Symptomer på hjertesygdomme

Hjertesygdom - en patologiske strukturelle ændringer i strukturen af ​​hjertet eller større blodkar, kendetegnet ved skade på eller fejl ved et af de fire hjerteklapper: den venstre atrioventrikulære( mitral) ventil, aortaklap, lige atrioventrikulær( tricuspid) ventil eller ventil pulmonal trunk. De venstre og højre atrieventrikelklapperne styre strømmen af ​​blod mellem forkamrene og hjertekamrene( de øvre og nedre kamre i hjertet).Pulmonal ventilstamme styrer strømmen af ​​blod fra hjertet til lungerne, og den aortiske ventilstyringer blodgennemstrømning mellem hjertet og aorta og blodkar i resten af ​​kroppen. Mitralventilen og aortaklappen er oftest tilbøjelige til defekter.

normale funktion af ventilerne sikrer, at blod strømmer med den ønskede kraft i den rigtige retning og i rette tid. Når klapfejl ventiler er for smalle, eller ikke helt åben eller ikke lukket. Indsnævret ventiler forårsager blod til at stagnere i den tilstødende kammer i hjertet, mens tætsluttende ventil tillader blodet at løbe tilbage ind i kammeret, hvorfra det netop er blevet pumpet ud. For at kompensere for de dårlige resultater af hjertet, hjerte muskel stiger og bliver tykkere og mister sin elasticitet og bliver mindre effektiv. Desuden i nogle tilfælde, når blodet akkumulere i kamre i hjertet har en tendens til at danne blodpropper, hvilket øger risikoen for slagtilfælde eller lungeemboli.

Graden af ​​hjertefejl varierer. I milde tilfælde kan der ikke være nogen symptomer, mens sygdomsprogression hos patienter med svær hjertesygdom kan føre til hjertesvigt og andre komplikationer. Behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

• Symptomerne på hjerteinsufficiens: åndenød og hvæsende vejrtrækning efter træning begrænset;hævelse af ben, hænder eller mave.

• Palpitation;brystsmerter( kan være mild).

• Træthed.

• Svimmelhed eller svaghed( med aortastensose).

• Feber( med bakteriel endokarditis).

• Reumatisme kan forårsage hjertesygdomme. Bakteriel endokarditis, infektioner i hjertemusklen og hjerteventiler er årsagen til hjertesygdomme.

• Højt blodtryk og åreforkalkning kan beskadige aortaklappen.

• Et hjerteanfald kan beskadige musklerne, der styrer hjertets ventiler.

• Medfødt hjerteventil anomali kan forekomme.

• Hjerteventilvæv kan degenerere med alderen.

• Andre sygdomme, såsom cancere, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus eller syfilis, kan skade en eller flere af hjerteklapperne( se. De afsnit om disse sygdomme for nærmere).

• methysergid, et stof, der er almindeligt anvendt i migræne, og nogle lægemidler til vægttab kan bidrage til hjertesygdomme.

• Strålebehandling( som er almindeligt anvendt til behandling af cancer) kan være forbundet med hjertesygdom.

• Saghistorie og fysisk undersøgelse. Læge adskiller en række forskellige lyde til øret af hjertet, kendt som hjertets stemme, der taler om hjertesygdomme.

• Et elektrokardiogram er nødvendig for at måle den elektriske aktivitet i hjertet, regelmæssighed hjerteslag, fortykkelse af hjertemusklen og hjertemusklen skader som følge af hjerte-kar-sygdom.

• syn efter belastningen( blodtryksmåling, puls, ændringer i EKG og respiration sats, når patienten går på en simulator).

• Brystrøntgen.

• ekkokardiografi( under anvendelse ultralydsbølger at se ventilen i bevægelse på tidspunktet for hjerteslag).

• indføring af kateteret ind i kammeret af hjertet til at måle tryk anomali på ventilerne( til påvisning af deres forsnævring) eller for at afsløre røntgenstrålerne indlæste tilbagestrømning farvestof( til identifikation ikke lukkes fuldstændigt ventil).

• Røg ikke;føre en sund livsstil. Undgå overdreven forbrug af alkohol, salt og kostpiller, da alt dette kan medføre en stigning i blodtrykket.

• I tilfælde af milde symptomer eller deres fravær, kan lægen tage en vent og se holdning.

• Personer med hjertesygdomme før operation eller tandbehandling, ordineret et kursus af antibiotika for at forhindre bakteriel endocarditis.

• Langtidsbehandling med antibiotika anbefales at forhindre en gentagelse af streptokokinfektion i dem, der led af gigt.

• Medicin mod blodpropper såsom aspirin eller ticlopidin kan ordineres til patienter med hjertesygdomme, der har haft uforklarlig forbigående iskæmisk anfald.

• Kraftigere antikoagulantia som warfarin kan ordineres til patienter med atrieflimren( en almindelig komplikation ved hjertesygdom), eller dem, der fortsætter med at opleve en forbigående iskæmisk anfald, på trods af behandling.kan være påkrævet lang tids brug af antikoagulanter efter operation for ventil udskiftning fordi kunstige klapper forbundet med en højere risiko for blodpropper.

• For at udvide den indsnævrede ventil kan anvendes en luftcylinder, som indsættes via et kateter i et snævert rum og derefter oppustet.

• En operation til reparation eller udskiftning af en beskadiget ventil kan være nødvendig. Nye ventiler kan være kunstigt( protese) eller fremstillet af animalsk væv( bioprotese).Ventilens art afhænger af patientens alder, tilstanden og typen af ​​skade på ventilen.

medfødt hjertefejl - en krænkelse af hjertet og større blodkar, hvilket fører til ændringer i blodgennemstrømningen, overbelastning og svigt af myocardiale celler serdtsa. Vrozhdennye hjertefejl - forskellige defekter i hjerte og blodkar, som følge af brud på fosterudvikling. Typisk for mange medfødte misdannelser, tegn på generel underudvikling og skarp blueness af huden. Med svær cyanose opstå tetralogi af Fallot, Eisenmenger kompleks, gennemførelse af de store skibe.

Årsagerne til medfødt hjertesygdom på mange måder forbliver ukendte. Det bemærkes, at den negative værdi kan migreret mor i de første 3 måneder af graviditeten en række virale sygdomme( røde hunde, mæslinger), tager medicin, der kan have patologiske virkninger og andre. Fejl kombineres ofte med andre medfødte defekter i organismen, såsom gastrointestinal patologitarmkanalen, lungerne, lemmer udviklingsfejl. Faktorer af arvelighed kan spille en bestemt( men langt fra afgørende) rolle. Typisk diagnose udføres vice i barnets umiddelbart efter fødslen, men muligheder såsom display defekt identificeret som væksten af ​​organismen, dvs.. E. Når hjertet ikke er i stand til at yde tilstrækkelig blodtilførsel til den stigende mængde.

Medfødte hjertefejl opstår ofte på grund af forkert udledning af de store skibe på hjertet eller en defekt i hjertet vægge. I sådanne tilfælde en del af blodet under ventrikulær kontraktion af den venstre ventrikel, som indeholder arterielt, iltet blod strømmer ind i højre hjerte. Der blandes det med venøst ​​iltfattigt blod og vender tilbage derfra til lungerne. En anden mulighed er muligt;når en del af det venøse blod fra højre hjerte, uden lungerne kommer ind i venstre ventrikel, og derefter - til aorta og til kroppens væv. Dårlig oxygeneret blod er ikke i stand til at give mad til organer og væv.

Blandt de mest almindelige medfødte hjertesygdom skal bemærkes patent ductus arteriosus, ventrikelseptumdefekt, atrieseptumdefekt, coarctation( forsnævring) af aorta, og andre.

Når ductus arteriosus forbliver unormal kommunikation mellem aorta og lungearterien. Dette fører til, at noget af blodet bevæger sig fra aorta til lungepulsåren, og derved øge belastningen på begge ventrikler. Klager hos patienter er normalt forbundet med dårlig fysisk tolerance. Når udtrykt

vice kan være lav tolerance over for fysisk stress, forsinket udvikling, modtagelighed for lungeinfektioner. I ukomplicerede tilfælde, kirurgisk behandling, essensen af, som ligger i kanalen ligering. Ubehandlede patienter dør enten fra progressivt hjertesvigt i en ung alder eller fra septisk endokarditis.

Essensen af ​​defekten i interventricular septum er tydelig fra sit navn. Med denne ondskabsfulde udledning af blod udføres fra venstre til højre hjerte;Derfor skal den rigtige( mindre kraftfulde) ventrikel arbejde med et konstant øget blodvolumen. Dette medfører alvorlige ændringer i lungens vaskulære seng. Mindre defekt kan være asymptomatisk, dvs.ikke at give kliniske manifestationer. Med en udtalt mangel udvikler cyanose( cyanose af næsespidsen, ørerne, læberne), åndenød;der kan være ødemer, udvidelse af leveren osv. Med en lille defekt er prognosen gunstig, og skruen kræver ingen speciel behandling. Hvis der opdages en stor defekt, kan obligatorisk kirurgisk behandling, ellers alvorlig kredsløbssufficiens og infektiv endokarditis udvikle sig.

Essensen af ​​fejlen i det interatriale septum er tydeligt fra dets navn. Med denne defekt i de indledende stadier af dens udledning af blod udføres fra venstre atrium til højre, dvs.det arterielle blod blandes med det venøse blod. Men som sygdommen skrider frem, kan udløbsretningen ændres - og en del af blodet fra højre atrium vil falde ind i venstre ventrikel. Dette skyldes det faktum, at trykket i lungerne stiger kraftigt, hvilket bliver højere end trykket i venstre ventrikel. Patienterne må ikke have klager i den indledende periode af sygdommen. Efter ændring af udledningens retning fremkommer cyanose i huden, dårlig tolerance for fysisk anstrengelse, tilbøjelighed til åndedrætsinfektioner. Behandling af en sådan hjertefejl er operativ. Essensen af ​​operationen er suturingen af ​​defekten. Den mest effektive operation før en markant stigning i tryk i højre atrium og lunger. Det anbefales at udføre operationen i barndommen.

Coarkation af aorta observeres sædvanligvis ved udgangspunktet fra venstre ventrikel. I tilfælde af at aorta-sammentrækningen er tilstrækkeligt udtalt, er venstre ventrikel overbelastet, arterietrykket i den øvre halvdel af kroppen stiger og skærper kraftigt i den nedre halvdel. Patienternes klager, deres sværhedsgrad, afhænger af graden af ​​indsnævring af aorta og som følge heraf forøgelsen af ​​arterielt tryk i den øvre halvdel af kroppen. Patienterne føler hovedpine, utilpashed, svimmelhed, blinkende fluer foran deres øjne. Behandling af patienter med koagulering af aorta er kirurgisk. Kardiosurgen, efter at have foretaget yderligere undersøgelser, bestemmer muligheden for at udføre operationen. Narkotika, der er designet til at reducere niveauet af tryk, giver ikke en varig effekt.

Mitral stenose er en indsnævring, fusion af ventilflapper placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. Som følge af stenose skal det venstre atrium pumpe blod gennem den indsnævrede åbning. Det venstre atrium er en svag muskeldannelse af hjertet;Derfor er dens kompenserende kapacitet lille, den er hurtigt udtømt og dekompenseret. Som følge heraf er dette atrium ikke i stand til at pumpe alt blodet der kommer fra lungerne, hvilket fører til stagnation af blod i lungerne. Atriell strækning kan ledsages af dannelsen af ​​parietal thrombi. Disse blodpropper kan komme ud og tilstoppe karrene i hjernen, nyrerne og andre organer. Mitral stenose er karakteriseret ved udviklingen af ​​atrieflimren.

Hvis defekten er lille, kan patientens helbredstilstand forblive tilfredsstillende. I typiske tilfælde er en tidlig klage åndenød, med den sædvanlige fysiske stress. Der kan være angreb af hjerteastma, dyspnø i hvile, hemoptysis, hoste, hjertebanken samt svimmelhed og besvimelse. Udseende af patienten, som normalt karakteriseres af:

-mærket cyanose af læberne, ørerne og næsehullerne samt bløde kinder. Auscultatory billede af hjertet er afgørende for diagnosen mitral stenose. Som metoder, der definitivt kan fastslå diagnosen af ​​mitralstenose, skal du bruge fonokardiografi( optagelse af hjertens lydbølger) og en ultralydsmetode, der gør det muligt at visualisere hjerteventilen.

Udover konservative behandlingsmetoder er det i hvert enkelt tilfælde nødvendigt at afveje muligheden for kirurgisk indgreb.

Som en operativ behandlingsmetode anvendes kommissurotomi. Essensen af ​​denne metode er adskillelsen af ​​de kondenserede mitralventilflapper. Operationen udføres hos patienter med isoleret mitralstenose uden en signifikant forøgelse i hjertet, hvis aktivitet er reduceret på grund af dyspnø.

Mitral stenose er kontraindiceret i arbejde forbundet med fysiske og psyko-motionelle belastninger såvel som med hypotermi. Ved udvikling af komplikationer eller alvorlig kredsløbssufficiens er patienterne normalt deaktiveret.

Prognose: Mitral stenose, selv lille, er tilbøjelig til progression på grund af gentagne angreb af revmatisk feber;korrekt og kompleks konservativ terapi, hurtig udført operativ behandling, postoperativ behandling af patienter forbedrer prognosen væsentligt;Der er imidlertid en høj risiko for død fra komplikationer eller progressiv kredsløbssvigt.

Mitral insufficiens er en mitral ventil insufficiens. Denne mangel er kendetegnet ved, at ventilerne på mitralventilen rynker og ikke er i stand til at lukke hullet mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Som et resultat, i den periode, hvor venstre ventrikel kontrakter, vender en del af blodet tilbage til venstre atrium. Således forekommer atriel og ventrikulær overløb, hvorved begge disse dele af hjertet strækkes, stiger i størrelse, og derefter begynder deres dekompensation.

I en årrække kan viceinden ikke ledsages af nogen form for ubehag. I fremtiden begynder patienten at bekymre sig om hjertebanken, åndenød under fysisk anstrengelse, nattangreb af hjerteastma. Der er en cyanose af huden. I senere stadier kan en øgning i leveren forekomme ødem på benene. For at bekræfte diagnosen udføres en fonokardiografisk og ultralydundersøgelse, om nødvendigt, hjerteundersøgelse.

Behandling skyldes hovedsagelig komplikationer af misdannelse. I øjeblikket anvendes kirurgiske metoder i stigende grad, hvis essens er at erstatte ventilen med en kunstig. Spørgsmålet om indikationer for kirurgi er løst med en kardiurgirurg.

I tilfælde af uforklarlig mitral insufficiens er patienterne i stand til at arbejde, er aktive og kan udføre mindre fysisk anstrengelse. Da progression af hjertesvigt skrider frem, er arbejdet i forbindelse med fysiske og psyko-motionelle belastninger kontraindiceret.

Prognosen for mitral insufficiens afhænger af sygdommens fremgang. Forskellige komplikationer kan forværre sygdommens prognose.

Aortisk insufficiens - insufficiens af semilunar aorta ventiler. Denne mangel skyldes oftest reumatisme. Der er dog andre mulige årsager: septisk endokarditis, syfilis, reumatoid arthritis mv.

Ufuldstændig lukning af aortaklappen under sammentrækning og derefter afslapning af venstre ventrikel resulterer i en del af blodet, som vender tilbage fra aorta til venstre ventrikel;dette fører til overbelastning af ventrikel, dens strækning, stigning i sin muskelmasse. Da venstre ventrikel er den mest kraftfulde afdeling i hjertet, som har store kompenserende evner, giver den ham mulighed for at opretholde en tilstrækkelig mængde blodcirkulation i mange år. Aortisk insufficiens varer i lang tid uden at forårsage subjektive følelser i patienten. En af de tidligste symptomer på denne defekt er en følelse forstærkes af sammentrækninger af hjertet i brystet, samt den perifere puls i hovedet, hænderne, rygsøjlen, især i liggende stilling. Ved svær aorta insufficiens er der svimmelhed, en tendens til besvimelse og en øget hjertefrekvens i ro. Måske forekomsten af ​​smerte i hjertet, som ligner angina. Mange patienter er blege, deres lemmer er varme. Når det ses, kan den markerede pulsering af halspulsårerne ses. Diagnosen er baseret på data fra hjerteslag, fonokardiogram og ultralydsundersøgelse.

Behandling af aortainsufficiens udføres under udvikling af komplikationer af sygdommen. Behandling af hjertesvigt er ineffektivt, da venstre ventrikel ikke er i stand til at tilvejebringe den rette blodgennemstrømning. I øjeblikket er den kirurgiske metode til behandling af defekten meget udbredt: udskiftning af den berørte ventil med en kunstig en er lavet. Operationen udføres før udviklingen af ​​alvorlig kredsløbssvigt, ellers er den ineffektiv.

Mange patienter med aortainsufficiens er i stand til at udføre tunge fysiske aktiviteter og endog motion. Alt dette kan dog accelerere begyndelsen af ​​dekompensation.

Prognosen for aortainsufficiens afhænger af venstre ventrikels evne til at virke med øget blodvolumen. Normalt udvikler dekompensation sent. Men der er udviklet sig hurtigt, og det kan være yderst vanskeligt at undertrykke med stoffer. Mulig udvikling af komplikationer i form af hjerterytmeforstyrrelser.

Aortastenose - stenose, en fusion af ventilen adskille den venstre ventrikel og aorta. Stenose af aorta er reumatisk eller medfødt. Som følge af udviklingen af ​​stenose bliver venstre ventrikel tvunget til at pumpe blod gennem den kraftigt indsnævrede aorta-åbning. Som følge heraf arbejder venstre ventrikel med overbelastning, og organerne og vævene modtager ikke nok blod. Ligesom med aorta regurgitation, til venstre ventrikel på grund af deres interne reserver til en lang tid håndtere overdreven stress, men til sidst udmattet, hvilket fører til hjertesvigt.

Aorta stenose er karakteriseret ved et langt asymptomatisk forløb. Hvis en isoleret mangel, som manifesterer når det forudsat at ventilen tværsnitsarealet falder som følge af stenose, til 25% af den oprindelige værdi. De vigtigste klager fra en patient med aortastensose er primært forbundet med utilstrækkelig blodgennemstrømning til indre organer og hjernen. Patienter klager over svimmelhed, øjnets mørkning, bevidsthedstab, åndenød, smerte i hjertet. Samt for andre fejl, hjerte, vigtige ved diagnosticering af aorta stenose tilhører lytte hjerte, phonocardiography og ultralyd af hjertet.

I mangel af tegn på kredsløbssvigt behandles kun den underliggende sygdom, der forårsager defekten. I trin ordinere dekompensation af hjertesvigt anvender hjerteglykosider omhyggeligt, da forstærkningen kontraktilitet af den venstre ventrikel ikke forbedres blodforsyningen til at forårsage indre organer. Spørgsmålet om kirurgisk behandling er løst sammen med en hjertkirurg. Mulig kommissurotomi( adskillelse af adhæsionerne mellem ventilerne i hjerteventilerne) eller udskiftning af ventilen med en kunstig. Kirurgisk behandling( commissurotome-Msho) skal ske i en ung alder, før udviklingen af ​​alvorlige manifestationer

kredsløbssvigt patienter med aorta stenose, kan være lang tid til at arbejde, at gøre motion. Med udviklingen af ​​hjertesvigt er patientens arbejdskapacitet begrænset eller tabt.

Misdannelser af trikuspidalklappen og pulmonal ventil findes i isoleret form er yderst sjældent. Som regel kombineres de med defekterne i mitral- og aortaklapperne.

Fallots tetralogi - en kombination af forsnævring af lungepulsåren, ventrikelseptumdefekt, udledning af aorta fra begge ventrikler, højre ventrikel hypertrofi. Vice er opdaget i tidlig barndom. Udtrykt cyanose er væksten af ​​barnet bremset, med den mindste stress er der åndenød. Ved undersøgelse opdaget fingre som trommestikker, systolisk mislyd, især intensive i lungepulsåren. Ved hjælp af instrumentelle metoder detekteres en stigning og hypertrofi i højre ventrikel. Diagnosen klargøres ved hjertekateterisering ved radiopent undersøgelse. Normalt er der en sekundær erytrocytose.

Kirurgisk behandling, uden hvilken børn lever i gennemsnit 15 år.

Eisenmenger Komplekset har en stor ventrikulær septal defekt, gennemførelse af aorta med sin opspyt af både ventrikler og pulmonal hypertension med højre ventrikel hypertrofi. Sygdommen findes oftest i barndommen. Samtidig høres en højt systolisk murmur i det tredje og fjerde intercostalrum tæt ved brystkanten. Cyanose og åndenød kan udtrykkes moderat. Forventet levetid uden rettidig kirurgisk indgreb er 25-30 år.

Ventricular septal defekt( Tolochinova sygdom - Roger) synes ru forlænget systolisk mislyd ved den tredje eller fjerde interkostale mellemrum ved venstre brystbenet kpaya som følge af blodstrømmen fra den venstre ventrikel til højre. Når palpation af samme område er bestemt systolisk jitter, forbliver hjertets størrelse i lang tid normal. Relativ lille defekt i septumet i lang tid forårsager ikke store krænkelser af hæmodynamik og begrænser ikke levetiden. Nogle gange, men disse patienter udvikler alvorlig pulmonal hypertension med fremkomsten af ​​åndenød med en lille spænding og højre ventrikel hypertrofi. Hos sådanne patienter er kirurgisk indgreb tilrådeligt. Sygdommen kan være kompliceret ved langvarig septisk endokarditis.

Mangel på det interatriale septum fører til udtømning af blod fra venstre atrium til højre. Sygdommen kan være asymptomatisk i lang tid. Systolisk murmur i det andet tredje intercostalrum til venstre for brystbenet kan være moderat udtalt. Kliniske manifestationer opstår i forbindelse med udviklingen af ​​hypertension i lungearterien med hypertrofi i højre ventrikel og den efterfølgende udvikling af hjertesvigt langs et stort antal blodcirkulationer. Oftest opstår der vanskeligheder ved differentialdiagnosen af ​​denne patologi med primær lunghypertension. Sidstnævnte forekommer også med kortpustet og cyanose. Til diagnosen er de hjertelydende data afgørende. Ved rettidig kirurgisk behandling elimineres hæmodynamiske lidelser, og prognosen forbedres signifikant.

Ikke-infarkt af den arterielle( botallova) kanal er en relativt hyppig medfødt defekt. Den arterielle kanal forbinder lungearterien med aortabuen. Når den ikke er oppustet, er der en konstant strøm af blod fra aorta ind i lungearterien med overløb af lungens blod og en forøgelse af arbejdet i begge ventrikler i hjertet. Symptomer på sygdommen afhænger af kanalens bredde og mængden af ​​blodudledning. Denne vice kan forekomme uden klager og findes nogle gange i tilfælde af utilsigtet lægeundersøgelse. Kendetegnet ved en høj blæserstøj, hørte først og fremmest i systoleperioden, men fortsætter også under diastolen. Støj registreres i det andet til tredje intercostalrum til venstre for brystbenet, der er en accent af den anden tone på lungearterien. Pulstryk kan øges. Hjertets ventrikler er hypertrofierede og forstørrede. Samtidig udvides den oprindelige del af lungearterien også.Cyanose er ofte fraværende, men der kan være svimmelhed, en tendens til besvimelse, en forsinkelse i vækst. Diagnosen bekræftes af angiokardiografi. Den gennemsnitlige levetid uden kirurgi er 35 år.

Kirurgisk behandling er en ligation af arterielkanalen, som er relativt enkel og giver et godt resultat.

Denne defekt er karakteriseret ved cyanose, fysisk underudvikling. Der kan være klager over åndenød, smerte i hjertet, en tendens til besvimelse, svimmelhed;ofte ser fingrene ud som drumsticks. I studiet af hjertet er der tegn på højre ventrikulær hypertrofi, som skal overvinde modstanden forårsaget af lungens arteries stenose. Der er en intensiveret hjerteslag, hjertet er forstørret til højre, et hjertebukk er muligt. I det andet interkostale rum høres systoliske murmurer på venstre side af brystbenet, den anden tone på lungearterien svækkes. Hypertrofi og overbelastning af højre ventrikel er også bekræftet af instrumentelle metoder. Mulig retrikulær svigt med kredsløbssygdomme i en stor cirkel. Den gennemsnitlige forventede levetid er 20 år. Patienter dør ofte fra at deltage i lungetuberkulose. Tidlig kirurgisk behandling, vist med alvorlig stenose, forbedrer signifikant prognosen.

Subaortisk stenose er en indsnævring af udgangen af ​​venstre ventrikel på grund af den ringformede fibrøse film. Aortaklappen forbliver uændret. Sygdommen forekommer undertiden kun i en mere moden alder. Der kan være åndenød, træthed, smerte i hjertet, undertiden svimmelhed. Ved undersøgelse findes en stigning og hypertrofi i venstre ventrikel, en stigning i den apikale impuls, en forlængelse af hjertet til venstre. I det andet interkostale rum til højre for brystbenet bestemmes systolisk murmur og systolisk tremor. Støj er normalt båret på halsens kar. På aorta II forbliver tonen normal eller svækket. Det er ofte tidlig diastolisk støj, der indikerer aortainsufficiens. Ved røntgenundersøgelse er den stigende aorta normalt normal eller lidt dilateret. Med moderat stenose kan sygdommen i lang tid fortsætte positivt uden klager. Ved alvorlig stenose er kirurgi nødvendig.

coarctatio aortae - forsnævring af aorta landtange umiddelbart efter en udledning fra hendes venstre subclavia arterie. Derfor er det vigtigste manifestation af sygdommen er forhøjet blodtryk i arterierne i det øvre halvlegeme og skubbe den ind arterierne i underekstremiteterne. Ved tilstrækkeligt udtalt indsnævring mærket pulsering i hovedet, hovedpine, undertiden kvalme, opkastning, nedsat zreiiya og trykstigning målt på hånden. Samtidigt på grund af mangel på blodtilførsel til benene har følelsesløshed, tunghed, svaghed når walking, trykfaldet i målingen af ​​dens ben. Derfor, i tilfælde af hypertension af ukendt oprindelse pres er nødvendigt at måle ikke blot hænderne, men også på deres fødder. Til dette formål er manchetten monteret på den nederste tredjedel af lårbenet og lytte til tonerne i knæhasen [normal systolisk tryk overstiger dette tryk på skulderen på 2,67 kPa( 20 mm Hg. V.) Med coarctatio aortae tryk kan overstige trykket af hænderne på den femoralearterier op til 13,3 kPa( 100 mm Hg)].Normalt er begge fast besluttet på ikke skarpt udprægede tegn på hypertrofi og udvidelse af venstre ventrikel er relativt lavt systolisk mumlen i den anden - den fjerde interkostalrum på kanten af ​​brystbenet og tilbage mellem skulderbladene. På coarctation kan indikere tilstedeværelsen af ​​soeskende som definerede eye-ekspanderet pulserende inter-costal arterier eller i form af uregelmæssigheder på kanter konturer resulterende sammentrykning af knoglevæv arterier. Denne hjertesygdomme kan kompliceres af cerebral apopleksi på baggrund af arteriel hypertension, såvel som den tidlige udvikling af åreforkalkning i aorta og kranspulsårerne. Den gennemsnitlige forventede levetid er 35 år. I denne henseende anbefales kirurgisk indgreb i en alder af 20-30 år. I sjældne tilfælde kan patienter med denne defekt leve op til 70-80 år.

hjertefejl ofte købt netop forårsaget af gigt, til tider langvarige septisk endocarditis, åreforkalkning, syfilis.hjertefejl kan være forbundet med indsnævringen af ​​åbningen mellem kamre i hjertesvigt eller ventil, i sidstnævnte tilfælde, rammen de ikke dækker helt hullerne. Der er fejl i individuelle ventiler og kombinerede defekter, hvor to eller flere ventiler i hjertet er påvirket.

erhvervede defekter vedrører ofte mitralklappen, i det mindste - aorta, endnu sjældnere - trikuspidalklappen og pulmonal ventil.

hjerteklapper( der er fire) er placeret mellem forkamrene og hjertekamrene( mitral - mellem venstre hjertekammer og venstre atrium, tricuspid - mellem højre ventrikel og højre atrium) og afviger fra deres fartøjer( aorta - mellem venstre ventrikel og aorta, pulmonal - mellem højreventrikel og lungearterie).Mitral- og tricuspideventilerne åbnes under den atrielle systoleperiode, dvs.når blod kommer fra atria ind i ventriklerne. På det tidspunkt, hvor blodet pumpes ventrikler( venstre - i aorta, højre - lungearterien), lukker ventilerne og forhindre blodgennemstrømning tilbage i atrium. På dette tidspunkt åbnes aortaklappen og lungepulsåren, hvor blodet føres ind i de passende beholdere. Efter at trykket i blodkarrene bliver høj, snap ventilerne lukket og forhindre blodet i at vende tilbage til ventriklerne. Således hjerteklapperne giver både ordentlig blodtilførslen til hjertet og arbejde af fase atrier og ventrikler.

valvulær læsioner i dannelsen af ​​defekter observeret hovedsagelig i to udførelsesformer. I så fald, hvis resultatet af reumatiske eller anden læsion opstår rynker ventilklapper eller ødelæggelse udvikler svigt af en ventil. De modificerede ventiler kan ikke helt lukke det tilsvarende hul imellem hjertets kamre. Som et resultat, når hjertet arbejder, vender blodet delvis tilbage til de afdelinger, hvorfra det kom. Dette skaber en ekstra byrde på hjertemusklen( belastning ekstra volumen), hvilket fører til en stigning i muskelmasse i hjertet( hypertrofi), og derefter til sin udmattelse.

anden udførelsesform hjerteklapfejl klapblade er fusion, der fører til en indsnævring af åbningen mellem de respektive kamre i hjertet. De modificerede sammenføjede ventilklapper kan ikke åbnes helt. Dette fører til, at hjertet( ventrikler eller atria) arbejder med øget belastning: de skal pumpe blod gennem de indsnævrede åbninger. En sådan vice kaldes stenose. Som et resultat, ligesom i det første tilfælde er der en fortykkelse af hjertemusklen og dens træthed. I den egentlige kliniske praksis er isoleret insufficiens eller isoleret stenose yderst sjælden;som regel er de kombineret med overvejelsen af ​​en eller anden læsion. I alvorlige tilfælde kan flere ventiler i hjertet påvirkes.

For nylig er rheumatisme - en sygdom, der oftest forårsager hjertefejl - skjult og manifesterer sig ikke med ledsmerter, feber og andre symptomer. Freestyle ved ikke, at de har lidt reumatisme, og for første gang vender de til en læge, der allerede har en udviklet hjertefejl. Det faktum, at patienten har hjertesygdom i mange år kan ikke vide om sygdommen, fordi hjertet har en stor ledig kapacitet, der kan kompensere skamplet på grund af hårdt arbejde af relevante dele af hjertet. På dette stadium kaldes hjertesygdom kompenseret.

Som sygdommen skrider frem, er der tegn på hjertesvigt, dvs.en tilstand, hvor hjertemusklen ikke længere kan arbejde hårdt og give normal blodgennemstrømning. På dette stadium kaldes hjertefejlen dekompenseret. Udviklingen af ​​dekompensation sker over tid med alvorlige hjertefejl.

Men for at fremskynde denne proces kan gentage anfald af gigtfeber, som ikke blot fører til øget deformation af ventil foldere, men også til et nederlag for hjertemusklen selv. For at forværre processen, kan der være stor fysisk anstrengelse, smitsomme og andre sygdomme, graviditet og fødsel. I de fleste tilfælde er dekompenseringsprocesserne relativt reversible. Med rettidig start og omfattende behandling kan de suspenderes og vedligeholdes i årevis i en tilstand af kompensation.

insufficiens af mitralklappen - en skruestik, hvor i sammentrækning af den venstre ventrikel af blodet tilbage i venstre atrium grund af ufuldstændig lukning af mitralåbningen. Mitralklap insufficiens kan være relativ: hvor ventilerne ikke ændres, men på grund af udvidelse af den venstre ventrikel og forblænde serdno atrioventrikulær mitralklap er ikke helt interlock.Økologisk insufficiens i mitralventilen observeres sædvanligvis i kombination med en vis indsnævring af mitralsåbningen og er oftere forårsaget af reumatisk endokarditis.

symptomer. Patienterne kan klage over åndenød med fysisk anstrengelse, hjertebanken, svaghed, som er forbundet med hjertesvigt. Mark stigningen i hjertet op og til venstre, hvilket ses bedst med fluoroskopi. I den første skrå position afviger spiserøret langs en buet med en stor radius( 10 cm) på grund af en stigning i det venstre atrium. Et vigtigt symptom på mitral insufficiens er systolisk murmur ved toppunktet, hvor den mest almindelige udføres i den venstre aksillære region. Jeg tone er svækket, II tone på lungearterien styrkes. Med en stigning på stagnation i lungekredsløbet detekteres og senere forøgelse af den højre ventrikel, og derefter tegn på svigt med stagnation i den systemiske cirkulation. EKG viste tegn på venstre ventrikel udvidelsen og ændringer i P-bølge( ekspansion, fortanding) på grund af læsioner i venstre atrium, og senere følgeskab af tegn på øget højre ventrikel.

Systolisk murmur ved delens apex skyldes funktionelle ændringer i hjertet og findes hos 1/3 af sunde børn og unge, noget mindre ofte hos voksne. Der opstår vanskeligheder ved differentialdiagnostik med mitralventilinsufficiens. Til diagnosticering af reumatiske hjertesygdomme, ud over at have en reumatisk historie, skal du være opmærksom på svækkelsen af ​​tonen jeg på toppen af ​​hjertet, røntgen tegn på øget venstre ventrikel og atrial systolisk mumlen intensitet, dens varighed. Diagnosen af ​​defekten er især overbevisende i nærvær af tegn på mindst ubetydelig mitralstenose.

Behandling. Terapi af aktiv reumatisk hjertesygdom med udseendet af hjertesvigt er udnævnelsen af ​​hjerteglycosider og diuretika. Med en markant defekt er mitralventilprotesen mulig.

Stenose af venstre venøs apertur( mitral stenose) - indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning med vanskeligheder og nedsættelse af blodstrømmen til venstre ventrikel fra venstre atrium. Denne hjertesygdom er som regel skyld i revmatisme. Med det bliver det venstre atrium forstørret med øget tryk i det og i blodårerne, der strømmer ind i det. Dette fører refleksivt til spasmer af små arterioler, til en stigning i trykket i lungearterien. Som følge heraf øges belastningen på hjerteets højre hjerte.

Symptomer. Karakteristik af klager over dyspnø med relativt lav belastning, hoste, hæmoptyse. Imidlertid fortsætter en tilstrækkeligt udtalt mitral stenose uden klage i lang tid. Hos patienter er det ofte den cyanotiske lyserøde farve på kinderne( mitral rødme).I lungerne er der tegn på stagnation: våd vejrtrækning i de nedre dele. Karakteristisk er tilbøjelighed til angreb af hjerteastma og endda lungeødem. Bemærk stigningen og højre ventrikel hypertrofi med fremkomsten af ​​pulseringer i epigastriske regionen, offset højre kant af hjertet, samt venstre atrium udvidelsen offset til den øvre grænse kanter II.I typiske tilfælde høres præsidolisk støj ved hjertepunktet og ofte proto-diastolisk støj, en høj 1 tone og en ekstra tone umiddelbart efter den anden tone( tonen i åbningen af ​​mitralventilen).Tilstedeværelsen af ​​flere toner forårsager en slags tre-leddede rytme( "rytme vagtel") EKG viser tegn på hypertrofi af højre hjertekammer og venstre atrium udvidelsen( øget og bred tand R1-2).Mitral stenose er en af ​​de vigtigste årsager til atrieflimren. Ved svær lunghypertension udvikler patienterne stagnation over et stort antal blodcirkulationer.

Behandling af reumatisk hjertesygdom og hjertesvigt med denne fejl udføres i henhold til almindelige regler. I alvorlig mitral stenose udføres commissurotomi, og i kombination med mitral insufficiens udføres mitralventilproteser.

aortaklap - en skruestik, hvor en periode på diastolen er ikke fuldstændig lukning af aortaklappen, hvorved en del af blod udstødt ind i aorta, returneres tilbage ind i venstre ventrikel. Næsten skyldes reumatisme, langvarig septisk endokarditis, syfilis, aterosklerose, reumatoid arthritis.

symptomer. Sygdommen kan vare i lang tid uden klager. Ofte er der smerter i hjertet af en anden natur, nogle gange langvarig, især med motion. Der er hjertebanken, pulsering i nakken og senere dyspnø.Karakteristisk pallor, pulsering af halsens arterier( "danskarotid").Venstre ventrikel hypertrophied hyppigt og øget. Dette manifesteres ved forskydningen af ​​den apikale impuls til venstre og nedad i det sjette til syvende interkostale rum, dets betydelige forbedring. I røntgenundersøgelsen erhverver hjertet en aortisk konfiguration med en stigning i venstre ventrikel og en udtalt talje. De fleste typisk diastolisk støj optræden i den tredje - fjerde interkostalrum til venstre for brystbenet( punkt Botkina) og i den anden interkostalrum til højre af brystbenet( aorta punkt).Funktionel systolisk støj kan også høres over aorta. Pulstrykket øges, det diastoliske tryk kan være nul, og det systoliske tryk stiger sædvanligvis. I denne forbindelse er pulsen hurtig, hyppig, høj. EKG viser tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. I den sene fase af sygdommen fører udvidelsen af ​​venstre ventrikel til udviklingen af ​​en relativ mangel på mitralventilen, stagnation af blod i lungerne med stigende dyspnø.Når syfilitisk vice diastoliske mumlen bliver lyttet mere klart i den anden og den første interkostalrum til højre af brystbenet, ofte stenokardicheskie smerte i mit hjerte, samtidig er der ændringer i opstigende aorta ved røntgenundersøgelse.

Behandling af hjertesvigt, med denne mangel udføres i henhold til almindelige regler. Dog bør foretrækkes diuretikum, da anvendelsen af ​​digitalis - typisk ineffektive på grund af det faktum, at det fremmer deceleration rate og forlængelse diastoliske pauser, hvor blodet tilbage til den venstre ventrikel. Måske er en radikal eliminering af en plet en protetisk reparation af aortaklappen.

Stenose af aortaåbningen er en defekt, hvor indsnævring af aorta-åbningen gør det svært for blodet fra venstre ventrikel at skubbe ud. Næsten har reumatisk oprindelse. Udviklet primært hypertrofi i venstre ventrikel. Sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af graden af ​​stenose.

Symptomer. Efter en vis periode med et gunstigt kursus udvikler patienterne smerter i hjertet af hjertet, besvimelse, åndenød og hjertebanken. Ved undersøgelse detekteres en stigning i hjertet til venstre med et skift af den apikale impuls udad og nedad. Data fra det instrumentelle studie bekræfter en stigning og hypertrofi i venstre ventrikel. Af og til afslører radiologisk undersøgelse en forkalkning af aortaklapper. Den mest typiske er en alvorlig systolisk murmur, der høres i det andet interkostale rum på højre side af brystbenet. Støj er båret på halsens fartøjer, nogle gange langs hele thoraxen. På et fonokardiogram har det en rhomboid form. Ofte er der en systolisk tremor over aorta. Pulsen er lille og langsom, puls BP reduceres. Denne defekt kombineres ofte med aorta-ventilinsufficiens. Forløbet af defekten kan kompliceres ved tilsætning af angina på grund af utilstrækkelig koronar blodtilførsel med et fald i udledning af blod i aorta. Prognosen er forværret kraftigt på grund af tilslutning af hjertesvigt med kredsløbslidelser af venstre ventrikel type med åndenød, hjerte-astma.

Behandling af hjertesvigt og reumatisk hjertesygdom med denne fejl udføres i henhold til almindelige regler. Ved alvorlig aortastensose er kirurgi indikeret.

trikuspidalklap - en skruestik, hvor i sammentrækning af den højre ventrikel af blod tilbage til højre atrium som følge af ufuldstændige lukning atrioventrikulære åbninger skleroserede ventilklapper. Denne skrue findes normalt i kombination med en mitral eller aorta defekt. Den forekommer ofte relativt trikuspidalklappen grund strækning atrioventrikulære åbninger som følge af udvidelse af den højre ventrikel.

Symptomer. Ved undersøgelse afsløres ekspansionen af ​​de livmoderhalsåre med deres pulsation, synkron med pulsationen af ​​arterierne. Hjertets højre grænse skiftes til højre ved at øge dens rigtige divisioner. Et karakteristisk auskultativt tegn er en lang systolisk murmur ved bunden af ​​brystbenet. Patienter udvikler tidligt hjertesvigt med overbelastning i blodcirkulationen: En forøgelse i leveren, ødem, ascites, en stigning i venetrykket. Der kan være en pulsation af leveren.

Behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre behandling for hjertesvigt.

Kombineret metral-aorta defekt er karakteriseret ved nederlaget af to ventiler, ofte med overvejende stenose eller mangel på en af ​​dem. Ofte er der en kombination af mitral misdannelse med en overvejelse af blindtarmens stenose med aortaventilinsufficiens. Samtidig er der sammen med tegn på mitralstenose diastolisk støj ved Botkin-punktet, men det er mindre intens end med en isoleret aortaklappesvigt. Når de kombineres med mitralstenose med aortastensose, er symptomerne på sidstnævnte mere moderat udtrykt på grund af nedsat påfyldning af venstre ventrikel. Når ventilen udtalt aortainsufficiens diagnose af mitral stenose kan være vanskeligt, eftersom presisto-krystal-støjforhold på toppen af ​​den observeret i isolerede aorta insufficiens( støj Flint).Diagnostisk værdi opnås ved at detektere tonen i åbningen af ​​mitralventilen og radiografiske tegn på mitralstenose.

Mitral-tricuspidale og mitral-aorta-tricuspidale defekter er påvist ud fra de ovenfor beskrevne egenskaber, karakteristiske for hver af dem. Multiple ventilskader bør overvejes ved langvarig aktiv strømning af reumatisk hjertesygdom.

Kombinationen af ​​mitralstenose med muskelsvigt er den hyppigste hjertesygdom. Man bør altid stræbe efter at afklare udbredelsen af ​​en bestemt defekt. Med forekomsten af ​​stenose bliver den klappende tone normalt bevaret, idet overvælden af ​​insufficiens svækkes. I dette tilfælde kan defekten stige som venstre ventrikel på grund af ventilens svigt og den højre, der er mere karakteristisk for mitralstenose. Både systoliske og diastoliske murmurer høres. Præcis diagnose understøttes af en grundig røntgenundersøgelse samt ekkokardiografi. Under hensyntagen til udviklingen af ​​hjertekirurgi og mulighed for at udelukke kombineret og misdannelser af hjertet, at forfine indikationerne for kirurgi patienter viser kardioangiografii og hjertekateterisering.

Når du udfører en massage, tager patienten siddestilling, hviler hovedet på nakkestøtten.

I begyndelsen af ​​proceduren påføres strejk langs rygsøjlen på segmenterne fra L1-D12 til D5-2 og fra C7 til C3.

Efter

stryger på den samme del, der benyttes i den opadgående retning sådanne metoder som:

a) formaling retlinet og cirkulær, b) presning, c) savning, g) en vibration-terminerede phalanges.

Derefter i den bredeste muskel i ryggen, sideoverflade af ryggen, trapezius musklen æltning udføres.

Så har du brug for at arbejde på det område af interkostalrum hjælp:

a) gnider kystnære buer, med en særlig indsats på venstre side, b) lette percussion teknikker, c) en hjernerystelse brystet.

samt massere den forreste overflade af brystet som en helhed, med særlig vægt på massere brystbenet:

a) slagtilfælde, b) formaling, c) æltning, g) lys vibration.

overgangen til massere hjerteregionen af ​​fremspringet anvendt:

a) slagtilfælde, b) formaling, c) æltning, g) labile intermitterende vibration og uafbrydbar d) åndedrætsøvelser.

Ved afslutningen af ​​sessionen patienten tager liggende stilling, og massage terapeut virker på den nedre og øvre ekstremitet i 3-5 minutter, udfører:

a) strøg, b) æltning, c) aktive og passive bevægelser af leddene.

selvfølgelig bare massage i behandlingen af ​​hjertesygdomme består af 12 procedurer, der udføres med intervaller på én dag for 15-20 minutter hver.

• En sund livsstil hjælper med at reducere risikoen for højt blodtryk, aterosklerose og hjerteanfald.

• Kontakt en læge, hvis du føler vejrtrækningen, hjertebanken eller svimmelheden.

• OBS!Ring en "ambulance", hvis du oplever alvorlige brystsmerter.

Alle lægehjælpemidler til hjertesygdomme udføres af en læge. Disse aktiviteter afhænger af typen af ​​vice og årsagerne til det. Først og fremmest er det nødvendigt at behandle en sygdom, der forårsagede en defekt eller bidrager til dens progression. Ofte for de overtagne hjertefejl er en sådan sygdom reumatisme.

I komplekset med helbredende terapi af hjertefejl indtager specielle hygiejneforanstaltninger generelle forhold. De sigter mod at forbedre hjerteets effektivitet og kompensere for kredsløbssygdomme. Til dette formål etableres en sparsom arbejdstilstand og et tilstrækkeligt hviletilfælde for patienten. Professionel aktivitet skal være tilstrækkelig til patientens evner og ikke føre til overbelastning af hjertet. Det er nødvendigt at undgå en sådan fysisk og psyko-emotionelle stress, som kan forårsage åndenød, hjertebanken, forekomsten af ​​forstyrrelser i hjertet. Samtidig viser vi øvelser af fysioterapi øvelser, hvilke øvelser, der specielt anbefales af en læge, udføres.

Når regimet til at begrænse udbredelsen af ​​markante tegn på fiasko blevet strengere, og i nogle tilfælde, blive i sengen. Patienter med hjertefejl føler sig bedre med et hævet hoved og med benene fladt.

Det er nødvendigt at følge medicinske anbefalinger vedrørende kosten, som skal være fuld. Mængden af ​​mad er begrænset til en modtagelse, for overspising fører til vanskeligheder i hjertets arbejde. Spis ikke før du går i seng. Det er nødvendigt at begrænse mængden af ​​væskeindtag( til 1,0-1,5 I pr dag) og salt( 2-5 g).Det bør erindres, at saltet fører til væskeophobning i kroppen, og dette kan forbedre de kredsløbssygdomme insufficiens symptomer.

Administrationen af ​​lægemiddelbehandling bør være permanent. Selvafskaffelse af narkotika, ændring af deres doser er strengt forbudt, fordi dette kan forårsage alvorlige, ofte irreversible ændringer.

I perioden med statslig kompensation er det muligt at anvende sanatoriumbehandling.

Patienter med hjertefejl bør være under dynamisk lægeligt tilsyn, med en læges undersøgelse mindst en gang i et halvt år. Kvinder, før de beslutter spørgsmålet om barnets fødsel, bør absolut søge læge som graviditet og fødsel - en tung belastning på det kardiovaskulære system.

Lægen bestemmer indikationerne og kontraindikationerne til den kirurgiske behandling af hjertesygdomme. I klinisk praksis ofte er der situationer, hvor en patient er i den fase af kompensation, nægter kirurgi, og i den fase af dekompensation, når behandlingen bliver ineffektiv, er risikoen for operationen stiger, så kirurgi kan ikke lade sig gøre, eller det er ineffektivt. Derfor er afgørelsen om operationens timing meget ansvarlig og accepteres af lægerne kollegialt.

Med det rette valg af erhverv, overholdelse af regimet for arbejde og hvile, rettidig og systematisk behandling af en patient med hjertefejl kan leve et fuldt liv og i mange år forblive i stand til at arbejde.