Kviksølvforgiftningssymptomer

Mercury ions er en stærk protoplasmisk gift deponeret i lever og nyrer. Især toksiske uorganiske kviksølvforbindelser: sublimatet( kviksølv dichlorid), cinnober( kviksølvsulfid), kalomel( Hg monochlorid), kviksølv nitrat, mercurichlorid amidochloride, oksitsianid kviksølv, kviksølv salicylat, kviksølv diiodid, etc;.organiske forbindelser: insektfungicider - ethylmercuricchlorid, granozan, mercuran;medicin: merkuzal, promeran, novorit, diocid. Toksisk dosis af kviksølv dioxid -0,1-0,2 dødelig dosis af mercurichlorid, kviksølv diiodid diotsida og indtagelse af voksen 0,5-4 g

Kviksølv og kviksølvforbindelser er meget udbredt i forskellige industrier: metallurgiske ogmetalbearbejdning planter, instrument fabrikker, elektriske industri, og i produktionen af ​​røntgen kvartslampe, udvinder sølv og guld fra kobbermalm, i ætsning af stål, ved fremstilling af batterier, til imprægnering af træ, i den kemiske industri, landbrug xøkonomi, samt i medicinsk praksis.

Kviksølv og dets forbindelser kommer gennem åndedrætssystem, fordøjelsesapparat, hud og slimhinder. Akut forgiftning kan skyldes indånding af dampe af metallisk kviksølv eller støv af kviksølvholdige pesticider. Indtagelse af metallisk kviksølv fører normalt ikke til forgiftning. Salg af kviksølv, og især af kviksølv, kan forårsage akut forgiftning også når de absorberes fra ubeskadigede slimhinder og hud. De kviksølv krop

lange forsinkelser ophobes som forbindelser med protein( Albuminater) i forskellige organer, primært lever og nyrer. Kviksølv frigives fra kroppen hovedsageligt via nyrerne, del A - kirtler i fordøjelsessystemet( spytkirtler, lever, colon mucosa), og andre kirtler, herunder mælk.

kviksølv og dets forbindelser er meget giftige. Organiske forbindelser er mere giftige end uorganiske forbindelser. Toksiciteten af ​​sidstnævnte afhænger af deres opløselighed i vand. Således er kviksølvdichlorid og nitrat mere giftige end kviksølvchlorid og sulfid.

Salivation, metallisk smag i munden. Ubehagelig, specifik lugt fra munden. Hvidgrå nekrotiske angreb på mundhinden, tarmkanalen, halsen og svælget.Ødem i strubehovedet.

brændende smerte i munden, svælget, spiserøret, maven( epigastriske), colon.

Kvalme. Rigelig salivation( op til 1 liter spyt pr. Dag med en ubehagelig lugt).Opkastning vedvarende, langvarig;opkast ofte med en blanding af blod. Diarré, afføringen er flydende, ildelugtende, med slim og blod. Tenesmus.

Progressivt fald i hjerteaktivitet, hjertelyd er døve. Bradykardi. Hypertensive syndrom ved akut nyresvigt. Nyrer - nekronemfrose. Oliguri, der kommer gennem fasen af ​​polyuri. Gipostenuriya. Albuminuri. Hæmaturi. Progression af oliguri til anuria. Den tidlige begyndelse af anuria er mest ugunstig, det er et tegn på udviklingen af ​​syndromet i nyresuppen.

Blodtykkelse;azotæmi;hypoklorisme, hypokrom anæmi.

Koldsved. Forøgelse af blodtrykket. Uræmi. Kviksølvdermatitis, toxicormi af neurovaskulær oprindelse.

besvimelse. Kramper. Død fra uremi.

Det bør tages i betragtning, at natriumchlorid, taget pr. Os, når kviksølv er forgiftet med dichlorid, øger sin opløselighed betydeligt!

Kontraindikeret: at tage per os syrer, salte fødevarer, ricinusolie( og fedtstoffer), ethanol. Ingen rygning - nikotin forgiftning forværres under

Indånding af kviksølvdampe fører til de fremherskende ændringer i det centrale og autonome nervesystem.

Hovedpine, svaghed. Stomatitis. Nekrose i næseslimhinden. Der kan være gangren eller nekrose i underkæben.Ændringer i nyrerne er nekronemfrose. Kviksølv feber. Polyneuritis.

Mercurial stomatitis. Lakken af ​​Kussmaul er en lak-kobber farve af den bløde gane og tungen.

Spænding, vold, angreb af rabies. Encephalopati. Cerebrospinal tremor af fingre. Skrivning af kramper. Atkins farvereflex - linsensensiteten i linsen i lyset af slidslampen kobber-rødbrun farve.

Detektion af kviksølv - fra farvereaktionen af ​​urin: med tilsætning af kaliumiodid vises gul, derefter rød.

Hud - eksem, exanthema, urticaria, exfoliativ dermatitis. Stomatitis. Feber. Serumsyge. Shock.

1. Læg patienten, fjern giftet. Den mest radikale og virkelig aktiv måde at behandle kviksølvforgiftning salte kan opnås tidlig brug af ekstrakorporal afgiftning - hemosorption( du kan starte selv i præhospitale fase), hæmodialyse, peritonealdialyse, lymphosorption.

2. Antidoter.

3. Vask mavesonde med rigeligt vand med enten tilsætning af æggehvide( ved 2 protein pr 1 liter vand) eller 30-50 g natriumthiosulfat, eller 30-40 g magnesiumsulfat eller magnesiumoxid eller metal modgift-opløsning( 100: 4000) med en suspension af aktivt kul( 2 spsk pr. 1 liter vand) eller skummetmælk.

4. Efter vask, indsæt gennem sonden 0,25 l vand med 2-3 spsk magnesiumsulfat og aktivt kul.

5. Drikke med rigelige væsker( hofteinfusion, 5% glucoseopløsning).Slanke usaltede supper.

6. Høj sifon lavement( vand med 0,1% opløsning af tannin eller suspension af aktivt kul eller kamille bouillon med magnesiumoxid).

7. Long indgivet intravenøst ​​en isotonisk natriumchloridopløsning polyglukin, 5% glucoseopløsning, infusion, til 4-5,5 l / dag;at tvinge diurese ved intravenøs injektion op til 200 mg lazix pr. dag.

8. Samtidig intravenøst ​​indgivet ascorbinsyre( op til 1 g / dag) og thiamin-hydrobromid( 0,025 g / d).Ved blødning - K-vitamin( Vikasol) 1 ml af en 1% opløsning intramuskulært eller i tabletter på 0,015 g 2-3 gange om dagen. Konstant modtagelse rutosid( vitamin E) 0,02 g

9. Når udtrykt chloropenia - natriumchlorid( 10 til 15 ml af en 10% opløsning 1-2 gange om dagen i.v.).

10. Aktiv kamp med akut nyresvigt og uremi! Aktivering

nyrer:

11. Gentagen massiv blødning med udskiftningstransfusioner odnogruppnoy frisk citreret blod( op til 1 liter per session).

12. Om nødvendigt - hjertefonde intravenøse - strophanthin eller korglikon.

13. analeptika, vaskulær betyder - koffein( 2 ml af en 10% opløsning subkutant) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;Norepinephrin i en 5% opløsning af glucose dråber intravenøst ​​under sammenbrud.

14. Trakeostomi for ødem i strubehovedet, intubation af luftrøret;ved indikationer - kontrolleret vejrtrækning.

15. Med stomatitis - cauterisering af sår med 10% chromsyre eller sølvopløsning med nitrat. Skyl munden med kaliumpermanganatopløsninger( 1: 5000) eller hydrogenperoxid( 1: 500).

16. Hydrocortison( 125 mg intramuskulært), prednison( 0,005 g 4-6 gange om dagen).Dimedrol( 0,05 g pr. Os eller i injektioner).

17. Syndrombehandling:

18. Uopsættelig adgang til hemodialysafdelingen. Transport ved ambulance på strækninger. Under evakueringen, fortsæt med at yde lægebehandling. Pesticider

Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, falizan og lignende repræsentanter organokviksølvforbindelser er mere toksiske end kviksølv dichlorid( ætsende sublimatet), og andre uorganiske kviksølvforbindelser. Disse giftstoffer påvirker enzymsystemer, der blokkerer aktiviteten af ​​sulfhydrylgrupper af proteiner. De er deponeret i hjernen og rygmarven, lunger, lever, nyrer, maven og tarmvæggen, den røde knoglemarv.

Nervous system består af en kombination af sekventiel asthenic syndrom og syndrom polinevriticheskogo polinevriticheskim encephalopati syndrom.

syndrom overgang fra den ene til anden bliver udført henholdsvis tyngdekraften forgiftning i 3 etaper:

Indledningsvis patienter klager over hovedpine, svimmelhed, svaghed, træthed, apati, søvnløshed, humør ustabil, sænkning af effektivitet, impotens.

Senere på baggrund af yderligere progression af symptomer eller på samme tid indbringe de brister, smertende smerter i benene, følelse af kravlende "kuldegysninger", woodiness i kroppen, neuralgi lumbosacral område, hud overfølsomhed. Der er rød dermografi, hyperhidrose( svedtendens) af palmerne og i hudfoldene;marmorering af huden. Fingre tremor.

I de mest alvorlige tilfælde udvikler tale og indtagelse tørst. Shaky gang, nystagmus, patologiske reflekser, parese.

Kropstemperaturen går ned.

Huddermatitis kan forekomme, selv en forbrænding( langvarig, dårligt helende).

Progressiv emaciation.

betændt slimhinder, men i modsætning til uorganiske forbindelser kviksølvforgiftning stomatitis og gingivitis ikke udtrykkes.

Mavetarmkanal - tørst, savlen, en slags metallisk smag i munden, kvalme, opkastning af slim blandet med blod. Ca. en tredjedel af tilfældene forårsager diarréafføring slim med blod.

Smerter i den epigastriske region og omkring navlen. Svaghed af sphincter;ufrivillig vandladning og afføring. Hepatomegali, et fald i leverenes antitoksiske funktion.

Heart - klager over kompression, jagende smerter i brystet, hjertebanken, åndenød, når du går og motion. Cardiac døve( karakteriseret ved vedvarende dæmpede toner!), Nogle gange auskulteres systolisk mumlen i spidsen.

Bradycardi, pulslabilitet. Asymmetri af blodtryk. Arteriel hypotension. Kapillaroskopiske ændringer i tone i kapillærer er noteret. Dystonisk type reaktion af puls og arterielt tryk som reaktion på belastningen.

Elektrokardiogram - nedsættelse af spændingen af ​​T-bølgen, alteration komplekse QRS, øge systolisk indeks, intraventrikulær ledning opbremsning.

Urin - første polyuri med iso og gipostenuriey derefter oliguri. Mikroalbuminuri, mikrohematuri, mikroleuko-cyguria. I daglig urin registreres en stor mængde kviksølv - 100-500 mg.

blod - leukocytose, små monocytter, neutrofili, forøget blodsænkning.

1. Fuld hvile, opvarmning af patienten. Fjern giftet, indtast modgift.

2. Ventrikeltømning med rigeligt vand( 10-12 liter) med tilsætning af aktivt kul( 2 spiseskefulde pr 1 liter vand) og 100-150 ml af en 5% opløsning unitiola Strzhizhevskogo eller modgift. Derefter indføre saltvand afførende 30 g magnesiumsulfat opløst i 150 ml vand.

3. Modgift.

4. Den mest effektive kombination er ekstrakorporal afgiftning( hæmodialyse) med antidotfarmakologi terapi( især når oligo-anuri).

5. Forceret diurese - intravenøst ​​drop 1-1,5 I isotonisk natriumchloridopløsning, 1-1,5 liter 5% glucoseopløsning, 500 ml poliglyukina, gemodeza og intravenøs administration samtidig af 80-160 mg eller 80-100 g Lasixmannitol.

6. neostigmin - 1 ml af en 0,05% opløsning subkutant 3-4 gange om dagen. Injektioner af vitaminer B1, B12, cocarboxylaser. Indledning af liposyre.

7. syndromiske behandling af nefropati, hepatopati, hjerte- og vaskulær insufficiens.

8. Emergency indlæggelse i afdelingen for toksikologisk eller terapeutisk filial - i intensiv pleje og genoplivning.