantema .
Enanthem er et udslæt på slimhinderne.
enanthema Når mæslinger er af to slags:
1) specifikke - blev Belsky, Filatov-Koplik - meget små hvidlige papler, omgivet af en smal zone af hyperæmi, må ikke fjernes vatpinden. I udseende ligner semolina. De er placeret på kinnens slimhinde i nærheden af molarerne, men kan være på læberne, tandkødssygdomme og undertiden konjunktiva. Når de bløder, får de en rødlig farve, slimhinden bliver hård. Forsvigt med fremkomsten af exanthema. Dette patognomoniske tegn på mæslinger;
2) uspecifik - den er repræsenteret af små røde pletter placeret på en blød, hård himmel, tunge. Vises på 2-3-dagen af sygdommen, fortsætter indtil udslætets udløb.
udslæt periode begynder på 4-5th sygedag og er kendetegnet ved en udslæt på baggrund af de mest udtalte symptomer på forgiftning og bluetongue symptomer.
udslæt vises først som et svagt lyserødt pletter på øverste sidedele af halsen, bag ørerne, langs hårgrænsen og på kinderne tættere på øret. Inden for 24 timer spredes det hurtigt til hele ansigt, nakke, arme og øvre bryst. Udslætet opkøber en pletfri papulær karakter, har en lyserød farve og en tendens til at fusionere.
Inden for de næste 24 timer spredes udslæt til ryg, underliv og lemmer. På den tredje dag vises hun på hendes fødder og begynder samtidig at blive blege på hendes ansigt. Denne udbredelse af udslæt kaldes trin for trin.
Sværhedsgraden af sygdommen er direkte afhængig af sværhedsgraden af udslæt og deres tendens til at slå sammen. I svære tilfælde får udslæt en hæmoragisk karakter.
Samtidig med fremkomsten af exanthem konstaterer en ny stigning af kropstemperaturen øges de symptomer på forgiftning og betændelse i slimhinden i de øvre luftveje og øjne.
En stigning i lymfeknuderne i den cervikale gruppe. Milten kan øges en smule. Nederlaget for de mesenteriske lymfeknuder og tillægget er årsagen til mavesmerter.
gradvist forbedre tilstanden af patienter med mæslinger, forgiftning forsvinder, kropstemperaturen normaliseret, reduceret kataralske fænomener som normalt forsvinder ved dag 9-10 mu sygdom. På huden på dette tidspunkt defineres pletter af en brunlig farve - pigmentering. Pigmentering vedvarer i 1 til 1,5 uger.
På stedet for udslæt er det bestemt puffet skrælning.
På grund af udviklingen af mæslingsenergi på dette tidspunkt er komplikationer mulige.
En mild form for mæslinger udvikler sig normalt hos børn 5-7 år. Det tegner sig for 30-40% af alle tilfælde af mæslinger.
Milde mæslinger karakteriseret ved milde symptomer på forgiftning, kort-( 3-4 dage) stigning i kropstemperaturen til 38-38,5 ° C, moderat inflammation af slimhinderne i de øvre luftveje og konjunktival.
Spotted eller spotty-papulær udslæt vises normalt den 4.-5. Dag, den er pink i farve, har en svag tendens til at fusionere. Udslætstiden er normalt forkortet til 2 dage, der er ingen udslæt på benene. Med denne form er pigmenteringen svag, komplikationer er fraværende.
Den mellemstore form af mæslinger udvikler sig hos de fleste uvaccinerede børn.
Det er karakteriseret ved milde symptomer på forgiftning i catarrhalperioden med en stigning i udslætstiden.
Inflammatoriske ændringer i slimhinderne i øvre luftveje og øjne udtrykkes. Udslætet er rigeligt, plettet-papulært, lyserødt, smeltet, lokaliseret på ansigtet, bagagerummet, ekstremiteterne. Efter det forbliver en tydelig pigmentering.
Med moderate former for mæslinger kan komplikationer udvikles.
Alvorlig form for mæslinger udvikler sig hos unge børn, hypotrofiske, med baggrunds-IDS.Det forekommer hos 3-5% af patienterne.
Alvorlige mæslinger er karakteriseret ved udprægede forgiftning, udseendet af neurologiske symptomer på grund af hypoxisk hjerneødem, som manifesterer forstyrrelse af bevidsthed, kramper, delirium, gentagne opkastninger.
temperaturen stiger til 39-40 ° C og højere, og vedvarer længere end 7-10 dage.
Betændelse i slimhinderne i de øvre luftveje og øjne udtalt.
Udslæt er rigeligt, kan erhverve hæmoragisk karakter. For alvorlige former for mæslinger er kendetegnet ved udviklingen af tidlige og sene komplikationer på grund af alvorlige mæslinger anergi.
Recovery er forsinket i 3-4 uger.
Mitigirovannaya mæslinger forekommer hos børn, der var i inkubationstiden, immunglobulin eller blodprodukter.
Mitigirovannaya mæslinger kendetegnet forlænge inkubationsperioden( 21 dage), afkortning( 1-2 dage) og lav sværhedsgrad bluetongue periode. Specifikke enanthema( pletter Velskogo- Filatov-Koplik) kan mangle. Sygdommen ledsages af subfebril kropstemperatur og milde symptomer på forgiftning. Udslæt vises på 2-3rd dag, det er ikke rigelige, stadier af dets forekomst er brudt, er der ingen tendens til at fusionere. Pigmentering er dårligt udtrykt, den er kortvarig.
Sygdommen er karakteriseret ved mildt kursus, uden udvikling af komplikationer.
Efter nedsat mæsling udvikler vedvarende immunitet.
mislykkede form for mæslinger normalt udvikler sig i børn 5-7 år, der modtog vaccinationer i dekreterede periode( 12-15 måneder). .Klinisk diagnose af denne form for mæslinger er vanskelig.
mislykkede form for mæslinger begynder dårligt - med bluetongue symptomer og feber til subfebrile. Symptomerne på forgiftning og inflammatoriske ændringer i de øvre luftveje er milde, symptom-Belsky Filatov-Koplik ofte fraværende.2-3 dage vises den slanke, lyserød makulopapuløst udslæt, der er lokaliseret i ansigtet, den næste dag er det muligt at distribuere og på stammen. Udslæt på ekstremiteterne er fraværende.
C udslæt normale tilstand, kropstemperaturen falder, bluetongue symptomer forsvinder.
sygdom ender hurtig genopretning( i 3-4 dage), pigmentering, bleg, kortvarig( 1-3 dage), komplikationer er ikke typiske.
Efter mislykkede former for mæslinger udvikler varig specifik immunitet.
Komplikationer. På grund af udviklingen af anergi komplikationer af mæslinger registreret hyppigt. Normalt forekommer de hos små børn, hos immunkompromitterede patienter, i svære mæslinger.
Komplikationer kan være tidligere( i prodromale opstår eller / og baggrunden af udslæt) og sent( forekommer under pigmentering).
Komplikationer er faktisk mæslinger( direkte forårsaget af mæslingevirus) og sekundære( som følge af tilsætning af bakteriefloraen).
Komplikationer af mæslinger er meget forskellige. Ofte påvirker luftvejene og LOP-organer, udvikling halsbetændelse( udvikling af stenose i strubehovedet), suppurativ snue, purulent tracheobronkitis, lungebetændelse, lungehindebetændelse, mellemørebetændelse, mastoiditis, halsbetændelse, bihulebetændelse. På andenpladsen i frekvens er der en læsion i mave-tarmkanalen. Udvikle stomatitis, enterocolitis. Derudover kan keratitis, keratoconjunctivitis, pyoderma forekomme. Den mest alvorlige er de komplikationer i nervesystemet: encephalitis, meningoencephalitis, myelitis. Disse komplikationer udvikler oftere hos ældre.
Differentialdiagnostik. Den prodromalstadiet af mæslinger førende syndrom - "katar i de øvre luftveje"
liste over sygdomme, der involverer katar i de øvre luftveje:
1. Mæslinger.
2. Rubella.
3. Adenoviral infektion.
4. Influenza.
5. Paragripp.
6. Rhinovirusinfektion.
7. RS-infektion.
8. Enterovirus infektion.
9. Herpes infektion( bluetongue form for herpes simplex infektion).
10. Mycoplasma infektion.
11. Legionellose( Pontiac feber).
12. Chlamydia.
13. Pertussis.
14. Paracottis.
15. Meningokok nasopharyngitis.
16. rhinopharyngitis streptokok, stafylokok ætiologi.
17. Åndedrætsallergose.
18. Brænder i det øvre luftveje.
Support diagnostiske tegn på mæslinger bluetongue periode:
• en kombination af symptomer på forgiftning og bluetongue symptomer;
• Tilstedeværelse af konjunktivitis, skleritis;
• styrkelse af bluetongue symptomer inden 3-4 dage;
• forekomsten af specifikke enantemy - blev Velskogo- Filatov-Koplik 2-3 dage fra starten af sygdommen;
• fremkomsten af ikke-specifik enantemy på fast og bløde gane på 2-3 dage fra begyndelsen af sygdommen.
Ved identifikation symptom-Belsky Filatov-Koplik uomtvistelig diagnose af mæslinger.
Midt i sygdommen førende syndrom - makulopapuløst udslæt. Listen over sygdomme, der involverer makulopapuløst udslæt:
I. Infectious:
1. Mæslinger.
2. Rubella.
3. Varicella( prodromale udslæt).
4. Pseudotuberculosis.
5. Infektiøs mononukleose.
6. Cytomegalovirus infektion, erhvervet form.
7. Toxoplasmose akut, erhvervet.
8. Enteroviral exanthema.
9. Leptospirose.
10. Trichinose.
11. Infectious erythema of Rosenberg.
12. Syfilis.
II.Ikke-smitsomme:
1. respons på mæslinger vaccination.
2. Allergisk dermatitis.
3. Pink lichen.
Reference diagnostiske kriterier for mæslinger i udslætstiden.
• Udseendet af udslæt på 4-5 dage fra begyndelsen af sygdommen.
• Tilstedeværelse af den tidligere catarrhal periode.
• Udbredelse af udslæt inden for 3 dage.
• Udslæt har tendens til at slå sammen.
• Tilstedeværelse på den første dag i udslæt pletter Belsky-Filatova- Koplik.
• Tilstedeværelsen af symptomer på forgiftning, forhøjet kropstemperatur, udtrykt kataralske symptomer og læsioner i conjunctiva.
• Udseende af pigmentering efter udslæt.
diagnostisk søgealgoritme præsenteres af syndromet "makulopapuløst udslæt".
Rubella er kendetegnet ved momentane mæslinger udslæt i 1 2nd sygedag, jo mindre dens størrelse, fraværet af tendensen til fusioner, pigmentering, fravær eller svag ekspression af bluetongue syndrom og beruselse, manglende pletter Belsky, Filatov-Koplik, tilstedeværelse af lymfadenopati( medprimær lymfadenopati - hals og nakke).Når
infektiøs mononukleose modsætning mæslinger der angina( ofte med overlejringer), systemisk hævelse af lymfeknuder, lever stigning, milt, ingen conjunctivitis, bejdse-Filatova- Koplik Belsky, gradvis formering udslæt, pigmentering. Leptospirose
afviger fra mæslinger tilstedeværelse af muskelsmerter, udslæt momentan on 3-6 th sygedag, tilstedeværelsen af hepato- og splenomegali, hyppig nyresygdom, tilstedeværelse af gulsot( valgfrit træk), fraværet af Forkølelse, pletter Belsky-Filatov-Koplik, hyppig polymorfi udslæt( punctulate, hæmoragisk sammen med makulopapuløst stede).Enterovirus-infektioner
modsætning mæslinger ofte ledsaget af multiorgan læsioner( -brain syndrom, myocarditis, splenomegali, myalgi et al.).Exanthema med denne sygdom fremstår samtidigt, forsvinder uden spor. Når enterovirus eksantem blev fraværende-Belsky Filatov-Koplik;catarrale symptomer og conjunctivitis kan være svage eller fraværende.
skoldkopper og mæslinger skal differentieres, hvis skoldkopper opstår prodromale udslæt, makulopapuløst karakter. Prodromal udslæt blandt fuld sundhed eller baggrund subfebrile. Den typiske udslæt med vabler inden for få timer( eller i slutningen af den første dag).På dette tidspunkt kan antagelsen om mæslinger fjernes.
eksantem typisk for moderat og svær trikinose. Samtidig, sammen med makulopapuløst udslæt og urticaria er ofte markeret hæmoragisk udslæt.
Nårtrikinose modsætning mæslinger udslæt vises samtidigt, ingen pletter Belsky, Filatov-Koplik, der er karakteriseret ved intens muskelsmerter, hævelser og hævelse af ansigt, markeret eosinofili.
Trikinose diagnosticeret på baggrund af epidemiologiske data - at spise for 1-6 uger før starten af kliniske tegn på råt eller utilstrækkeligt svinekød behandlet sygdom, andre kød dyr.
Med pseudotuberkulose kan udslæt være plettet papulær. Men i modsætning til mæslinger hendes udseende er ikke indledes med en udtalt katar i de øvre luftveje, er der ingen konjunktivitis, blev Belsky, Filatov-Koplik, synes udslæt samtidigt, kan have en privilegeret lokalisering i hænder, fødder, hoved, forsvinder uden pigmentering. Ofte pseudotuberculosis polymorfi observerede kliniske manifestationer( arthralgier, mavesmerter, leverforstørrelse, diarré).Når den erhvervede form
CMV modsætning mæslinger har systemisk hævelse af lymfeknuder, milt og lever udvidelsen kan være sialoadenitis, angina, ingen conjunctivitis, bejdse-Belsky Filatov-Koplik, gradvis formering udslæt, pigmentering.
Ved akut erhvervet toxoplasmose modsætning mæslinger har en forstørret lever, milt, ingen katar i de øvre luftveje og conjunctivitis, ingen pletter Velskogo- Filatov-Koplik, udslæt vises øjeblikkeligt og fuldstændigt forsvinder. Når
erytem infektiøs Rosenberg udslæt vises på 4-6th sygedag, på højden af feber( 38-39 ° C) i begyndelsen af sygdommen er repræsenteret af pletter og papler( individuelle elementer), der ligner mæslinger. Men i modsætning til mæslinger i smitsomme erytem Rosenberg udslæt har fortrinsret lokalisering i ekstremiteterne( extensor overflader af leddene) og næsten fuldstændigt fraværende fra kroppen og i ansigtet, ser det ud samtidig, men i de følgende dage, vokser i størrelse, bliver til erytematøst felt, er der ingen pletter Belsky-Filatov-Koplika, katarre i det øvre luftveje. På toppen af sygdommen øges leveren og milten ofte. Udslættet varer ved i 5-6 dage, og derefter på det sted, hvor udslæt vises skællede eller lamellar afskalning. I sekundær syfilis
hovedelement rager eksantem stedet, men også identificerer enhed af roseola og papler;individuelle pletter kan fusionere.
modsætning mæslinger udslæt af syfilis vises samtidig på normal kropstemperatur, og en tilfredsstillende generel tilstand af patienten er lagret op til 2-3 uger uden højttalere, forsvinder derefter sporløst, i denne sygdom er der ingen pletter Belsky-Filatova- Koplik.
Specifikke laboratorietest anvendes til at bekræfte diagnosen af syfilis.
Udslæt efter vaccination. Som for immunisering mod mæslinger med en levende vaccine, så 10-15% af modtagerne i perioden fra den 6. til den 15. dag, kan du opleve en fælles vaccine reaktioner, der forekommer let feber, en lille forringelse af den generelle tilstand, en momentan udseende slanke udslæt makulopapuløst, hurtigt forsvinder uden spor. Lejlighedsvis kan der være en lille katarre i det øvre luftveje.
modsætning mæslinger allergisk udslæt vises uden forudgående bluetongue periode, er udslæt ikke udfasning spredning, pigmentering er sjælden, er der ingen konjunktivitis, fotofobi, spot-Belsky Filatov-Koplik. Ofte sammen med et ujævn-papulært udslæt, er der urtiske elementer ledsaget af kløe.
Atopisk dermatitis normalt opstår hos børn med allergisk fænotype efter udsættelse for et potentielt allergen( lægemidler, fødevarer og andre.).
modsætning mæslinger udslæt med lyserød zoster vises ved normal kropstemperatur, og tilfredsstillende almentilstand, dets intensitet stiger inden for 2-3 uger, dette er stedet på op til 1,5 cm i diameter, med skrælning i midten. Når de lyserøde lichen ingen katar i de øvre luftveje og spot-Belsky Filatov-Koplik.
Laboratoriediagnostik. Virological metoder er baseret på virusisolation i vævskultur( celler eller human amnion nyre).Virusset kan isoleres fra blodet og svælget i 2-3 dage inden der optræder symptomer og en dag efter udbrud af udslæt.
Express metoder( immunofluorescens) er rettet til angivelsen af virussen, ikke praktisk anvendt på grund af den korte varighed af finde virus i kroppen af barnet.
serologiske metoder rettet mod detektion af antistoffer mod virus og dets antigene komponenter. Neutraliserende og komplement-hæmagglutinerende antistoffer, som identificerer egnede metoder, produceres tidligt og når et maksimalt niveau samtidig med fremkomsten af et udslæt. Ved brug af Riga og HI blod for første undersøgelse taget i bluetongue periode eller i løbet af de første 3 dage efter udslæt vises. Gentagne undersøgelser udføres efter 10-14 dage. For diagnostisk stigning i titer tager ikke mindre end 4 gange stigning. I tilfælde af de primære blodundersøgelser 5-6 dage efter udfældning, efterfulgt af gentagne jævne intervaller mere end 14 dage, er i de fleste tilfælde ikke påvist en signifikant stigning i antistoftitere.
ELISA tilbringe en enkelt undersøgelse, identifikation af antistoffer mod mæslingevirus IgM indikerer akut mæslingeinfektion, og IgG-antistoffer indikerer en sygdom tidligere overførte og bevaret immunitet over for mæslinger. Bekræftelse af diagnosticering af mæslinger serologiske metoder er nødvendig.
Behandling. Behandling af patienter med mæslinger skal være kompleks, med individuelle tilgang i udvælgelsen narkotika og overvejer en alder, præmorbide, sygdommens sværhedsgrad. De grundlæggende principper for behandling af patienter med mæslinger:
1. Causal behandling.
2. Patogenetisk behandling.
3. Symptomatisk behandling.
4. Pleje, kost.
fleste patienter med mæslinger modtager behandling på en ambulant basis.
For hospitalsindlæggelse, følgende indikationer:
I. Kliniske:
• alvorlige former for mæslinger;
• udvikling af alvorlige komplikationer;
• Alvorlig sammenhængende patologi.
II.Alder:
• børn af de første to år af livet.
III.Epidemiologiske:
• børn fra private børneinstitutioner;
• under ugunstige boligforhold. Med
kausal orden ordineret antivirale lægemidler, som anvendes til moderate og alvorlige former for mæslinger.
anvendt viratsidy( inosinpranobex, Arbidol), interferonpræparater( viferon, kipferon, leukinferon, reaferon, reaferon-EU-lipint), interferoninducere( anaferon, tsikloferon, amiksin, neovir et al.), Immunoglobuliner til intravenøs brug( immunovenin,pentaglobin, sandhoglobin osv.).
valg af lægemiddel bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og tilstanden af præmorbide patient.
Med henblik på antibakterielle stoffer er følgende indikationer:
• udvikling af bakterielle komplikationer;
• alvorlige mæslinger;
• udvikling af mæslinger i spædbørn med dårlig præmorbide baggrund;
• Alvorlig sammenhængende patologi.
I disse situationer er det tilrådeligt udpegelse af cephalosporiner 2. generations( ketatsef et al.) Eller makrolider( Rovamycinum, rulid, fromelid et al.) I Age doser.
Alle patienter med behov for udførelse af afgiftning( under let til moderat og - oralt, i alvorlige - i / dråbeinfusion, i kombination med ehnterosorbentov) Tildeling desensibiliserende midler.
Patienter bør modtage antipyretika, slimdrivende og mucolytiske lægemidler( mukaltin Bromhexin, mukosolvin, ambroxol).
mæslinger patienter med behov for en kost( hovedsagelig mejeri-vegetarisk), hele den periode, feber. De skal overholde sengeluften. Af stor betydning er grundig hudpleje, oral( skyl efter et måltid), øjnene( skylning kogt vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat).
Med udviklingen af komplikationer af behandlingen udføres i overensstemmelse med arten af de komplikationer.
patienter har brug for medicinsk observation for en måned i forbindelse med udviklingen af mæslinger anergi. I løbet af denne periode, er det hensigtsmæssigt formål adaptogens( ginseng, sibirisk ginseng, etc.), immunmodulerende, valget afhænger af arten af immunologiske lidelser.
forebyggelse. øjeblikket anvendes metoder til uspecifikke og specifikke profylakse til at reducere forekomsten af mæslinger.
Ikke-specifikke forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig påvisning og isolering af kilden til infektion og de foranstaltninger mellem kontakt. Isoler patienter i perioden fra begyndelsen af sygdommen, indtil den 5. dag efter udslæt debut, i tilstedeværelse af lungebetændelse anbefales, denne periode forlænges op til 10 dage. Værelset, hvor patienten var placeret, skal ventileres inden for 30-45 minutter.
børn har været i kontakt med mæslinger patienter og ikke har modtaget gamma globulinoprofilaktiku, isoleret i en periode på 17 dage, og få det - i 21 dage.
henhold til gældende bestemmelser, der var i kontakt børn har gennemgået i de sidste mæslinger eller er vaccineret levende mæslingevaccine( ZHKV), samt gymnasiet anden klasse, unge, voksne er ikke underlagt karantæne og forebyggende foranstaltninger blandt dem er ikke udført.
Specifik forebyggelse af mæslinger er opdelt i aktiv( ZHKV) og passiv eller gamma globulinoprofilaktiku.
Forebyggelse af mæslinger i Rusland afholdt ZHKV, som er fremstillet af vaccinestammen A-16-virus( "Leningrad-16»),
Desuden i vores land er tilladt at bruge 'Ruvaks'( selskab 'Pasteur Merieux Connaught', Frankrig), samtkombineret vaccine mod mæslinger, huder og rubella: MMR-II, Prioriks. I
opbevaret ved 2-8 ° C i mørke på grund af den høje følsomhed af vaccinen til alle temperaturforhold nævnte vaccine. Desuden bør dette temperaturregime overholdes i alle transportfaser: fra producenten af vaccinen til patienten.
ZHKV "Ruvaks», MMR-II, Priorix vaccinerede børn i alderen 12 til 15 måneder, uden en historie af mæslinger, og anvendelsen af MFR-II, Priorix - fåresyge og røde hunde.
Den anden inokulering udføres i en alder af 6 år før skolen.
Alle Vaccinerne administreres i et volumen på 0,5 ml subkutant eller intramuskulært ved en blad eller skulderområdet( grænser den nedre og den midterste tredjedel af skulderen udefra).
I de fleste børn ledsages vaccination ikke af nogen reaktioner. Hos
5-15% af børn mellem 5 til 15 dage kan være en bestemt reaktion fervescence, bluetongue symptomer, Morbilliform udslæt. Vaccine reaktionen varer normalt ikke mere end 2-3 dage.
Uanset sværhedsgraden af reaktionen barnet ikke smitsom for andre.
Measles vaccine er lidt reaktogen, komplikationer i vaccineret er meget sjældne. Men i nogle tilfælde, mulige allergiske reaktioner( eksantem, angioødem, lymfadenopati et al.) Både i de første dage efter vaccination, og på et senere tidspunkt.
På højden af temperaturen respons på vaccination mod mæslinger i modtagelige børn kan udvikle en feberkramper varig 1-2 minutter( enkelt eller gentagen).Prognosen er som regel gunstige, eftervirkninger er sjældne, vedholdende CNS er meget sjældne( 1: 1.000.000)
I Rusland mæslinger vaccination i det overvældende antal børn er mild, uden komplikationer.
Det følgende er kontraindikationer for vaccination ZHKV:
• immundefekt( primær og som et resultat af immunosuppression), leukæmier, lymfomer, maligniteter;
• alvorlige former for allergiske reaktioner på aminoglycosider, æggehvide;
• graviditet( på grund af teoretisk risiko for teratogene virkninger på fosteret).
tilstedeværelsen eller akut forværring af kronisk sygdom vaccination udsættes til eliminering af symptomer på akut sygdom og kronisk remission.
Under de nuværende gamma globulinoprofilaktika instruktioner er uden en historie af mæslinger og uvaccinerede børn i alderen fra 3 måneder til 2 år, og uanset alder og immunkompromitterede patienter.
Optimal timing af indførelsen af immunglobulin - 3-5 dage efter kontakt med patienten. Dosis afhænger af formålet med lægemidlet. For at forhindre sygdommen, ikke mindre end 3 ml.