Cholecystitis( betændelse i galdeblæren) symptomer
Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Ligesom de fleste inflammatoriske sygdomme kan det være akut og kronisk.
Også klassificeret som kalkuleret og kalkuleret( der ledsages af dannelse af sten).
sigt «cholecystitis» på græsk betyder betændelse i galdeblæren.
Hovedformålet med galdeblæren - et indskud( depot - lagringsenhed) galde. Galdeblære er ofte pæreformet, placeret på den nederste overflade af den højre lap af leveren, projiceres på den forreste bugvæg ved højre øvre kvadrant. Hvordan man behandler denne lidelse med folkemæssige retsmidler, se her.
betændelse i galdeblæren udvikler sig på grund få infektioner fra tarmen, der bærer hendes blod og stagnation af galde i blæren. Når sygdommen er mindre galde frigives i tarmen end i en rask person, hvilket gør det vanskeligt fordøjelsen af fedt og absorption af dem.
• Parasitiske infektioner, for eksempel giardiasis.
• Galdestasis på grund af kolelithiasis eller galdekanaler.
• Bakterieinfektioner.
• Graviditet.
• Hypodinami, det vil sige en stillesiddende livsstil.
• Overspisning, især misbrug af fede, krydrede og stegte fødevarer.
• For stort forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
mest almindelige årsag til cholecystitis er tilstedeværelsen af galdesten, som blokerer strømmen af galde fra galdeblæren. Dette fører til akut cholecystitis, som irriterer og inflames galdeblæren. Andre årsager til cholecystitis er en overført infektion, traume, for eksempel efter en bilulykke. Der er også akut cholecystit hos personer med alvorlige sygdomme, såsom diabetes. I dette tilfælde er sten ikke årsagen til cholecystitis, det er snarere en komplikation af andre sygdomme. Betændelse i galdeblæren høj grad afhænger af kraften i mangel på fødevarer kost indeholder vegetabilske fibre - frugt, grøntsager, brød fra hvedemel, når kosten overskydende animalsk fedt, diverse slik, stillesiddende( stillesiddende) livsstil, mangel på fysisk aktivitet er ogsåfremmer stagnation af galde og udvikling af inflammatorisk proces i dem.
forværring af cholecystitis opstår, når stagnationen af galde i galdevejene. Derfor at det er nødvendigt at øge den fysiske aktivitet, bevæge sig mere, men du bør undgå pludselige bevægelser, for ikke at provokere et anfald af galde kolik.
umiddelbare årsag til udbruddet af den inflammatoriske proces i galdeblæren ofte overspisning, især velkommen, meget fedtet og krydret mad, indtagelse af alkoholiske drikke, akut betændelse i andre organer( halsbetændelse, lungebetændelse, adnexitis, etc.).
kronisk cholecystitis kan forekomme efter akut, men mere tilbøjelige til at udvikle på egen hånd, og efterhånden, mod galdesten, gastritis med sekretorisk insufficiens, kronisk betændelse i bugspytkirtlen og andre sygdomme i fordøjelsesorganerne, fedme. Kronisk cholecystitis
opstår, når galdeblære betændelse sker over tid, hvilket fører til, at galdeblære fortykkelse.
Sygdom er en fælles, mere almindelig hos kvinder.
patogene bakterieflora( Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus og andre.), Mere sjældent - anaerob infektion, orme og svampe, kan hepatitisvira forårsage cholecystitis.
vigtigste faktor af sygdommen er en galde stasis i galdeblæren, hvilket kan føre galdesten, kompression og knæk biliær dyskinesi galdeblæren og galdevejene, forringet deres tone og motorisk funktion under indflydelse af forskellige følelsesmæssig stress, endokrine og neurologiske lidelser.
Stagnation af galde i galdeblæren også bidrage til udeladelse af indre organer, graviditet, en stillesiddende livsstil, sparsomme måltider, og andre.
umiddelbare årsag til udbruddet af betændelse i galdeblæren ofte overspisning, indtagelse af højt fedtindhold og krydret mad, indtagelse af alkoholiske drikke, varmeinflammatorisk proces i kroppen( tonsillitis, lungebetændelse, adnexitis og så videre).
Cholecystitis kronisk type kan forekomme efter akut cholecystitis, men oftere det udvikler uafhængigt og gradvist på baggrund af galdesten, gastritis, kronisk pancreatitis og andre sygdomme i fordøjelseskanalen, såvel som fedme.
For kalkcystitis, der er kulscystitis uden sten, er en kedelig smerte i den rigtige hypochondrium karakteristisk, hvilket normalt opstår efter en tid efter at have spist. Samt opblødning, hævning, ubehagelig smag i munden, afføring og kvalme.
For kalkcystitus er der, ud over alle de ovenfor nævnte funktioner, kolik, det vil sige angreb af akut smerte, karakteristisk.
Ofte er de første tegn på cholecystitis smerte i højre øvre kvadrant( øverste højre side af underlivet), som undertiden kan gives tilbage eller højre skulderblad. En person kan også mærke kvalme og opkastning og fornemmelse i højre side af maven. Der er også en stigning i temperatur, smerte, der stiger med dyb inspiration eller varer mere end 6 timer, især efter at have spist.
Inflammation af galdeblæren er registreret hos næsten 10% af verdens befolkning, og 3-4 gange oftere lider af kolecystitis hos en kvinde. Legemets alder og vægt( masse) påvirker muligheden for cholecystitis sygdom: jo ældre en person er, og jo mere han vejer, jo højere er risikoen for fremkomsten og udviklingen af kronisk cholecystitis.
For cholecystitis er kendetegnet ved en kedelig, smertefuld smerte i regionen af den rigtige hypokondrium af permanent karakter eller opstår efter 1 -3 timer efter at have taget rigelige og især fede og stegte fødevarer. Smerter kan give til området af højre skulder og nakke, højre skulderblad. Men fra tid til anden kan der være en skarp smerte, der ligner biliær kolik.
I munden er der følelse af bitterhed og metallisk smag, der er en udluftning af luft, kvalme, der ledsages af flatulens og krænkelse af afføring( ofte skiftende forstoppelse og diarré).Personen bliver irritabel, han er plaget af søvnløshed.
Gulsot til cholecystit er ukarakteristisk.
Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller computertomografi.duodenal lyding og bakteriologisk undersøgelse af galde kan bruges til at diagnosticere beskandiogo cholecystitis( det hjælper ofte med at identificere kolecystitens årsagsmiddel).
Ved undersøgelse bemærker lægen, at patienten har en forstørret lever. Galdeblæren er i de fleste tilfælde ikke probet, da den normalt er krøllet på grund af en kronisk ar-scleroseproces.
Bakteriel undersøgelse af galde gør det muligt at bestemme kolecystitens årsagsmiddel.
Med cholecystografi er der en forandring i form af galdeblæren, nogle gange afslører den sten: Den inflammatoriske proces er drivkraften for deres dannelse.
Symptomer på kronisk cholecystitis er også bestemt under ekkografi - i form af fortykkelse af blærens vægge, dens deformation.
I de fleste tilfælde er den forlænget og er karakteriseret ved veksling af perioder med eftergivelse og forværringer. Forværringer opstår ofte som følge af krænkelser i kosten efter at have taget alkoholholdige drikkevarer, tungt fysisk arbejde. Provoke processen kan akut intestinal infektion, den generelle hypotermi af kroppen.
Der er en signifikant forskel i behandlingen af kalkløs og beregningsfri cholecystitis. Forsteningen af den stenfrie cholecystitis behandles med et diæt, antibakterielle og antiparasitiske midler. For at eliminere smerte, ordineres spasmolytika. For at forbedre udstrømningen af galde er kolagogagenter ordineret. Ifølge det vidnesbyrd, som lægen vurderer i hvert enkelt tilfælde, kan enzymer og lægemidler, der normaliserer motiliteten i mave-tarmkanalen, ordineres. Efter reduktion af eksacerbation gå til behandling med mineralvand og fysioterapi. Hvad angår kalkcystitus er det i de fleste tilfælde nødvendigt med kirurgi - fjernelse af galdeblæren.
Behandling af cholecystit afhænger af symptomerne på sygdommen og den generelle tilstand af menneskers sundhed. I nogle tilfælde kan personer, der har gallesten, ikke behøver behandling. Med den milde form af cholecystitis er det undertiden tilstrækkeligt at have et sparsomt regime i fordøjelsessystemet, et kursus af antibiotika og smertestillende midler.
I andre tilfælde, især i kronisk cholecystitis, fjernes galdeblæren kirurgisk. Fjernelse af galdeblæren forværrer som regel ikke fordøjelsen.
Når eksacerbation af kroniske cholecystitepatienter indlægges på et kirurgisk eller terapeutisk sygehus.
I dette tilfælde tildelt hvile, kosttilskud( kost nr. 5a), antibiotika og sulfonamidpræparater.
at eliminere biliær dyskinesi, smerte, forbedre udstrømningen af galde foreskrevne antispasmodic og cholagogue.
Under den inflammatoriske proces aftaget holdt termisk fysioterapi på højre hypochondrium. Fra
urter til at inddrive arbejde effektivt anvendes galdeblæren bouillon blomster Helichrysum arenarium( 0,5 kopper 2-3 gange om dagen før måltider), majs støvfang( 1-3 v. Skeen 3 gange om dagen) eller en flydende ekstrakt afurter( 30-40 dråber 3 gange om dagen).
Efter hjemkomsten fra hospitalet patienten er nyttigt at drikke cholagogue te( fås på apoteker): 1 spsk.teske bryg 2 kopper kogende vand, anstrengt infusion tage 0,5 kop 3 gange om dagen i 30 minutter før måltider.
anvendelige er behandlingen af mineralvand( "Essentuki" № 4 og № 17 "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Mirgorodska" "Naftusya" et al.) Og magnesiumsulfat( 1% opløsning st.lozhke252 gange om dagen) eller Karlovy Vary salt( 1 tsk per glas varmt vand 3 gange om dagen).
Hvis konservativ behandling ikke lykkes, er det ofte i tilstedeværelsen af galdeblære store sten, samt hyppige eksacerbationer cholecystitis udført kirurgi - som regel kolecystektomi( operation for at fjerne galdeblæren).
Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren. Hvis der også er sten i blæren, så taler de om regnemæssig stenkolsystitis.
Inflammation skyldes oftest bakterieinfektion og stagnation af galde.
Smitstoffer i galdeblæren kan få på tre måder: fra duodenum, gennem blod og lymfe igennem. Også
cholecystitis kan forekomme i akut pancreatitis, når galdeblæren lumen falder pancreasenzymer.
mulige forekomst af cholecystitis grund parasitære infektioner, for eksempel ved opistorhoze, ascariasis, amøbiasis.
Matter genetisk disposition, fejlernæring, allergi, metaboliske forstyrrelser i kroppen og i blodforsyningen af galdeblæren.
Calculous cholecystitis Hvis patienten har en følelse af tyngde i højre øvre kvadrant, og paroxysmal eller vedvarende kedelig smerte. Ofte er der bitterhed i munden, kvalme.
Den nødvendige lægebehandling ordineres af den behandlende læge. Patienten skal nøje overholde forskrifterne for at undgå forværringer af sygdommen.
Behandling omfatter også konstant overholdelse af kosten.
Når calculous cholecystitis nyttig frugt, mejeri, korn supper, kogt kød, fisk fedtfattige varianter, mælk, frisk kærnemælk, yoghurt, acidophilus mælk, hytteost( 200 g om dagen), grød, brød, hvid og sort forslidt, moden frugt, bær( bortset fra sure sorter), grøntsager, grøntsager.
sød kan du spise marmelade, honning, sukker( op til 70 gram om dagen), fra drikkevarer - grøntsager, frugtjuice, svag te med mælk.
Men fødevarer rige på fedt bør begrænses: fløde, smør - 10 gram per dag, olie - op til 20-30 gram om dagen. Hver dag kan du spise et æg.
En undtagelse her er kroniske galdeblære læsioner, der opstår ved galdebelastning.
I dette tilfælde bør mængden af fedt øges til 120 til 150 g, bør 60% af dem være vegetabilske fedtstoffer.
Bordsalt bør forbruges højst 10 gram pr. Dag.
Måltidet skal være fem måltider om dagen.
Mere udelukke fra kosten skal være fedt, fedt kød, fisk, stegt, krydret, røget mad, dåsemad, krydderier, bønner, svampe, spinat, skovsyre, løg, bagning, eddike, fløde, kakao, sodavand, alkoholholdige drikkevarer, chokolade, cremer. Fra
folkemusik retsmidler cholecystitis kan anbefale brugen afkog og infusioner, som har antimikrobiel og astringerende handling. De kan fremstilles af Polygonum slange, perikum, brændenælde, rejnfan, kamille, cikorie, vilde roser. Kramper med galdevejene glatte muskulatur fjernet( og derved reducere smerte) immortelle, majs silke, pebermynte.
Medikamentpræparater fremstillet af planter viser allochol og cholagol.
Store galdesten med fytoterapi kan ikke elimineres.
også i kronisk cholecystitis er ønskeligt at 2-3 gange om ugen i en måned for at tilbringe slangeløse tyubazh. Det er bedst at udføre denne procedure om morgenen.
Til dette formål er det nødvendigt at drikke på et tomt mave et glas afkogning af cholagogue græs eller i den værste ende af varmt vand. En halv time senere tager allochol eller cholago og drikker varm sød te( et glas eller en halv kop) eller igen med urteafkogning. Derefter ligger du på din venstre side, og til højre - på leverområdet - læg en varm vandflaske. Tag dækket med et tæppe og ligge der i 1,5-2 timer.
Derefter tager du et par dybe vejrtræk og sidde-ups, og så kan du spise morgenmad.
Med cholecystitis i 3-4 uger flere gange om året kan du behandles med mineralvand.
Med øget surhed i mavesaften er vandet beruset 1,5 timer før måltider, med normal surhed - i en halv time. Norm - 0,5-0,75 glas 2-3 gange om dagen.
Fysioterapeutiske procedurer er indikeret for kronisk cholecystitis under remission. Er de mest effektive og diatermi inductothermy( varmelegeme af højfrekvente strømme), UHF( magnetfeltterapi), ultralydsbehandling, mudder, ozocerit og paraffin bade til området af galdeblæren, radon og hydrogensulfid bad.
For at forhindre exacerbationer er det nødvendigt at følge en kost, sparsom arbejdsstyring, gennemføre rettidig sanering af infektionsfokus og også 2-3 gange om året for at udføre forebyggende behandling.
Prophylax af cholecystit består af ordentlig ernæring og behandling, bekæmpelse af stillesiddende livsstil, fedme, sygdomme i maveskavheden.
Akut kolecystit: Funktioner af kliniske manifestationer af
Sygdommen begynder voldsomt. Det førende symptom er galdekolik. Smertesyndrom forårsages ved strækning af galdeblæren, en betydelig stigning i trykket deri, forstyrrelse af galde flow på galdeblæregang, galdeblære inflammatorisk ødem tilstødende peritoneum.
Smerter opstår i højre øvre kvadrant, udstråling til højre skulder, højre skulder, højre side af brystet, undertiden i den venstre halvdel af den thorakale, lumbale eller iliac region.
Inden for få timer intensiveres smerten, men når sjældent en markant intensitet. Ofte tager patienten en tvungen position på højre eller bagpå.
Hos patienter stiger kroppstemperaturen, kuldegysninger fremkommer. Høj feber og kuldegysninger er mere typiske for purulent eller phlegmonous cholecystitis. Patienten er ofte bekymret for tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse, flatulens. Tungen er tør, belagt. Underlivet er hævet, mavemusklerne er spændte. Percussion og svagt effleurage i leverområdet forårsager alvorlig ømhed.
For at sonde den forøgede, intense, stærkt smertefulde galdeblære er det muligt ikke altid. Hos ældre er der ofte en uoverensstemmelse mellem de kliniske manifestationer af akut cholecystit og sværhedsgraden af inflammatoriske ændringer i galdeblæren. Desuden kan udviklingen af ændringer i gangrenous galdeblæren væg klinisk manifestere en såkaldt velfærd periode imaginære - reduktion af smerte på grund af nekrose følsomme apparater receptorer.
Den katarrale form af akut cholecystit med rettidig antibiotikabehandling resulterer i genopretning.
Med den refleksive form af akut cholecystit, fortsætter processen mere alvorligt. Feber med stærk feber er karakteristisk. Hurtigt stigende symptomer på forgiftning: tør mund, tørst, kvalme. Smerter i maveskavheden når en høj intensitet. Underlivet bliver hævet, symptomer på irritation af peritoneum vises.
På RAR feber, nåede det højeste sværhedsgrad til 2-4 th dag af sygdommen fortsætter i adskillige dage, derefter genvinding kan forekomme. I en række tilfælde bliver sygdommen kronisk.
De farlige komplikationer af akut cholecystitis omfatter pankreasnekrose, pancreatitis, galdeblæreperforering, galdebetændelse.
vigtigste symptomer på perforering af galdeblæren er pludselige stærke smerter i højre øvre kvadrant, hikke, oppustethed, flatus opsigelse, overtrædelse af processen med afføring, hypotension.
Ved akut cholecystitis kan forekomme adhæsioner mellem blæren og andre organer - pericholecystitis med boble deformation.
cholecystitis: understøttende behandling under
remission vedligeholdelsesbehandling efter hospitalsbehandling og subakut periode med syge cholecystitis.
De fleste patienter anbefales dagligt at gå mindst 5-6 km, morgenøvelser uden spring og øvelser til maven. Svømning anbefales.
Mad bør fremme vedvarende remission af sygdommen og hæmme fortykkelsen af galde. Det er nødvendigt at have en balance og nøje overvåge stabiliteten af kropsvægten. Maden bør ikke være overflødig. Fødevarer bør tages fraktionalt, mindst 4 gange om dagen. Det er ønskeligt at berige diætet med grøntsager, vegetabilsk olie. Forbudte ildfaste fedtstoffer, kolde brusende drikkevarer, krydret krydderier, stegte fødevarer, især uønsket rigelig mad om natten.
I styrke en følelse af tyngde i højre øvre kvadrant eller halsbrand vises 2-3 gange om året i løbet af måneden for at forfølge et behandlingsforløb cholagogue.
patienter med vedvarende smerter og dyspeptiske syndromer 1 hver 7-10 dage skal være blind, duodenal intubation, dvs. tyubazh. Til dette formål fastende patient slurke drikkevarer 1-2 kopper varme saltopløsning Carlsbad( 2 poser) eller xylitol( 15 g) opløst i vand. Derefter er det i 40-60 minutter bekvemt at ligge på din højre side og lægge en varm vandflaske på leverområdet. De samme patienter skal næsten altid tage cholagogue midler - 5-6 dråber af koret efter morgenmaden.
Grundlaget for lægemiddelbehandling for kronisk cholecystitis er antiinflammatorisk behandling.
For at undertrykke infektion i galdevejen anvendes antibiotika i vid udstrækning. Valget af et antibakterielt lægemiddel afhænger af individuel tolerabilitet og følsomheden over for galdmikrofloraens antibiotikum.
korrektion antibiotisk terapi udføres efter, at resultatet af analysen af galde podning på mikroflora og for at bestemme dens følsomhed over for antibiotikummet.
Den mest effektive er:
Semisyntetiske penicilliner kan anvendes: ampicillin - 0,5 g 4 gange om dagen;Oxacillin - 0,5 g 4 gange pr. Dag;ampiox - 0,5 g 4 gange om dagen, selvom de er mindre aktive.
I svære tilfælde, lægen ordinerer cephalosporiner( ketotsef, tsefobid, klaforan, cefepim, ceftriaxon).
Fortrinsvis oral( gennem munden) modtagelse af et antibiotikum i en konventionel terapeutisk dosis. Behandlingsforløbet er 7-8 dage. Det er muligt at gentage kurset med andre antibiotika 3-4 dage senere.
anbefalede cotrimoxazol( Biseptolum, Bactrim) I mangel af galde følsomhed af mikroorganismer til antibiotisk tilstedeværelse eller allergi over for dem -
2 tabletter 2 gange om dagen, selv om dets effektivitet er betydeligt lavere end for antibiotika, og skadelige virkninger på leveren - ovenfor. En god effekt er brugen af nitrofuran medicin - furazolidon, furadonin og metronidozol - 0,5 g 3 gange om dagen i 7-10 dage.
Når det udtrykkes smertesyndrom at reducere krampe i sphincter Odtsi ved dysfunktioner galdeblæren gipermotornaya viste type antispasmodika.
Der er flere grupper af antispasmodik, der adskiller sig i virkningsmekanismen.
Som antispasmodik anvendes metacin, gastrocepin, buscopan, platifillin. Men efter modtagelse af denne gruppe af lægemidler kan være en række bivirkninger( mundtørhed, urinretention, svækkelse, takykardi, forstoppelse).Kombinationen af ret lav effektivitet af denne gruppe af lægemidler med en lang række bivirkninger begrænser brugen af denne gruppe af lægemidler. Antispasmodika
direkte handling, såsom papaverin, drotaverin( Nospanum) effektiv til lindring af spasmer. For dem er aktionselektiviteten imidlertid ukarakteristisk, og de påvirker alle væv, hvor glatte muskler er til stede.
betydeligt mere udtalt antispastisk aktivitet har mebeverin-hydrochlorid( Duspatalin), som også udøver en direkte handling, men det har en række fordele frem for andre inflammatoriske midler. Det afslapper den glatte muskulatur i fordøjelseskanalen det har ingen effekt på den vaskulære glatte muskulatur væg og har ingen systemiske effekter i forbindelse med antikolinerg. Lægemidlet har en langvarig virkning og bør ikke tages mere end 2 gange om dagen i form af 200 mg kapsler.
Pinaveriumbromid( dicetel) tilhører den spasmolytiske. Den vigtigste virkningsmekanisme er en blokade af calciumkanaler, beliggende i cellerne af glatte muskler i tarmen, galdevejene og perifere nerveender. Dicetel er ordineret til 100 mg 3 gange om dagen med smerte.
lægemidler, der har selektiv spasmolytisk virkning på sphincter Oddi er gimekromon( Odeston).Denne formulering kombinerer antispasmodic og choleretic egenskaber, giver afbalanceret tømning af intra- og ekstrahepatisk galdevejene. Odeston har ingen direkte choleretisk virkning, men letter tilstrømningen af galde i fordøjelseskanalen, og derved forøger cirkulationen af galdesyrer. Odeston fordel ligger i det faktum, at det har næsten ingen effekt på andre glatte muskulatur, såsom kredsløbssygdomme og tarm muskler. Påfør claston 200-400 mg 3 gange om dagen i 30 minutter før måltider. Alle antispasmodik er givet i løbet af 2-3 uger.
I fremtiden kan de bruges om nødvendigt eller gentagne kurser. Ved akutte smertsyndrom kan lægemidler anvendes en gang eller i korte kurser. Når
galdeblære dysfunktion forårsaget gipomotornoy dyskinesi, at forbedre kontraktile funktion anvendte prokinetiske midler i 10-14 dage: domperidon( Motilium, Motonium, Motilak) og metoclopramid( reglan)
- 10 mg 3 gange om dagen 20 minutter før måltid.
Udnævnelse cholagogue kræver en differentieret strategi afhængig af tilstedeværelsen af inflammation og type dysfunktion. De vises kun, efter at betændelsen er faldet. Alle cholagogue præparater er opdelt i to store grupper: galde stimulerende midler og galde stimulerende midler.
Den første kategori omfatter lægemidler, som øger udskillelsen af galde og stimulerer dannelsen af galdesyrer( sand choleretic), opdelt:
anden gruppe af lægemidler, som stimulerer galdesekretion omfatter:
- platifillin, no-spa, Duspatalin, Odeston, ditsetel.
narkotika lægen ordinerer disse grupper differentielt patienter - afhængigt af dyskinesi ledsagende kronisk cholecystitis.
Under forværring af kronisk cholecystitis uendelig og sten er vist fysioterapeutiske procedurer: elektroforese med antispasmodika med dysfunktioner i gipermotornaya type og magnesiumsulfat på gipomotornoy dysfunktion. Udpeges af diatermi, induktotertmiya, paraffin, mineralsk voks, UHF-terapi til området af galdeblæren. I begyndelsen af remission anvendes terapeutisk træning, hvilket letter tømningen af galdeblæren.
acalculous akut cholecystitis opstår i forbindelse med indtrængen af infektionen i galdeblæren ved en reduceret evakuering kapacitet( galde stasis bidrager til infektion).
betændelse i udviklingen af stor betydning spiller også en tilbagesvaling af bugspyt i galdegangen og galdeblære, som påvirker slimhinden i galdeblæren. Meget ofte en akut cholecystitis uden sten kombineret med inflammatoriske forandringer i bugspytkirtlen( holetsistopan-skabende).
acalculous Symptomer på kronisk cholecystitis ligner symptomerne på kronisk cholecystitis, kun smerter i højre øvre kvadrant er ikke så intens, selv om længere. Langvarig
vedholdende sygdomsforløb, hvis svigt af konservativ behandling tildelt kolecystektomi( galdeblære fjernelse).
Kronisk cholecystitis ofte udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende cholelithiasis som følge af varigt mén fast calculi galdeblæren slimhinde.
Den fælles opfattelse, at kronisk cholecystiti nødvendigvis skal kombineres med kolelithiasis er imidlertid ukorrekt. Der er ingen sådan direkte afhængighed. Det kan forekomme af mange andre grunde.
Hvis der er betændelse i galdeblæren og fundet stenene taler om calculous cholecystitis. Hvis der er betændelse, men der er ingen sten - om de stonløse.
Imidlertid foregår acalculous cholecystit ofte for dannelsen af sten. Derfor, selv i fravær af symptomer til behandling af cholecystitis uden sten stadig nødt til, for at undgå yderligere ubehagelige konsekvenser og forværring af sygdommen.
smerte og ubehag i forværring af kronisk cholecystitis forårsaget af spasmer i galdeblæren og biliær dyskinesi, dog læger at lindre ubehag, foruden antiinflammatorisk behandling, spasmolytika, der anvendes.
udbredte antispasmodika såsom atropin, metatsin, belladonna præparater, spazmolitin. Men vær opmærksom på, at denne gruppe af lægemidler er kontraindiceret hos patienter med grøn stær, prostatakræft, graviditet, hvilket begrænser deres anvendelse i en betydelig andel af patienterne.
anden gruppe antispasmodika såsom Drotaverinum, papaverin, bencyclan virker på glat muskel til at give anti-spastisk, og således den analgetiske virkning. Men disse stoffer påvirker den glatte muskulatur i hele kroppen, herunder den, der gør op væggene i blodkar og urinvejene, hvilket kan forårsage en krænkelse af hjertebanken, urininkontinens og nogle andre bivirkninger.
Derfor er de fleste læger ordinere antispasmodiske lægemidler strengt individuelt, giver præference til dem, der ikke har en systemisk virkning og strengt selektivt virker på celler i mave-tarmkanalen.
at forbedre udstrømningen af galde, normalt ordinere cholagogue - allohol, Holenzim, bouillon majs støvfang og blomster vigtigste choleretiske urter - Helichrysum.
Diagnose af akut cholecystit er kompleks. Formålet med diagnostiske foranstaltninger er ikke kun konstateringen
cholecystolithiasis og væg tegn på betændelse i galdeblæren, men også muligheden for at vælge en passende metode til behandling.
alvorlig generel tilstand af patienten, høj kropstemperatur, udtalte kulderystelser, takykardi, skarp smerte i højre øvre kvadrant, ESR stigning tillader mistænkt akut cholecystitis.
Hos patienter ældre end 60 års diagnose af akut cholecystitis er ofte vanskeligt på grund af den atypiske kurset. Generelle og lokale reaktioner kan være mild, ofte observeres purulent og destruktive former, udviklet diffus peritonitis.
For nøjagtig diagnose udføres ultralyd, biokemisk blodprøve og flere specifikke undersøgelser.
Ultralyd kan vise tegn på akut cholecystitis - blærevæggen fortykkelse( 4 mm), en "double loop" væg stigning i størrelse, stenen ved mundingen af cystisk protoka.
Ultralyds rolle i forudsigelsen af arten af den foreslåede operation er ekstremt vigtig. Væsentlige elementer i den foreslåede tekniske kompleksitet kolecystektomi er: fraværet af frie lumen i galdeblære;
fortykket eller tyndt blærevægstore faste sten;ophobning af væske.
Diagnostics bruger også dynamisk ultralyd - en regelmæssigt udført ultralyd. Det hjælper med at vurdere, ændre eller forblive stabilt klinisk billede af sygdommen. Dynamisk ultralyd giver mulighed for rettidig analyse af løbet af den inflammatoriske proces og tidligt nødvendigt kirurgisk indgreb.
Laparoskopi er indiceret til patienter med en uklar klinisk diagnose. Ved akut cholecystitis laparoskopi har høj opløsningsevne, og tilvejebringer væsentlig støtte i differentialdiagnosen af andre inflammatoriske abdominale sygdomme og neoplastiske læsioner.
henblik på forskning - at isolere akut cholecystitis i en række andre patologiske tilstande: at skelne det fra akut blindtarmsbetændelse, akut pancreatitis, smertefulde manifestationer af urolithiasis, pyelonephritis, absces i leveren, en perforeret mavesår og sår på tolvfingertarmen.
Patienter med akut cholecystitis skal indlægges på et kirurgisk hospital.
Absolut indikation for kirurgisk behandling er mistænkt perforering, gangren, phlegmon boble. Hvis nogen komplikationer
læger ofte praktiseres vågent venter undercover massive daglige doser af bredspektrede antibiotika, som er effektive mod tarm mikroflora typisk galdevejene infektion.
Antibiotikabehandling bruger stoffer, der kan trænge ind i gallebrønden.
strategi aktiv behandling anvendes på alle destruktive former for akut cholecystitis, flyder med symptomer på forgiftning eller purulent peritonitis, er vordende behandlingsstrategi foretrukne i denne form for akut cholecystitis, når resultatet af den konservativ behandling ikke stopper den inflammatoriske proces.
Valget af taktik for behandling af patienter med akut cholecystitis i klinikken besluttet i de første par timer af opholdet på hospitalet, fra det øjeblik, bekræftelse af den kliniske diagnose og ultralyd eller laparoskopisk metoder.
Hvis valget falder på operationen, er kirurgi udføres i forskellige perioder af hospitalsindlæggelse.
Den præoperative hospitalsophold bruges til intensiv pleje, hvis varighed afhænger af patientens sværhedsgrad og fysiske tilstand. I milde tilfælde udføres kirurgisk behandling i de første 6-12 timer fra adgangen til hospitalet( efter præoperativ forberedelse).Hvis patientens fysiske tilstand kræver mere intensiv og langvarig præoperativ forberedelse - i perioden fra 12 til 48 timer.
Under alle omstændigheder er det tilrådeligt at opretholde en sparsom kost( bordnummer 5).
Behandling af kronisk cholecystitis acalculous normalt udføres ambulant, med forværring og langvarige kursus - i en terapeutisk hospitalsafdeling, i remission - på et resort eller en forebyggende.
Terapeutiske foranstaltninger med henblik på at undertrykke infektioner, reducere inflammation, forbedre kroppens forsvar, afskaffelse af udveksling og dyskinetiske lidelser.
I den akutte fase er tildelt en speciel diæt - Tabel № 5.
at eliminere smerten ved hjælp no-spa, Halidorum, papaverin, metoclopramid. Ved alvorlig smerte, brug baralgin. Som regel stopper smerter i de første 1-2 uger fra behandlingens begyndelse, idet behandling med disse lægemidler normalt ikke overstiger 3-4 uger.
smerter i kronisk cholecystitis uden sten afhænger ikke blot af de udtrykte dyskinetiske lidelser, men også af intensiteten af den inflammatoriske proces i galdevejene.
Meget tidligt er brugen af antibiotikabehandling. Det anbefales at foreskrive bredspektret antibiotika, som ikke undergår væsentlig biotransformation i leveren. Tildele erythromycin( 0,25 g 6 gange om dagen), doxycyclinhydrochlorid( 0,05-0,1 g 2 gange om dagen);Metacyclinhydrochlorid( 0,3 g 2-3 gange om dagen).Det er muligt at anvende furazolidon( 0,05 g 4 gange om dagen).
Behandling med antibiotika udføres i 8-10 dage. Efter en 2-4-dages pause anbefales det at gentage behandlingen med disse lægemidler i yderligere 7-8 dage.
I fase af forværring aftager i området ved den højre hypochondrium anbefales at sætte en varmepude, bør varm grødomslag lavet af havre eller hørfrø vil være nyttige paraffin bade, ozocerit.
ikke bruge disse choleretiske lægemidler i akut inflammation, når det udtrykkes i galdeblære og galdeveje. Når det udtrykkes
allergisk komponent anvendte antihistaminer - diphenhydramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum osv Telfast
Bile præparater -. Choleretisk( stimulerende midler galledannelse) anbefales til anvendelse i remission, i kombination med enzympræparaterne. Hvis der er hypotension galdeblæren toholeretiki udnævnt lobby med kinetik E - lægemidler, som øger muskel sammentrækning af galdeblæren, og dermed fremmer frigivelsen af galde i tarmen.
Udnævnt i grunden sådanne choleretics: allochol, cholenzim, decholin;en række syntetiske stoffer - oxaphenamid, nicodin;præparater af vegetabilsk oprindelse - phiamin, cholagon, corn stigmas.
Holekineticheskie betyder - er magnesiumsulfat( magnesiumsulfat), Carlsbad salt, xylitol, sorbitol, mannitol, holosas.
Allochol udpeger 1-2 tabletter 3 gange dagligt efter måltid, Nikodin - 0,5-1 g 3-4 gange dagligt før måltider. Behandlingsforløbet med kolagogue midler er 10-30 dage afhængigt af effekten.
Den terapeutiske taktik udenfor eksacerbationen bestemmes af karakteren af dyskinetiske lidelser. Når hypotonisk dyskinesi type, der anvendes i forbindelse med allohol Festalemps, holekinetiki, mens hypertoniske - spasmolytika( Nospanum, Halidorum, papaverin).
Når galdeblæren dyskinesi effektiv olimetin( rovahol) - 3-5 dråber på en sukker terning i 30 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Du kan tage Cerucalum - 10 mg 3-4 gange om dagen.
To eller tre gange om ugen er anbefalede terapeutiske duodenal intubation eller slangeløse tyubazh med magnesiumsulfat. Men det anvendes ikke til hyperkinetisk dyskinesi.
Medicinsk duodenal lyding indikeres kun i mangel af gallesten. Når
træg under inflammatoriske proces anvendes midler, der øger immunologisk resistens legeme( vitaminer, aloe injektion, prodigiozan et al.).
Kirurgisk behandling er indiceret:
i remission behandling omfatter også kost, modtagelse choleretic medicinering, fysiske terapi sessioner.
en vigtig rolle i kronisk cholecystitis med utilstrækkelig tømning af galdeblæren spiller fysioterapi. Det vigtigste er morgenøvelser og dosed walking. Komplekset af terapeutiske øvelser omfatter øvelser for musklerne i kroppen, mens stående, siddende og liggende på ryggen og højre side med en gradvis stigning i trafikken og belastningen på mavemusklerne.
Viser kursteder med mineralvand til at drikke "ARZNI", "Berezivski mineralvand", "Borjomi", "Java", "Dzhermuk" "Druskininkai", "Essentuki", "Izhevskie mineralvand", "Pyatigorsk", "Truskavets".Kontraindikationer for resort behandling er akut cholecystitis eller ikke-fungerende galdeblære, kronisk cholecystitis med hyppige eksacerbationer.
Ændringer i den kemiske sammensætning af galde( dyscrinia) i form af forøget koncentration af galdesalte kan forårsage aseptisk betændelse i galdeblæren. Udseendet
cholecystitis bevist skadelige virkning af bugspyt og en negativ værdi reflux pancreas galdegang og galdeblære kanaler i leveren.
Med fri udstrømning i duodenum bugspyt ændringer i galdeblæren ikke påvises. Men i strid med udstrømningen og en progressiv stigning i galdesystemet, hypertension, galdeblære under spænding ændrer normale kapillær blodgennemstrømning i væggen af blæren. Dette forårsager en overtrædelse af vævsmetabolisme, hvilket fører til udviklingen af enzymatisk cholecystitis.
Når den inflammatoriske proces i galdeblæren forskydes normal surhedsgrad til syren side( acidose galde), der fremmer udfældning af cholesterolkrystaller og en ændring i forholdet mellem galdesyrer i kolesterol side( cholat-cholesterol ratio).Derfor, i kosten af patienter med cholecystitis enzymatisk oprindelse skarpt bør begrænse eller eliminere produkter, der bidrager til forsuring af væv. Dette er primært mel, sar, kød, fisk, hjerne og andre.
Fedtstoffer stimulerer galde sekretion, og størstedelen af patienter med cholecystitis behøver ikke deres begrænsning. Dog er animalske fedtstoffer rig på kolesterol, og de bør forbruges på en begrænset måde.
Hvis utilstrækkelig strøm af galde i tarmen dårlige fedtstoffer nedbrydes, hvilket fører til irritation af tarmslimhinden og fremkomsten af diarré.
bevist, at en kost med en forøget mængde af fedt på bekostning af vegetabilsk olie har en positiv effekt på lipidkomplekset af galde, galde dannelse og galdesekretion. Patienterne rådes
lipotropic fedtindhold kost med et forhold mellem animalske og vegetabilske fedtstoffer 1: 1.
Det skal også huskes, at vegetabilske olier( majs, saflor, oliven) på grund af deres indhold af umættede fedtsyrer - arachidonsyre, linolsyre, linolensyre - forbedring cholesterolmetabolisme, er involveret i syntesen af visse stoffer( arachidonsyre), indflydelse på motiliteten af galdeblæren. Fedtstoffer
stigning udveksling af fedtopløselige vitaminer, især vitamin A
Kulhydrater, navnlig fordøjelige( sukker, honning, marmelade), som ikke tidligere været begrænset - for at få nye forsyninger hepatisk glucose nu anbefales at reducere i kosten, især i overvægt.
Særlige undersøgelser har vist, at glykogen reserverne falder kun, når massiv levernekrose, og inddragelse af en stor mængde af kulhydrat kan forbedre adipogenese og dermed øge sandsynligheden for galdesten dannelse. Derfor bør brugen af mel og søde retter begrænses.
Kost bør være rig vegetabilske fibre, som eliminerer forstoppelse, og det forbedrer en refleks tømning af galdeblæren. Kosten bør indeholde gulerødder, græskar, vandmeloner, meloner, druer, hvede og rug klid. Når
oksalaturii og phosphaturia bør begrænse tomater, spinat, radiser.
kulhydratindhold i den første uge af akut cholecystitis bør være 250-300 gram dagligt, fra den anden uge at stige til 350 g, men andelen af simple sukkerarter bør ikke være mere end 50-70 gram per dag.
Under forværring af kronisk cholecystitis i den første uge af kalorieindtag er 2.000 kalorier om dagen i fremtiden - med beroligende af inflammation - kalorieindholdet kan øges op til 2500 kalorier.
indhold af protein i kosten patienter cholecystitis skal overholde den fysiologiske norm - 80-90 g per dag.
Det skal bemærkes, at fødevarer fattige på protein, fører til udvikling af fedtlever, forstyrrelse af syntesen af mange enzymer og hormoner. Langvarig begrænsning af proteinindtag hos patienter med kronisk cholecystitis menu ikke er berettiget.
Komplet vitamin sammensætning af fødevarer er en forudsætning for kost terapi af kronisk cholecystitis.
bør indgå i kosten, der indeholder lipotropic faktorer: havregryn og boghvede, hytteost, ost, torsk, soja produkter. Ved
galdevejene dysfunktion, udvikling af hypotension( afslapning) og atoni( tab af effektivitet) sphincter Oddi befordrende tilbagesvalet duodenale indhold i galdegangen forårsager langvarig brug af antikolinergika og spasmolytiske at danne en "farmakologisk" cholestase.
sphincter Oddi - en muskuløs knude, knivspids stedet for overgang af galdeblæren i 12-tolvfingertarmen. Når pressen er svækket, "porte" konstant forbliver åbne og inficerede tarmindhold ind i galdegangen og galdeblære. Så der er betændelse.
også ofte observeret ændringer i galdegangene På et mavesår med lokalisering proces i duodenum.
biliær kolik opstår pludseligt og hurtigt når maksimal - i et par minutter. Det er en konstant smerte, det går ikke væk, men det kan variere i intensitet. Det varer fra 15 minutter til 4-5 timer.
Hvis smerten varer mere end 4-5 timer, det normalt taler om komplikationer - betændelse i galdeblæren( cholecystitis).Smerten er normalt meget stærk, men bevægelsen øger ikke smerten.
Næsten ingen. Normalt er en konservativ antiinflammatorisk behandling ordineret. Undtagelser er patienter med vedvarende smerter og kraftig stigning i mængden af galdeblæren, og med svære manifestationer af peri-cholecystitis.
kost, bør ernæringsterapi rettes til udskillelsen af galde fra galdeblæren og eliminering af inflammation. Det bør kun anvendes fordøjelige fedtstoffer: smør og vegetabilske olier( oliven, solsikke, majs), som stimulerer sekretion af galde. Kosten indeholder fødevarer, der indeholder mange magnesiumsalte. De bidrager til udskillelse af galde, reducerer smerter, lindrer kramper i galdeblæren. Mange magnesiumsalte i boghvede, i grøntsager og frugter.
Den bedste kost i sygdomme i galdeblæren er hyppige og mindre måltider. Dette skyldes det faktum, at når vi spiser, er der en refleks sammentrækning af galdeblæren, er galde fortyndes. Der er en udstrømning af galde. En snack er en sandwich, et æble.
vigtigste kosten princip for akut cholecystitis( som i forværring af kronisk) - maksimal shchazhenie fordøjelseskanalen. I de første to dage skal en patient udelukkende anvende flydende og i små portioner.kan tages denne periode fortyndet i halvdel med vand, kogt konventionel mineralvand uden gas, søde frugter og bær saft - også blandet med vand, te temmelig svag, bouillon hofter. Som
mindske smerter og betændelse, som normalt sker efter 1-2 dage, kan du fortsætte med at modtage pureret mad. Udnævner supper slim og tørres af havre, ris, semolina;poretter, tørret af ris, havre, semolina;sød frugt og bærgelé, mousse, gelé.Mængden af fødevarer er begrænset, for ikke at skabe en belastning på fordøjelseskanalerne. Yderligere
kost ekspansion skyldes, at der i kosten af revet fedtfattig hytteost, fedtfattig hakket kød, dampet, kogt mager fisk. I denne periode kan du også medtage i kosten kiks fra hvidt brød. Der bør være små portioner 5 gange om dagen, helst på bestemte tidspunkter. Det bør overdrevent drikkeri( 2-2,5 liter væske).
Efter 5-10 dage efter forekomsten af akut cholecystitis( eller forværring af kronisk) patienten går på en diæt №5a.
Denne diæt fysiologisk komplet, med en moderat begrænsning af fedt og salt, mekaniske og kemiske irritanter af slimhinden og receptor apparater af mave-tarmkanalen, med undtagelse af produkter og retter forstærkende processer gæring og forrådnelse i tarmen, samt stærke promotorer sekretion, gastrisk sekretionbugspytkirtel stoffer irriterende leveren( ekstraktiver, organiske syrer, fødevarer rige på æteriske olier, organiske syrer, kolesterol, puriner, stegte rettera, der indeholder produkter af ufuldstændig opdeling af fedt).Alle retter koges i kogt form eller dampes. Individuelle måltider tillades i bagt form uden skorpe. Maden er hovedsagelig gnides, supper tørres eller med fint hakkede grøntsager og kogte korn. Ernæringstilstand: 5-6 gange om dagen i små portioner.
Fødevaretemperatur 15-60 ° C.Kosten er 5 gange om dagen.
Anbefales ikke: meget frisk brød;puff og dej, stegte kager, kager, flødekager;kød, fisk, svampe bouillon;okroshku, suppe grøn;fede sorter af kød( lam, svinekød);en fugl( and, gås);lever, nyrer, hjerner;røget produkter, konserves, de fleste pølser, stegt kød;fede fisk( chum laks, stør, stør);saltet, røget fisk, kaviar, dåsefisk. Begræns cremen, mælk 6% fedt, fermenteret, cremefløde, fedt cottage cheese, fedtholdig og salt ost. Undtagen oksekød, fårekødsfedt og fedtstoffer, madolie, margarine;stegte æg og hårdkogte æg;skovsyre, radise, radise, grønne løg, hvidløg, svampe, pickles, sort peber, peberrod, sennep;is, chokolade, creme produkter;sort kaffe, kakao, kolde drikke. Alkohol er helt udelukket.
Brød og kager: brød hvedemel første og anden kvaliteter, rug fra seedede og skrællet mel( bagning i går);bagt ikke-fødevareprodukter med kogt kød og fisk, hytteost, æbler;tørre kiks, tør kiks, kiks;puddings og gryderegryn( boghvede, havregryn) - damp og bagt;kogte nudler, dumplings, finthakket pasta, ostekage;kogt pasta.
Supper : grøntsag, korn på vegetabilsk bouillon, mejeriprodukter med pasta, frugt;borscht og kål suppe vegetar, rødbeder suppe. Mel og grøntsager til tankning brændes ikke, men tørres.
Kød og kødprodukter: lavt fedtindhold eller fedtfattig kød - uden sene( oksekød, ung magert lammekød svinekød, kanin, kalvekød), magert fjerkræ - uden skind( kylling, kalkun) i kogt, bagt efter kogning formstykkeeller hakket, kålruller, pilaf med kogt kød;mælkepølser;fedtfattig pølse, skinke. Ganske
udelukke kød fra kosten kan ikke være - det indeholder en nyttig organisme for dyret protein, der omfatter de essentielle aminosyrer, der er nødvendige for syntesen af leverenzymer, hormoner, blodceller og at opretholde immunitet.
Fisk: lean( aborre, torsk, blankesten, aborre, safran torsk, kulmule srebristy) i hakket form;kogt eller dampkogning( kneler, kødboller, soufflé).
Mælk og mejeriprodukter: mælk - i naturalier eller i skåle( korn, gryderetter, etc.), mælkedrikke( yoghurt, acidophilus mælk, yoghurt), hytteost, frisk creme - i naturalier eller i gryderetter, Krupenik, ostekager, dovenvareniki, souffle, budding, nudler med cottage cheese. Sourcreme bruges som krydderier til retter.
Ost : ikke skarp, fedtfattige oste.
æg: ikke mere end ét æg om dagen, protein omeletter dampkogning og bagt;med god bærbarhed er tilladt op til to æg om dagen( kogt, damp eller bagt omeletter( med cholelithiasis forbudt)
Korn: . nogen retter fra forskellige korn, især boghvede og havregryn, pilaf med tørret frugt, gulerødder, budding med gulerødder og ost; Krupenik meget nyttig boghvede og havre korn, fordi kulhydrater indeholdt deri, i mindre grad omdannes til fedt, og de er rige på fibre, vitaminer
fedtstoffer:. . smør - i art og i skåle, vegetabilske olier( oliven,majs. Th, solsikke)
Grøntsager: forskellige grøntsager rå, kogt og bagt form; salater af rå og kogte frugter og grøntsager, garnishes, ikke-sure sauerkraut, løg efter kogning, mosede grønne ærter
.Snacks: salat af friske grøntsager med vegetabilsk olie, frugtsalater, vinaigrettes, kaviarrøg;jellied fisk efter kogning;gennemblødt fedtfattig sild, gefilte fisk, salater, skaldyr( blæksprutte, tang, muslinger, muslinger), fra kogt fisk og kogt kød, pølse - ph.d., mejeri, kost;fedtfattig skinke.
Krydderier: persille og dillgrønne;i en lille mængde rødmalet paprika, løvflager, kanel, nelliker, vanillin;hvid sauce med tilsætning af en lille mængde creme uden at riste melet;mejeri, grøntsag, sødfrugtsauce. De passerer ikke mel.
Frugter: Forskellige frugter og bær( undtagen sur) i rå form og i retter;citron, sort currant - med god tolerance;syltetøj, syltetøj fra modne og søde bær og frugter;tørrede frugter, compotes, kissels, geléer, mousses.
Søde retter og slik: jujube, ikke-chokolade slik, pastille, syltetøj, sød moden frugt syltetøj, honning. Men man bør ikke involvere sig i søde retter. Det anbefales ikke mere end 50-70 gram sukker om dagen( herunder sukker, indeholdt i slik, frugt, konfekt).For de ældre er denne sats 30-50 g. Du kan erstatte sukkerdelen med xylitol, sorbitol. Personer, der er tilbøjelige til fuldhed, bør udelukke sukker helt.
Drikkevarer: te, kaffe med mælk, frugt, bær og grøntsagssaft. Det anbefales at bruge konstant vitaminafkog og infusioner af rosen hofter og hvedeklid. Infusioner og afkog af lægeurter særlige afgifter anbefales at tage 1/2 kop 2-3 gange om dagen i 20-30 minutter før måltider, løbet af 2-3 måneder( 2-3 ugers pause mellem dem).
for normal funktion af fordøjelsessystemet kræver naturlige kostfibre, som i store mængder indeholdes i hvedeklid, i mindre grad - i Hercules, nødder, grøntsager, frugter.
Brugen af hvedeklid er et middel til forebyggelse og behandling af forstoppelse, galdeblære sygdom, fedme, diabetes mellitus. Hertil kommer, hvedeklid er rig på gruppe B-vitaminer, har evnen til at neutralisere og adsorbere giftige stoffer dannet under fordøjelsen.
Hvedeklid kan forbruges i naturen( 2-3 spsk) eller koge måltider fra dem.
Tilberedning af hvedeklid: 2-3 spsk klid sug med stejlt kogende vand og insister i 30 minutter. Opdel i fire portioner og spis hele dagen og tilsæt supper, borscht, korn eller simpelthen klemme mælk. Meget nyttig bouillon klid, der kan fremstilles som følger: en kaffemølle til at male klid, hæld kogende vand, koges i 10 minutter og vare i flere timer( op til dage).Decoction stamme, indføre sukker eller xylitol, sorbitol, citronsaft. I stedet for sukker kan du skat.
Bare for denne sygdom anbefales drikke vitamin fra hofterne, infusion af hyben, te hyben og solbær, te hyben rosin te hyben og rønnebær, gær drikke.
1-st morgenmad: souffel ostemasse damp, grød ris mælk gnides, te.
2. morgenmad: æble bagt med sukker.
Frokost: Perle bygssuppe med vegetariske vegeterede grøntsager, kødstykkekoteletter med gulerodpuré, gelé.
Snack: bouillon af hund rose.
Middag: Fiskekelly med Mos kartofler, Gryde med sød sovs, te.
Om aftenen: kefir.
Prøvemenu( anden mulighed)
På tom mave: bouillon af en dogrose - 1 glas.
1. morgenmad: grøntsagssalat-150 g, boghvede grød med smør, pølse mejeri - 60 g, te.
2nd morgenmad: frisk ost - 100 g, med mælk - 50 g og sukker - 10 g
frokost: suppe med mælk mannymi dumplings, kødboller, kød damp, kogt nudler.
Middag: Ostpudding fra fedtfattig frisk ost, te.
Før du går i seng: 1 kop kefir.
For hele dagen: brød - 400 g smør - 15 g sukker - 50 g
retter til cholecystitis kost forberedt meste dampet eller kogt. Gyldige bagt retter, men stegt utvetydigt udelukket, da denne metode til madlavning dannet irritanter lever, gastriske slimhinde og intestinale membraner.
I løbet af fritagelsesperioden kan f.eks. Kød kun steges let og forkoges.
dagspris på salt bør ikke overstige '10 For den normale funktion af galdeblæren er vigtigt, at fødevarer animalske og vegetabilske proteiner er i et optimalt forhold.
Du kan ikke spise den spiste mad i lang tid, men kun under en eksacerbation.
Ved kronisk cholecystitis kost har generelle anbefalinger med akut cholecystitis:
1. Måltider skal være hyppige( 4-6 gange om dagen), i små portioner, optimal spise på samme tid. Den anden morgenmad, eftermiddagsmad og den anden middag bør ikke gøres for meget.
2. Antallet af hovedkomponenterne i fødevarer - som i den normale kost: 90-100 g protein, fedt, 80-100 g, 400 g kulhydrat daglige kaloriefattige 2500-2900 kcal. Kendetegnende er en stigning i indholdet af vegetabilsk olie( oliven, solsikke, majs, sojabønner) til 50% af fedtstoffer.
3. Inklusion i kosten af yderligere kilder til plantefiber( æbler, melon, tomater mv.).Vigtigere, i kronisk cholecystitis er stærkt uønsket at anvende ribs, tranebær, bønner. Det er nyttigt at gennemføre kurser af 4--6 uger hvedeklid: klid hæld kogende vand, dampet, drænet, tilsæt den resulterende masse af 1-1,5 spsk måltider 3 gange om dagen.
4. Anbefales ikke til: skarp, salt, stegt mad, mad med et højt indhold af ekstrakter( stærk kød og fisk bouillon, æggeblommer, eddike, peber, sennep, peberrod, stegte og kogte retter);alkoholholdige drikkevarer og øl;kolde og kulsyreholdige drikkevarer. Ildfaste og ufordøjelige fedtstoffer( svinefedt, svinefedt, fede kød og fisk) bør udelukkes. Særligt farligt er kombinationen af alkoholholdige drikkevarer og fede fødevarer.
5. Det anbefales: mejeri, frugt, grøntsagssuppe;magert kød( okse, kanin, kylling, kalkun) og fisk( kulmule, torsk, blankesten, aborre, gedde) kogt eller danner damp;lægens pølse, skinke, gennemblød sild;korn;pudder, gryderetter, ost kager;kogte vermicelli, nudler, forskellige grøntsager i rå, kogt, bagt form;Salater fra kogte og rå grøntsager og frugter;albuminiske omeletter. Mejeriprodukter, frisk ost, doven pierogi, ost soufflé, mild ost( Rusland, Yaroslavl).Af animalsk fedt anbefales smør.
6. Som krydderi kan du bruge persille grønne, dill i små mængder, frugt og bær saucer. Grøntsager såsom radise, radise, turnips, løg, hvidløg og skovsyre og spinat, er generelt tolereres dårligt og bør slettes.
7. Fra drik kan indtages svag te, frugt, grøntsager, bær saft( men bouillon fra tranebær og ribs) bouillon hofter. Alle drikkevarer skal være varme;at tage kolde drikke stimulerer sammentrækning og kan forårsage smerte. Du kan ikke drikke stærkt kulsyreholdige drikkevarer( cola, phantom, sprite, stærkt kulsyreholdigt mineralvand).
Sammen med medicinsk ernæring anbefales patienter at blive behandlet med mineralvand og medicin.
Hvis cholecystitis kombineret med en reduceret sekretorisk funktion af maven, bør tages mineralvand 30 minutter før måltider, med øget sekretion - 1,5 timer før spisning.
Med bortfaldet af de akutte virkninger efter 3-4 uger patientens kan oversættes til en diæt nummer 5: tillade de samme retter, men i form af neprotertye. Tør kun wiry kød og grøntsager, meget rige på fiber( kål, gulerødder, rødbeder).Fried produkter er udelukket. Du kan give retter fra gryder, såvel som i bagt form( efter forkogning).Mængden af fedt i kosten er justeret til den fysiologiske norm, 1/3 fedt udbytte i form af vegetabilsk olie. Vegetabilsk olie( oliven, solsikke, majs) tilsættes til salater, til grøntsager og kornretter. Sammen med hvidt brød( 200 g) at tillade små mængder podet rug møllevirksomhed af tapet( 100 g).
Klinisk ernæring er kombineret med valget af antibakterielle terapi, antispasmodika og overholdelse af sengeleje.
Betydningen af terapeutisk ernæring i behandlingen af patienter med lever- og galdeblære læsioner øges især i kronisk cholecystitis. Korrekt ernæring kan give en varig tilstand af fritagelse. Forstyrrelse af fødevaresystemet, kvalitative og kvantitative afvigelser i det kan forårsage en forværring af sygdommen. Blandt årsagerne, der bidrager til en forværring af kronisk cholecystitis, en af de forreste er brugen af fede og krydret mad, alkohol, kulde og kulsyreholdige drikkevarer og så videre. Fejlernæring er også en af grundene til den overgang af akut cholecystitis kronisk.
Kost til patienter med kronisk cholecystitis uden eksacerbation periode er konstrueret således, at dens hovedkomponent har en aktiv virkning på galdefunktion, forhindrede stagnation af galde. En udpeget diæt bør også have en stimulerende effekt på tarmens sekretoriske og motoriske funktioner. Hvis du er tilbøjelig til at diarré, skal diætet ændres hensigtsmæssigt.
Patienter med kronisk cholecystitis anbefales hyppigt fraktionerede måltider på samme tid, hvilket bidrager til en bedre udstrømning af galde. En rigelig mængde fødevarer forstyrrer rytmen af galdeseparation og forårsager krampe i galdevejen. Refleksivt, den pyloriske spasme kan komme, normal sekretorisk-motor aktivitet af tarmen er forstyrret.
Derfor er hyppig forekomst af smerte og forskellige former for dyspepsi efter et rigeligt måltid.
Det væsentligste kostbehov for patienter med kronisk cholecystit er diæt № 5.Fedtstoffer foretrækkes at indtaste i form af vegetabilske olier, primært på grund af deres gode koleretiske virkning. Ved kronisk cholecystitis, fortsætter med zhelchezastoynym syndrom, anbefales det at øge indholdet af kosten fedt til 100-120 g på bekostning af vegetabilske olier( 1/2 af det samlede fedtindhold).Denne version af kosten bidrager til aktiveringen af galde, forbedrer tarm og hepatiske cirkulation af forbindelser indgår i sammensætningen af galde, øger dets baktericide egenskaber og motorik af tarmene, fremmer fjernelse af cholesterol fra tarmen med fæces.
Choleretisk virkning af vegetabilske olier kan tjene som en kontraindikation for deres introduktion til diæt af patienter med kolelithiasis. I disse tilfælde kan aktiveringen af galdefunktionens funktionelle aktivitet ledsages af et angreb af galdekolik. For patienter i denne profil er en diæt med det sædvanlige forhold mellem dyre- og vegetabilsk fedt foreskrevet.
Fra animalsk fedt anbefales smør som den lettest fordøjelige og absorberede.
Spørgsmålet om at indføre æg i kosten bør afgøres individuelt.Æg er en værdifuld fødevareprodukt med en aktivitet choleretisk virkning, forbedre motorisk funktion i galdeblæren, i forbindelse med hvilke viser deres indføring i kosten af patienter med kronisk cholecystitis. Samtidig fremkalder tilstedeværelsen af disse egenskaber udseendet af smerte hos nogle mennesker, når de spiser æg, hvilket i sådanne tilfælde får dem til at begrænse deres introduktion til kosten.
Grøntsager, frugter og bær har en stimulerende virkning på udskillelsen af galde og andre mavesyren, bidrage til at fjerne forstoppelse. Vi kan anbefale gulerod, squash, tomater, blomkål, druer, vandmelon, jordbær, æbler, svesker og andre. Biliære aktiviteter særligt forstærket ved samtidig administration af grøntsager og vegetabilske olier. Derfor anbefales det at forbruge salater med vegetabilsk olie mv. Hvedeklid i ren form eller i særlige typer brød bør være til stede i kosten. Når
cholecystitis forekommende med diarré, er grøntsager og bær indføres i kost i form af saft, bedre halvdel fortyndet med vand, eller i et lurvet. I disse tilfælde foretrækkes saft indeholdende tanniner( bilbær, quinces, granater osv.).Grøntsager rige på æteriske olier( radise, radise, turnips, løg, hvidløg), samt oxalsyre( spinat), dårligt tolereret af patienter på grund af deres irriterende virkning på slimhinden i fordøjelseskanalen.
Cholecystitis er ret almindelig hos kvinder, især under graviditeten. På trods af at overvægt ofte fører til dannelse af galdesten, kan et kraftigt vægttab yderligere komplicere kurset af cholecystitis.
også kendt, at cholecystitis er mere udbredt blandt fans af lavt kalorieindhold kost med en overvægt af proteiner eller dem, der foretrækker en kost, så kort tid til at tabe. Forebyggelse af cholecystitis og kronisk cholecystitis er i overensstemmelse med kost, motion, fysisk aktivitet, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.
Den bedste måde at forhindre udviklingen af cholecystitis er at opretholde en normal vægt og slankekure gennemsnitlige kalorieindhold, fedtfattig kost.
kronisk cholecystitis ofte udvikler sig på baggrund af fedme. I dette tilfælde er det nyttigt at tilbringe en uge 1-2 dage håndtering, som du kan bruge følgende diæter:
1. Hytteost Kefir dag( 900 gram yoghurt på seks receptioner, 300 gram hytteost på tre doser og 50-100 gram sukker)
2. ris kompot-dag( 1,5 l kompot, fremstillet ud fra 1,5 kg frisk eller 250 g tørre frugter, fordelt på seks tv; kogt ris, kogt i vand 50 gram ris, er opdelt i to trin)
3. vandmeloneller drue dag( 2 kg moden vandmelon eller druer er fordelt på seks modtagelser)
4. Frugt dag( 1,5-2kg modne æbler til seks måltider).Denne diæt er især god med tendens til forstoppelse og forrådnelse i tarmene.
Forebyggelse af cholecystitis er god ernæring, forebyggelse af fedme, stillesiddende liv.
Forebyggelse af kronisk cholecystitis er i overensstemmelse med kost, motion, fysisk aktivitet, forebyggelse af fedme, behandling af fokal infektion.
særlig tilbøjelige til at udvikle cholecystitis de mennesker, der har galde i galdeblæren stagnerer. Dette sker, når:
Styrke kolestase:
Ved kronisk cholecystitis nødt til at følge de regler, af en sund kost, herunder hyppige brøkdele receptioner skrive. Fra
ønskeligt at tage stoffer og antispasmodiske præparater, der indeholder pancreatin - mezim forte, penzital, Creon, pantsitrat. Det er nyttigt at tilbringe et par kurser optagelse af probiotika - Enterol, bifiform, Hilak forte. Dagligt indtag af multivitaminkomplekser med mikroelementer er obligatorisk.
Bile lægemidler, herunder naturlægemidler, ordineret først efter undersøgelse af galdeblæren og bugspytkirtlen. Bandage
cholecystitis ikke slidt, det bruges kun, hvis der er en brok af den forreste bugvæg.
Hvilke ændringer forekommer i galdeblæren som følge af inflammation? Ved kronisk bluetongue
( ødematøs) inflammation( cholecystitis) galdeblæren væg komprimeret. I dette tilfælde i nogle områder epitel offline, på andre udvider til at danne små polypper.
væg muskellag er sædvanligvis hypertrophied( fortykket), og slimhinden, der derimod ikke vantrevet. Galdeblæren væg dækket med inflammatorisk infiltration, som kan føre til udvikling af sår på slimhinden, som derefter vommen på grund af epitelceller.
I nogle dele af galdeblærens væg kan forekomme forekomster af calciumsalte.
Boble er ofte deformeret på grund af, at der er pigge med naboorganer.
Prognosen er generelt gunstig.